Рентгеновское исследование при пневмонии. симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии

Безопасность рентгенографического исследования органов грудной клетки

Безопасным исследованием рентгенографии и флюорографии назвать нельзя, так как сам рентгеновский луч считается одним из видов радиоактивного излучения. Он способен вызвать ионизацию — образование свободных радикалов, которые обладают повреждающим действием на уровне молекулярных структур.

Опасность метода представляет для детей, в связи с их активным ростом. Делящиеся клетки под воздействием облучения склонны к мутациям на генном уровне. Поэтому в раннем детском возрасте исследование проводится строго по показаниям для выявления предполагаемой патологии. В качестве скрининга туберкулёза проводят пробы Манту, а флюорография начинается в подростковом возрасте (с 15-16 лет).

Исследование противопоказано при беременности, в первом триместре. Это связано с тем, что клетки постоянно делятся, формируются ткани, органы и системы. Рентгенологическое излучение может привести к мутациям, генным аберрациям. Ребёнок может родиться с пороками развития. Кормящим мамам рекомендуется начинать кормление после 2-3 сцеживаний, ребёнок в это время кратковременно переводится на искусственное вскармливание.

Сколько же времени после рентгена должно пройти? Современные цифровые аппараты снижают риск высокого облучения, поэтому рентген необходимо делать столько, сколько потребуется лечащему врачу.

Так как более щадящая, её используют для контроля динамики процесса при условии хорошей визуализации очага на передней проекции. Это позволит снизить дозу облучения и проследить за эффективностью лечения.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Показаниями для назначения рентгенологического обследования являются симптомы, которые были выявлены терапевтом или любым другим врачом на стадии первичного обследования. Рентген не должен проводиться без предварительного осмотра, клинических анализов и получения направления, так как, несмотря на малый вред, он все же имеет место быть.

Основные показания к рентгенографии:

• подтверждение или опровержение диагноза, определение локализации и характера поражений;
• мониторинг эффективности проводимого лечения;
• контроль выздоровления и восстановления легочной ткани;
• исключение возникновения осложнений.

Рентген при пневмонии является одним из немногих способов поставить диагноз, однако его проведение не всегда возможно. Проблема заключается в том, что рентгеновское излучение может нанести серьезный вред организму, что еще сильнее усугубит болезнь.

На сегодняшний день рентген используется для дифференциации заболеваний при воспалении легких. Относительным противопоказанием является беременность в первом и втором триместрах. Проблема заключается в том, что излучение может вызвать генетические мутации в тканях плода, что в будущем приведет к непоправимым последствиям. Кроме этого, рентген противопоказан:

• в тяжелых состояниях;
• при кровотечении;
• детям до 14 лет (относительное противопоказание).

Показывает ли рентген рак легких?

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

• вялость, постоянная сонливость и слабость;
• работоспособность на нуле;
• регулярные лихорадки при видимом благополучии;
• одышка;
• дыхание со свистом;
• затяжной кашель, который не поддается терапии;
• выделение мокроты с кровью;
• отсутствие аппетита;
• при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный. В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

Эффективно ли такое обследование?

В наше время, когда особую популярность набрали такие диагностические методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, про обыкновенный рентген практически все забыли. Действительно, он значительно уступает этим исследованием по эффективности (информативности и точности снимков) и безопасности, так как доза облучения у него достаточно велика. Несмотря на это, рентгеноскопия может быть достаточно эффективной в некоторых ситуациях для постановки грамотного диагноза, например, при пневмонии. Стоит упомянуть и про то, что такой метод обследования является крайне дешевым, а в большинстве ситуаций и вовсе бесплатным (для этого только необходимо получить направление на проведение рентгенографии в вашей поликлинике).

Перед тем, как назначить рентген снимок легких при пневмонии, врач оценивает состояние больного.

К сожалению, в некоторых селах или даже деревнях полностью отсутствует подобное оборудование, поэтому лечение в большинстве ситуаций является полностью не эффективным или даже опасным

Дело в том, что воспаление легких можно очень легко перепутать с другими заболеваниями, например, с туберкулезом, поэтому для постановки диагноза очень важно делать рентген

Что же касается самой пневмонии, то она появляется из-за попадания в легкие различных возбудителей, причём это далеко не всегда бактерии, возбудителями могут также являться вирусы и грибки. По этой причине лечение осложняется еще и необходимость выбора лекарственных препаратов. Если же рентген не выявил каких-либо изменений в легких, а опасные симптомы (кашель, хрипы, одышка) всё ещё остаются, то, скорее всего, проблема заключается в бронхите или в других аналогичных болезнях. В любом случае диагноз должен ставить только квалифицированный специалист с большим опытом работы.

