Данные по реакциям и осложнениям после профилактических прививок часть 1

После прививки сколько держится температура

Классический поствакцинальный температурный график выглядит следующим образом.

1. Первый день. Высокие температурные значения могут продержаться на протяжении целого дня.
2. Второй день. Столбик термометра показывает нормальные значения, и лишь ближе к вечеру вероятно их изменение в большую сторону по сравнению с нормой.
3. Третий день. Фиксируется стабилизация состояния.

Так выглядит качественный иммунный ответ на инъецированную вакцину. Такая картина наблюдается у 40 % привитых. У остальных пациентов реакция может существенно отличаться, не исключено развитие более серьёзных побочных эффектов и осложнений, являющихся поводом для обращения к врачу.

Степень гипертермии определяется составом, качеством вводимого состава и самочувствием малыша на момент вакцинации. То, сколько будет держаться лихорадочное состояние после прививки, зависит от того, от какой инфекции был привит ребёнок.

Препарат от полиомиелита воспринимается детьми легко, и температура повышается очень редко. Реакция наблюдается от пары часов до 2-3 дней.

Даже АКДС, на которую у детей бывают частые побочные реакции, по статистическим данным, даёт гипертермию максимум на 5 суток, а у 70 % пациентов – всего на один день.  Если жар длится дольше, появляются понос и рвота, надо обратиться за помощью к медикам. Детям с такими острыми проявлениями в будущем АКДС не вводят, а заменяют её на АДС (аналог АКДС, но без коклюшного антигена – самого реактогенного компонента вакцины).

Гепатит В ставят ещё в роддоме. При нормальном восприятии препарата жар держится около 2 дней. Если гипертермия продолжается и дальше, присутствуют другие симптомы, надо немедленно обратиться за помощью.

Возможные последствия

При возникновении осложнения после БЦЖ возникают симптомы токсического характера.

Они разделяются на два типа по локализации:

1. Местные — проявляются в течение дня после прививки. На месте укола возникает красное отечное пятно, если оно более восьми сантиметров, и отек более пяти сантиметров, то реванкцинацию бцж в 7 лет проводить нельзя, о чем делается запись в медкарте ребенка.
2. Общие — развиваются через неделю или две и относятся ко всему организму. Проявляются в виде неспокойного поведения, лихорадочного состояния, бессонницы, анорексии. Реакция может длиться два дня, необходим контроль врача.

По степени выраженности и в зависимости от того, какая у ребенка температура после БЦЖ делятся на:

• слабые — обычное состояние, температура не больше 37,5;
• средние — умеренное расстройство организма, температура — от 37,6 градусов до 38,5;
• сильные — лихорадочное состояние с выраженным расстройством, температура — выше 38,5 градусов.

По причине появления и симптоматике:

• Легкие — появляются при нарушении правил ввода, а также вследствие некачественности вакцины. На месте укола образуется нагноение, которое растет, образуется инфекционный безболезненный, выделяющий жидкость инфильтрат, требующий немедленного лечения, так как есть риск, что после того, как он прорвется, инфекция с кровью может распространиться по всему организму.
• Тяжелые — возникают, если прививка была поставлена ребенку с противопоказаниями к ней. Такие последствия вакцинации серьезно поражают организм.

Холодный абсцесс

Возникает примерно через полтора месяца, если прививка была сделана неправильно.

На месте прокола образуется воспалительный абсцесс, рискующий развиться и образовать гнойную полость. Состояние ребенка нестабильное, температура высокая.

Ниже представлено фото холодного абсцесса:

Лимфаденит

Воспаление лимфоузлов, недалеко от места прививки, как правило, под левой подмышкой. Возникает через месяц или два после вакцинации. Симптоматика умеренная, редко возможно нагноение.

Показана хирургическая операция, с последующей химиотерапией два-три месяца.

Области лимфоузлов

Язвы

Появляется при наличии у ребенка непереносимости к раствору вакцины. Возможны образования превышающие десять миллиметров в диаметре.

