Особенности препарата
Подбор дозы осуществляют индивидуально, но перед этим пациент принимает пробную дозу лекарственного средства (0,2 г).
Хинидин обладает достаточно неприятным действием, называемым гиперсаливацией. То есть со временем возможно появление болезней десен, грибковым заболеваниям ротовой полости и развитие кариеса.
Из-за проникновения действующего компонента в грудное молоко, нельзя использовать медикамент в период лактации. В пожилом возрасте подбирают минимальные дозы Хинидина, поскольку происходит его накопление в тканях.
Формы выпуска Хинидина
Таблетированная форма в обычном и пролонгированном виде. Поскольку в России препарат не производят и не отпускают в аптеках, средняя цена на Хинидин формируется с ориентиром на европейские. Так, она составляет около 3-4 тысяч рублей.
Далее будут рассмотрены механизм действия Хинидина, его фармакологическая группа и подобные данные.
Побочные эффекты
Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у павинолов появляются обморочные состояния. У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма
Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии
Хинидиновая тахикардия по типа пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов.
Удлинение QT при приеме Хинидина
Также возможны следующие осложнения:
- удлинение QT, QRS на ЭКГ;
- закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов внутренних органов;
- экстрасистолы;
- фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
- падение давления;
- брадикардия;
- головокружение;
- головная боль;
- обморок;
- разрушение эритроцитов;
- тошнота, понос с длительным течением, требующий назначения противодиарейных средств и калия;
- потеря аппетита, привкус горечи во рту;
- боли в животе;
- снижение зрения и слуха;
- поражение печени;
- высыпания на коже, зуд;
- спутанность сознания;
- мышечная слабость.
Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:
Фармакологическое действие
Антиаритмическое действие.
При совместном приеме с антиаритмическими средствами не исключено усиление кардиодепрессивного действия.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
При совместном применении не исключено ослабление действия антихолинэстеразных препаратов; с калийсодержащими средствами выявляется усиление эффектов Хинидина.
При одновременном приеме со слабительными средствами концентрация Хинидина в крови и его эффективность снижаются; с лекарствами, алкализирующими мочу (например, гидрокарбонат натрия, Ацетазоламид) увеличивается вероятность появления токсических реакций Хинидина.
При совместном применении стимулируется действие средств, подавляющих нервно-мышечную передачу.
При совместном приеме с Амилоридом снижается эффективность описываемого препарата; с Амиодароном — удлиняется отрезок QT из-за аддитивного действия лекарств и возникает повышенная вероятность возникновения желудочковой аритмии«пируэт». Также повышается концентрация активного вещества в крови и усиливаются его нежелательные эффекты.
При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение срока кровотечения, возникновение петехий и кровотечений из органов пищеварения.
При одновременном приеме с Варфарином усиливается его антикоагулянтный эффект; с Верапамилом – понижается скорость выведения Хинидина и возрастает вероятность появления побочных эффектов.
При совместном применении увеличивается содержание Галоперидола в крови и возрастает вероятность развития побочных реакций.
При одновременном приеме с Гидроксизином повышается вероятность тяжелых аритмий; с Декстрометорфаном – повышается его содержание в крови из-за торможения метаболизма в печени под действием Хинидина.
При совместном приеме с Дикумароломсообщается о снижении его эффективности; с Итраконазолом, Кетоконазолом – увеличение концентрации Хинидина в крови; с Кодеином – снижается анальгезирующий эффект кодеина; с Метоклопрамидом – изменение концентрации сульфата хинидина в крови; с Мефлохином – повышение интервала QT на ЭКГ.
При совместном приеме применении с Нифедипином не исключено изменение концентраций Хинидина и Нифедипина в крови.
При совместном применении с Пропранололом подавляется работа изофермента CYP2D6, что вызывает торможение метаболизма Пропранолола и снижению его выведения. Также не исключено усиление бета-адреноблокирующего эффекта и развитие ортостатической гипотензии.