Дифференциальная диагностика воспаления легких с другими заболеваниями дыхательной системы

1. Главным образом пневмонию дифференцируют с бронхитом. Для бронхита не будет характерно какое-либо затемнение – просто усиление легочного рисунка, тяжистость корней легкого. Очага поражения легочной ткани (паренхимы) не будет.
2. Инородное тело. В данном случае будут иметь место четкие контуры, локализация – в нижних отделах. Перепутать с пневмонией (по крайней мере типичной) достаточно сложно.
3. Плеврит. Это заболевание, в большинстве случаев, является следствием нелеченой (неправильно леченой) пневмонии. Будет характерно наличие экссудата с пораженной стороны. Характерный признак – выраженный болевой синдром с пораженной стороны.
4. Гемоторакс или пневмоторакс – характерен уровень жидкости (в первом случае) или же воздуха (во втором случае). Эта патология имеет только один с пневмонией общий признак – сильную боль в области грудной клетки. Другие признаки позволят отличить эти нозологии.

Классификация заболевания по результатам рентгенографии

Изучение рентгеновского снимка помогает классифицировать форму заболеваний в виде:

Классификация пневмонии

• очаговой пневмонии (локальное, небольшое затемнение);
• сегментарного воспаления легких (пятна на нескольких сегментах ткани);
• крупозной пневмонии (затемнение в долях);
• тотального воспаления (легкие затемнены полностью).

Площадь затемнения легких зависит от стадии заболевания.

В верхней точке развития процесса пораженный участок характеризуется снижением воздушности, что на снимке выглядит как легкая дымка. Повышение проницаемости капиллярных стенок приводит к глубокой инфильтрации легкого, которая отображается на снимке в виде темного, не имеющего четких контуров пятна. Постепенное улучшение состояния приводит к изменению изображения легких — затемнение теряет однородность, его размеры уменьшаются до полного исчезновения. На снимке также можно увидеть последствия заболевания: спайки, деформирование тканей, склеротические участки.

Расшифровка рентгенограммы

Расшифровка рентгена – непростая задача, требующая от специалиста опыта и внимательности, поскольку при проведении рентгенодиагностики исследованию поддаются костная основа (лопатки, ребра, грудина, позвоночник) и все органы, находящиеся в грудной клетке (плевра, легкие, сердце, щитовидная и вилочковая железы, сосудистый пучок).

Расшифровка снимка начинается с оценки качества и правильности положения пациента во время исследования

Специалист всегда обращает внимание на размеры легких, их форму, структуру ткани и состояние воздушности. В тяжелых формах пневмонии, когда воспаление затрагивает плевру, вместо затемнения можно заметить светлую оболочку вокруг легкого и между долями

Признаки воспаления легких оценивают поэтапно. Первый этап – определение участков затемнения, которые в зависимости от пораженной площади могут быть мелкими (меньше 3 мм), средними (3-7 мм), крупными (8-12 мм) и тотальными. Форма теней может быть неправильной, круглой, овальной, веретенообразной, кольцевидной. Интенсивность тени имеет большое значение: чем она выше, тем воспаление активнее.

Немаловажной является оценка корней легкого, кровеносных и лимфатических сосудов, плевральных синусов и диафрагмы. В итоговом заключении обязательно указывается структура очагов воспаления (однородная или неоднородная)

Здоровые легкие фото рентген:

Легкие здорового человека существенно отличаются от легких больного пневмонией, а их рентгеновский снимок можно описать следующим образом:

• отсутствие инфильтративных и очаговых теней в легочных полях;
• стандартную конфигурацию сердечной тени;
• мягкие ткани, реберно-диафрагмальные синусы и контуры диафрагмы без особенностей;
• корни и купола диафрагмы не расширены.