Рекомендована местная терапия. В медкарту заносятся сведения об этом.

Келоидный рубец

Возникает после неправильно сделанной прививки. Проявляется после года, может как расти, так и нет. Растущие доставляют болевые ощущения, вызывают зуд, напряжение. На месте прививки образуется багровый рубец.

Чтобы замедлить и остановить его рост применяют лучевую и физиотерапию. Ревакцинация невозможна.

Оститы

Тяжелое осложнение. Проявляется в период после трех месяцев и до пяти лет после прививки.

При этом:

• поражается костная система;
• температура небольшая;
•  на рентгеновских снимках наблюдаются очаги поражения костей;
• характеризуется присутствием остеопороза, деструкции.

Возникает, если у ребенка серьезные иммунные проблемы. Лечение — хирургическое (метод санации очага), с применением химиотерапии. По статистике: два человека на две тысячи.

Генерализованная бцж инфекция

Тяжелое, редкое осложнение, при наличии у ребенка нарушений в иммунной системе. Назначается комплексная противотуберкулезная и повышающая иммунитет химиотерапия. По статистике: один человек на миллион.

Что влияет на возникновение побочных реакций вакцины

Почему после прививки развиваются осложнения. Виной всему могут быть несколько факторов, и только на один из них родители могут повлиять. Это – подготовка иммунитета и выявление возможных противопоказаний к вакцинации (для этого надо будет обследоваться).

Факторами, влияющими на развитие поствакцинальных осложнений и реакций, являются:

1. реактогенность вакцины, которая зависит от:
   • токсического эффекта компонентов вакцины;
   • иммунологической активности компонентов;
   • «любовь» к размножению вирусов живых вакцин в определенных тканях;
   • превращения вакцинного штамма микробов в патогенные, дикие;
2. качество препарата, которым проводится прививка;
3. соблюдение необходимых условий для транспортировки и введения препарата;
4. введение вакцины при наличии противопоказаний;
5. индивидуальные особенности иммунитета ребенка.

Качество вакцинного препарата

Для того, чтобы микроб оказал нужное действие, в вакцину добавляются консерванты. В некоторых случаях это соли ртути, в других – животные или птичьи белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, и сам микроорганизм содержит в своем составе участки, которые будут работать не на благо человеческого организма, тем не менее, от них пока еще не научились избавляться.

Соблюдение необходимых для вакцинации условий

Вакцина должна транспортироваться с соблюдением холодовой цепи, то есть не быть нагретой на пути от производителя до прививочного кабинета

Выполнять вакцинацию должен специально обученный персонал, так как для ряда вакцин важно ввести препарат в строго предписанную локализацию (так, при попадании БЦЖ-вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно развивается «холодный» абсцесс)

К сожалению, и этот пункт, и предыдущий рядовому родителю проконтролировать невозможно. На страже соблюдения стоит государство, которое предусматривает штрафы работников и выплаты компенсаций людям, пострадавшим от вакцинации.

Особенности иммунитета человека

Глубоко изучая проблему вакцинации, ученые обнаружили, что имеется связь с генами основной тканевой совместимости, которые располагаются наверху лимфоцитов (они называются HLA):

• обладатели HLA-В12 предрасположены к возникновению судорожных реакций;
• у кого имеется НLА-В7, тот более склонен к развитию аллергических реакций;
• обладатели НLА-В18 имеют склонность к развитию болезней дыхательных путей.

Вакцинация у этих носителей дефектных генов может послужить толчком к появлению той реакции, к которой они склонны.

Благодатной почвой для возникновения поствакцинальных осложнений являются иммунодефицитные состояния. Так, для БЦЖ опасно невыявленное заболевание «хронический гранулематоз», для вакцинации живой полиомиелитной вакциной – наличие малого количества гамма-глобулинов в крови.