При одновременном приеме с Эритромицином увеличивается концентрация Хинидина в крови и немного удлиняется отрезок QT на ЭКГ.
Противопоказания
Применение Хинидина обосновано при следующих состояниях:
- предсердная тахикардия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, AV-тахикардия, приступы трепетания и мерцания предсердий;
- для сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии;
- для предупреждения приступов наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, предупреждения фибрилляции желудочков.
- AV-блокада 2-3 степени;
- тромбоцитопеническая пурпура после приема Хинидина;
- тяжелые расстройства внутрижелудочковой проводимости;
- интоксикация гликозидами с нарушением проводимости;
- кардиогенный шок;
- блокада ножек пучка Гиса;
- аллергия на Хинидин или хинин;
- миастения.
Таблетки принимаются перорально за час до или спустя 2 часа после еды, запивая стаканом воды (или молоком при необходимости ослабления раздражающего действия на органы пищеварения); пролонгированные таблетки не следует разжевывать или раскусывать.
Хинидина сульфат в стандартных случаях принимается по 200–300 мг до 4 раз в день. При лечении приступов наджелудочковой тахикардии принимают 400–600 мг каждые 3 часа до купирования пароксизма. При лечении приступов мерцательной аритмии принимают по 200 мг через каждые 3 часа (и так до 5–8 раз в день), поддерживающая доза равна 200–300 мг до 4 раз в день.
Пролонгированные таблетки принимаются по 300–600 мг 2-3 раза в день.
Признаки передозировки: угнетение сердечной функции, трепетание предсердий на фоне желудочковой тахикардии, не исключен хинидиновый шок (асистолия и выраженные нарушения ритма), диплопия, снижение кровяного давления, звон в ушах, головокружение, потеря слуха.
Лечение передозировки: промывание желудка, прием гипертензивных средств, подача кислорода, применение электрокардиостимуляции, ИВЛ, введение внутривенных растворов, гемодиализ.
В настоящее время нет данных о цене и не представляется возможным купить Хинидин, так как регистрация данного препарата на территории РФ аннулирована в 2013 году.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое, гипотензивное.
Фармакодинамика
- Способствует понижению скорости передачи импульсов и возбудимости миокарда, что возможно благодаря блокированию натриевых каналов.
- Угнетает блуждающий нерв и процессы окисления.
- Может понизить ЧСС и АД, оказывает м-холиноблокирующее воздействие.
- Тормозит в сердечной мышце воспалительные процессы.
- Медикамент снижает проводимость по пучкам Гиса-Пуркинье и AV-узлу.
Особенности воздействия:
- Проявляется антиаритмический эффект благодаря наличию в молекуле амидной третичной группы.
- Инотропное действие развивается в результате угнетения выработки в митохондриях энергии.
- Гипотензивное влияние оказывается при приеме в терапевтических дозах. Это происходит из-за альфа-адреноблокирующего и инотропного эффектов.
- Хинидин имеет еще жаропонижающий и анальгезирующий эффект, угнетает ЦНС.
Фармакокинетика
Всасывается препарат в тонком кишечнике. В пролонгированных формах действие препарата более длительное (до 12 часов), обычные таблетки свою эффективность показывают около 6-8 часов.
Биодоступность до 80%. Токсический эффект появляется при концентрации в крови более 9 мкг/л, терапевтический — 6 мкг/л. До 90% препарата способно связываться с белками плазмы.
Препарат биотрансформируется в печени под воздействием активных метаболитов и при помощи оксидазной системы. Полураспад — 10 часов, но обычно не более 6 часов (увеличен в пожилом возрасте). Большая часть Хинидина экскретируется почками, если возникает щелочная реакция мочи, выведение снижается. Пик эффекта наблюдается спустя 2-3 часа.
