Кордафлекс (cordaflex) инструкция по применению

Передозировка

Симптомы: головная боль, артериальная гипотензия, а также (как и под влиянием других сосудорасширяющих средств) нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).

Лечение: сразу после передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого отдела кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.

Поскольку нифедипин в высокой степени связывается с белками плазмы, диализ не эффективен, а плазмаферез может оказаться эффективным.

Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.

При тяжелой артериальной гипотензии показана инфузия норэпинефрина (норадреналина) в стандартных дозах. При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих гликозидов наперстянки.

В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать допамин, изопреналин и 10% кальция глюконат (10-20 мл в/в).

Побочное действие

Кордафлекс РД можно успешно применять в составе комбинированной терапии.

Рациональным с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов является сочетание Кордафлекса РД с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами.

Комбинированное применение Кордафлекса РД с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и высокоэффективно, т.к. приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск развития артериальной гипотензии и усиления сердечной недостаточности.

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

На фоне лечения кортикостероидами и НПВС эффективность Кордафлекса РД не снижается.

Кордафлекс РД повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с этим следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие Кордафлекса РД ослабляется.

Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием Кордафлекса РД концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, участвующих в метаболизме хинидина. При отмене Кордафлекса РД наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день

Применение такой комбинации требует осторожности, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные препараты, НПВС), вследствие чего могут повышаться их концентрации в плазме крови.

Т.к. было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других блокаторов кальциевых каналов, нельзя исключать аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови.

Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других блокаторов кальциевых каналов, поэтому нельзя исключать и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление его побочного действия (при необходимости дозу винкристина снижают).

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, необходимо тщательное наблюдение, при необходимости снижают дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем не рекомендуется применять его с нифедипином.

Побочные действия

Медикаменты могут достаточно активно оказать влияние на организм человека, поэтому присутствует вероятность возникновения реакций, проявляющихся со стороны различных систем организма. Так и препарат Кордафлекс, побочные действия которого приведены ниже.

Нервная система может среагировать болями в голове, головокружением, тягой ко сну или наоборот бессонницей. Со стороны органов зрения могут поступать болевые сигналы.

Сердце и сосуды могут проявить следующие реакции — чувствительное сердцебиение, отеки, покраснение кожных покровов лица. Нечасто замечены обмороки и тахикардия. Может появиться одышка или начаться носовое кровотечение (в редких случаях).

Желудочно-кишечный тракт нечасто может проявить следующие «ответы» на прием препарата — диарея, вздутие живота, запор. Редко отрыжка, рвота, анорексия.

Нечасто возможно покраснение кожи, зуд, сыпь кожных покровов. Менее чем в одном случае из ста может проявиться слабость, боли в конечностях и груди.

Обзор препарата

Состав и лекарственные формы

Основной компонент препарата – нифедипин. Это вещество относится к группе блокаторов кальциевых каналов, обеспечивая снижение возбудимости сердечной мышцы и расширение сосудов.

Помимо нифедипина, в состав «Кордафлекса» входят вспомогательные вещества:

• кристаллическая целлюлоза;
• лактозы моногидрат;
• тальк;
• гипромеллоза;
• красители и т. д.

«Кордафлекс» выпускается в таблетках с тремя основными дозировками:

• 10 мг;
• 20 мг («Кордафлекс Ретард», пролонгированное действие);
• 40 мг («Кордафлекс РД», усиленное действие).

Для помощи людям с повышенным артериальным давлением врачи прописывают таблетки Кордафлекс

Фармакокинетика

Для препарата характерны хорошее всасывание (около 90%) и высокая биодоступность (55–65%). Нифедипин, входящий в состав «Кордафлекса», хорошо всасывается в ЖКТ:

• максимальный уровень активного вещества отмечается через 45–60 минут после приема, сохраняясь в дальнейшем до 5 часов;
• в течение следующих полутора суток концентрация постепенно снижается: так обеспечивается пролонгирование действия препарата;
• действующее вещество распределяется по тканям вместе с белками крови (в связанной форме);
• уровень проникновения в мозг через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) – до 5%;
• нифедипин способен проникать через плаценту;
• признаки препарата обнаруживаются в материнском молоке.

Препарат перерабатывается печенью в инертные метаболиты. Продукты переработки выводятся с желчью (до 40%) и через почки (до 60%).

В каких случаях назначают «Кордафлекс»?

Особенность действия «Кордафлекса» заключается в том, что сосудорасширяющий эффект от приема препарата затрагивает в основном артерии и артериолы (но не вены!). При этом отсутствуют предпосылки для возникновения аритмии и изменений мозгового кровообращения.

