Бронхит

Причины появления болезни

В целом, причины, вызывающие данное заболевание, можно разделить на неинфекционные и инфекции. К инфекциям, которые являются виновниками появления , относятся:

Вирусы

Медицинская статистика показывает, что среди инфекций вирусы играют ведущую роль в возникновении недуга. В 70% случаев у пациентов с острым бронхитом выявляются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторный синцитиальный вирус (РС-вирус).

Последний из них наиболее часто проявляет себя в поражении бронхов и в появлении острого бронхита.

Бактерии

Эти микроорганизмы гораздо реже являются причиной развития болезни, чем вирусы. Среди них можно назвать пневмококки (выявляются в 60% случаев бактериальной инфекции), гемофильную палочку, стрептококки, стафилококки.

Атипичные микроорганизмы

К ним можно отнести хламидии – это микрофлора, которая вызывает поражения в слизистых оболочках организма. Соответственно, при остром бронхите хламидии поражают слизистую бронхов. Вызвать заболевание может и микоплазма – патогенная бактерия без стенок.

Если речь идет об инфекции, то должны быть выяснены пути ее распространения. Оговоренные выше инфекции могут передаваться следующими способами:

1. Воздушно-капельным
   Этот путь передачи особенно распространен для вирусов. Зараженный человек при чихании и кашле вместе со слюной передает в окружающую среду вирусы, которые могут попасть в организм другого человека.
2. Контактным
   Данный способ распространения характерен больше для бактерий. Патогенная микрофлора может передаться при пользовании общей ложкой, чашкой и другими предметами быта.
3. Гематогенным
   При этом пути распространения болезнетворные микроорганизмы попадают в организм человека через раны и царапины на коже.

Инфекции, попадая в организм, могут вызвать появление острого бронхита, как самостоятельного заболевания, а могут быть причиной респираторного недуга, продолжением которого становится острый бронхит.

• Физические. При вдыхании слишком сухого, горячего или холодного воздуха может возникнуть острый бронхит;
• Химические. Вдыхание кислотных или щелочных соединений, окислов азота, кремния и прочих химических элементов, несомненно, приведет к проявлению недуга.
• Аллергены. Некоторые неинфекционные агенты провоцируют появление острого аллергического бронхита у людей с повышенной чувствительностью к ним. Это может быть домашняя или производственная пыль, шерсть домашних питомцев, птичьи перья и пух, пыльца цветущих растений, резкие запахи, лекарства, пищевые продукты и т. п.

Представленные неинфекционные факторы провоцируют острый бронхит не меньше, чем патологическая микрофлора.

Помимо основных причин развития недуга, есть еще целый ряд факторов, которые способствуют данным причинам.

• Сложные заболевания, которые пациент перенес ранее и связанное с ними тяжелое лечение (например, онкозаболевания).
• Частое или сильное переохлаждение организма. Причем такое переохлаждение может быть частичным (например, в морозный день могут сильно промерзнуть стопы ног, и возрастает вероятность острого бронхита).
• Резкие смены температуры пребывания (например, когда в летний период человек попадает со знойной улицы в прохладный дом, где работает кондиционер).
• Очаговые инфекции в носоглотке, которые постепенно «опускаются» по дыхательным путям и достигают бронхи.
• Некоторые заболевания других органов и систем, которые вызывают застойные явления в легких (например, сердечная недостаточность).
• Нехватка витаминов в организме приводит к ослаблению иммунной системы и снижению его сопротивляемости патогенной микрофлоре.
• Курение и алкоголизм. Данная «вредная» компания отрицательно влияет на иммунитет человека, а также пагубно действует на внутреннюю поверхность слизистой бронхов.
• Неблагоприятная экологическая обстановка в мегаполисах и промышленных городах, где выбросы вредных компонентов в атмосферу превышают все допустимые нормы.
• Вредные условия труда с высокой концентрацией пыли или газов в атмосфере, а также слишком холодный или слишком горячий воздух на рабочем месте.

Многие из этих факторов ослабляют иммунную систему организма.Все это благоприятствует прогрессу острого бронхита.