Лекарственное взаимодействие
Особенности сочетанного применения Тизанидина с индукторами/ингибиторами изофермента CYP1A2:
- ингибиторы: повышение плазменной концентрации тизанидина в крови, что может стать причиной появления симптомов передозировки, включая удлинение интервала QTc; применение с флувоксамином и ципрофлоксацином противопоказано, поскольку это может привести к продолжительному снижению артериального давления, сопровождающемуся головокружением, сонливостью, уменьшением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях – вплоть до потери сознания и коллапса); комбинация с другими ингибиторами изофермента CYP1A2, включая антиаритмические препараты, циметидин, некоторые фторхинолоны, рофекоксиб, пероральные контрацептивы и тиклопидин, не рекомендована;
- индукторы: снижение плазменного уровня тизанидина, что может стать причиной уменьшения эффективности препарата.
Комбинации, при назначении которых необходимо соблюдать осторожность:
- лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, включая амитриптилин, цизаприд, азитромицин;
- рифампицин: возможно значимое снижение плазменной концентрации тизанидина в крови. В случаях необходимости комбинированного применения рекомендовано увеличение дозы Тизанидина;
- другие альфа-2-адреномиметики (включая клонидин): такая комбинация потенциально может усиливать гипотензивный эффект (сочетания рекомендуется избегать);
- препараты с гипотензивным действием, включая диуретики: возможны выраженное снижение артериального давления (в отдельных случаях вплоть до потери сознания и коллапса) и брадикардия. При резкой отмене тизанидина после проведения комбинированной терапии отмечались возникновение тахикардии и повышение артериального давления, что в отдельных случаях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения;
- препараты с седативным и снотворным действием (бензодиазепин, баклофен) и некоторые другие лекарственные средства, такие как антигистаминные препараты: может усиливаться седативный эффект тизанидина;
- этанол: увеличение вероятности развития побочных реакций;
- курение: системная биодоступность тизанидина у курящих мужчин значительно снижена, при проведении продолжительной терапии может потребоваться назначение более высоких доз препарата.
Аналогичные средства, цена
Аналогов у рассматриваемого препарата очень много. Специалисты относят к ним следующие средства: «Кинидин Дурулес», «Бретилат», «Новокаинамид», «Этацизин», «Лидокаин», «Амиокордин», «Пропанорм», «Амиодарон», «Верапамил», «Пропранолол», «Ритмонорм».
Что касается цен таких лекарств, как «Хинидин» и «Хинидин Дурулес», то жителям нашей страны они неизвестны ввиду того, что данные медикаменты больше не продаются в России. Однако их можно приобрести на Украине. Стоимость препаратов в этой стране составляет около 540 и 670-679 гривен, соотвественно, что равно 1380 и 1760-1780 рублям.
Передозировка
- В момент передозировки человек может испытать судорожный припадок.
- Снижается АД, появляется желудочковая тахикардия и трепетание предсердий.
- Наряду со светобоязнью, звоном в ушах и спутанностью сознания существуют и более опасные явления, возникающие от употребления слишком большой дозы препарата. Это остановка дыхания, кома, прекращение работы сердца, хинидиновый шок.
Лечение включает в себя промывание, окислители мочи, кислород, ИВЛ, прием гипертензивных средств. Состояние контролируется посредством ЭКГ. При ухудшении состояния доктором принимается решение о кардиостимуляции, гемодиализе, дезинтоксикационной терапии.
Показания
Необходим для профилактики и терапии при:
- пароксизме предсердий,
- экстрасистолии,
- фибрилляции желудочков,
- тахикардии,
- мерцательная аритмия.
С осторожностью препарат назначают детям. Полностью запрещено применять им пролонгированные формы
Данных, которые с точностью бы говорили о негативном влиянии в период беременности на плод, не выявлены. Тем не менее, Хинидин избегают назначать женщинам в положении, так как он способен увеличить риск выкидыша.