Лекарством от повышенного давления является Кордафлекс

Прием «Кордафлекса» показан при:

• нарушениях периферического кровотока;
• стенокардии;
• ишемической болезни сердца;
• гипертонических кризах;
• гипертонии и гипертензии.

«Кордафлекс» от давления стоит принимать, когда нужно экстренно снизить АД до приемлемого уровня. Величина давления при этом определяется индивидуально: кому-то понадобится прием препарата при 150 мм рт. ст., кому-то – при 180 и т. д.

Противопоказания к применению

Специалисты условно делят противопоказания к приему «Кордафлекса» на две обширные группы – абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• стеноз аорты либо митрального клапана;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• беременность (первый триместр), грудное вскармливание;
• артериальная гипотензия.

«Кордафлекс» не назначают также лицам до 18 лет и пациентам, страдающим непереносимостью любого из компонентов препарата.

Инструкция к Кордафлекс гласит, что медикамент нельзя принимать при угрозе инфаркта

К относительным противопоказаниям причисляют:

• сердечную недостаточность в хронической форме;
• кардиомиопатию;
• патологии кровообращения в головном мозге;
• злокачественную гипертензию;
• тахикардию в выраженной форме.

Инструкция по применению Кордафлекса

Препарат направлен на стабилизацию артериального давления за счет блокирования кальциевых каналов. Таблетки Кордафлекс производят антиангинальное и антигипертензивное воздействие на организм, стимулируют расширение сосудов, что снижает выраженные симптомы гипертонии. Приобрести препарат можно только по рецепту и по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде желтых или красно-коричневых таблеток в зависимости от количественного содержания активного вещества (10 мг, 20 мг или 40 мг). Распространенной формой упаковки стали стеклянные флаконы коричневого цвета. Препарат с содержанием 40 мг активного вещества выпускается в блистерах. Количество таблеток во флаконах составляет 30/60 шт., в планшетках – 10/30 шт. Активным веществом выступает нифедипин (селективный блокатор медленных кальциевых каналов на основе 1,4-дигидропиридина).

№	Вещества в составе препарата	Таблетки 10 мг	Таблетки 20 мг (пролонгированного действия, ретард)	Таблетки 40 мг
1	Нифедипин	10 мг	20 мг	40 мг
2	Вспомогательные вещества, в мг	стеарат магния — 0,3; тальк — 1; кроскармеллоза натрия — 13; моногидрат лактозы — 15; МКЦ — 46.	микроцеллюлоза — 99; лактозы моногидрат — 30; тальк — 2; магния стеарат — 0,6; гипролоза — 0,5.	целлюлоза — 10, целлюлоза микрокристаллическая — 48.5, лактоза — 30, магния стеарат — 1.5.
3	Пленочная оболочка, в мг	гипромеллоза — 2,63; титана диоксид — 0,82; оксид железа желтый — 0,3; магния стеарат — 0,25.	гипромеллоза — 5,26; титана диоксид — 1,64; железа оксид черный/красный — 0,12/0,48; магния стеарат — 0,5.	гипромеллоза — 2, макрогол 6000 — 0.07, железа оксид красный — 0.9, титана диоксид — 2, тальк — 1.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нифедипин, как селективный блокатор, снижает ток ионов кальция внутрь гладкомышечных периферических и коронарных артерий, кардиомиоцитов. При терапии уменьшает спазмические явления, нагрузку на сосуды, потребность миокарда в кислороде. Улучшается кровообращение в ишемизированных областях миокарда, увеличивается масса функционирующих коллатералей. Нифедипин не влияет на AV и синоартериальный узлы, не вызывает антиаритмического эффекта. Однократный прием Кордафлекс РД поддерживает положительное действие более 24 часов и оказывает следующие воздействия:

• снижает тонус сосудов;
• обеспечивает качественное питание ишемизированных участков сердечной мышцы;
• расширяет коронарные сосуды;
• стабилизирует кровообращение;
• снижает потребность в кислороде миокарда.

Нифедипин всасывается на 90% в желудочно-кишечном тракте. При этом активная концентрация вещества в миокарде составляет до 70%, остальное – распределяется по организму без кумулятивного эффекта. Максимальное воздействие препарата достигается через 1 час после приема и сохраняется на протяжении 6 часов. Выводится нифедипин с мочой (60-80%), остальное – с желчью и калом. При нарушенной функциональности почек фармакокинетика не меняется.