Как недуг себя проявляет

Все виды бронхита обязательно сопровождаются кашлем, т. е. кашель является главным симптомом заболевания.

Однако его характер может меняться, в зависимости от причины развития острого бронхита:

природа недуга сопровождается сухим, надсадным кашлем. Пациенту трудно откашлять скопившиеся мокроты. Но затем кашель постепенно увлажняется, мокроты отходят, что приносит пациенту значительное облегчение.

Если выделяющиеся мокроты имеют зеленоватый оттенок, то можно делать вывод, что острый бронхит имеет бактериальные корни, или к вирусной инфекции позже присоединилась еще и бактериальная. Такое вполне возможно, когда слизистый слой бронхов поврежден и «открыт путь» для бактерий.

При остром бронхите, причиной которого выступает аллергическая реакция, кашель возникает приступами и чаще в ночное время. При этом отделяющиеся мокроты имеют прозрачный вид. Для такого кашля характерно еще то, что при устранении аллергена он практически сразу прекращается.

Острый бронхит сопровождается кашлем около 2-х недель. Кроме кашля, данный недуг имеет еще ряд симптомов, по которым врач может первоначально поставить диагноз:

• . При инфекционной природе болезни температура тела может колебаться в пределах 38-40 °С. Если речь идет об аллергическом остром бронхите, то, как правило, температура сохраняется в норме.
• Признаки интоксикации. Довольно часто заболевание характеризуется головной, мышечной, суставной болью, ознобом, вялостью, повышенной утомляемостью.
• Повышенное потоотделение
• Одышка. В некоторых осложненных случаях густая слизь заполняет собой мелкие бронхи и бронхиолы, которые не имеют мышечной мускулатуры и не могут освободиться от слизи. В крупных и средних бронхах просвет значительно сужается. В итоге, нарушается проходимость бронхиальных трубок, т. е. появляется обструкция. Пациенту в данном случае затруднительно делать выдох в силу биомеханических причин. Его дыхание учащается, т. е. развивается одышка.
• Боль в грудной клетке. Из-за сильного сухого кашля, в результате перенапряжения, в груди возникают болезненные ощущения.

Все перечисленные выше симптомы говорят о начале развития острого бронхита.

Если острый бронхит развился на фоне других респираторных заболеваний, то в его симптоматике появятся дополнительные пункты:

• заложенность носа и густой насморк;
• першение в горле;
• воспаление слизистой глаз;
• осипший голос.

Обычно при адекватной терапии острый бронхит проходит за 10-14 дней. При этом никаких структурных изменений в бронхах не появляется.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

• Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
• Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
• Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
• Грибковый. Возникает редко. 
• Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
• Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
• Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Разновидности заболевания

Бронхит подразделяется на две формы, которые различаются по симптоматике протекания заболевания. Итак, формы бронхита подразделяются на хронический и острый.

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Острый бронхит делится на обструктивный и необструктивный в зависимости от нарушения проходимости в слизистой оболочке.

Хронический бронхит

Просвет бронхов

Хронический проявляется как у взрослых, так и у детей, потому как причиной вызывающую такую осложненную форму недуга является длительное протекание заболевания, возможно, даже при не долечивании острого недуга. Длительное воздействие раздражителей на дыхательные органы и бронхиальные ветви и становятся причиной развития такой формы. Раздражителями выступают: дым, пыль, газы, химические выделения и прочее, которыми человек дышит на протяжении длительного времени, например, на работе.

Хронический вид имеет еще одну причину развития заболевания — генетическую. Вызвана эта причина врожденной недостаточностью альфа-антитрипсина. При адекватном воздействии на организм медицинскими препаратами, острый и хронический бронхит вылечивается полностью, а затяжное и неправильное перерастает в хронический вид.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

• Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
• Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье

Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты

Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Патологическая анатомия

Изменения слизистой оболочки при бронхите состоят в гиперемии, припухлости и повышенной секреции. Не всегда изменения эти выражены в одинаковой степени, а, напротив, в отдельных случаях преобладает то одно из них, то другое. Гиперемия то равномерно распространена на всю слизистую оболочку дыхательного горла и отчасти крупных бронхов, то замечается лишь местами; цвет слизистой оболочки при острых бронхитах ярко-красный, при хронических и особенно вторичных бронхитах – тёмно-красный или сине-багровый. При легких формах гиперемия ограничивается только поверхностными слоями слизистой оболочки, при тяжёлых же она распространяется и на более глубокие слои. При острых первичных бронхитах оказывается покрасневшей большей частью только слизистая оболочка нижней части трахеи, крупных и отчасти средних бронхов, между тем как при вторичных бронхитах краснота распространяется более или менее равномерно и на слизистую оболочку более мелких бронхов. При хронических бронхитах слизистая оболочка бывает иногда аспидно-серого цвета и представляет только местами отдельные гиперемированные участки.

Припухлость слизистой оболочки зависит от увеличенной инъекции сосудов, от связанных с воспалением тканевых изменений (клеточная пролиферация) и от серозной инфильтрации. Только при сильных бронхитах оказываются припухшими все слои бронхиальной стенки. В более лёгких случаях припухлость ограничивается самой слизистой оболочкой, в которой начинается катаральный процесс. При этом припухлость умеренная, слизистая оболочка имеет набухший, бархатистый вид; напротив, в тяжёлых случаях она разрыхлена и утолщена, стенки бронхиальных трубок плотны, толсты, просвет их, вследствие расслабления упругих и мышечных элементов, несколько шире, чем обыкновенно.

Наиболее сильно выражена припухлость при застарелых, часто обострявшихся бронхитах. Слизистая оболочка в таких случаях покрыта сосочковатыми разращениями, содержащими много сосудов, и, вследствие этого, бугриста и неровна; при густом расположении разращений она имеет ворсистый, зернистый вид. Разращения расположены больше в продольном направлении, нежели в поперечном. В этой гипертрофии нередко принимают участие также средние, мелкие и мельчайшие бронхи, именно в них происходит разращение соединительной ткани и иногда также гиперплазия хрящей. Просвет бронхов вследствие этого значительно уменьшается и может подвергнуться даже облитерации.

Серозная инфильтрация или отечная припухлость наблюдается главным образом при вторичных бронхитах, причём слизистая оболочка имеет сально-блестящий, бархатистый вид.

Изъязвления слизистой оболочки встречаются при бронхитах крайне редко; напротив, большие или меньшие поверхностные дефекты эпителия наблюдаются довольно часто.

Гистологические изменения при хронических бронхитах крайне разнообразны. В общем можно сказать, что при длительных или часто повторяющихся воспалениях бронхов специфические элементы бронхиальной стенки погибают, и происходит либо истончение стенки, которая превращается в тонкую, плотную, хотя и содержащую сосуды соединительнотканную перепонку, либо, наоборот, утолщение вследствие обильного разращения соединительной ткани, вытесняющей все другие элементы стенки.

Отделение слизистой оболочки бронхов изменено качественно и количественно. При остром бронхите в первой его стадии, когда слизистая оболочка сухая и припухшая, не бывает почти никакого отделения или отделяется только скудный, слизистый, вязкий и прозрачный секрет, содержащий очень мало клеточных элементов. Во второй стадии отделение содержит больше клеточных элементов, особенно гнойных телец, вместе с тем оно мутно, более компактно и комковато.

При хроническом бронхите отделение бывает водянисто-слизистым, гнойно-слизистым или чисто гнойным, иногда скудным, иногда чрезвычайно обильным.

Лёгочная ткань при острых воспалениях крупных бронхов и трахеи бывает обыкновенно нормальна; только при одновременном воспалении мелких и мельчайших бронхов присоединяется иногда катаральная пневмония. При старых хронических бронхитах, особенно мелких бронхов, происходит также разращение интерстициальной соединительной ткани лёгких; кроме того при них существует большей частью лёгочная эмфизема, частью викарная, частью эссенциальная, развивающаяся вследствие приступов кашля и повышенного экспираторного давления. Наконец, при бронхитах наблюдается ателектаз и иногда слипчивый плеврит.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от бронхита, необходимо определить причину его развития. Для этого следует пройти комплексное диагностическое обследование. Диагностика патологии направлена не только на выявление степени поражения респираторного тракта, но и на определение функционирования всего организма.