Также состоянием, на фоне которого более вероятно разовьется выраженная реакция или осложнение прививки, является хроническая фоновая (особенно эндокринная) патология.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями не являются	100% нельзя делать прививку
Перинатальная энцефалопатия	Вакцину против гепатита B нельзя выполнять при аллергии на пекарские дрожжи
Легкая и среднетяжелая форма анемии	БЦЖ не делается, если ребенок родился с весом менее 2000 гр
Стабильное состояние при заболеваниях нервной системы	БЦЖ противопоказано при келоидных рубцах
Увеличение тимуса по данным рентгена	Живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная, их двойные и тройные комбинации) нельзя проводить при аллергии на антибиотики-аминогликозиды или куриный белок
Гемолитическая болезнь новорожденных	Все живые вакцины (КПК, БЦЖ, ОПВ) противопоказаны при иммуносупрессивных состояниях, онкологических болезнях, беременности
Осложненная вакцинация у членов семьи	Ни одну вакцину нельзя делать, если на предыдущую вакцинацию отмечалась поствакцинальная реакция из разряда сильных или поствакцинальное осложнение
Аллергия на продукты питания
Бронхиальная астма (нужна подготовка)
Недоношенность
Дисбактериоз
Врожденные пороки в стадии компенсации
Эпилепсия у родственников
Внезапная смерть ребенка в семье
Использование кортикостероидных мазей, спреев

Временно противопоказана вакцинация при остром или обострении хронического процесса. В этих случаях нужно подождать месяц после выздоровления. Если же возникла эпидемическая ситуация (например, эпидемия гриппа или произошел непосредственный контакт с инфицированным больным), то данное временное противопоказание нивелируется.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Проведение вакцинации у новорожденных

Прививка БЦЖ новорожденным производится на 3-7 сутки после рождения.

Укол вакцины делается в левое плечо в толстый слой кожи. Перед процедурой ставят пробу Манту. Если проба положительная, значит малыш уже встречался с вирусом, поэтому прививка бесполезна. Если результат отрицательный, укол БЦЖ делается не ранее, чем через 3 суток, но не позднее двух недель.

Если малышу не сделали прививку БЦЖ в установленное календарем время, после двух месяцев ему ставится проба Манту для проверки реакции на туберкулин.

Младенцам, рожденным весом от 2 до 2,5 кг, делают прививку БЦЖ-М, в которой содержится часть вакцины.

Подробнее о вакцине в видео от канала Здоровьесберегающий канал.

Уход после прививки

После инъекции в организме ребенка развивается реакция на БЦЖ, поэтому нельзя усложнять работу дополнительными прививками. Делать другие прививки после БЦЖ можно лишь спустя 35–45 суток не менее.

После прививки нельзя покидать поликлинику еще 10–20 минут, чтобы понаблюдать за организмом ребенка. Вдруг у грудничка возникнет внезапная аллергическая реакция на препарат или другое осложнение.

Не стоит экспериментировать с рационом младенца и кормящей матери. Мочить прививку и купать малыша можно, если он хорошо себя чувствует, главное – не тереть мочалкой место укола.

Как заживает

Через полтора месяца после укола начинает развиваться реакция на БЦЖ, и это длится до 4–5 месяцев. Во время развития ранка может покраснеть или посинеть. У одних детей на месте укола образуется гнойничок и короста, которая со временем затягивается в рубец. У других детей реакция на вакцину проявляется без нагноения, а на месте укола образовывается пузырек с жидкостью внутри. Со временем он исчезает, оставляя рубец.

След от инъекции

Если у ребенка отсутствует реакция на вакцину, и характерного рубца на плече нет, это говорит о том, что иммунитет к заболеванию не сформировался. В этом случае нужно сделать пробу Манту и, если она отрицательная, повторить вакцинацию БЦЖ вновь.

Туберкулез и БЦЖ – экскурс в историю

Одним из наиболее распространенных и старых заболеваний есть туберкулез. Именно из-за него в 19 веке погибло огромное количество людей по всему миру. В те времена туберкулез называли чахоткой и им болели совершенно все, не взирая ни на статус в государстве, ни на возраст. Сегодня ничего не изменилось и по прежнему многие люди сталкиваются с этим серьезным заболеванием.

