Берлиприл: инструкция по применению

Побочные действия

Использование Берлиприла может вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: гипотензия, коллапс ортостатический, стенокардия, инфаркт, боли за грудиной, аритмия, сердцебиение, обморок;
• Центральная и периферическая нервная система: бессонница, тревога, головная боль, слабость, головокружение, спутанное сознание, сонливость, утомляемость; редко, при принятии больших доз – депрессия, парестезия, нервозность;
• Органы чувств: нарушение зрения, слуха, вестибулярные нарушения, шум в ушах;
• Пищеварительная система: анорексия, рвота, сухость во рту, диарея, тошнота; редко – панкреатит, кишечная непроходимость, гепатит, боли в животе, желтуха, нарушение функции желчевыводящих путей, печени;
• Дыхательная система: фарингит, одышка, сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, пневмонит интерстициальный, ринорея;
• Мочевыделительная система: протеинурия, нарушение почечной функции.

Кроме этого, применение Берлиприла может привести к алопеции, снижению либидо, приливам, аллергическим реакциям разной степени проявления.

Берлиприл плюс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Берлиприл плюс следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Прием пищи не влияет на фармакокинетические параметры препарата.

Рекомендуемая доза для взрослых – 1 таблетка один раз в сутки (утром).

В начале лечения возможно появление симптоматической артериальной гипотензии, чаще возникающей у больных с нарушениями водно-электролитного баланса в результате предшествующего приема диуретиков. Диуретические препараты следует отменить за 2–3 дня до начала лечения Берлиприлом плюс.

У пациентов старше 65 лет, не имеющих нарушений функции почек (значение клиренса креатинина более 90 мл/мин), Берлиприл плюс применяют в обычных дозах.

При клиренсе креатинина 30–80 мл/мин применение лекарственного средства возможно только после подбора доз его компонентов в отдельности.

Общая информация о препарате

Медикамент относится к группе антигипертензивных средств (ингибиторы АПФ) и действует на фермент, который превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2. Он используется для того, чтобы помочь больным гипертензией нормализовать артериальное давление. Специалисты обычно назначают именно этот медикамент для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью.

Форма и цены на препарат

Медикамент выпускается в такой лекарственной форме, как таблетки для приема внутрь. Они покрыты пленочной оболочкой, при необходимости их можно делить пополам.

По форме они одинаковые, но есть различия в цвете:

• таблетки (5 мг) – двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны, белого цвета;
• таблетки (10 мг) – двояковыпуклые, с насечкой для деления, светло-коричневого цвета;
• таблетки (20 мг) – выпуклые с обеих сторон, с насечкой для деления, светло-красного цвета.

Цена на Берлиприл может отличаться в зависимости от массы активного компонента. Чем больше лечебного вещества содержится в лекарстве, тем выше будет его стоимость:

Состав и механизм действия

Средство состоит из такого активного гипотензивного компонента, как эналаприл в форме малеата. Также в средство входят лактоза, магний, крахмалгликолят, кремний, железо. Вспомогательные компоненты выполняют несколько функций: придают форму таблеткам, окрашивают в нужный цвет, выступают в качестве дизинтегранта и др.

Действие ингибиторов АПФ

Так как лекарство относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, оно способствует вазоконстрикции сосудов. При угнетении этого фермента блокируется выработка альдостерона и высвобождение ренина, благодаря этому не возникает сужение сосудов и не повышается артериальное давление.

Свойства

Медикамент используется при артериальной гипертонии и поэтому имеет гипотензивные свойства. Лекарство обладает сосудорасширяющими, гемодинамическими свойствами. Также Берлиприл нормализует нагрузку на сердце.

Максимальное количество активного компонента в плазме крови достигается уже спустя один час после приема. Стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови устанавливается через три-четыре дня приема. Период полувыведения составляет около 12 часов.

Чем Берлиприл отличается от Берлиприл Плюс?

У лекарства существует несколько разновидностей. Оригинальное лекарство содержит всего лишь одно вещество, которое оказывает антигипертензивное действие. А Берлиприл плюс содержит дополнительное мочегонное вещество – гидрохлортиазид. Этот медикамент используют в том случае, если моносредство оказывает недостаточный терапевтический антигипертензивный эффект.

Противопоказания

• Ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема АПФ (в анамнезе);
• Порфирия;
• Беременность, а также период грудного вскармливания;
• Чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Берлиприл применяют с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Первичный гиперальдостеронизм;
• Двусторонний стеноз почечных артерий;
• Стеноз артерии единственной почки;
• Аортальный стеноз;
• Состояние после трансплантации почки;
• Митральный стеноз при проблемах с гемодинамикой;
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• Заболевания соединительной ткани;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Гиперкалиемия;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Печеночная недостаточность;
• Почечная недостаточность с протеинурией более 1 г в сутки.

Наблюдение врача необходимо при терапии Берлиприлом одновременно с салуретиками и иммунодепрессантами, а также, если возраст пациента более 65 лет. Способ применения и дозировка

Прием Берлиприла 5, 10, 20 не зависит от времени приема пищи.

Для монотерапии при лечении артериальной гипертензии назначается начальная доза препарата 5 мг 1 раз в сутки. Если клинический эффект не наблюдается, дозу повышают на 5 мг через 1-2 недели.

После первого принятия препарата пациент находится под медицинским наблюдением, пока не стабилизируется давление (два-три часа).