Врач опрашивается больного, обращая особое внимание на симптомы болезни, время появления кашля и его продолжительность, характер отделяемой мокроты. Он выясняет, с чем сам пациент связывает развитие воспаления: с перенесенной ОРВИ, имеющейся аллергией или профессиональными вредностями

Во время осмотра и физикального исследования специалист обнаруживает жесткое легочное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, тахипноэ с одышкой. Эти признаки указывают на непосредственное поражение бронхолегочной системы. При наличии интоксикации визуально определяется бледность или гиперемия лица, липкий пот, учащенное сердцебиение, обложенный язык. Подобные изменения являются проявлением острой формы воспаления. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты лабораторных и аппаратных исследований.

• Гемограмма – признаки воспаления бактериального: нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, вирусного: лимфоцитоз и лейкопения, аллергического: эозинофилия.
• Микроскопия мокроты – при бактериальном воспалении обнаруживается в мокроте много лейкоцитов.
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору – определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма — оценка иммунного статуса больного и обнаружение в крови различных антител: иммуноглобулины М являются признаком острого бронхита, G хронического, Е аллергического.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет визуализировать патологию органов этой области и исключить пневмонию.
• Спирография – изучение и оценка параметров функционирования органов дыхания, измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
• Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть внутреннюю оболочку бронхов, удалить избыток секрета и взять материал для анализа на гистологию и цитологию.

Причины возникновения

В отношении этиологии бронхитов нужно различать предрасполагающие моменты и собственно причины. К предрасполагающим моментам принадлежат как правило метеорологические условия. Не подлежит никакому сомнению, что отдельные метеорологические факторы – холод, тепло, влажность и т. п. – при неблагоприятном сочетании создают предрасположенность к развитию болезней дыхательных путей. Наиболее неблагоприятными условиями, оказывающими вредное влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, являются частые перемены температуры воздуха в связи с его сыростью и холодными ветрами.

Также к развитию бронхита располагает вдыхание пыли (мучной, табачной, угольной, металлической и т. п.), вредных газов и паров (особенно паров азотноватой и азотистой кислоты, сернистой кислоты, соляной кислоты, хлора и т. п.).

Ещё имеют значение некоторые личные предрасполагающие условия, которые могут существовать длительно или временно. Нежного телосложения, слабые, малокровные лица, а также люди, изнуренные тяжёлыми болезнями, легко заболевают бронхитом.

В отношении пола преобладает мужской, что объясняется родом занятий и образом жизни.

Из возрастов наиболее склонны к бронхитам детский и старческий возраст. В детском возрасте недостаёт устойчивости по отношению к различным причинам, вызывающим бронхит. В старческом возрасте большая склонность к бронхитам объясняется недостаточной устойчивостью плохо питаемых тканей, общей слабостью тела и отчасти происходящими в старости изменениями сердца и кровеносных сосудов. Начиная с 5-летнего возраста предрасположение к острым бронхитам уменьшается, и в юношеском и зрелом возрасте бывает наименьшим.

Жители тёплых стран, переселяющиеся в более холодные, легко заболевают так называемым акклиматизационным бронхитом. Напротив, жители холодных стран реже заболевают бронхитами при переселении в более тёплые местности, так как они менее чувствительны к переменам погоды.

Помимо названных предрасполагающих условий следует указать ещё на ослабление слизистой оболочки бронхов, вызванное другими болезнями. Так, болезни сердца (особенно митральные пороки), различные внутригрудные заболевания (аневризмы аорты, опухоли средостения, болезни легких и плевры), почечные болезни, подагра, алкоголизм, сифилис и пр. способствуют развитию бронхитов.

Однако какими бы ни были предрасполагающие моменты, без основной причины – болезнетворных микроорганизмов, бронхит не возникает. Чаще всего заболевание вызывается пневмококками, стрептококками и стафилококками, а также вирусом гриппа, кори и т. п.

