Тригрим (trigrim) инструкция по применению

Побочные эффекты

При неправильном использовании препарата и в случае наличия противопоказаний возможно возникновение побочных явлений. Они отражаются на многих системах и органах (Табл. 2)

Таблица 2 — Побочные действия Тригрима

Также к побочным действиям относятся нарушение качества зрения, снижение слуха или полная его утрата. Анализ крови показывает снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае появления побочных действий требуется обратиться к специалисту. Он установит возможность дальнейшего применения препарата. В определенных случаях нужна коррекция дозировки или полной отмены средства.

При превышении дозировки типичных клинических признаков не наблюдается. Передозировка характеризуется большим повышением диуреза, снижением показателей АД, нарушением баланса минеральных веществ, гиповолемией. В результате изменений наблюдается нарушение работоспособности нервной и сердечно-сосудистой системы.

Терапия при передозировке направлена на купирование признаков и причин их появления. Также лечение проводится с целью восстановления объема жидкости и концентрации минеральных веществ.

Инструкция по применению Тригрим (способ и дозировка)

Таблетки принимают пероральным путем до либо во время еды.

• При отеках препарат назначают по 5 мг один раз в сутки. Иногда дозу лекарства увеличивают до 20 мг в день (но только постепенно). В случае острой необходимости употребляют по 40 мг в сутки.
• При отеках, которые спровоцированы застойной сердечной недостаточностью, прописывают вышеуказанный препарат по 20 мг в день. В крайних ситуациях дозу повышают до 200 мг в сутки. Это делается для достижения максимального диуретического эффекта.
• При отеках, связанных с циррозом печени, назначают Тригрим в дозе 5-10 мг в сутки. Иногда дозировку лекарства постепенно повышают до 40 мг.
• При первичной артериальной гипертензии прописывают анализируемое средство по 2,5 мг в день. Если суточную дозу лекарства увеличить до 5 мг, артериальное давление останется без изменений. Терапевтический эффект наблюдается через 12 недель после курса лечения.

Способ применения Тригрима и режим дозирования

В инструкции к Тригриму сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают Тригрим взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды.

Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг (делать это следует постепенно) 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов.

Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день. Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг.

При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день. Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается (не более 200 мг в течение 24 часов). Делается это для достижения наилучшего диуретического действия.

При отеках, которые напрямую связаны с циррозом печени, больному прописывают суточную дозу в объеме 5-10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена (делать это следует постепенно), что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта. До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.

Если у больного первичная артериальная гипертензия, ему прописывают 2,5 мг препарата в день. Увеличив дозу до 5 мг, артериальное давление остается без изменений. Максимальный эффект от курса лечения наступает только по истечении 12 недель.

В отзывах к Тригриму отмечено, что пациенты преклонного возраста не нуждаются в дополнительной консультации по поводу дозировки и аналогов Тригрима.

Общие сведения о Тригриме

Препарат является диуретическим средством. К основным показаниям для назначения средства относятся гипертония и отечность.

Формы и стоимость

Лекарство выпускается в виде таблеток с дозой действующего вещества 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Каждая таблетка плоская, имеет белый цвет и разделительную риску на одной стороне. В упаковке содержится 30 таблеток.

Стоимость препарата зависит от дозировки активного вещества и варьируется в пределах 200-420 рублей. Более высокая цена за упаковку, где доза действующего вещества составляет 10 мг. Ориентировочные цены по Москве представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Тригрима

Активным компонентом лекарства является торасемид. Именно он воздействует на сосуды и стенки клеточной мембраны. Также в качестве дополнительных веществ в состав входят лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и коллоидная двуокись кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия обусловлен связыванием активного вещества с котранспортером, который располагается в мембране толстого сегмента петли Гентле. Процесс является обратимым и в результате происходящих изменений полностью ингибируется или значительно снижается реабсорбация ионов. Результатом процесса становится уменьшение осмотического давления жидкости, находящейся внутри клеток.

Действие торасемида

Торасемид также обладает антиальдостероновым действием и способен вызвать гипокалемию. Но данное состояние наблюдается только при продолжительном приеме препарата.

