Рениприл (renipril) инструкция по применению

Показания к применению лекарственного средства «Рениприл»

Это средство помогает снижать сопротивляемость сосудов всех уровней, преимущественно артерий, улучшает обмен жидкости в организме, чем обусловлен его мочегонный эффект, сокращает объемы циркулируемой крови, корректирует ее уровень во внутренних органах и системах.

«Рениприл», согласно инструкции от производителя, показан к применению при следующих заболеваниях:

• гипертония любого происхождения,
• сердечная и почечная недостаточность,
• профилактика нарушений функционала левого желудочка сердца,
• предупреждение ишемии у больных из группы риска,
• неврологические расстройства с повышением артериального давления.

Важно понимать, что самоназначение препарата и самолечение с его помощью недопустимы. «Рениприл» относится к сильнодействующим средствам, отпускается в аптеках только по рецепту врача

Фармацевт, который продает его без рецепта, совершает преступление.

Дозировка и кратность приема «Рениприла» подбираются индивидуально для каждого, кто обратился за медицинской помощью с жалобами на повышение артериального давления. В основе назначения лежит инструкция к препарату, история болезни пациента, уровень повышения давления, степень развития гипертонии.

Особые указания

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии Рениприлом после стабилизации АД. Однако в случае повторного выраженного снижения артериального давления необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.

Тщательное наблюдение требуется пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов мозга и тяжелой сердечной недостаточностью, т.к. у них резкое снижение АД может привести к нарушению функции почек, инсульту или инфаркту миокарда.

До назначения Рениприла и во время его применения необходимо периодически контролировать АД, уровень белка в крови, а также концентрации мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности печеночных ферментов.

Резкое прекращение терапии не приводит к синдрому отмены (резкому повышению артериального давления).

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Рениприла, поэтому следует отказаться от употребления спиртных напитков.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

При почечной недостаточности может снижаться выведение активного метаболита эналаприла, что чревато увеличением его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться уменьшение дозы Рениприла.

Новорожденные и грудные дети, чьи матери принимали препарат во время беременности, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением для своевременного выявления неврологических расстройств, гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД – расстройств, возможных вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока при снижении АД, вызванного ингибитором АПФ.

При олигурии нужно поддерживать АД и почечную перфузию, для этого вводят соответствующие жидкости и сосудосуживающие средства.

Рениприл следует отменить при необходимости исследования функций паращитовидных желез.

Пациентам следует предупреждать врача и/или анестезиолога о приеме препарата при необходимости хирургического вмешательства, в том числе стоматологического.

С осторожностью Рениприл следует принимать при хронической сердечной недостаточности в случае одновременного применения диуретиков и/или сердечных гликозидов. В связи с вероятностью развития головокружения, особенно после первой дозы у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения и в период титрования дозы необходимо воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и/или повышенного внимания

В связи с вероятностью развития головокружения, особенно после первой дозы у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения и в период титрования дозы необходимо воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и/или повышенного внимания.

Особые указания

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии Рениприлом после стабилизации АД. Однако в случае повторного выраженного снижения артериального давления необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.

При применении высокопроницаемых диализных мембран повышается риск развития анафилактической реакции. Коррекцию дозы в дни, свободные от диализа, следует осуществлять, основываясь на уровне АД.

Тщательное наблюдение требуется пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов мозга и тяжелой сердечной недостаточностью, т.к. у них резкое снижение АД может привести к нарушению функции почек, инсульту или инфаркту миокарда.

До назначения Рениприла и во время его применения необходимо периодически контролировать АД, уровень белка в крови, а также концентрации мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности печеночных ферментов.

При выраженных аутоиммунных заболеваниях (например, склеродермии или системной красной волчанке) на фоне приема Рениприла повышается риск развития нейтропении или агранулоцитоза.

Резкое прекращение терапии не приводит к синдрому отмены (резкому повышению артериального давления).

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Рениприла, поэтому следует отказаться от употребления спиртных напитков.