Что не описывает расшифровка рентгеновских снимков легких

Не все виды патологии описывает расшифровка рентгеновских снимков легких. На обычной рентгенограмме грудной клетки нельзя определить небольшие затемнения, обусловленные раком, воспалительными или органическими изменениями. При размерах очага меньше 5 мм рентгеновские лучи не способны четко обрисовать небольшой инфильтрат. Даже при рентгенографии в двух проекциях (прямая, боковая) нельзя визуализировать небольшие тени – в этом ограничения метода. Для диагностики рака на ранней стадии применяется компьютерная томография.

Сгусток крови (тромб) способен спровоцировать легочную эмболию. Патологию сложно диагностировать, так как размеры образования меньше 5 мм.

Раковое поражение легочной ткани является причиной смерти №1 в США среди мужчин и женщин. Большая часть случаев провоцируется курением. При обнаружении заболевания на начальном этапе удается увеличить процент выживания. При стелющихся опухолях, которые прорастают бронхиальную стенку, расшифровка рентгенограммы легких не укажет на патологию. Использование метода при нозологии ограничено невозможностью визуализации на снимке.

Многие европейские исследования утверждают, что рентгена легких недостаточно для выявления опухолей грудной полости на ранней стадии. Только при своевременной операции можно радикально удалить образование и спасти жизнь человеку.

Начальный рак – это слишком малое образование, чтобы определить его на начальной стадии. Многочисленные артефакты, замеченные на снимке, затрудняют диагностику заболевания. Для определения рака нужно проводить спиральную компьютерную томографию.

Разнообразие клинических экспериментов в США позволяет установить диагноз раньше, чем патологические образования обнаруживаются на рентгенограмме. Рентгенограмма грудной полости – это основное обследование, позволяющее выявить опухоль грудной полости. Отчеты показывают, что пациенты с нормальной рентгенографией грудной полости могут иметь раковые образования.

Что показывает рентгеновское фото при очаговой пневмонии у взрослых

Рентгеновское фото при пневмонии у взрослых показывает структуру корня и деформацию легочного рисунка не только при очаговой пневмонии на начальных стадиях. Подобные признаки наблюдаются при бронхите.

Рентген симптомы очагового и крупозного воспаления легких описаны выше. Опишем особенности рентгеновского фото при аспирационной пневмонии.

Заболевание возникает на фоне попадания в бронхиальное дерево содержимого желудка. На этом фоне наблюдается закупорка бронхов, поэтому появляются очаги просветления и затемнения.

В тех местах, где нарушена проходимость бронхиального дерева, возникают ателектазы. На снимке они выглядят, как треугольные тени, гомогенной структуры. Если образовались подобные изменения, купол диафрагмы будет приподниматься кверху. Одновременно смещается средостение в сторону поражения.

У взрослых обычно ателектаз сочетается с наличием темных пятен инфильтративного генеза.

Как выглядит интерстициальная пневмония на рентгенограмме

Интерстициальная пневмония на рентгенограмме взрослого человека проявляется следующими изменениями:

• Перибронхиальные уплотнения;
• Перилобулярные тени;
• Неравномерное расширение бронхососудистого пучка;
• Прикорневая инфильтрация выглядит в виде расширения корня.

Стафилококковое воспаление легочной ткани носит односторонний характер. Оно прослеживает на рентгене (или цифровом фото) в виде ограниченное уплотнения.

На 2-5 день заболевания появляются воздушные и сухие буллы, которые содержат жидкость и воздух. Размеры и количество инфильтратов определяются на снимке с низкой степенью достоверности, так как суммационное фото не позволяет выявить изменения в толще легочной ткани.

По мере усиления воспаления наблюдается разрастание фиброзной ткани, что приводит к фиброзному утолщению корней легких.

Интерстициальное воспаление выглядит специфично. Рентгенолог определяет его при одном только на взгляде на рентгенограмму. Интенсивная «ветка дерева» в очаге поражения является специфическим симптомом заболевания.

Особенности различных видов пневмонии на снимках

В первую очередь пневмонию всегда классифицируют на несколько типов распространения:

• очаговое воспаление (в таком случае поражается только небольшой участок ткани легких);
• сегментарное воспаление (в такой ситуации происходит поражение нескольких сегментов);
• долевое воспаление (такая пневмония захватывает определённую долю лёгкого и называется крупозной);
• тотальное воспаление (пневмония такого рода наиболее опасна и редка, она захватывает всё лёгкое).

Что же касается признаков пневмонии на рентгенограмме, то они различаются в зависимости от следующих видов:

• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная.