Активное вещество начинает действовать практически сразу после попадания в кровь. Максимальное содержание торасемида в плазме наблюдается спустя 1-2 часа после приема таблетки. Биологическая доступность при этом составляет более 80%.

Влияние на уровень всасываемости активного компонента не оказывает процесс пищеварения. Поэтому таблетки принимают вне зависимости от того, когда был последний прием пищи. После попадания в кровь торасемид связывается с белковыми веществами. Метаболизм происходит в печени. Выводится естественным путем через почки.

Показания и противопоказания

Тригрим назначается пациентам в таких случаях:

1. Для комплексного лечения при артериальной гипертонии, когда наблюдается стойкое повышение АД. Основной целью терапии является снижение объема циркулирующей крови.
2. Лекарство назначается и для уменьшения отечности конечностей, лица и других частей тела, причиной которых становится сердечная недостаточность, цирроз.
3. Препарат показан пациентам, которые страдают заболеваниями печени и почек, в результате которых также возникают отеки. Благодаря своему составу лекарственное средство способствует уменьшению выраженности симптома.

ХСН

Но Тригрим следует принимать только по назначению врача, так как препарат имеет множество противопоказаний. Перед назначением специалист должен убедиться в их отсутствии. Неправильное применение лекарственного средства может привести к развитию побочных явлений.

К противопоказаниям Тригрима относятся:

• Выраженное нарушение работоспособности печени, когда наблюдается печеночная кома или прекома.
• Анурия. Патология характеризуется приостановлением процесса выделения мочи.
• Почечная недостаточность хронического типа, при котором наблюдается повышение содержания азотосодержащих соединений в плазме. В медицине данное состояние носит название азотемия.
• Аритмия, когда наблюдается нарушение частоты сокращений сердечной мышцы.
• Чувствительность к соединениям химических производных сульфонамида. Применение препарата при наличии повышенной чувствительности становится причиной развития аллергической реакции на торасемид.
• Непереносимость компонентов, которые входят в состав лекарственного средства.
• Возраст до 18 лет.
• Период беременности или лактации.

Тригрим с осторожностью используется при:

• сахарном диабете;
• почечной и печеночной недостаточности;
• подагре;
• предрасположенности к увеличению объема мочевой кислоты в организме;
• нарушениях водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме Тригрима одновременно с:

• сердечными гликозидами — повышается чувствительность миокарда к ним при дефиците магния или калия;
• слабительными средствами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами — повышается выведение калия;
• гипотензивными препаратами – усиливается их действие;
• аминогликозидами, антибиотиками, цисплатином в высоких дозах — усиливается их токсическое действие;
• цефалоспоринами — усиливается нефротоксический эффект;
• препаратами лития – усиливается нейро- и кардиотоксическое действие лития;
• курареподобными миорелаксантами и теофиллином – усиливается их действие;
• высокими дозами салицилатов – усиливается их токсическое действие;
• с противодиабетическими средствами – ослабляется их действие;
• ингибиторами АПФ – может возникать преходящее падение артериального давления (требуется снижение дозы торасемида или АПФ);
• сосудосуживающими средствами (норэпинефрином, эпинефрином) – уменьшается их действие;
• пробенецидом и НПВП — уменьшается гипотензивное и мочегонное действие торасемида;
• колестирамином — уменьшается всасывание торасемида из пищеварительного тракта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Способ применения и дозировка

Таблетки Тригрим принимают внутрь, до, во время или после приема пищи.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

• первичная артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки. В случае необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 5 мг в сутки. При применении препарата в дозе более 5 мг в сутки дальнейшее снижение артериального давления не наблюдается. Максимальный терапевтический эффект наступает примерно через 3 месяца непрерывного лечения;
• отеки: по 5 мг один раз в сутки, затем возможно постепенное увеличение дозы до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях дозу повышают до 40 мг один раз в сутки;
• хроническая почечная недостаточность: по 20 мг один раз в сутки в начале лечения, после этого можно постепенно увеличивать дозу, удваивая ее до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный диуретический эффект. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки;
• цирроз печени: по 5–10 мг один раз в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до достижения необходимого диуретического эффекта. У пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется применять препарат в суточной дозе более 40 мг, так как соответствующих контролируемых исследований не проводилось;
• застойная сердечная недостаточность: по 5–20 мг один раз в сутки с дальнейшим постепенным увеличением дозы при необходимости. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

У пациентов пожилого возраста корректировать дозу Тригрима не требуется.

