Паразитарная патология, развивающаяся у детей вследствие инфицирования круглыми червями – аскаридами, называется аскаридоз. Чаще всего диагностируют у детей до 5 лет. В организм ребенка человеческая аскарида способна проникнуть разными путями, но самый частый – фекально-оральный способ.
Заболевание сопровождается неспецифическими симптомами. Дети страдают от общего недомогания, лихорадочного состояния. Появляются аллергические симптомы со стороны кожи, кашель, нарушается пищеварительный процесс, резко снижается масса тела.
При кишечной форме аскаридоза ребенку назначается противопаразитарная терапия, включающая в себя антигельминтные средства – Вермокс, Немозол, Пирантел. При печеночном аскаридозе (встречается очень редко) требуется проведение оперативного вмешательства с целью механического удаления аскарид из печени.
Откуда появляется аскаридоз у детей, симптомы у малышей и особенности консервативного лечения, профилактика – рассмотрим подробно.
Откуда у ребенка появляется аскаридоз?
Аскаридоз – одно из наиболее распространенных заболеваний в педиатрии, спровоцированное круглыми червями Ascaris lumbricoides.
Возбудитель аскаридоза характеризуется веретенообразной формой, имеет бело-розовый окрас. Размер самки до 40 см, а самца до 25 сантиметров.
Черви способны паразитировать в любых органах детей – тонкий отдел кишечника (чаще всего), печень, легкие, сердце и даже головной мозг.
Причины развития
Источником инфицирования является заболевший человек. Во внешней среде самки нежизнеспособны, однако их яйца сохраняются в почве длительное время. В детском возрасте превалирующий путь заражения фекально-оральный, когда ребенок проглатывает яйца паразита с созревшими личинками.
Высокий риск инфицирования летом и осенью вследствие недостаточного соблюдения гигиенических правил после контакта с травой, почвой, на фоне потребления немытых овощей, фруктов, сырой воды.
Жизненный цикл паразита протекает в несколько этапов. После проглатывания яйца попадают в кишечник ребенка, из них появляются личинки, которые сквозь слизистую оболочку проникают в воротную вену, циркулируют по кровеносной системе. По этой причине личинку может занести в желчный пузырь, правый желудочек сердца, бронхи, легкие, печень.
При кашле с мокротой личинки попадают в рот, и при заглатывании со слюной снова оказываются в кишечнике. В нем происходит процесс развития до взрослых особей.
Яйца гельминтов находятся в земле, воде, на предметах. Поэтому факторы риска заражения следующие:
- Грязные руки, игрушки.
- Дверные ручки.
- Бумажные купюры.
- Испачканная обувь землей.
- Шерсть домашних питомцев.
Период инкубации в детском возрасте колеблется от 2 до 3-х месяцев, что соответствует начальному миграционному этапу паразитов. На поздней стадии в организме паразитируют взрослые особи. В сутки самка способна отложить до 250 тыс. яиц, которые выходят во внешнюю среду с калом больного.
Классификация в детском возрасте
В педиатрической практике выделяют несколько форм течения паразитарного недуга, они отличаются клиникой. Бывают такие формы аскаридоза у ребенка:
- Кишечная форма. Встречается в 95% случаев, когда паразиты живут в тонком отделе кишечника.
- Внекишечная форма. Встречается очень редко, поражает нехарактерные для аскарид органы, – печень, мозг, глаза.
По мере течения болезнь делят на 3 стадии – миграционную и паразитарную, позднюю – развиваются осложнения. В первом случае недуг протекает скрыто, иногда ребенок жалуется на общее недомогание. На второй стадии проявляется выраженная симптоматика, существенно ухудшается самочувствие, на позднем этапе проявляются нарушения со стороны различных органов.
Клинические проявления у детей
Когда только личинки попали в кровь ребенка, начали паразитировать, у маленького пациента может проявиться клиника интоксикации, аллергия. Нередко малышей с такими симптомами долго и безуспешно лечат от ОРВИ или бронхита.
На ранней стадии заболевания проявляются неспецифические признаки: увеличение температуры тела, повышенная потливость, суставные и мышечные боли, ухудшение аппетита. Также наблюдается отечность лица и век, трудности с дыханием, аллергические высыпания по всему телу либо в определенных зонах.
После того, как личинка попадает в кишечник, начинает «активничать», выявляются симптомы со стороны тракта пищеварения, ЦНС, снижается иммунный статус. Болезнь переходит в кишечную стадию.
Поскольку снижается кислотность желудочного сока, нарушается пищеварительный процесс. При этом становятся более выраженными симптомы, которые были ранее:
- Повышенное газообразование.
- Бледность кожного покрова.
- Боль в эпигастральной области.
- Понос или запор.
- Снижение массы тела.
В течение процесса жизнедеятельности паразиты выделяют вещества, которые обладают токсичным эффектом. Из-за этого проявляется интоксикация, выраженная аллергическая реакция, дети мучаются от тошноты, рвоты.
Симптомы со стороны ЦНС:
- Постоянная усталость.
- Рассеянность.
- Плаксивость, капризность.
- Головная боль.
- Нарушение сна (бессонница).
- Звон в ушах, нарушения слуха.
- Задержка роста.
При скоплении большого количества паразитов в организме ребенка проявляются гиперкинезы (непроизвольные подергивания мышц) и эпилептиформные судороги – эта группа судорожных синдромов, которые похожи на эпилепсию, но не являются ею.
Клиника печеночного аскаридоза
На фоне внекишечной формы гельминтоза преобладает симптоматика со стороны пораженного органа.
При скоплении гельминтов в печени и желчных путях возрастает давление, проявляется обтурационная желтуха.