Показания к применению Кордафлекса

Препарат назначается исключительно специалистом-кардиологом на основании поставленных диагнозов. Нифедипин оказывает выраженное активное воздействие на миокард, сосуды, артерии, поэтому самостоятельный неконтролируемый прием запрещен. Препарат назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы разной степени тяжести, относящиеся по нозологической классификации МКБ-10:

• артериальная гипертензия различного генеза;
• постинфарктная стенокардия;
• стабильная стенокардия (напряжения);
• стенокардия Принцметала (ангиоспастическая);
• гипертонические кризы;
• вазоспастическая стенокардия;
• синдром Рейно;
• идиопатическая гипертония;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• вторичная гипертензия.

Противопоказания к применению и возможные побочные эффекты

Среди противопоказаний к применению отмечают:

1. Острую стадию инфаркта миокарда.
2. Кардиогенный шок.
3. Выраженную артериальную гипотензию (случаи, когда систолическое артериальное давление падает до 90 мм рт. ст. и ниже).
4. Выраженный аортальный и митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
5. Тяжелую сердечную недостаточность.
6. Период первого триместра беременности и грудного вскармливания.
7. Возраст до 18 лет.
8. Гиперчувствительность к лекарственному средству либо его элементам.

Среди побочных эффектов, которые вызываются приемом лекарственного средства, выделяют более и менее распространенную группы. К первым относятся такие эффекты:

1. Запор.
2. Головная боль.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Расширение сосудов.
5. Гиперемия кожи лица с ощущением жара.
6. Отеки на ногах (вследствие длительного приема лекарства).

Большинство этих побочных эффектов возникают после первых приемов Кордафлекса и утихают в течение курса лечения.

Ко второй группе относиться множество эффектов, которые можно разделить по отдельным системам:

1. Сердечно-сосудистая система. Часто прием лекарств не обходится без возникновения тахикардии, ортостатической гипотензии, реже бывают носовые кровотечения, обморок, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, возможно даже развитие тромбоцитопенической пурпуры (последние 4 состояния возникают крайне редко).
2. Желудочно-кишечный тракт. Больной может жаловаться на сухость во рту, боли в области живота, диспепсические явления. Кроме того, реже у него можно обнаружить тошноту, рвоту, анорексию, повышенный уровень газообразования в кишечнике. Встречаются случаи воспаления и гиперплазии десен, кишечной непроходимости, изменений функций печени, гепатита, желудочно-кишечных язв и эзофагита.
3. Нервная система и органы чувств. Возникают относительно редко, проявляются нарушением сна, изменением настроения, нервной возбудимостью, нарушением чувствительности в конечностях, тремором, болью в глазах и даже нарушением работы зрительного аппарата.
4. Дыхательная система, кожа и аллергические реакции. Наиболее часто у больного выражена сыпь и зуд кожного покрова. Реже возникают ангионевротические отеки, потливость, крапивница, реакция гиперчувствительности, эксфолиативный дерматит. Из-за неадекватной реакции на солнечный свет либо ультрафиолетовое излучение может возникнуть фотодерматит. Нечасто можно встретить у больного аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком гортани и бронхоспазмом.
5. Опорно-двигательный аппарат. Здесь могут наблюдаться спастические сокращения мышц голени, реже – боли в суставах и мышцах.
6. Мочеполовая система. Часто можно встретить жалобы больных на никтурию (частые мочеиспускания в ночное время) и полиурию, редко – на дизурию, импотенцию. Если Кордафлекс длительно использовался человеком, который страдает почечной недостаточностью, функция почек ухудшается.
7. Эндокринная система. Побочные эффекты с этой стороны возникают крайне редко, чаще всего после прекращения использования препарата и характеризуются повышением уровня глюкозы в крови. У больных пожилого возраста, длительно использующих лекарство, наблюдается увеличение в размерах молочных желез.
8. Среди общих побочных эффектов, которые менее распространены, выделяют слабость, загрудинные боли, лихорадку, повышенную температуру и желтуху.

Если курс лечения с использованием Кордафлекса был назначен больному, который страдает гипертензией либо ишемической болезнью сердца, после прекращения приема лекарства может возникнуть синдром отмены. Проявляется последний гипертоническим кризом либо осложнением ишемии сердечной мышцы.

Инструкция по применению

Опишем более подробно процесс приема препарата Кордафлекс. Инструкция по применению таблеток предполагает следующие дозировки:

• таблетки, с дозировкой нифедипина 10 мг;
• таблетки в пленочной оболочке, содержащие 20 мг основного вещества.