К тому же хинин, являющийся его изомером, способен замедлять развитие плода, ухудшать развитие черепа и конечностей, а также развивает глухоту у зародыша. Доктора опасаются, что Хинидин может вызвать подобную реакцию, поэтому рекомендуется заменить медикамент безопасными аналогами.
Особые рекомендации
Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, а также предотвратить развитие различных осложнений, которые может спровоцировать прием таблеток «Ранитидин», следует ознакомиться с рядом особых рекомендаций. При употреблении медикамента могут маскироваться проявления злокачественной карциномы желудка, поэтому перед курсом лечения нужно исключить данную опухоль.
Когда происходит резкая отмена препарата, часто развивается синдром «рикошета», то есть сильного повышения кислотности желудочного сока. Поэтому отмена таблеток «Ранитидин» должна быть постепенной, следует медленно снижать дозировку. В случае использования медикамента у пациентов при длительном стрессе может возникнуть и распространиться инфекционный процесс в слизистой желудка.
При сочетанном приеме таких препаратов как кетоконазол или итраконазол, между ними и таблетками «Ранитидин» нужно делать интервал в два часа, потому что при одновременном употреблении может снизиться абсорбция данных средств. Действующим веществом препарата повышается активность глутаматтранспептидазы, которая является ферментом печени. При проведении лабораторного исследования мочи на присутствие белка возможен ложноположительный результат на фоне приема описываемого нами медикамента. Проводить тест на выявление уровня кислотности желудочного сока можно, но не ранее, чем через сутки после последней принятой таблетки «Ранитидина» от гастрита.
Под воздействием действующего вещества препарата на гистаминовые рецепторы может искажаться результат аллергических тестов (в частности речь идет о кожных тестах). При терапевтическом или профилактическом приеме таблеток из рациона исключаются продукты или напитки, приводящие к раздражению слизистой желудка. «Ранитидин» может осуществить взаимодействие с иными фармакологическими группами, поэтому в случае необходимости их употребления обязательно следует получить консультацию специалиста. В период лечения не стоит заниматься потенциально опасной деятельностью, при которой должна быть достаточная скорость психомоторных реакций и повышенная концентрация внимания.
Если человек курит, эффективность препарата снижается. Увеличивается концентрация метопролола в сыворотке крови, при этом период его полувыведения увеличивается почти на 2 часа. Происходит угнетения метаболизма в печени таких веществ как феназон, аминофеназон, диазепам, гексобарбитал, пропранолол, диазепам, лидокаин, фенитоин, теофиллин, аминофиллин, непрямые антикоагулянты, глипизид, бутформин, метронидазоа, антагонисты кальция.
Если принимать лекарственные препараты, угнетающие костный мозг, может развиться нейтропения. Одновременный прием антацидов, сукральфата в высоких дозах замедляет абсорбцию препарата, поэтому также следует выдерживать промежуток в два часа.
Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»
«Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, – это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.
Описание и механизм действия
| Описание | Фармакинетика | Фармадинамика | Фармакология | Состав |
| Средство от аритмии. | Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками. | Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва. | Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма. | Сульфат хинидина и вспомогательные вещества. |
«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте.
В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.
Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.
Усиливает действие или эффект следующих средств:
- непрямых антикоагулянтов;
- сердечных гликозидов;
- миорелаксантов.
- Снижает эффект:
- «Орнида»;
- «Бетанехола»;
- антимиастенических препаратов.
Повышается токсичность при приеме:
- «Хинина»;
- цитратов;
- антацидов;
- препаратов, содержащих кальций или магний;
- натрия карбоната;
- ингибиторов карбоангидразы.
Может возникнуть аритмия при приеме:
- «Эритромицина»;
- трициклических антидепрессантов;
- «Галоперидола».
Замедляют выведение:
- «Циметидин»;
- «Ранитидин».
Ускоряют выведение:
- «Фенобарбитал»;
- «Рифампицин»;
- «Фенитоин».
Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.
Назначают для лечения и профилактики:
- экстрасистолий;
- тахикардий;
- пароксизмов предсердий;
- фибрилляции желудочков.