Отметим, что все изменения, которые будут выявлены на рентгене, немного отстают от клинических проявлений заболеваний.

На рентген-снимке показана очаговая пневмония.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония встречается чаще всего, она переносится легко, если вовремя начать лечение. Нам часто задают вопрос о том, как выглядит очаговая пневмония на фото, вот её характерные особенности, которые можно увидеть на снимках:

• появление теней и значительное нарушение прозрачности на некоторых ограниченных участках;
• значительно увеличенный в размерах корень легкого, но только на той стороне, где наблюдается поражение;
• сильная деформация и усиление легочного и бронхиального сосудистого рисунка.

Снимок крупозной пневмонии.

Крупозная пневмония

Воспалительные процессы крупозного характера отличаются тем, что проходят в несколько стадий. В самом начале развития этой пневмонии, когда появляются первые типичные симптомы, на снимках еще не наблюдается каких-либо изменений или же они носят неспецифический характер. Вот список того, что можно заметить на этом этапе:

• локальное небольшое усиление лёгочного сосудистого рисунка;
• небольшое расширение корня легкого с той стороны, где произошло поражение;
• нормальная прозрачность полей или же её небольшое снижение.

Как несложно догадаться, подобные симптомы нередко пропускаются специалистами, не имеющими достаточного опыта. Также нередко это относят к проявлениям бронхита. Но через несколько дней на снимках можно заметить явное поражение легких:

• прозрачность легочного поля сильно снижается;
• происходит резкое уменьшение воздушности, а также появляются затемнения недостаточно интенсивного характера;
• корень легкого на той стороне, где произошло воспаление, расширяется.

Специалисты отмечают, что крупозная пневмония всегда сопровождается реакцией плевры. В области плевральной щели происходит затемнение при появлении выпота.

Интерстициальная пневмония на рентген снимке.

Интерстициальная пневмония

Такая разновидность пневмонии характеризуется поражением соединительной ткани, расположенной вокруг структур альвеолярного характера. Также страдает ткань кровеносных сосудов, находящихся в легких. Вот основные особенности интерстициальной пневмонии:

• корень легкого значительно расширяется;
• происходит перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, что практически всегда приводит к деформации сосудистого рисунка лёгких и к неравномерному его усилению;
• появляются полупрозрачные затемнения;
• появляются изменения, локализующихся внизу легких;
• иногда появляется тяжистость из-за уплотнения междольковых перегородок.

Атипичная пневмония легких на снимке.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония встречаются достаточно редко, а такое название она получила из-за необычных возбудителей этого заболевания (к ним можно отнести хламидию, клебсиеллу и микоплазму). Также атипичная пневмония имеет и своеобразные особенности проявления. Обычные симптомы пневмонии в этом случае будут не так выражены, над ними будет преобладать дыхательная недостаточность (вы будете чувствовать, что воздуха не хватает). Вот основные признаки атипичной пневмонии, которые можно увидеть на снимках:

• тени будут размыты, а затемнение ткани легкого будет носить неоднородный характер;
• атипичная пневмония нередко носит двусторонний характер, то есть проявления наблюдаются в обоих легких;
• происходит резкая деформации, связанная с бронхиальным или даже сосудистым рисунком;
• появляется округлое затемнение.

Рентгенография при пневмонии у детей

На сегодняшний день не существует альтернативного способа подтвердить пневмонию у детей, даже на первых днях жизни, поэтому их вынужденно подвергают рентгеновскому облучению. Рентген-диагностика при пневмонии у детей бывает затруднительной из-за ряда факторов.

В первую очередь это связано с возрастными отличиями в анатомо-гистологическом строении легких, поэтому рентгенологическая картина может быть несколько «смазана». В таком случае требуется выполнить повторный рентген-снимок или воспользоваться альтернативными методами исследованиями.