При почечной недостаточности может снижаться выведение активного метаболита эналаприла, что чревато увеличением его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться уменьшение дозы Рениприла.

Новорожденные и грудные дети, чьи матери принимали препарат во время беременности, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением для своевременного выявления неврологических расстройств, гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД – расстройств, возможных вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока при снижении АД, вызванного ингибитором АПФ.

При олигурии нужно поддерживать АД и почечную перфузию, для этого вводят соответствующие жидкости и сосудосуживающие средства.

Рениприл следует отменить при необходимости исследования функций паращитовидных желез.

Снижение дозы может потребоваться пациентам со стенозом почечных артерий (почечной артерии), т.к. у них повышен риск увеличения содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, поэтому в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Пациентам следует предупреждать врача и/или анестезиолога о приеме препарата при необходимости хирургического вмешательства, в том числе стоматологического.

С осторожностью Рениприл следует принимать при хронической сердечной недостаточности в случае одновременного применения диуретиков и/или сердечных гликозидов

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с вероятностью развития головокружения, особенно после первой дозы у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения и в период титрования дозы необходимо воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и/или повышенного внимания.

Как правильно принимать «Рениприл»

Препарат продается в картонных упаковках с двумя блистерами с 10-ю таблетками и инструкцией по применению. В аннотации к лекарству производитель дает базовые рекомендации по его использованию, которые не могут являться руководством к действию для пациента. Больные обязаны понимать, что инструкция пишется, прежде всего, для медицинских специалистов.

Производители «Рениприла», отталкиваясь от функционала основного действующего вещества и его клинических испытаний, дают следующие рекомендации по применению препарата:

• не более 4-х таблеток в сутки,
• независимо от режима приема пищи,
• начальная доза не может превышать 2-х таблеток.

Терапия «Рениприлом» предполагает полный отказ от приема спиртного или спиртосодержащих лекарственных средств – они несовместимы с эналаприлом, основным действующим веществом препарата.

Если «Рениприл» назначается для амбулаторного применения, то врач обязан настаивать на том, чтобы больной регулярно его посещал на протяжении всего курса лечения. Это позволит своевременно выявить побочные эффекты, скорректировать дозировку «Рениприла».

Общая информация о препарате

Рениприл является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Характеризуется антигипертензивными свойствами. Обладает высоким уровнем эффективности и быстрым действием.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Лекарство входит в состав фармакологической группы под названием «Ингибиторы АПФ». Основной задачей данных ЛС является сосудорасширяющее действие, в результате которого наблюдается нормализация АД.

Основным компонентом препарата является малеат эналаприла. Данное вещество проявляет ингибиторные свойства, направленные на фермент АПФ, который сужает кровеносные сосуды. МНН – Эналаприл.

Компания-производитель выпускает несколько разновидностей лекарственного препарата (далее ЛП). В российских аптеках можно приобрести комбинированное средство Рениприл ГТ. В качестве основных действующих веществ оно содержит гидрохлоротиазид и малеат эналаприла. Кроме антигипертензивного действия препарат оказывает еще и диуретическое. Способствует выведению жидкости и ионов хлора и натрия из сосудов. В результате наблюдается снижение постнагрузки и АД.

Применяются обе лекарственные формы при проявлении симптомов АГ, а также для лечения/профилактики сердечной недостаточности.

Формы выпуска и средние в России цены на препарат

В продажу ЛП поступает в виде плоских таблеток цилиндрической формы. В упаковке содержится 2 блистера с таблетками (по 10 шт. в каждом).

Средняя цена Рениприла в России колеблется от 40 до 60 рублей за 10 таблеток.

Аптечный пункт	Стоимость (в рублях,10 мг/20 мг)
еАптека	47
CHELfarm	60/68
Александровская аптека	48/70
Farm 39	42/55
Диалог	39/44

Цена Рениприла ГТ значительно выше, в среднем она составляет 90-100 рублей. На стоимости ЛП отражается регион проживания и ценовая политика аптек.

Состав

Рениприл – таблетки по 10 и 20 мг.