Принимая препарат, его нельзя разжевывать, чтобы не оказывать раздражающего влияния на слизистую желудка. Для лучшего защитного эффекта, можно принимать «Хинидин» во время еды.т
Прием «Хинидина» противопоказан при:
- атриовентрикулярной блокаде 2 — 3 степени;
- кардиогенном шоке;
- блокаде ножек пучка Гисса;
- миастении;
- нарушениях проводимости;
- гликозидной интоксикации.
Следует быть осторожным в случаях:
- бронхиальной астмы;
- тиреотоксикоза;
- глаукомы;
- гипокалиемии;
- эмфиземы;
- инфекций;
- псориаза;
- ГПЖ;
- ХПН;
- гипокалиемии.
Прием и дозировка
В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.
Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.
Передозировка
При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:
- падение АД;
- головокружение;
- появление звона в ушах;
- потеря слуха;
- ослабление сердечной деятельности.
Лечение проводят:
- промыванием желудка;
- препаратами, повышающими давление;
- ИВЛ;
- гемодиализом.
Побочные эффекты
Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:
- аритмии;
- диспепсические явления;
- аллергия;
- падение давления;
- обморок;
- блокада.
«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.
https://youtube.com/watch?v=vJBSvNeVENQ
Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.
Аналоги
- «Кинидин дурулес»;
- «Кинитард»;
- «Кинилентин»;
- «Хинипэк»;
- «Хинидин дьюрулс».
Все представленные препараты являются аналогами по действующему веществу и лекарственной форме.
В данный момент их нет на территории России. Более подробно о препаратах для сердца и сосудов тут.
Перед употреблением, ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачем! Такие препараты как Бисопролол и Рибоксин могут быть несочетаемы с Хинидином!
Давайте послушаем, что советуют специалисты при аритмии:
Как правильно применять медикамент?
«Ранитидин», как уже отмечалось, — это таблетированный препарат. Способ его использования должен определять врач. Обычной суточной дозой выступает 75 мг для кратковременного избавления от изжоги, и 300 мг при обострениях желудочно-кишечных язв. Как правильно принимать препарат «Ранитидин» — до или после еды? Таблетки употребляются вне зависимости от еды, иногда рекомендуют их принимать сразу после приема пищи или перед сном.
Как употреблять «Ранитидин» от изжоги? На протяжении двух недель разрешено самостоятельное лечение данной патологии. Если улучшение состояния не наблюдается, лучше обратиться к врачу с целью медицинского обследования. Длительный прием лекарства без консультации со специалистом запрещен.
Как принимать средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Для терапии обострений назначается по 150 мг дважды в день (с утра и в вечернее время) или 300 мг перед сном. Если имеется такая необходимость — по 300 мг дважды в день. Курс терапии продолжают 4-8 недель.
Для того чтобы осуществить профилактику обострений, прописывают 150 мг перед сном, для курильщиков — 300 мг перед сном.
Язва, которая возникла из-за приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), также лечится препаратом «Ранитидин». Назначается обычно 150 мг дважды в день или 300 мг перед сном, курс продолжают не менее 8-12 недель.
Для профилактики возникновения язв при приеме НПВС — 150 мг дважды в день.
При наличии послеоперационных и «стрессовых» язв прописывают 150 мг лекарства дважды в день, лечение длится 4-8 недель. Дозировка «Ранитидина» должна строго соблюдаться.
При наличии эрозивного рефлюкс-эзофагита назначается по 150 мг дважды в день либо 300 мг перед сном. Если имеется необходимость, дозу увеличивают до 150 мг четырежды в день. Курс терапии длится 8-12 недель.
Если нужно провести длительную профилактическую терапию, назначают 150 мг дважды в день. А как пить препарат при синдроме Золлингера-Эллисона? Начальную дозировку устанавливают такую: 150 мг трижды в день, если появляется такая необходимость, она увеличивается.
