Гепатит a, b, c, d, e, d, g. симптомы, лечение, диета и профилактика вирусных гепатитов

Патогенез гепатита Е

Входные ворота инфекции — рот. Оттуда вирус попадает в тонкий кишечник, в котором происходит первичное размножение возбудителя. После вирус попадает в кровь и мигрирует в печень. Там он связывается со специфическими рецепторами на поверхности гепатоцитов — основных клеток печени — и проникает внутрь них.

В цитоплазме гепатоцитов внешняя оболочка вируса вируса раскрывается, и запускается выработка вирусных белков. Одновременно с этим происходит подготовка клетки-хозяина к этому процессу.

Во время своей жизни вирус напрямую провоцирует дегенеративные изменения в гепатоцитах, в т.ч. вызывая их гибель по типу баллонной дистрофии — переполнение клетки жидкостью. После этого готовые вирусные частицы распространяются и заражают новые здоровые клетки.

Со временем в организме формируются специфические антитела, которые позволяют полностью вывести вирус из организма человека (за исключением случаев выраженного угнетения иммунитета).

Тяжёлое течение гепатита Е у беременных не связано со свойствами вируса напрямую. Оно вызвано лишь иммунологической перестройкой иммунной защиты беременных. Из-за этого развивается каскад иммунопатологических и гормональных реакций, которые приводят к массированному некрозу гепатоцитов, дефициту плазменных факторов свёртывания и внутрисосудистому гемолизу — разрушению эритроцитов крови.

Симптомы вирусного гепатита А и Е

Инкубационный период длится от 7 (при гепатите А) и 15 (при гепатите Е) до 45 суток.

Вариантов клинического течения болезни много. Чаще всего патологические изменения в печени не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Это так называемая субклиническая форма вирусного гепатита. Реже выявляется безжелтушная форма, при которой больные жалуются на общее состояние здоровья, у них обнаруживают увеличение печени и нарушение ее функции, но нет желтухи. Еще реже гепатит протекает с желтухой. Но именно больные с желтушной формой чаще попадают в поле зрения врача, потому что желтый цвет склер и кожи привлекают всеобщее внимание. Желтуха при вирусных гепатитах А и Е может быть разной тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая (при гепатите Е)

Желтуха при вирусных гепатитах А и Е может быть разной тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая (при гепатите Е).

Безжелтушная форма вирусного гепатита, как правило, протекает легко.

В течении острого вирусного гепатита различают три периода:

— начальный, или продромальный;

— разгара — желтушный или безжелтушный;

— выздоровления, или реконвалесценции.

Чаще заболевание начинается остро, с незначительного повышения температуры тела, общего недомогания, быстрой утомляемости, головной боли, снижение аппетита, нарушение сна, незначительного насморка и покраснения конъюнктивы и ротоглотки (при гепатите А), плохого аппетита, тошноты, рвота (при гепатите Е). Начальный период длится в среднем 3-7 дней. Уже с первых дней моча красного цвета, в сыворотке крови повышается активность АлАТ.

Желтуха нарастает быстро. Сначала желтеют склеры и слизистая оболочка твердого неба, впоследствии – кожа лица, туловища и конечностей. Только при гепатите А с появлением желтухи самочувствие больного улучшается.

В период разгара вирусного гепатита пульс замедлен, артериальное давление крови понижено, тоны сердца ослаблены. Язык покрыт налетом. Живот несколько вздут. Печень увеличена, ее край заокруглен, чувствителен при пальпации. У каждого третьего больного увеличена селезенка. Моча темно-коричневого цвета, кал обесцвеченный.

В общем анализе крови при вирусных гепатитах А и Е отмечаются лейкопения, лимфоцитоз и замедление СОЭ.

Биохимическое исследование крови выявляет увеличение концентрации билирубина, преимущественно его прямой фракции, высокую активность АЛТ, увеличение содержания гамма-глобулинов, положительные осадочные пробы (в частности тимоловой). В моче обнаруживают билирубин и уробилин, в кале стеркобилина может не быть.

Средняя продолжительность желтушного периода при вирусных гепатитах А и Е составляет 1-3 недели, с колебанием от нескольких дней до 1-2 месяцев.

Период реконвалесценценции после вирусных гепатитов А и Е характеризуется медленным улучшением общего состояния ребенка, появляется аппетит, проходит желтуха, светлеет моча, темнеет кал, нормализируются размеры печени и селезенки. Но часто сохраняются астения, чувство тяжести в правом подреберье, которое усиливается после еды. Выздоровление длится от 1-2 до 3-4 месяцев. В хроническую форму заболевание не переходит.

У беременных гепатит Е имеет особо тяжелое течение с развитием острой печеночной энцефалопатии, геморрагического синдрома, почечных нарушений. Высокая материнская смертность.

Большое значение в диагностике гепатита придают инструментальным методам исследования органов брюшной полости, в том числе УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-ядерному резонансу, радиоизотопному сканированию.