По 10 или 20 таблеток в упаковке.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

По 1, 2 или 3 упаковки в пачке.

1 таблетка Рениприл содержит активного вещества эналаприла малеата – 10 или 20 мг, а также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кальция стеарат.

Активное вещество: эналаприла малеат – 10 или 20 мг в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный, крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза.

Рениприл ГТ изготавливается в форме драже. Состав таблеток активные и вспомогательные ингредиенты. Активные компоненты – enalapril maleate, hydrochlorothiazidum. Вспомогательные – кросповидон, оксид кремния, молочный сахар, Е470, крахмал. Выпуск ЛС осуществляется в картонной коробке, где инструкция и блистер с таблетками, в количестве 20 шт. Драже белое круглой формы.

Противопоказания

Если человеку необходим данный медикамент для лечения артериальной гипертензии, но он находится в состоянии, при котором это средство причинит вред, придется подбирать вместе с врачом альтернативу. Нельзя принимать эти таблетки в следующих случаях:

• Слишком юный возраст (до 18 лет).
• Беременность или период лактации.
• Болезнь Аддисона.
• Порфирия.
• Повышенная чувствительность, испытываемая по отношению к компонентам «Рениприла ГТ».
• Нарушение почек с показателем КК менее 30 мл/мин.
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Индивидуальная непереносимость сульфонамидов.
• Анурия.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Двусторонний стеноз почечных артерий.
• Случившийся когда-либо ангионевротический отек из-за применения ингибиторов АПФ.

Именно поэтому препарат является рецептурным. У медикамента «Рениприл ГТ» противопоказания серьезные, и человек просто может о них не знать, даже если он страдает гипертензией.

Побочки на фоне приема «Рениприла»

Прием таких высокоэффективных и мощных лекарственных средств требует постоянного медицинского наблюдения и отслеживания функционала организма с помощью анализа биоматериалов.

«Рениприл» может вызывать такие побочные эффекты, как

• утомляемость, головная боль и головокружение,
• тошнота со рвотой или без, диарея,
• аллергические реакции – сыпь или отечность, в том числе слизистых,
• мышечные судороги, сухой кашель.

Лечение «Рениприлом», особенно длительное, требует постоянного отслеживания  уровня креатинина и мочевины в биоматериалах больного, оценки риска развития анемии, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза и других изменений.

В большинстве случаев проявление побочных эффектов не требует полной отмены приема «Рениприла». Достаточно скорректировать режим и дозировку, и неприятные симптомы исчезают.

В случае случайной или намеренной передозировки «Рениприлом» требуется немедленная медицинская помощь. На то, что доза препарата превышена больным многократно и есть угроза для жизни, указывают такие признаки, как частое или бесконтрольное мочеиспускание, сбои в сердечном ритме, судороги и обмороки. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо вызывать скорую помощь.

Механизм действия

Таблетки Рениприл относятся к препаратам, которые снижают давление, подавляя ангиотензинпревращающий фермент. Нужно подчеркнуть, что Эналаприла малеат — действующее вещество препарата Рениприл — характеризуется как пролекарство. Он поступает в организм в неактивной форме и активируется в печени с образованием активного антрола — эналаприлата.

Механизм фармакологического действия блокатора АПФ можно представить в следующем:

1. Эналаприлат препятствует конверсии ангиотензина I в ангиотензин II, роль в организме которого заключается в:
   • сужении кровеносных сосудов;
   • повышении образования альдостерона;
2.  Одновременно эналаприлат предотвращает разрушение брадикинина и простациклина — веществ, которые расширяют сосуды.

Таким образом, при приеме Рениприла наблюдаются следующие эффекты:

• расширяются сосуды;
• ингибируется синтез альдостерона, что уменьшает ретенцию натрия и воды, и содействует улучшению диуреза;
• коррегируется кровоток и в почках;
• уменьшается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• сокращается ОЦК (объем циркулирующей крови);
• как результат вышеперечисленного — понижается артериальное давление.

Все эти механизмы также приводят к понижению пред- и постнагрузки на сердце.