Одновременно с печенью может быть поражена поджелудочная железа.
К основным признакам печеночного аскаридоза относят:
- Ухудшение/потеря аппетита.
- Постоянная тошнота, многократная рвота.
- Болевые ощущения в области правого подреберья, в животе.
- Продолжительный понос, в фекалиях присутствует кровяная примесь.
- Резкое снижение массы тела.
- Повышенное выделение слюны.
- Общая слабость.
- Аллергия – гиперемия, зуд кожи.
При такой симптоматике требуется глубокая диагностика и назначение лечения, поскольку высока вероятность дисфункции печени.
Чем опасно заболевание
Осложнения при глистной инвазии обусловлены паразитированием во внутренних органах, что приводит к нарушению функциональности, последующим воспалительным процессам, микронекрозам, изъязвлениям.
Возможные осложнения:
- Воспаление в поджелудочной железе, желчном пузыре.
- Механическая желтуха вследствие закупорки желчных путей паразитами.
- Формирование абсцессов в печени.
- Аппендицит.
- При повреждении кровеносных сосудов в легких изо рта идет кровь.
- Воспалительный процесс в почках.
- Повреждение мягких тканей головного мозга.
- При массивной глистной инвазии развивается кишечная непроходимость.
- Ухудшение работы печени.
Дополнить список осложнений можно дисбактериозом, нарушением целостности стенок кишечника, удушьем, перитонитом и др. патологическими состояниями, которые требуют медицинской помощи.
Мероприятия диагностики
На начальной стадии паразитарной болезни диагностика включает в себя клинико-эпидемиологические сведения, наличие дополнительных признаков – растет концентрация эозинофилов и лейкоцитов в крови. Присутствуют личинки в мазке бронхиального секрета.
Более точная диагностика возможна после инкубационного периода – через три месяца. Во время кишечной стадии имеются половозрелые особи, которых легко обнаружить. Поэтому фекалии исследуют на наличие личинок. Также проводится исследование крови на антитела.
Инструментальные методы диагностики включают в себя рентген легких, ирригоскопию (рентген кишечника с применением контрастных веществ), УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.
Медикаментозное лечение аскаридоза
При назначении терапевтического курса педиатр учитывает наличие аллергической реакции, возрастную группу ребенка, результаты лабораторных и инструментальных исследований, стадию и формы паразитарной болезни.
Терапия комплексная. Назначают антигельминтные препараты, которые способствуют гибели аскарид, лекарства для нормализации работы ЖКТ, устранения последствий патологии.
В схему включают антигельминтные медикаменты для купирования симптомов аллергической реакции, препараты противовоспалительного свойства.
Лекарственные препараты
При лечении маленького ребенка требуется постоянное наблюдение, поскольку из паразитов может сформироваться комок, что приводит к непроходимости кишечника.
Антигельминтные лекарства обладают токсичным эффектом, поэтому нередко приводят к развитию отрицательных явлений.
Эффективные противопаразитарные средства:
- Пирантел – один из наименее токсичных препаратов, поэтому разрешается применение с 6 месяцев. Запрещено использование при печеночной недостаточности.
- Вормил помогает только при миграционной стадии. Плюсы лекарства – применение в домашних условиях, однократный прием в назначенной врачом дозировке. Разрешается детям с 2-летнего возраста.
- Минтезол – губительно действует на различных гельминтов. Не назначают детям, если они весят менее 15 кг. Запрещено применение на фоне печеночной недостаточности и малокровии.
- Нафтамон – результативное средство при аскаридозе в детском возрасте. Дозировка определяется индивидуально. Лекарство маленьким детям разводят в воде. После можно дать конфету или кусочек сахара, поскольку таблетки горькие.
- Вермокс – используется в педиатрической практике, рекомендуется детям от года и старше.
- Декарис применяется для уничтожения взрослых паразитов. Прописывают детям старше двух лет.
По отзывам врачей, наиболее эффективное средство при аскаридозе у детей – Пирантел. Он хорошо переносится, редко приводит к побочным действиям. После противопаразитарного лечения через месяц обязательно повторно сдают анализы – исследуют три раза кал.
Когда требуется оперативное вмешательство
При печеночной форме аскаридоза лекарственные средства, которые губительно действуют на паразитов, применять запрещено. Антигельминтные таблетки при глистах в печени способствуют их повышенной активности – они стараются максимально глубоко внедриться в печень, что приводит к механическому повреждению органа.
Если с помощью УЗИ, КТ или другого исследования было подтверждено, что в печени, желчных путях ребенка находятся взрослые аскариды, то требуется проведение экстренного оперативного вмешательства. Операция проводится при наличии абсцесса, спровоцированного гельминтами. Если его не удалось обнаружить вовремя, то высока вероятность летального исхода.
Что касается применения народных средств, то они неэффективны, избавиться от печеночного аскаридоза не помогут. Лечение нетрадиционными методами ребенка представляет серьезную опасность для его жизни.
Профилактика паразитарной болезни
Для предупреждения инфицирования паразитами проводится профилактика.
Она бывает первичного и вторичного характера. Первичная профилактика заключается в тщательном мытье овощей и фруктов, потреблении только кипяченой воды.
Необходимо обучать ребенка правилам гигиены – мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета, не пить из открытых источников.
Вторичная профилактика характеризуется проведением санитарно-эпидемиологических действий в очаге заражения.
Состоит в обезвреживании нечистот, своевременном выявлении больных людей и последующем медикаментозном лечении, обработке водопроводной воды и мест общественного назначения, бытовых предметов дезинфицирующими растворами.