Для профилактики рецидивирующих кровотечений прописывают по 150 мг дважды в день. Для осуществления профилактики развития синдрома Мендельсона врачи прописывают медикамент в дозе 150 мг за пару часов до наркоза, кроме того, рекомендуют принять 150 мг вечером накануне.
Если присутствует сопутствующее нарушение в работе печени, дозу, вероятно, потребуется снизить. При почечной недостаточности при КК менее 50 мл/мин оптимальной дозировкой будет 150 мг в день. Это подтверждает инструкция по применению к «Ранитидину».
Побочные эффекты
Лекарственное вещество блокирует H2-гистаминовые рецепторы не только в желудке, но и в других органах и тканях. Это провоцирует появление ряда патологических состояний.
Самые распространённые явления:
- симптомы диспепсии — нарушение стула, тошнота;
- кожные аллергические реакции;
- изменение лабораторных показателей (уровня тромбоцитов, нейтрофилов, ферментов, креатинина);
- эндокринные нарушения (гинекомастия, снижение уровня андрогенов, что проявляется нарушением потенции и снижением либидо);
- ухудшение работы печени и кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания витаминов группы B;
- боли различной локализации – головные, мышечные;
- общее недомогание;
- депрессивное состояние.
Стоимость Хинидина и аналоги из группы
Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес. В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы.
Новокаинамид
Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм. Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия – высыпания, спазм бронхов. При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.
Ритмилен
При почти аналогичной силе действия менее токсичен. Имеет выраженное кардиодепрессивное свойство, угнетает влияние блуждающего нерва на миокард. Назначается при нарушении ритма желудочкового происхождения пациентам с устойчивостью к другим медикаментам.
Аймалин
Подавляет активность очагов, которые расположены вне проводящих путей и волокнах Пуркинье (конечные ветви в миокарде желудочков). Снижает давление, улучшает венечный кровоток. Хорошо переносится.
Хинидин подавляет все функции сердца, обладает способностью вызывать аритмию. Его применение ограничено нарушениями ритма желудочкового происхождения – экстрасистолы, тахикардия. Из-за токсичного воздействия на организм и риска остановки сердца регистрация препаратов хинидина прекращена.
При необходимости назначения пациент должен оставаться под наблюдением врача. К групповым аналогам относятся: Новокаинамид, Ритмилен, Аймалин. Они менее опасны, но в связи с похожим механизмом действия также могут провоцировать аритмии.
Комментарии
Отзывы о данном средстве в основном положительные. Препарат считается эффективным, поскольку он достаточно быстро купирует болевой синдром в эпигастрии при язвенном поражении ЖКТ, гастропатии. Он надолго снижает кислотность желудочного сока. Согласно отзывам, медикамент хорошо переносится, практически не вызывает негативную симптоматику, конечно, если соблюдать режим дозирования.
Плюсом считается невысокая стоимость таблеток, быстрый результат при избавлении от изжоги. Медикамент часто применяется в экстренных случаях, если были допущены погрешности в диете. Он отлично предупреждает обострение гастрита, язвенной патологии.
Противопоказания
Абсолютные:
- нарушения функции печени в тяжелом течении;
- сочетанное применение с альфа-2-адреномиметиками, флувоксамином, ципрофлоксацином и другими мощными ингибиторами изофермента CYP1A2;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых Тизанидин назначается с осторожностью, в некоторых случаях – под контролем лабораторных показателей функционального состояния сердца и мониторингом показателей ЭКГ):
- артериальная гипотензия;
- умеренно выраженные нарушения печеночной функции;
- синдром врожденного удлинения интервала QT;
- брадикардия;
- почечная недостаточность;
- сочетанное применение с норфлоксацином, тиклопидином, бета-адреноблокаторами, диуретиками, этанолом, пероральными контрацептивами, гипотензивными, антиаритмическими и седативными препаратами, дигоксином, циметидином, рофекоксибом;
- возраст от 65 лет.