Еще одной актуальной проблемой является гиперактивность малышей. Они совершают большое количество движений, что делает изображение на пленке нечитаемым. В связи с этим рентген легких грудничку делают с применением дополнительных приспособлений. Детей укладывают и закрепляют в специальном пластиковом корпусе, чтобы полностью исключить движения. Подобный метод обездвиживания может показаться диким или даже «варварским», однако он необходим. Такое вынужденное положение на несколько секунд не наносит никакого вреда организму малыша, поэтому не стоит беспокоиться об этой особенности выполнения процедуры. Гораздо важнее получить высокоточные диагностические данные, которые значительно ускорят выздоровление.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Особенности нормальной рентгенограммы (флюорограммы):

1. Адекватная «жесткость». В норме на снимке должны визуализироваться три грудных позвонка. Увеличение показателя указывает на «жесткость» картинки, уменьшение – на «мягкость»;
2. Серединное расположение трахеи;
3. Левая граница сердца не выступает за левую среднеключичную линию, а правая – на 1 см от соответствующего края грудины;
4. Легочная ткань симметрично «черная» (затемнение) с умеренно выраженным сосудистым рисунком, что свидетельствует о нормальном функционировании альвеол;
5. Места соединения ребер и диафрагмы на снимке свободны;
6. Отсутствуют нарушения целостности ребер или видимых позвонков.

Указанные особенности являются опорными пунктами при оценке любого рентгенологического снимка грудной клетки. При выявлении изменений врач указывает на это в заключении.

Снимок флюорографии здорового человека

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.

Возможные признаки болезней:

1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.

Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Как выглядят нездоровые легкие фото

Ниже представлены снимки трех пациентов.

На снимке четко визуализируется круглое новообразование возле корня левого легкого.

Визуализируется распространение патологического процесса, которое частично напоминает «налипание снега» по поверхности органов внутри грудной клетки.

Справа визуализируется жидкость (белая область), которая давит на сердце, смещая его в соответствующую сторону.

Отек легких на рентгене в данном случае представлен симптомов «крыльев бабочки», что свидетельствует о тяжести и обширности патологического процесса.

Пневмония на рентгеновских снимках

Пневмония – это воспаление легких, которое происходит из-за нахождения в организме большого количества возбудителей. Например, болезнь может быть вызвана из-за таких бактерий, как пневмококк, стрептококк, стафилококк и другими заболеваниями. Кроме этого причинами заболевания могут являться внутриклеточные возбудители, вирусы и грибы.

Эти токсины приводят к разрушению участков тканей в легких. Рентген помогает эффективнее отслеживать состояние пациента. Так, например, при заражении бактериями, вирусами или грибами нецелесообразно лечить пациента антибиотиками.

К сожалению, некоторым врачам приходится лечить пневмонию без рентгеновских снимков. Это случается из-за нехватки аппаратов, особенно в сельской местности. Поэтому лечение без рентгеновского снимка может быть не очень эффективным.

Рентгенографию нужно делать при симптомах, которые достоверно установлены. Так, например, при присутствии хрипов у пациента, может быть предложена рентгенограмма. Но при лабораторных анализах достоверность метода снижается. В этом случае воспаления не будут выявлены.

Признаками пневмонии, в большинстве случаев, являются слабость, боль в голове, быстрая утомляемость, боль в мышцах и снижение аппетита. Хотя некоторые признаки могут отличаться, так как все зависит от причины заболевания и объемом пораженных участков.

Кроме этих симптомов можно выделить еще высокую температуру, достигающую 40 градусов по Цельсию. Сухой кашель сменяется влажным кашлем с гнойной мокротой. Появляется боль в груди при дыхании или кашле. Это свидетельствует о повреждении плевры.

Если пневмония имеет запущенное состояние, то болезнь сопровождается одышкой, кожа становится бледной, а область возле носа и губ обретает синеватый оттенок. При совпадении большинства этих симптомов, и при сдаче анализов есть увеличение количества лейкоцитов, показана рентгенография. Для отслеживания изменений теней во время лечения от крупозной или очаговой пневмонии, нужно делать повторно рентген.

Противопоказания для направления на рентгенографию должны быть минимальны, исключением могут стать беременные женщины. При их положении рентгенографию делают, соблюдая следующие правила: используют свинцовые фартуки, дается меньшее количество на проведение процедуры и сокращается число исследований. Рентгенограмма – это негатив, имеющий затемнения, которые показывают очаги воспалений, они изображены белым цветом.

Очаги бывают мелкоочаговыми, достигать не более 3 мм, в то время как очаги среднего размера могут быть не больше 8 мм. Что касается крупноочаговых, то они встречаются с размерами от 8 до 12 мм, а фокусные более, чем 12 мм. Кроме этого, затемнения делятся в зависимости от распространения в легких в одном сегменте. Если воспаления есть только в одном сегменте, то они распространенные.