Следует подчеркнуть:

• Рениприл плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер;
• с молоком матери выводится в малом количестве;
• выводится почками и через кишечник.

Побочные эффекты

Блокаторы АП-фермента обычно переносятся неплохо. При употреблении минимальных подходящих доз таблеток Рениприл побочные эффекты маловыражены и быстро купируются при отмене препарата.

Неконтролируемый прием сверхнормальных доз препарата грозит развитием более тяжёлых осложнений:

1. Со стороны сердца и сосудов — учащение сердцебиения на фоне понижения АД (у тех, кто получает мочегонные), ортостатический коллапс — после приема первой дозы препарата, что не служит причиной для отмены препарата. Когда значительное понижение давления принимает рецидивирующий характер, дозу лекарства снижают вплоть до полной отмены.
2. При вовлечении почек — появление дисфункции почек, чаще всего протеинурия.
3. Со стороны органов дыхания — сухой надсадный кашель, развитие бронхита, удушье, риносинусит, спазм бронхов. Появление сухого кашля связано с депонированием брадикинина.
4. Дисфункция ЖКТ проявляется, как тошнота, боль в эпигастрии, рвота, нарушение стула, потеря аппетита, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, сухость во рту и, как следствие,— дисфагия, дисфония, стоматит, глоссит.
5. Вовлечение нервной системы грозит развитием тревожности, депрессивного состояния, нарушением сна, повышенной чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия, головокружения и головных болей.
6. Аллергические реакции — острая уртикария, кожный зуд, ангионевротический отёк, особенно у предрасположенных лиц, излишняя чувствительность к солнцу.
7. Изменение обмена электролитов в сторону гиперкалиемии, гипонатриемии.
8. Понижение гематокрита, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия.
9. Очень редким побочным эффектом считается вовлечение системы крови с возникновением лейкопении, агранулоцитоза (подвержены пациенты с аутоиммунными болезнями) и анемических состояний.
10. Как и у других представителей группы иАПФ, возможны приливы, снижение либидо, импотенция, выпадение волос.

Несмотря на все положительные стороны Рениприла, видно, сколько и какие побочные эффекты могут возникнуть при неконтролируемом приеме препарата.

Аналоги

Таблетки Рениприл имеют аналоги, в состав которых также входит эналаприла малеат.

Необходимость в замене препарата наступает в случае:

• его неэффективности;
• недостаточном терапевтическом эффекте;
• ярко выраженных побочных явлениях;
• банального отсутствия в сети аптек.

Такими лекарственными средствами являются:

• Апо-Эналаприл, производитель Апотекс Инк (Канада);
• Вазолаприл, производитель Дева Холдинг (Турция);
• Берлиприл, производитель Берлин-Хеми/Менарини (Германия);
• Вазопрен, производитель Софарма (Болгария);
• Кальпирен, производитель Медокеми (Кипр);
• Веро-Эналаприл, производитель ВЕРОФАРМ ОАО (Россия);
• Корандил, производитель Remedica (Кипр);
• Лерин, производитель Лахема АС (Чехия);
• Миоприл, производитель Unique (Индия);
• Инворил, производитель Ранбакси (Индия);
• Нормапресс, производитель Sri Jay Pharma (Индия);
• Миниприл, производитель Алембик Лимитед (Индия);
• Ренитек, производитель Мерк Шарп и Доум (Великобритания);
• Оливин, изготовитель Лек д. д. (Словения);
• Эназил, производитель Pliva-Lachema (Чешская Республика);
• Эднит, производитель ОАО «Гедеон Рихтер» (Будапешт, Венгрия);
• Эналаприл, производители разные;
• Энаприн, производитель Чунг Кун Дах Корпорэйшнл (Корея Южная);
• Энаренал, производитель Польфарма (Польша);
• Энафарм, производитель ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» (Россия);
• Энприл, производство Инбиотех Лтд (Болгария);
• Энвиприл, производство SHREYA LIFE SCIENCES (Индия);
• Энвас производство Кадила Фармасьютикалс (Индия).