При необходимости увеличения дозы (при условии хорошей переносимости Берлиприла), ее повышают до 40 мг в сутки (в 1-2 приема). Через 2-3 недели пациента переводят на поддерживающую дозировку Берлиприла – по 10-40 мг в сутки (в 1 или 2 приема).

Для использования в составе комплексной терапии рекомендовано следующее дозирование:

• Умеренная гипертензия: 10 мг/сутки в среднем, максимально допустимая доза – 40 мг/сутки;
• Реноваскулярная гипертензия: начальная доза 2,5-5 мг/сутки, максимальная – 20 мг/сутки;
• Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза 2,5 мг (принимается однократно), затем дозу повышают каждые три-четыре дня на 2,5-5 мг, наблюдая за клинической реакций (в зависимости от величины артериального давления определяют максимально допустимую дозу, но не более 40 мг в сутки в 1 или 2 приема). Если у больного наблюдается низкое систолическое давление (до 110 мм рт. ст.), то лечение начинают с 1,25 мг, определение нужной поддерживающей дозировки проводят в последующие 2-4 недели (в среднем от 5 до 20 мг в сутки в 1 или 2 приема);
• Нарушение функции левого желудочка, протекающее бессимптомно: в начале лечения препарат назначают 2 раза в сутки по 2,5 мг. Дальнейшую дозировку подбирают, учитывая переносимость препарата пациентом, максимально до 20 мг в 2 приема.

Берлиприл пациентам в пожилом возрасте назначают в начальной дозе не более 1,25 мг.

При приеме препарата не следует превышать назначенные врачом дозы. В случае передозировки выражено снижается АД, и на этом фоне возможны инсульт, инфаркт миокарда, ступор, тромбоэмболии, судороги. Для лечения следует зафиксировать пациента в горизонтальном положении, промыть ему желудок, затем назначить сорбенты, инфузионную терапию, введение ангиотензина ІІ, гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

• В сочетании с нестероидными противовоспалительными возможно снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла. У пациентов с нарушенной функцией почек такое сочетание может усугубить положение. Изменения как правило обратимы.
• В сочетании с калийсодержащими средствами (пищевые добавки, заменители соли, диуретики), а также гепарина возможно повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови.
• В сочетании с тиазидными диуретиками гипокалиемия уменьшается под действием эналаприла.
• Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску развития гипотензии в начале терапии эналаприлом. Гипотензивное действие эналаприла может быть уменьшено отмной диуретика либо приемом поваренной соли. Одновременное применение диуретиков тиазидового ряда и ингибиторов АПФ может привести к гиповолемии и повысить риск развития артериальной гипотензии.
• Не рекомендуется сочетание с препаратами лития, что может привести к литиевой интоксикации.
• Сочетание с жаропонижающими и болеутоляющими может уменьшить эффект препарата.
• Эналаприл подавляет действие лекарственных средств на основе теофиллина.
• Гипотензивный эффект эналаприла могут усилить диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин, этанол, препараты для анестезии, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства.
• Эналаприл может усиливать гематотоксичность иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков.
• Следует учитывать, что препараты, вызывающие угнетение костномозгового кроветворения, повышают риск развития нейтропении и агранулоцитоза.
• Эналаприл повышает концентрацию в крови дигоксина, в связи с чем дозу последнего необходимо уменьшить.
• Нейролептики усиливают гипотензивный эффект эналаприла, а симпатомиметики ослабляют.
• При приеме с адсорбентами биодоступность препарата снижается.
• Эналаприл можно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
• Сочетание эналаприла и гипогликемических средств может способствовать снижению концентрации глюкозы крови, приводя к развитию гипогликемии.

Форма выпуска и состав

Берлиприл выпускается в таблетках: круглых, слегка выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями, на одной из сторон – риска (в блистерах по 10 шт., по 2, 3, 5 или 10 блистеров в пачке картонной).

Основное действующее вещество: эналаприла малеат, содержание которого в:

• Берлиприл 5 – 5 мг (цвет таблеток белый или почти белый);
• Берлиприл 10 – 10 мг (цвет таблеток светло-коричневый, допустимы белые вкрапления);
• Берлиприл 20 – 20 мг (цвет таблеток бледно-розовый, допустимы вкрапления белого и темно-розового цвета).

В качестве вспомогательных веществ использованы: магния карбонат легкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин; Берлиприл 10 и 20 включают дополнительно железа оксид коричневый (Е172).

Передозировка

Что касается передозировки Берлиприла 5 и Берлиприла 10, то иногда возможны:

• тяжелая артериальная гипотензия, которая возникает спустя 6 часов после приема лекарства;
• потеря электролитов;
• недостаточность кровообращения;
• гипервентиляция;
• чувство страха;
• тахикардия, брадикардия;
• почечная недостаточность;
• кашель;
• ангионевротический отек губ, лица, языка, гортани, конечностей.

При возникновении данных явлений необходимо срочно отменить применение Берлиприла.

Сосудистые отеки гортани, языка и голосовой области опасны для жизни, поэтому в таких случаях нужна неотложная терапия.

В случаях передозировки препаратом необходимо перевести пациента в горизонтальное положение и провести промывание желудка. При этом могут назначать сорбенты, инфузионную терапию, гемодиализ, введение ангиотензина ІІ.