Диагностика бронхита

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Важно также знать, что наличие кашля у человека вовсе не означает, что он болен бронхитом. Кашель является следствием защитной реакции организма, которая предназначается для очистки дыхательных путей

Определение заболевания с максимальной эффективностью осуществляется посредством таких факторов:

• по анализу крови определяются воспаления;
• пневмотахометрия, по которой определяет врач внешнее дыхание;
• рентген легких, что дает пояснительную картину происходящих внутри процессов.

Выявление обструктивной формы осуществляется посредством исследований на наличие:

• приступов сухого вида кашля;
• визуального осмотра грудной клетки и горла;
• свистящего дыхания с длительными задержками;

Проводится дополнительно обследование на признаки наличия хрипов и сухих звуков, а также делается рентгеновский снимок грудной клетки.

Поставив диагноз, доктор немедленно назначает медикаментозное лечение, которое пациент должен строго соблюдать. Лечение зачатую проводится в домашних условиях.

Проявления бронхита

Бронхит становится самым частым недугом, с которым приходится бороться людям любого возраста. Причин для его развития предостаточно. Инфекции, аллергические реакции, инородные тела, химические вещества, даже просто загрязненный воздух могут спровоцировать воспаление в слизистой бронхов. В результате этого начинается отек и обильное выделение слизи. Симптомы острой формы проявляются быстро и ярко. Ее делят лишь на виды:

1. Простую.
2. Обструктивную.
3. Бронхиолит.

Данная классификация подходит для детей. У взрослых может протекать лишь в острой или хронической формах.

Бронхит часто проявляется у людей в холодные времена года, чему способствуют такие заболевания, как грипп и простуда. Кстати, симптоматика бронхита с данными заболеваниями достаточно близкая. Нередко люди не обращаются за помощью, поскольку думают, что просто простудились.

Однако бронхит отличается некоторыми признаками. Вначале больного беспокоит сильный кашель, который сухой, а затем переходит во влажную форму. Может появиться высокая температура и насморк. В некоторых случаях отмечается кровохарканье. При всех симптомах, особенно при появлении кровохарканья, лучше обратиться за помощью к врачу.

Выздоровление наступает по истечении 10 дней. Если лечение не проводится либо неэффективно, тогда развивается хроническая форма. Поначалу человек чувствует ослабление симптомов, однако потом периодически начинают возникать обострения. Они сопровождаются яркой симптоматикой и донимающим кашлем.

Острая форма может перейти в гнойную. В данном случае без помощи врача точно не обойтись.

Специальность:

Хирурги:

АкушерГинекологКардиохирургЛОР (оториноларинголог)МикрохирургМаммологНейрохирургОнкохирургОнкогинекологОртопедОфтальмологПластический хирургПроктологРентген – хирургСосудистый хирургТравматологТоракальный хирургУрологХирургЧелюстно – лицевой хирургЭндокринный хирург

Терапевты:

АллергологВенерологГастроэнтерологГепатологГематологГенетикДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологМорфологНаркологНеврологНефрологОнкологПульмонологПсихиатрРадиологРевматологТерапевтФтизиатрХимиотерапевтЭндокринолог

Педиатры: 

Детский аллергологДетский гематологДетский дерматологДетский иммунологДетский неврологДетский онкологДетский ортопедДетский стоматологДетский травматологДетский хирургПедиатр

Стоматологи:

Диагностические манипуляцииПротезированиеСтоматолог ортопедСтоматолог терапевтСтоматолог хирургЭстетическая стоматология

Диагностика и лечение:

КТЛабораторная диагностикаМРТ РентгенУЗИФункциональная диагностика-ЭКГ-ЭЭГЭндоскопия–Бронхоскопия–Колоноскопия–Гастроскопия (ФГДС)Другие услуги

Что такое бронхит?