Передается туберкулез воздушно-капельным путем. Изначально развитие вируса в организме остается незаметным, но уже спустя короткое время болезнь начинала угрожать жизни и здоровью больного человека. В первую очередь страдали легкие человека, костная ткань, суставы и так далее. Если говорить о новорожденных детях, то туберкулез сопровождается анемией или дистрофией, в особо тяжких случаях поражает головной мозг и туберкулезный менингит. Именно в таких случаях нужно немедленно действовать, ведь буквально за несколько недель болезнь может убить слабое существо.

На сегодняшний день современная медицина позволяет избежать многим людям данного заболевания путем прививания, что и делают с ребенком, как только он родился. Противотуберкулезная вакцина или БЦЖ была изобретена примерно 100 лет назад во Франции. Изначально вакцина вызывала большое количество осложнений и после многих лет и попыток усовершенствования, сегодня мы имеем вполне безопасное лекарство для профилактики туберкулеза.

Что ожидать после прививки

Младенец на 3-6 сутки после рождения только привыкает к окружающему миру и вырабатывает иммунитет к болезням. Реакция на поставленные прививки может проявиться, так как организм еще не окреп.

Повышение температуры до 37,5 градусов Цельсия в первые 2 дня является нормальным явлением, так как организм подвергается воздействию вакцины. Не требуется применения жаропонижающих средств в том случае, когда ребенок чувствует себя хорошо.

Реакция в первые дни:

1. Покраснение, потемнение места прививки. В центре образуется небольшое нагноение. Обрабатывать антисептиками, выдавливать гной не рекомендуется.
2. Припухлость сохраняется в течение 1-2 суток.
3. Может развиться аллергия, при этом место инъекции чешется.
4. Температура до 37,5 градусов Цельсия.

Реакция на прививку появляется из-за выработки иммунитета. Она является нормальным явлением и не требует лечения.

Появившуюся ранку не обрабатывают, исключают применение антибактериальных средств. Нельзя выдавливать появившийся гной.

БЦЖ: сроки проведения

В соответствии с российским национальным календарем прививок вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни новорожденного (как правило, перед выпиской). Если есть противопоказания, иммунизацию откладывают, а когда придет время, то делают уже не в роддоме, а в поликлинике, к которой приписан ребенок.

Отсрочка вакцинации БЦЖ имеет значительные минусы:

• Если ребенку на момент планируемой вакцинации будет более 2 месяцев, ему предварительно необходимо делать пробу Манту.
• Проведение вакцинации БЦЖ не по графику приводит к смещению всех остальных прививок (после БЦЖ нельзя вводить никакие иммунобиологические препараты минимум 1 месяц).
• Нет никакой уверенности, что за время отсрочки не произойдет инфицирование микобактерией и у ребенка не разовьется тяжелая форма туберкулеза.

На эти минусы стоит особое внимание обратить тем родителям, которые щадят своего ребенка и откладывают прививки «на потом». Ревакцинация от туберкулеза, в отличие от других контролируемых иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний, проводится далеко не всем детям, получившим в младенчестве прививку БЦЖ

Показанием к ревакцинации, которая осуществляется в возрасте 6-7 лет, является отрицательная проба Манту (такой результат говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу)

Ревакцинация от туберкулеза, в отличие от других контролируемых иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний, проводится далеко не всем детям, получившим в младенчестве прививку БЦЖ. Показанием к ревакцинации, которая осуществляется в возрасте 6-7 лет, является отрицательная проба Манту (такой результат говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу).

Противопоказания для ревакцинации

Ревакцинация – стандартная процедура, которая чаще всего проводится в школах для детей семи лет.