Пятна расположены на нескольких сегментах, значит это субтотальные пятна. Если интенсивность больше, то воздушность легочной ткани меньше. Затемнения нечеткие и неоднородные.

На рентгене при крупозной пневмонии можно увидеть крупное затемнение со средней интенсивностью. Затемнение может быть на одном или обоих легких. Крупозной пневмонией можно заболеть из-за провоцирования палочки Фриндлера. Эта болезнь протекает тяжело и может привести к смерти.

Как выглядит пневмония на рентгеновских снимках у детей

Рентген пневмонии у ребёнка

Воспаление у детей происходит быстрее и сложнее. Даже самый маленький инфильтрат может привести к крупозному воспалению.

Поэтому очень важно делать диагностику незамедлительно. Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни

Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен

Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни. Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен.

Инфильтраты не более 2 мм. Лимфатические узлы на средостении видны очень плохо. Если только тени исчезают, то деформация рентгенографии сохраняется на некоторое время. Из-за большой плотности поврежденного участка перекрывается структура корня и рисунка легких. Чаще всего происходит вздутие легочной ткани. Это ведет к трудностям во время диагностики.

Кроме этого, дети имеют малый объем легочной ткани, но большое количество элементов рисунка легких на единицу площади.

Особенности рентгеновского симка при этом заболевании отражает очаги просветления и затемнения, исходя из закупорки бронхов. Болезнь возникает из-за попадания содержимого желудка в бронхи.

В местах нарушения прохождения наблюдается возникновения ателектазы. Посмотрев на снимок, их можно заметить по треугольной форме. Купол диафрагмы приподнимется, а средостение сместиться к пораженной стороне.

При воспалении из-за стафилококка, на снимке можно увидеть ограниченное уплотнение, имеющее односторонний характер. Где-то после второго дня, в крайнем случае после пятого, при заболевании появляются сухие и воздушные буллы, содержащие жидкость и воздух. Буллы в легких – это такие образования, которые имеют вид воздушных пузырьков в ткани легких. Иногда, можно встретить другое название этому явлению, например, блеб или киста. Хотя она все равно являются вариантами булл. Толщина в легочной ткани при этом изменяется, поэтому зачастую трудно выявить точное количество инфильтратов на снимке.

В случае с интерстициальной пневмонией у взрослого человека заметны изменения на снимке. Расширенный корень после рентгенографии – это прикорневая инфильтрация, именно так она выглядит при этом воспалении. Происходит перибронхиальные уплотнения. Бронхососудистый пучок расширяется неравномерно.

Возбудители пневмонии перечислялись ранее. Если болезнь появляется из-за внутриклеточных возбудителей или вирусов, то эти воспаления относят к другой группе, атипичной. Это происходит из-за того, что они имеют свои особенности, кроме этого они отличаются диагностикой и способами лечения. При заболевании вследствие попадания грибов, наблюдаются, в большинстве случаев, люди с ВИЧ инфекцией, так как у них ослабленный иммунитет. Кроме этих фактов есть и другие, которые стоит добавить, так как профилактика болезней эффективна всегда.

К таким причинам относятся травмы грудной клетки, заболевания внутренних органов, сильные стрессы или дефицит иммунного состояния, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме них заболевания такого типа могут быть вызваны заболевания онкологического характера, нарушения при глотании или же возраст, превышающий 60 летний рубеж.

Результаты рентгенограммы

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

К расшифровке снимка приступает врач-рентгенолог. (Воспользуйтесь бесплатной расшифровкой от наших врачей). Специалист совершает ряд последовательных действий:

1. Оценивает очертания корней лёгких, сердца.
2. Анализирует тень средостения и костей.
3. Производит осмотр лёгочной ткани и синусов.

Рентгенограмма лёгких описывается с применением пары понятий:

• тень (отображает уплотнённые области);
• просветление (указывает на места повышенной воздушности).

Что означают затемнения на снимке

Визуализируемое просветление (затемнение в органах на рентгене, поскольку снимок — это негатив), его форма, интенсивность окраски, контуры помогают специалисту произвести оценку состояния лёгких и сделать заключение.

При расшифровке снимка в обязательном порядке указывается, в какой проекции выполнялось обследование (обзорная рентгенография в прямой проекции, в двух плоскостях или отображение в трёх проекциях).