Бронхиткашлемодышкойповышением температурыинфекции

Патогенез (механизм развития) бронхита

легкихСтенка бронха состоит из:

• Слизистой оболочки. Слизистая оболочка дыхательных путей покрыта специальным дыхательным (реснитчатым) эпителием. На его поверхности располагаются так называемые реснички (или нити), колебания которых обеспечивают очищение бронхов (мелкие частицы пыли, бактерий и вирусов, попавших в дыхательные пути, застревают в слизи бронхов, после чего с помощью ресничек выталкиваются вверх в глотку и проглатываются).
• Мышечного слоя. Мышечный слой представлен несколькими слоями мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает укорочение бронхов и уменьшение их диаметра.
• Хрящевых колец. Данные хрящи представляют собой прочный каркас, обеспечивающий проходимость дыхательных путей. Хрящевые кольца максимально выражены в области крупных бронхов, однако по мере уменьшения их диаметра хрящи истончаются, полностью исчезая в области бронхиол.
• Соединительнотканной оболочки. Окружает бронхи снаружи.

нейтрофиловлимфоцитовсеротонинапростагландиновдыхательной недостаточности

Течение и прогноз

Такая патология, как обструктивный бронхит, у взрослых хорошо поддается терапии. У детей, склонных к аллергиям, болезнь может рецидивировать и приводить к развитию астматического бронхита и астмы.

С помощью  терапии удается затормозить дальнейшее прогрессирование бронхита и дыхательной недостаточности.

Возможно ли вылечить обструктивный бронхит, зависит от его стадии и состояния иммунной системы пациента. Специалисты выделяют факторы, которые могут ухудшать прогноз:

• продолжительное курение;
• принадлежность пациента к мужскому полу;
• слишком частые обострения;
• пожилой возраст;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

Обструктивный бронхит может закончиться смертью больного, и чаще всего это происходит по следующим причинам:

• воспаление легких;
• пневмоторакс;
• нарушения в работе сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• закупорка легочной артерии;
• дыхательная недостаточность.

Дети могут достаточно часто болеть обструктивным бронхитом, но во многих случаях по мере взросления ребенка все проявления заболевания исчезают.

Профилактика

Проведение дыхательной гимнастики позволяет улучшить выведение слизи и улучшить дыхание. Физиотерапевтическое лечение бронхита осуществляется на последних стадиях, когда симптомы имеют незначительное проявление. Долечивать необходимо электрофорезами, ингаляциями и УВЧ-терапиями.

Важными моментами в лечении бронхита являются незамедлительное принятие действенных мер при первых симптомах заболевания и контролирование ситуации выздоравливания. После лечения врач обязан провести обследование и подтвердить полное отсутствие возбудителей бронхита.

Профилактика

Эта болезнь хорошо поддаётся комплексному лечению, а профилактические мероприятия помогут избежать возникновения заболевания или повторения рецидивов.

Профилактика хронического бронхита включает в себя следующие методы:

• сбалансированный режим питания, включающий в себя витамины и питательные микроэлементы;
• правильный распорядок дня, нужно оставлять достаточное количество времени на отдых;
• здоровый образ жизни, состоящий из полного отказа от алкоголя и курения;
• своевременное лечение болезней органов дыхательной системы;
• закаливание;
• соблюдение правил гигиены;
• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• постоянное проветривание помещения. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо следить за его влажностью;
• избегание мест с большим скоплением пыли или химических веществ;
• преждевременная профилактика ОРВИ и гриппа;
• занятия дыхательной гимнастикой, примерно пятнадцать минут в день.

Кроме общедоступных методов профилактики хронического бронхита, существуют более глобальные, которые применяются при частых рецидивах болезни. Это могут быть:

• перемена трудовой деятельности;
• смена климата (может потребоваться переезд в другой город или страну);
• оптимизация жилья – обмен, утепление или ремонт квартиры.

Бронхи и развитие острого бронхита

Бронхи представляют собой разветвленную сеть, состоящую из крупных, средних, мелких бронхов и бронхиол, основная роль которых заключается в подаче воздуха в легкие и обратной транспортировке углекислого газа.

Все бронхи имеют трубчатый вид. Их внутренняя поверхность покрыта слизистым слоем, состоящим из большого количества различных групп клеток, в том числе и иммунных.