Данные препараты едины:

• активным веществом, которым, как упоминалось выше, является эналаприла малеат;
• показаниями к назначению.

Различны они по:

• дополнительным (вспомогательным) компонентам, входящих в их состав;
• стране и фирме производителе;
• ценовому диапазону.

Замену Рениприла можно осуществить только после консультации с врачом.

Особые указания

Есть еще некоторые нюансы, о которых следует знать. Их можно выделить в такой перечень:

Людям, страдающим стенозом почечных артерий, препарат назначать не стоит. У людей, проходящих терапию аллопуринолом, кортикостероидами, иммунодепрессантами и цитостатиками, надо контролировать периферическую картину крови. У них высок риск развития панцитопении, анемии и лейкопении

Пациентам с нарушениями почек средство выписывается с осторожностью. Лечение людей, принимающих инсулин и гипогликемические препараты, нужно контролировать

Гидрохлоротиазид ослабляет их действие, а эналаприл, наоборот, усиливает. У некоторых людей уже после первой таблетки может возникнуть артериальная гипотензия. Это пациенты с гипонатриемией, сердечной или почечной недостаточностью, проблемами с левым желудочком и гиповолемией
Важно контролировать состояние людей, проходящих лечение «Рениприлом ГТ» при генерализованном атеросклерозе, аортальном или идиопатическом субаортальном мышечным стенозе. Если планируется исследование функции паращитовидных желез, то нужно прекратить использование препарата

Таким образом, лечение подразумевает учет множества нюансов, именно поэтому оно осуществляется под врачебным контролем.

Состав и механизм действия

Для производства таблеток специалисты использовали вспомогательные вещества, которые способствуют лучшему связыванию всех компонентов между собой и улучшают всасываемость препарата организмом. У лекарственных форм данного средства они немного отличаются.

Рениприл

В составе одной таблетки может содержаться 20 мг или 10 мг основного ингредиента – малеата эналаприла. В перечень дополнительных компонентов входят:

• монгидрат лактозы (100-50 мг);
• картофельный крахмал (74-37 мг);
• повидон К 17 (4 или 2 мг);
• стеарат кальция (2–1 мг).

Механизм действия таблеток обусловлен его активным компонентом, за счет воздействия которого происходит сужение сосудов и снижение АД.

Рениприл ГТ

Это комбинированное средство. В составе каждой таблетки содержится сразу несколько активных компонентов – малеат эналаприла (10 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). В роли вспомогательных компонентов выступают: 59 мг картофельного крахмала, 0,7 мг диоксида кремния, 4 мг повидона, 2 мг стеарата кальция.

Гидрохлоротиазид обуславливает диуретическое воздействие ЛП, которое осуществляется на дистальных канальцах почек. Способствует снижению объема жидкости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм воздействия Рениприла состоит в угнетении активности АПФ. В результате наблюдается снижение выработки ангиотензина II, который провоцирует сужение кровеносных сосудов. Также активируется выделение кининов и простациклина, расширяющих сосуды.

Механизм действия

Применение ЛС приводит к снижению нагрузки на ишемизированный миокард, улучшению дыхательной функции, кровообращения в малом круге. Также заметно усиливается коронарный и почечный кровоток. Поскольку ЛП оказывает слабовыраженное подавление синтеза альдостерона, он характеризуется незначительным диуретическим эффектом.

Гипотензивное действие таблеток наступает примерно через 60 минут с момента приема. Пиковый показатель наблюдается спустя 5-6 часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Абсорбция препарата, предназначенного для перорального приема, составляет 60 %. В печени происходит метаболизм компонентов, и образуются метаболиты эналаприла. Сквозь барьер плаценты просачивается незначительное количество составляющих таблеток. Примерно 60 % связывается с белками плазмы. Выведение осуществляется через кишечник и почки (не более 60 %).