Инструкция по применению

Тигрим предназначен для приема внутрь. Таблетки следует принимать в указанной врачом дозировке, независимо от времени приема пищи.

Дозировка препарата

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• При отеках конечностей, лица и другой локализации показана дозировка не более 5 мг один раз в день. В определенных случаях, когда это необходимо, доза может быть увеличена до 20 мг. Принимать раз в сутки. Предельная доза составляет 40 мг в день. Подобная дозировка используется в редких случаях, когда наблюдаются сильные отеки.

• В случае установления застойного типа недостаточности сердечной мышцы показано от 5 до 20 мг раз в день. В случае, когда есть необходимость, доза увеличивается постепенно до 200 мг.
• При выявлении нарушения функции почек хронического типа начальная дозировка должна составлять 20 мг в день. С целью достижения нужного диуретического воздействия дозировка постепенно увеличивается, но не более 200 мг в день.
• В случае установления первичной артериальной гипертензии изначальная доза составляет 2,5 мг раз в день. В определенных случаях она постепенно увеличивается до 5 мг в день.

• Если у больного выявлен цирроз печени, Тригрим назначается в дозировке 5-10 мг раз в день. Дозировку следует увеличивать только по рекомендации специалиста, если в этом есть необходимость. Предельная дозировка составляет 20 мг.

  При этом безопасность препарата в случае использования в дозировке 40 мг для лечения пациентов с печеночной недостаточностью не установлена.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 12 дней после начала терапии. При лечении пациентов пожилого возраста корректировка дозировки не требуется.

Особые указания

Прежде чем начать принимать Тригрим, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Так же следует учитывать и ряд особенностей применения средства:

• При продолжительном применении Тригрима требуется регулярно контролировать кислотный баланс в организме, уровень липидов, сахара и мочевой кислоты. Кроме этого, необходимо следить за показателями работоспособности почек и печени.
• Использования препарата при подагре может стать причиной повышения мочевой кислоты в крови.
• В случае если у пациента установлен сахарный диабет, специалисты рекомендуют контролировать показатели глюкозы в крови. При необходимости, если пациент принимает инсулиносодержащие препараты, требуется коррекция дозировки.
• Если у больного установлено наличие таких состояний, как гиповолемия или гипокалемия, перед использованием средства необходимо проведение корригирующей терапии.

• Лечащего врача следует поставить в известность об использовании других лекарственных средств, так как компоненты, входящие в состав препарата способны взаимодействовать с веществами других групп. Стоит учитывать, что Тригрим:

  • повышает токсичность сердечных гликозидов, антибиотиков группы аминогликозидов, салицилатов;
  • усиливает действие слабительных, что приводит к тяжелой гипокалиемии;
  • усиливает действие гипотензивных средств, миорелаксантов, Теофиллина;
  • нейтрализует действие гипогликемических препаратов;
  • существенно снижает действие Торасемида.
• Тригрим необходимо отменить, если возникли признаки нарушения костномозгового кроветворения.

На начальных этапах терапии специалисты рекомендуют отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует концентрации внимания или высокой психомоторной реакции.

Тригрим отпускается только по рецепту врача, так как имеет множество побочных явлений и противопоказаний. Самостоятельный прием таблеток становится причиной возникновения тяжелых последствий.

Тригрим не используется для лечения беременных женщин, так как данные о безопасности препарата отсутствуют. Лекарство не назначается и при кормлении грудью.

Тригрим не применяется для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет. Это обусловлено тем, что данные о безопасности средства у этих категорий больных отсутствуют.