Перед ревакцинацией необходимо выявить наличие у ребенка опасных противопоказаний:

1. иммунодефицит;
2. наличие аллергических реакций;
3. наличие в окружении инфицированных людей;
4. различные заболевания крови;
5. острые заболевания. В том числе сезонный грипп;
6. если ребенку делалась другая прививка, необходимо соблюдать рекомендованный интервал ожидания – один месяц.

В случае если у ребенка наблюдается наличие хотя бы одного из противопоказаний, следует исключить проведение прививки БЦЖ.

Когда может возникать та болезнь, от которой делали прививку

Если в организм вводится вакцина из живого, но ослабленного микроба (или такой находят в природе, или «настоящий» микроорганизм многократно должен пройти через определенную ткань животного), через время может развиться заболевание, подобное тому, от которого его делали. Произойти это может в разные сроки. Так, корь после прививки от кори может развиваться на 5-15 сутки. Это же относится и к краснухе, и к эпидемическому паротиту.

Вакциноассоциированный полиомиелит может манифестировать до 40-х суток после прививки, а генерализация туберкулезной инфекции – после 6 недель, даже если проводилась прививка не БЦЖ, а БЦЖ-М.

Возможные осложнения после вакцинации

Наиболее тяжелым осложнением противотуберкулезной прививки может стать инфицирование младенца. Случаи такие весьма редки, и встречаются, как правило, в связи с неправильным отбором малышей на прививку и игнорированием противопоказаний.  

Как результат неправильного отбора на прививку и наличия у ребенка нарушений в иммунной системе, вследствие прививки БЦЖ может развиться остеит – воспалительный процесс, протекающий в костной ткани. 

Однако чаще регистрируются более легкие осложнения, являющиеся итогом неправильного и неграмотного введения вакцины. К таковым относят:

• изъязвление, увеличение в размерах и нагноение инфильтрата;
• образование подкожного инфильтрата – когда инфильтрат образуется не в коже, а под ней, где прощупывается как шарик. Такое случается, если вакцина была введена слишком глубоко, обратиться к врачу при выявлении подкожного инфильтрата следует незамедлительно – он может прорваться вовнутрь с попаданием инфекции в кровеносное русло;
• распространение инфекции на лимфатические узлы. В таком случае лимфоузлы (обычно подмышечные) увеличиваются до размеров грецкого ореха, а порой и куриного яйца, болезненно прощупываются. Инфекция может иногда прорваться наружу, следствием чего становится образование свища – канала, через который отделяется гной;
• у новорожденных реже, но вот у детей старшего возраста может образоваться келоид: такое состояние характеризуется чрезмерным разрастанием рубцовой ткани.

Как бы там ни было, появление любых из вышеперечисленных симптомов требует обязательной консультации фтизиатра. 

Осложнения

Тяжелые осложнения после прививки очень редки, всего 0,02-0,004% от всей массы вакцинированных младенцев, и это число еще меньше при ревакцинации (0,001-0,0001 %). Они в основном местного характера и связаны с нарушением техники проведения инъекции. На первом месте стоит воспаление регионарных лимфоузлов, намного реже встречается остеомиелит, келоидные рубцы.

Очень редко бывает генерализованная БЦЖ-инфекция (это осложнение характерно для детей с иммунодефицитом). По статистике за весь период вакцинации этим типом препарата на 100 млн. привитых детей было зафиксировано только 24 летальных случая, и все они были связаны с иммунодефицитом. По классификации ВОЗ все осложнения делятся на 4 категории: местные, общие без смертельного исхода, генерализованная форма с летальным исходом, аллергические реакции на вакцину.

Лимфадениты

Регионарный лимфаденит («бцжит») – это самое частое осложнение, вызванное применением вакцины БЦЖ. Типично очаг воспаления локализуется в районе левой подмышечной впадины, соответственно месту введения вакцины. Осложнение возникает через 1-1,5 месяца на фоне относительного благополучия. Происходит постепенное увеличение и нагноение лимфоузла с симптомами интоксикации и общего нарушения самочувствия. Лимфоузел может изначально быть безболезненным, до образования свищевого хода.