Показания к применению

• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Абсолютные:

• Порфирия;
• Идиопатический или наследственный отек;
• Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и лактации;
• Повышенная чувствительность к любому компоненту Рениприла или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью:

• Первичный гиперальдостеронизм;
• Гиперкалиемия;
• Состояние после трансплантации почки;
• Двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
• Митральный (с нарушениями гемодинамики) или аортальный стеноз;
• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Сахарный диабет;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Печеночная недостаточность;
• Почечная недостаточность (протеинурия – более 1 г/сутки);
• Цереброваскулярные заболевания;
• Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея и/или рвота, проведение гемодиализа, терапия диуретиками, соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли);
• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Одновременное применение иммунодепрессантов или салуретиков.

Противопоказаниями к применению препарата Рениприл являются: ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе); прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; детский возраст; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Противопоказаниями к применению ЛС являются аллергия или же повышенная восприимчивость к компонентам ЛС. Не следует использовать:

• больным при наличии заболеваний почек (концентрация креатинина до 30 мл в минуту);
• больным со суженными почечными артериями (одна или две) ;
• при наличии отека Квинке;
• при наличии гиперальдостеронизма;
• больным гипокортицизмом;
• больным порфириновой болезнью;
• на протяжении периода ожидания ребенка будущей мамой;
• в течении лактационного периода;
• до достижения 18-летнего возраста.

Передозировка

Рениприл назначают внутрь независимо от приема пищи.

При умеренной артериальной гипертензии достаточно дозы 10 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.

При реноваскулярной гипертензии Рениприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг/сут, затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная доза составляет 20 мг/сут.

При сердечной недостаточности Рениприл назначают, начиная с 2.5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза/сут).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии.

Препарат применяют как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

У пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Лечение: поместить пациента в положение с приподнятыми ногами. В легких случаях назначать внутрь солевой раствор. В более тяжелых случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

Таблетки Рениприл следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность не влияет.

Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

В качестве монопрепарата Рениприл назначают по 5 мг 1 раз в сутки.

В случае отсутствия клинического эффекта в течение 1-2 недель дозу увеличивают до 10 мг. При необходимости, но при условии хорошей переносимости Рениприла, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг в 2 приема.

Спустя 2-3 недели переходят на поддерживающую терапию в дозе 10-40 мг в сутки в 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии обычно достаточно 10 мг в сутки.

Высшая допустимая суточная доза составляет 40 мг.

Рекомендуемая начальная доза для больных с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л или гипонатриемией (концентрацией ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии в начале лечения назначают по 2,5-5 мг в сутки. Высшая суточная доза Рениприла – 20 мг.

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, далее каждые 3-4 дня (в зависимости от эффекта Рениприла) дозу постепенно (на 2,5-5 мг) увеличивают до достижения максимально переносимой и эффективной дозы с учетом величины АД, но не более 40 мг в сутки в 1-2 приема.

При изначально низком систолическом АД (менее 110 мм рт.ст.) лечение начинают с суточной дозы 1,25 мг, после чего в течение 2-4 недель (иногда в более короткий срок) врач проводит подбор дозы. Средняя поддерживающая доза варьируется в пределах от 5 до 20 мг в сутки в 1-2 приема.

Начальная доза для пожилых людей – 1,25 мг.

Продолжительность терапии зависит от эффективности препарата.

В случае слишком выраженного снижения АД дозу Рениприла постепенно снижают.

В случае передозировки развивается артериальная гипотензия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пациента необходимо уложить и приподнять ноги. В легких случаях достаточно приема внутрь солевого раствора. В тяжелых случаях проводится госпитализация с комплексом лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение раствора натрия хлорида 0,9% или плазмозаменителей. При необходимости назначают гемодиализ.

При передозировке могут возникнуть следующие проблемы: увеличение количества образуемой мочи, сниженное артериальное давление, сопровождающееся сниженной частотой сердцебиения или прочими нарушениями, различные конвульсии, частичные параличи, паралитическая кишечная непроходимость, изменения сознания, нарушения работы почек. Во избежание подобных реакций ЛС принимать по показаниям и четко придерживаясь инструкции по применению.