Возможны такие осложнения острого вирусного гепатита:

— острая печеночная энцефалопатия (печеночная кома),

— дискинезия и воспаление желчных путей и пузыря,

— обострения и рецидивы (возврат болезни).

Вам кажется, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

боль и тяжести в правом боку;
тошнота и рвота;
желтоватый или сероватый оттенок кожи;
желтоватый оттенок белков глаз;
потемнение цвета мочи и диарея.

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки… Читать далее>>>

Полезная информация!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться. Подробнее >>

Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вам кажется, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

боль и тяжести в правом боку;
тошнота и рвота;
желтоватый или сероватый оттенок кожи;
желтоватый оттенок белков глаз;
потемнение цвета мочи и диарея.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки…

ЗАПОМНИТЕ! Печень лечится элементарно!

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения печени, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо; пойти на операцию… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от заболеваний печени всего за пару недель!

СОВЕТ! Обычная очистка печени может омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни — очень даже интересный бонус узнать секрет… Читать далее >>>

Цироз — не приговор!
Многие наши читатели счастливы переменам после победы над заболеваниями печени! Единственным действенным средством против цироза, гепатоза и других звболеваний печени стало природное средство: на ночь заваривают 2 ложки…

Передача вируса

Вирус гепатита С
передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании
инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или
недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского
оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и
продуктов крови;
половых отношениях, которые
приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с
мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную
профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может
передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти
способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не
передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых
контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков
совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в
2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования
ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

В связи с тем, что возбудитель гепатита E – вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus), данное заболевание часто называют – вирусный гепатит Е.

HEV – это небольшой (32-34 нм) вирус, геном которого представляет собой однонитевую кодирующую, положительно-полярную РНК (рибонуклеиновая кислота). Учеными установлено 4 генотипа HEV – 1, 2, 3 и 4. Первый и второй генотип обнаружены только у людей, а третий и четвертый – у животных (особенно свиней и кабанов).

Как происходит заражение гепатитом Е?

Источник заболевания – человек, инфицированный вирусом гепатита Е, который может быть не только больным с явной клинической картиной болезни (симптомами), но и просто носителем инфекции, даже не подозревая о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Механизм заражения происходит через контакт человека с фекалиями носителя инфекции, через немытые руки, но чаще всего – через употребление инфицированной воды.

Среди других способов инфицирования HEV можно выделить:

Через употребление плохо обработанной термически загрязненной пищи, особенно моллюсков, мяса и содержащих мясо продуктов;
Переливание крови в плохих санитарных условиях, или же загрязненной крови, а также пересадка органов;
Медицинские услуги в сомнительных центрах, особенно услуги стоматолога;
При родах, от матери к ребенку.

В группу риска также входят клиенты тату-салонов, пирсинга, маникюра и педикюра.

Важно! Гепатиты А, B, D и Е не передаются воздушно-капельным путем!

Инкубационный период гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е (от заражения до первых признаков заболевания), в среднем составляет около 5 недель, однако, в зависимости от ситуации, он может составлять от 2 до 10 недель. С экскрементами инфицированного человека, вирус начинает выходить уже через несколько дней после попадания в организм.

Развитие гепатита Е

После попадания вируса гепатита E в кишечник через ротовую полость, он начинает там всасываться и попадает в кровь. Далее кровь транспортирует инфекцию в печень, где она выборочно прикрепляется к гепатоцитам (клетки печени). Чрез некоторое время, когда вирус увеличивается в количестве, начинает вырабатывать токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности инфекции. С этого момента у больного начинаются проявляться симптомы интоксикации организма, а также клиническая картина, свойственная гепатитам.

Помимо отравления организма токсинами, вирус HEV способствует разрушению клеток печени, ее ожирению и некрозу, что со временем может перерасти в цирроз печени. При неблагоприятных условиях этот патологический процесс поражения печени может привести к летальному исходу больного. Также к смерти может привести скоротечный гепатит Е, при развитии острой печеночной недостаточности.

Распространение гепатита Е

По статистике, чаще всего вирусный гепатит Е обнаруживается у молодых людей и взрослых, возрастом от 15 до 40 лет.

Наиболее распространено данное заболевание в странах с жарким климатом и некачественным водоснабжением (малое количество воды или она загрязнена). Обычно в эту группу входят страны Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Китай, Непал), Африки, Центральной и Южной Америки.

По статистике ВОЗ, вирусом гепатита Е заражается 20 миллионов человек, из которых только 3,3 миллиона ощущают симптомы и 56 тысяч человек умирает. Остальная часть людей являлась просто носителями инфекции.

Плод зараженных HEV беременных женщин почти всегда погибает, при этом смертность матерей составляет до 40%.

Также замечено увеличение количество случаев инфицирования в летне-осенний период.

Профилактические меры

Профилактика очень эффективна в отношении гепатита E. Обезвредить (инактивировать) HEV можно путем:

кипячения;
воздействия ультрафиолетом;
замораживания;
воздействием хлор- и йодсодержащих антисептиков.