Визуально пораженный лимфоузел имеет признаки казеозного распада тканей, как это бывает при лимфаденитах туберкулезной этиологии. Но лабораторная диагностика показывает отсутствие туберкулезной инфекции. Лечение осложнения хирургическое (иссечение узла с капсулой), параллельно назначается химиотерапия длительностью 2–3 месяца. По окончанию лечения пациент подлежит диспансеризации.

У пациентов лимфоаденитами после применения БЦЖ в 14,5 раза чаще, по сравнению со здоровыми сверстниками обнаруживается гнойная инфекция, недоношенность, внутриутробное поражение мозга в анамнезе. Поэтому дети, у которых диагностирован отягощенный послеродовой и внутриутробный период, относятся к группе риска по осложнениям и подлежат щадящей иммунизации препаратом БЦЖ-М.

Холодные абсцессы

Возникают через 20-40 дней после вакцинации БЦЖ, представляют собой подкожный инфильтрат, который спаян с тканями. Такие последствия связаны с неправильной техникой введения, когда вместо внутрикожной производится подкожная или внутримышечная инъекция. Самочувствие малыша обычно не нарушено. Уплотнение со временем размягчается, кожные покровы истончены и гиперемированы. Образуется полость, наполненная жидкостью, которая вскрывается с формированием свища и выделением гнойного содержимого. В этот период ребенок может почувствовать ухудшение состояния, у него интоксикация и высокая температура. Визуально очаг похож на специфический воспалительный процесс, но бакпосев не показывает присутствия соответствующей флоры в очаге. Лечение хирургическое: иссечение пораженных тканей с последующим ушиванием раны. Длительная химиотерапия.

Язвы

Изъязвление поверхностных слоев кожи возникает через 20-30 дней после введения вакцины. Лечение состоит в применении порошка изониазида, которым присыпают раневую поверхность, края обрабатывают антибактериальными мазями во избежание вторичного инфицирования.

Келоиды

Это осложнение, как и в предыдущих случаях, формируется после нарушения техники введения вакцины (внутрикожно). Рубцы начинают образовываться спустя год после прививки. В этом случае ткань рубца визуально схожа с келоидами в результате ожогов и травм. Существуют рубцы двух видов: растущие и не растущие. Симптомы: зуд, иногда дискомфорт или болезненность.

Для замедления роста рубцов применяют лучевое, медикаментозное лечение, физиотерапию. Эффективных методов терапии не существует. Лечение дает наилучшие результаты только первые 2 года. У грудных детей удается добиться положительного результата иссечения рубца. После ревакцинации попытки лечения обычно неэффективны. Рубцовая ткань иногда активно растет и распространяется на всю площадь груди и плеча. Необходимо постоянное наблюдение за поствакцинальным рубцом. Растущий келоид нуждается в медикаментозной терапии. Она, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимый результат. Хирургическое лечение показано только в случае первичной вакцинации.

Реакция у новорожденных — норма

К нормальным реакциям на прививку относят местные кожные проявления и повышение температуры.