В таблице ниже представлен перечень диагнозов с соответствующим каждому из них рентгеновским рисунком:

Заболевание	Характеристика рентгеновского рисунка
Туберкулёз	Большое количество небольших затемнений, , чёткая контурная линия лёгких
Экссудативный плеврит	Тоненькая затемнённая линия на нижней краевой стороне рёберной дуги. Трахея перемещена или вытянута вперёд
Отёк парных органов	Неравномерно распределённые тени, похожие на хлопья
Венозный застой лёгочного круга	Расширение краевой части органов, которые становятся похожи на крылья мотылька
Онкология	Затемнения круглой формы, имеющие строго очерченную контурную линию
Эмфизема лёгких	Уплотнение диафрагмы, высокая воздушность полей лёгкого
Перитонит	Концентрация газов в области брюшины, под куполом диафрагмы отсутствует просветление
Ателектаз	Затемнение заднего средостения (на снимке боковой проекции)
Сердечные недуги (увеличение размеров желудочков и предсердий)	Тень сердца имеет округлую границу справа или слева. При увеличенном правом желудочке визуализируется наращивание затемнения слева

Отдельно стоит коснуться темы рентгенодиагностики пневмонии и дать оценку целесообразности проведения рентгенографии при подозрении на воспаление лёгких.

Демонстрирует ли рентген воспаление лёгких

В процессе рентгеновского обследования можно выявить явную симптоматику, которая укажет на развитие пневмонии. В частности:

• затемнения с нечёткими контурами;
• разрастание лёгкого на стороне развития патологии;
• деформированный, усиленный сосудистый рисунок в зоне поражения.

Крупозная форма воспаления проявляется на рентгене в виде небольшого увеличения интенсивности затемнений, незначительного расширения корня лёгкого, уплотнения плевральных листков и снижения прозрачности лёгочного поля. Эти признаки могут быть упущены специалистами или же быть приняты за проявления бронхита.

В качестве альтернативного метода диагностики воспаления лёгких может быть проведена и флюорография. Однако чаще подобная методика применима лишь в профилактических целях. При сравнении двух снимков разница очевидна: на рентгене визуализируются хорошо различимые затемнения при воспалении, во втором случае чётких признаков наблюдать не придётся.

Рентгеноскопия

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-04-08 19:29

Здравствуйте.
Очень жаль, что такие случаи происходят. Мои соболезнования.
В таком случае грипп может протекать без признаков пнвмонии, хотя одышка тоже повод для госпитализации.
Наверняка была и сопутствующая патология. Что с курением? Проводилась ли вакцинация от гриппа в сентябре 17?
Какой город?

Katrin78 2018-04-09 09:04

Город Челябинск, вакцинация не проводилась, курил
но как рентген мог не показать пневмонию?
ещё прилагаю анализы крови с которыми его отправили домой
А по снимку вы ничего не можете сказать?

Увеличить

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-04-09 13:56

У курильщиков может быть фиброзно измененное легкое, которое может быть похоже и на пневмонию и на обострение бронхита. На снимке признаки гриппозной пневмонии или пневмонии с респираторным дистресс синдромом, что подтверждается анализом крови: анемия, лейкопения

Katrin78 2018-04-09 14:33

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Если я правильно поняла, на снимке всё таки видна пневмония? Но именно с этим снимком и анализами, его отправили домой. Я так понимаю что это прямая врачебная халатность, верно?

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-04-09 20:09

Выводы пусть делают коллеги.

Katrin78 2018-04-09 20:11

Спасибо большое, всё понятно

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-04-10 13:37

Когда проходил рентген до этого случая?

Katrin78 2018-04-10 13:53

15.03 проходил, рентген ничего не показал, была температура, сильная отдышка, слабость, но почему то не назначили дополнительные анализы, мокроту например, у него внутри всё булькало, это было слышно
27.03 — это снимок который я вам отправляла, с которым его отправили домой
29.03 — всего через день! После рентгена сразу повезли в реанимацию с двухсторонней пневмонией
трижды делали рентген, смотрела зав пульмонологией, несколько врачей, и никто ничего не слышал

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2018-04-10 20:24

Гриппозная пневмония развивается очень быстро.

Katrin78 2018-04-11 15:14

Спасибо Вам большое за консультацию!