От того насколько тяжела болезнь, как она протекает, основываясь на индивидуальные особенности организма пациента, врач назначает определённую дозировку препарата.

Как принимать?

Важный вопрос, который интересует каждого пациента, принимающего препарат Кордафлекс. В любом варианте приём происходит внутрь. При дозировке 10 мг лучше всего выпить таблетку перед приемом пищи. В время еды рекомендовано принимать дозу 20 мг Кордафлекс.

Инструкция по применению рекомендует не разжёвывать и не сосать таблетку. Достаточно проглотить ее, просто запив необходимым количеством воды.

Таблетку с дозировкой 10 мг допустимо разжевывать и держать во рту только в период гипертонического криза. По истечению нескольких минут ее проглатывают, запивая водой.

Прием препарата с количеством активного вещества 20 мг рекомендован только для длительного лечения. Из-за замедленного процесса действия, он не окажет нужный эффект в экстренных ситуациях.

Дозировка

Именно вопрос дозировки определяет кратность приема препарата за день и количество таблеток, выпиваемых за один раз. А доза зависит от тяжести излечиваемой болезни и от того, как организм пациента реагирует на компоненты вещества.

Отметим, что таблетки выпускаются двух дозировках — 10, 20 мг. Изначально пациенту прописывается Кордафлекс 10 мг. Инструкция по применению рекомендует трёхкратный прием.

Если необходимо увеличить количество активного вещества, то рекомендуют принять сразу две таблетки по 10 мг один или два раза в сутки.

Самое большое количество принимаемого за сутки нифедипина — 40 мг. Промежуток времени между приемами не должен быть менее двух часов.

Дозировка в 10 мг обладает непролонгированным действием и обладает следующими особенностями:

• действие наступает очень быстро;
• ожидаемый эффект держится недолго — 4–6 часов;
• велика вероятность побочных эффектов — значительного снижения давления, развития компенсаторной тахикардии.

Поэтому нифедипин 10 мг применяют для экстренного снижения давления. Для постоянной терапии его необходимо применять 4 раза в день, причем один раз обязательно на ночь. Это неудобно. К тому же велика вероятность развития побочных эффектов.

При длительной терапии применяют медикаменты пролонгированного действия Кордафлекс 20 мг. В начале лечения необходимо пить 1 таблетку два раза в день. Перерыв между лечениями — не менее 12 часов.

В зависимости от течения заболевания количество нифедипина повышают до 120 мг в суточный период (6 доз по 20 мг).

Важно, при увеличении дозы проводить этот процесс постепенно, иначе давление может резко снизиться, что негативно скажется на организме. Препарат пролонгированного действия с дозой 20 мг действует медленно, но оказывает эффект длительное время, не имеет побочных эффектов

Он не подходит в случаях гипертонического криза, но его назначают для продолжительного лечения

Препарат пролонгированного действия с дозой 20 мг действует медленно, но оказывает эффект длительное время, не имеет побочных эффектов. Он не подходит в случаях гипертонического криза, но его назначают для продолжительного лечения.

Особые указания

Лекарство Кордафлекс относится к препаратам, применение которых должно сопровождаться контролем врача и соответствовать строгим рекомендациям.

Внимательно нужно подойти к приему людям пожилого возраста. Необходимо уменьшить в два раза начальную и последующие дозы для таких людей лекарства Кордафлекс. Таблетки от давления с уменьшенной вдвое дозой необходимо принимать людям с гиповолемией.

Нельзя резко отменять прием препарата. Данное действие может вызвать обратный эффект — резко повысить давление в организме и спровоцировать гипертонический криз.

Во время лечения необходимо отказаться от приема алкогольсодержащих напитков, так как они могут дополнительно понизить давление.

Если пациенту предстоит наркоз, то анестезиолог должен быть предупреждён о том, что пациент принимает Кордафлекс.

Особое внимание заслуживает пункт — как принимать Кордафлекс людям, проводящим часть жизни за рулем. Во время назначения лечения необходимо отказаться от вождения автомобиля или другой деятельности, требующей быстроты реакции

Потому что может понизиться скорость реагирования в неожиданных ситуациях. В дальнейшем, при длительной терапии, данная деятельность может быть возобновлена по решению лечащего врача.

