Патогенез ГЭРБ
ГЭРБ является гетерогенным заболеванием со сложным патогенезом, в основе которого, согласно классическим представлениям, лежит патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) . Патологические ГЭР могут возникать вследствие:
- повышения интраабдоминального давления (ожирение, беременность);
- повышения интрагастрального давления (гастростаз, дуоденостаз, переедание);
- нахождения содержимого желудка в непосредственной близости от нижнего пищеводного сфинктера (кислотный карман, горизонтальное положение и наклоны туловища);
- нарушения работы антирефлюксного механизма (снижение базального тонуса и транзиторные расслабления нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) .
суточного рН-импедансометрического
индекс перистальтических волн
Заключение
Гетерогенность ГЭРБ является одной из ключевых причин неэффективности стандартных терапевтических подходов. Несмотря на актуальность данной проблемы, следует признать, что количество новых подходов к терапии резистентной формы ГЭРБ ограничено. Как правило, в клинической практике используется комбинированная терапия, добавление препаратов с другим механизмом действия к стандартной базисной терапии ИПП.
Альфазокс – единственный инновационный продукт, решающий задачу защиты СО пищевода не только от кислых, но и от смешанных ГЭР, обладающих более выраженным повреждающим потенциалом. ГК и ХС в комбинации с полоксамером 407, неионным поверхностно-активным веществом, действующим в качестве буферного вещества, обеспечивает дополнительную защиту, снижение воспаления и заживление эрозивных повреждений СО пищевода.
Доказанная высокая клиническая эффективность и безопасность Альфазокса обусловлены уникальными фармакодинамическими характеристиками данного изделия:
- образование стойкого защитного покрытия на поверхности СО пищевода и создание механического барьера для кислотно-пептической атаки ;
- специфическое ингибирование пепсина ХС ;
- уменьшение проницаемости СО пищевода, которое может быть связано с повышением экспрессии протеинов ZO-1 ;
- встраивание экзогенных ГК и ХС в состав протеогликана на поверхности эпителия СО с восстановлением его барьерной функции ;
- заживление эрозий и язв, опосредованное противовоспалительным и ранозаживляющим действием ГК и ХС .
Информация об авторах / Information about the authorsБакулина Наталья ВалерьевнаТихонов Сергей ВикторовичЛищук Надежда БиржановнаNatalya V. BakulinaSergey V. TikhonovNadezhda B. Lishchuk
Список исп. литературыVakil N, van Zanten SV, Kahrilas P et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101 (8): 1900–20Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut 2018; 67 (7): 1351–62. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314722Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение: кто виноват и что делать? Медицинский алфавит. Практическая гастроэнтерология. 2017; 27: 5–12Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Гетерогенность ГЭРБ. Миф или реальность. РМЖ. 2016; 17: 1119–24Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 75–95Назад в раздел