• Покраснение БЦЖ — нормальная постпрививочная реакция; место введения вакцины не только краснеет, нередко появляется слабовыраженное нагноение.
• Область покраснения в норме невелика, на окружающие ткани не распространяется. Появление красноты обусловлено местной реакцией кожных покровов на введение чужеродной организму сыворотки.
• Изредка на месте укола появляется келоидный рубец — выбухающий очаг красного цвета. Небольшой келоидный рубец не считается отклонением.
• Припухлость на месте введения вакцины — местная реакция, в норме припухлость держится не дольше 3-х дней, после чего спадает самостоятельно. После место инъекции не отличается от соседних участков кожных покровов, не приподнимается и не отекает.
• Процесс гноения и образования нарыва в месте введения БЦЖ. Процесс нагноения в отсроченном периоде — нормальное явление. Прививка в случае правильной постановки имеет вид небольшого гнойного образования (нарыва), покрытого по центру тонкой корочкой.
• Воспаление на месте БЦЖ — типичная реакция, входящая в пределы нормы. Небольшой воспалительный процесс протекает в отсроченном периоде, когда формируется гнойник.
• Зуд кожи на месте введения вакцины. В поствакцинальном периоде иногда наблюдается слабый и умеренный зуд, связанный с заживлением и регенерацией кожи. Помимо зудящих ощущений возможно появление дискомфорта под корочкой гнойника. Главное — не допускать расчесывания места инъекции, это чревато внесением инфекции.
• Повышение температуры после БЦЖ — редкое явление. Подъем температуры до субфебрильных показателей (37-37,3°, реже до 37,5°) чаще возникает не сразу после вакцинации, а в период возникновения прививочных реакций, спустя 4-5 недель после инъекции. Температура сопровождает процесс нагноения БЦЖ. У некоторых детей развивается реакция в виде температурных скачков — от 36,4° до 37,5° за короткий временной интервал. К патологии это не относится.

Внимание! Важный момент, отличающийся норму от осложнения: кожные покровы вокруг гнойника должны быть нормальными, без красноты, припухлости. Вам также будет интересно:

Вам также будет интересно:

Возможные отклонения: фото

Варианты ненормальных поствакцинальных реакций:

Покраснение, охватившее не только место инъекции, но и окружающие ткани; кожа имеет интенсивный красный оттенок, покрасневший участок горячий на ощупь.

Фото 2. Само место укола и кожа вокруг него сильно покраснели. Может быть признаком негативной реакции на вакцину.

• Гноение и образование нарыва (прыщика, инфильтрата) в первые дни после вакцинации.
• Интенсивная припухлость, место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами; припухлость не спадает спустя 3-4 дня после БЦЖ.

Фото 3. Место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами, интенсивная припухлость.

• Разлитое воспаление, охватившее соседние участки кожи на плече.
• Подъем температуры свыше 38,5° сразу после вакцинации и в отсроченном периоде; температура держится свыше 2-3 дней подряд.

Фото 4. Новорожденному ребенку изменяют температуру при помощи электронного термометра. Норма в этом возрасте колеблется от 36 до 37 градусов.

Появление поствакцинальных реакций, отклоняющихся от нормы, означает, что техника введения БЦЖ была неправильной, проигнорированы требования к стерильности.

Индивидуальные особенности детского организма, ослабленность и незрелость иммунной системы новорожденного влияют на развитие негативных проявлений после БЦЖ.

Когда обращаться к врачу

Каждая прививка даёт свою поствакцинальную картину, однако правила, когда надо начинать принимать меры против гипертермии, для всех прививок едины: температуру не надо сбивать, если она не превышает 38-38,5 °С. Однако если температурные показатели больше допустимых пределов, у малыша долго держится температура, и не удается её понизить никакими средствами, появились дополнительные негативные симптомы, необходима врачебная помощь.

Наиболее часто встречаются следующие ситуации, требующие безотлагательного обращения за медицинской помощью.

1. У пациента зафиксирована высокая температура, которая не купируется жаропонижающими медикаментозными средствами.
2. Кожные покровы приобрели синий или жёлтый оттенок, появились высыпания.
3. Развились местные побочные реакции: на месте укола появились уплотнение, покраснение, оно потеплело, пациент чувствует зуд.
4. Развились общие побочные реакции: привитый испытывает головные боли, недомогание, слабость.

В сочетании с гипертермией все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу. Не исключён сценарий, что при назначении манипуляции были проигнорированы противопоказания, и пациент направился на процедуру, будучи не совсем здоровым. Это означает, что его организм ослаблен, и иммунная система не в состоянии правильно отреагировать на введённые с прививкой антигены, с одной стороны, а с другой – попытка противостоять им отнимет ресурсы, необходимые для борьбы с причинами плохого самочувствия.