Хинидин – средство от аритмии
Аритмия – серьезное заболевание, которое в медицинской практике известно своей многоликостью.
При нарушении проводимости на различных участках миокарда может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому важно регулярно принимать противоаритмические препараты. Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения
Использовать его рекомендуется только по назначению врача
Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача.
Способ применения
Принимают препарат Хинидин перорально, запивая достаточным количеством воды в дозировках, различающихся в зависимости от имеющегося типа аритмии:
- взрослые при мерцании и трепетании предсердий – 0,2-0,3 г каждые 6 часов с повышением дозировки до достижения порога переносимости;
- взрослым при часто обостряющейся желудочковой аритмии – по 0,4-0,6 г и интервалом между приемами 2-3 часа до улучшения состояния;
- детям при любом виде аритмии – из расчета 6 мг хинидина на каждый килограмм веса 5 раз в сутки.
Дозировку можно корректировать при отсутствии ожидаемого эффекта. При этом первые 4-5 доз принимаются по рекомендованной дозе, а последующие уменьшаются до 0,2 г, однако пить таблетки необходимо каждый час.
Таблетки при употреблении внутрь не разжевываются и не ломаются. Прием рекомендуется осуществлять до еды за час или не менее 2 часов после нее.
При наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний и/или раздражения слизистых рекомендуется совмещать прием таблеток с принятием пищи.
Форма выпуска и состав
Препарат Хинидин выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, растворяющейся в кишечнике. Действующим веществом лекарственной формы является сульфат хинидина – экстракта коры хинного дерева.
Дополнительные соединения, служащие для стабилизации основного компонента, представляют собой классический набор химически нейтральных соединений: крахмалов, красителей и стабилизаторов.
Побочные действия
Проникновение действующего вещества Хинидина во все ткани организма привело к выявлению широкого спектра побочных эффектов, которые провоцирует прием препарата.
Органы сердечно-сосудистой системы реагируют на лечение Хинидином появлением тромбоэмболии артерий, желудочковой экстрасистолией эктопического типа или пароксизмальной тахикардией в этой же части сердца.
Также зарегистрированы случаи появления асистолии, критического снижения артериального давления, фибриллиции желудочков и синусовой брадикардии. При мониторировании состояния ССС могут обнаружиться расширение интервала Q-T и/или комплекса QRS.
На фоне приема препарата могут проявиться диспепсические расстройства: горечь в ротовой полости, спастические боли в абдоминальной области, тошнота и рвота, нарушения стула.
Нервная система реагирует на прием препарата головокружением и головными болями. В редких случаях может появиться спутанность и/или потеря сознания.
https://youtube.com/watch?v=WHmygHtyJ10
Со стороны органов зрения, обоняния и слуха также могут возникнуть сбои в виде ухудшения восприятия звуков и визуальных сигналов. Симптомы проходят после отмены препарата.
При лечении Хинидином дольше недели может измениться и картина крови. Как правило, у больных диагностируется реактивная гемолитическая анемия или тромбоцитопения.
Возможно возникновение аллергических реакций в виде кожной сыпи, гиперемии, зуда и лихорадки. В редких случаях побочным эффектом от приема Хинидина является волчаночноподобный синдром.
При беременности
Прием препарата строго противопоказан при беременности и грудном вскармливании младенца.
Активное вещество Хинидина не оказывает воздействия на плод, однако его метаболиты могут негативно влиять на процесс формирования плода, вызывая врожденную глухоту, деформацию черепа и скелетных костей.
На ранних сроках беременности Хинидин может спровоцировать выкидыш.
Цена
В настоящее время средство Хинидин в Украине и России не продается в связи с запретом использовать его как монопрепарат от аритмии.
Купить можно лишь его структурные аналоги, в состав которых помимо сульфата хинидина входят другие активные соединения, смягчающие его токсический эффект.