Бокаловидные клетки продуцируют секрет, который увлажняет поверхность бронхов и принимает участие в очищении воздушного  потока, поступающего через бронхи  в легкие.

Вокруг слизистой находится подслизистый слой, в котором расположены кровеносные капилляры, питающие слизистую.

Затем расположена гладкая мускулатура, приводящая к сокращению бронхов и, при необходимости, сужающая бронхиальный просвет.

Такая необходимость возникает, когда, например, человек вдыхает слишком холодный воздух.

Бронхи должны его прогреть до нужной температуры, поэтому мускулатура сокращается, поступающий поток воздуха уменьшается и успевает нагреться.

В тот момент, когда в бронхи поступает раздражителей и возбудителей больше обычного, в слизистой происходит нарушение обменных процессов, что приводит к гибели клеток эпителия, т. е. слизистый слой поражается, и начинаются патологические изменения слизистой стенки бронхов.

Это выражается в следующем. Количество бокаловидных клеток резко увеличивается, соответственно, повышается количество производимой слизи.

При этом состав слизи также изменяется: она становится более вязкой и густой. Реснитчатые клетки не справляются с ее выводом, поскольку им становится сложно совершать колебательные движения.

В итоге, в бронхиальном просвете накапливается достаточно много слизи, что приводит к его сужению.

Кроме того, на появление раздражителей и возбудителей реагирует и гладкая мускулатура. Она начинает сокращаться, вызывая спазм бронхов и еще большее сужение просвета. Срабатывают кашлевые центры, у человека возникает кашель, с помощью которого он пытается откашлять накопившиеся мокроты.

10-14 дней

Если речь идет о более сложных случаях заболевания, то кроме слизистой оболочки, затрагиваются и другие, более глубокие, слои бронхов.

Тогда продолжительность болезни значительно увеличивается и требует более тщательного и сложного лечения.

Диагностика бронхита

В процессе диагностики острого бронхита специалист, прежде всего, тщательно выслушивает бронхи и легкие больного, используя при этом стетоскоп. Для того чтобы получить более точные результаты, при этом, исключив наличие пневмонии либо других заболеваний, проводится рентгенологическое исследование. В большинстве случаев постановка диагноза происходит без особых затруднений путем использования данных анамнеза, а также информации о наличии симптомов. Но иногда для уточнения диагноза требуется получить результаты лабораторных анализов.

Для этого, прежде всего, проводится общий анализ крови, результатами которого при наличии бронхита будет лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При биохимических исследованиях крови выявляют завышенный уровень белков острой фазы в крови, повышенную активность ангиотензинконвертирующего фермента. В некоторых случаях возможно развитие гипоксемии. В процессе диагностики возможно также проведение бактериологического исследования и серологического анализа.

Чтобы распознать наличие у больного хронического бронхита, врач изучает клиническую картину болезни, анализируя симптомы

В процессе опроса больного важно выяснить, является ли тот заядлым курильщиком, не существует ли профессиональных вредностей на рабочем месте и т.д

Рентген легких не всегда демонстрирует изменения, однако впоследствии развивается пневмосклероз. При обострении хронического бронхита может возрасти количество лейкоцитов в крови. Также рентгенологическое исследование позволяет исключить заболевания, симптомы которых схожи с признаками бронхита: рак легкого, туберкулез и другие болезни.

Для определения проходимости бронхов, величины легочных объемов, состояния газообмена используются специальные методы функциональной диагностики. В некоторых случаях необходимо провести бронхоскопию, а также применить иные методы диагностики.

Также при диагностике хронического бронхита производятся лабораторные исследования. Результаты общего анализа крови выявляют небольшой лейкоцитоз и некоторое повышение СОЭ в период обострения. Биохимические анализы демонстрируют увеличенный уровень сиаловых кислот, серомукоида. Если обостряется хронический гнойный бронхит, то анализ показывает наличие СРВ. Кроме того, в процессе диагностики хронического бронхита производится анализ и бактериологические исследования мокроты, а также иммунологические исследования.