Одобренной к применению ВОЗ вакцины для профилактики ВГЕ в настоящее время не существует. В Китае производится лицензированная вакцина, однако в других странах она не одобрена.

Коллективные меры профилактики гепатита Е предусматривают следующие мероприятия.

Организацию безопасного водоснабжения.
Поддержание канализационных систем в надлежащем состоянии. Утилизация человеческих экскрементов должна быть организована гигиенически безопасным способом.
Санитарно-просветительная работа, направленная на информирование людей об опасности использование для технических и питьевых нужд воды из открытых источников или без кипячения. В эндемичных по гепатиту E зонах не рекомендуется купание в открытых водоемах.

Индивидуальные меры профилактики гепатита Е предусматривают:

употребление для питья, умывания, приготовления и мойки продуктов гарантированно чистой воды;
исключение купания в открытых водоемах;
использование только своих предметов личной гигиены;
воздержание от посещения салонов красоты в эндемичных по гепатиту E районах;
отказ от алкоголя (употребление спиртного в десятки раз увеличивает скорость повреждения печени HEV);
использование для инъекций только одноразовых шприцов.

При заболевании гепатитом одного из членов семьи необходимо максимально изолировать его от здоровых домочадцев. Инфицированный человек должен использовать только личные вещи – свою посуду, предметы гигиены, постельное белье.

В подавляющем большинстве случаев для всех групп больных, за исключением беременных женщин, прогноз для гепатита E благоприятный. Во многих случаях происходит самоизлечение без вмешательства врачей. При фульминантной, скоротечной форме гепатита прогноз серьезный. Особенно велик риск для беременных женщин, находящихся во втором или третьем триместре, летальный исход в этом случае наблюдается у 20-25 % больных.

Беременность чаще всего заканчивается преждевременными родами или выкидышем. Половина младенцев, родившихся живыми, умирают, не дожив до месяца. Своевременное обращение к врачу значительно повышает шансы на благополучный исход для матери и ее будущего ребенка. Гепатит Е хорошо поддается профилактике. Поддерживая руки в чистоте, употребляя только кипяченую воду и термически правильно обработанные продукты, можно надежно предохранить себя от заболевания.

https://youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного
плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании
крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку
экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные
меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное
просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу
плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю
восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В
целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним
уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть
возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого
населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено,
поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

Страны сграфиками вакцинации, включающими в себя прививки от гепатита А

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или
планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации
детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый
курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны
могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу
такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам,
подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

потребителям
рекреационных наркотиков;
лицам,
отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
мужчинам,
имеющим половые отношения с мужчинами; и
пациентам
с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений
при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки
рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом
местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической
осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно
проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах
населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких
возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным
просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения
безопасности пищевых продуктов.

Особенности течения заболеваний

Гепатит А бывает трех видов: безжелтушный, желтушный, бессимптомный. Чаще возникает легкая форма болезни Боткина. Характерные признаки заболевания появляются после инкубационного периода, через 7–28 дней: изменяется цвет мочи – она становится темной, кал, наоборот, светлеет. До желтушного периода гепатит А схож с ОРВИ, пищевыми отравлениями. Острая форма заболевания встречается у детей до 5 лет и людей, старше 55 лет. У этой группы больных желтушность возникает в 7 случаях их 10. У ослабленных людей с букетом хронических заболеваний возможна кома на фоне интенсивного поражения клеток печени.

Основные причины возникновения желтухи:

уменьшение выработки желчи паренхимой;
перекрывание желчных протоков увеличенной воспалившейся печенью.

Люди среднего возраста могут не подозревать о заболевании, среди них на 10 заразившихся пожелтение кожи бывает у одного. Заболевание длится до двух месяцев. Хроническая форма для болезни Боткина не характерна.

Вирусоносителем больной становится на 5 дней до окончания инкубационного периода, затем 10 дней активно выделяет вирус. После этого периода организм подавляет рост популяции вируса.

Процессы, возникающие в инфицированной печени после присутствия вируса А, носят обратимый характер, поскольку воспалительный процесс возникает не от вируса, а после отмирания пораженных клеток на фоне интоксикации. После выработки иммунитета происходит регенерация функциональных тканей.

У инфицированных вирусом Е инкубационный период носит затяжной характер, он может длиться от 14 до 70 дней. Опасным для окружающих зараженный человек становится на 3-4 недели. Чаще вирус диагностируется у людей от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей заболевание протекает легко, выявляют его случайно. Острая форма опасна скоротечностью, развитием печеночной недостаточности, поражением почек. Велик риск смертности среди беременных, из 100 случаев заболевания 25 заканчиваются летальным исходом, особенно после I триместра вынашивания плода.

Гепатит Е переходит в хроническую форму только у людей с ослабленным иммунитетом и больных после трансплантации, потому что они принимают специальные препараты, подавляющие защитные функции организма.

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
по течению (острый, хронический);
по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов вирусного гепатита обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит С

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Гепатиты D, E и G

Гепатит D. Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.