Состав таблеток

Таблетки могут быть 2-х видов:

1. Кордафлекс, в состав которого входит 10 мг нифедипина как активного вещества. Кроме того, таблетки содержат незначительное количество поливинилбутирала, стеарата магния, талька, гидроксипропилцеллюлозы, кроскармеллозы натрия, моногидрата лактозы, микрокристаллической целлюлозы, диоксида титана, желтого оксида железа и гипромеллозы в качестве вспомогательных элементов.
2. Кордафлекс, в состав которого входит 20 мг нифедипина как активного вещества. Также таблетки будут содержать микрокристаллическую целлюлозу, тальк, стеарат магния, гидроксипропилцеллюлозу, кроскармеллозу натрия, моногидрат лактозы и поливинилбутирал.

Таблетки покрыты коричневато-лиловой оболочкой, основу которой составляют гипромеллоза, диоксид титана, магния стеарат и красный оксид железа. На вид средство округлой двояковыпуклой формы, поверхность отличается некоторой матовостью и блеском, характерного запаха обычно не имеет либо он слабо выражен. В одной упаковке может содержаться 30, 60, либо 100 таблеток.

Особенности лекарства

Кордафлекс и его аналоги закрывают каналы кальция и понижают тонус гладких мышц крупных артерий. В их число входят аорта, чревный ствол, сосуды конечностей, сонные артерии и коронарные артерии сердца. Потребность в снабжении кислородом у мышечного слоя сердца снижается.

Расслабляющий эффект Кордафлекс оказывает и на гладкомышечные клетки проводящих путей дыхательной системы. Сопряженный эффект связан с расслаблением сосудов, питающих миометрий, а также с уменьшением вязкости и свертываемости крови.

Состав препарата

Действующим компонентом Кордафлекса является нифедипин. Таблетки содержат наполнители и прочие вещества для формирования твердой консистенции, растворимой под действием ферментов и желудочного сока: титановая двуокись, желтая окись железа, стеариновый магний, тальк, поливиниловый бутирал, целлюлоза микрокристаллическая и ее аналоги и производные.

Как и Нифедипин, Кордафлекс представляет собой производное дигидропиридина в положениях цикла 1 и 4.

Формы выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде таблеток от давления желтого цвета. Матовое покрытие таблеток имеет темную окраску, отливающую коричневым и фиолетовым цветами.

Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 и 60 штук. Вес одной таблетки – 20 мг, вес действующего вещества в одной таблетке – 10 мг. Флаконы упаковываются в картонные коробки.

Фармакологическое действие

• Кордафлекс оказывает выборочное действие на закрытие каналов кальция. Обладает антигипертензивным эффектом. При действии препарата захват кальциевых ионов из крови и межклеточной жидкости через мембраны клеток гладких мышц артериальных сосудов и поперечнополосатых мышц сердца уменьшается. В указанной в инструкции дозировке приводит к норме проведение кальциевых ионов через клеточные мембраны, если нарушения трансмембранного транспорта кальция имели место.
• Обладает вазодилатирующим эффектом для периферических, коронарных и магистральных сосудов, снижает спазматические процессы в этих сосудах. Кислородная потребность мышцы сердца при действии лекарственного средства снижается. Очаги сердца, подвергшиеся ишемическим процессам, начинают равномерно получать достаточное кровоснабжение. Запасные кровеносные сосуды сердца включаются в процесс нормального кровоснабжения.
• Кордафлекс оказывает описанное влияние только на артериальные сосуды, не затрагивая состояние и функционирование венозных сосудов. Проводящая система сердца (синусно-предсердный и атриовентрикулярный узлы, пучки Гисса и волокна Пуркинье) остаются без какого-либо влияния препарата. На функционирование почечных капиллярных клубочков Кордафлекс оказывает усиливающее действие, повышая диуретический процесс.
• При высокой дозе Кордафлекс закрывает большее количество каналов для ионов кальция, не оказывая влияние на их активность. Способствует также выходу ионов кальция из клеточных запасов.

Фармакодинамика

Таблетки лекарственного препарата обладают длительным действием на организм, эффект продолжается на протяжении одних суток. Начало действия лечебного эффекта – через 20 минут после приема таблеток.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата достигает 70%, но не ниже 40%. Препарат почти полностью всасывается в микроворсинках кишечника (более 90%). Самая высокая концентрация Кордафлекса в крови зарегистрирована через 40-60 минут после приема. Незначительное снижение концентрации препарата происходит через 6 часов после применения лекарственного средства, значительное снижение отмечается через 30 часов.

Период полураспада препарата варьирует от 4 до 17 часов. Кордафлекс в незначительных количествах способен проникать через гематомолочный, гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Большая часть препарата выводится через мочевыделительную систему, в меньшей степени – через кишечник. Далее мы расскажем о том, как принимать Кордафлекс.