Рвота после манту

Всем и всегда ли можно делать пробу Манту

Проба Манту – это не прививка, а иммунологический тест, предназначенный для детекции присутствия в организме палочек Коха – возбудителей туберкулёза. Для того чтобы это выяснить, в зоне предплечья подкожно вводится туберкулин – препарат из вытяжки туберкулёзных микобактерий и питательной белковой среды, в которой они выращивались. При попадании в тело это вещество «привлекает» Т-лимфоциты, которые знакомы с палочкой Коха: с момента вакцинации или в связи с протекающим заболеванием. По сути, эта реакция – аллергическая, спровоцированная известными аллергенами.

Существуют состояния, при которых проведение описываемой аллергопробы может нанести вред, вызвать негативные последствия, осложнения. Выделяют симптомы (или ситуации), присутствие которых отрицательно скажется на достоверности реакции на туберкулиновый тест. Эти признаки называются противопоказаниями. В зависимости от того, сохранятся ли эти признаки на протяжении всей жизни или исчезнут спустя какое-то время, выделяют противопоказания абсолютные или временные.

Сделали прививку: побочные эффекты и осложнения у ребенка

Дети впервые сталкиваются с пробой Манту в годовалом возрасте, поскольку более ранняя диагностика неинформативна в силу особенностей детского организма — повышенной кожной чувствительности младенцев.

Оценку результата проводят через три дня после постановки пробы Манту. Папула (специфическое округлое уплотнение), образующаяся на месте введения туберкулина, может быть различных размеров:

1. Отсутствует или имеет диаметр до 1 мм — расценивается как отрицательный результат, значит, в организме не выработаны антитела к туберкулину. В этом случае делают прививку против туберкулеза (БЦЖ);
2. Папула размером от 2 до 4 мм свидетельствует о так называемой сомнительной реакции. Также трактуется покраснение без папулы;
3. Как положительные расшифровываются реакции размером, превышающим 0,5 см, а точнее:
   • 0,5-0,9 см — слабоположительная;
   • 1,0-1,4 см — среднеположительная;
   • 1,5-1,6 см — сильноположительная.

Детям такую процедуру проводят ежегодно вплоть до четырнадцатилетнего возраста.

При этом норма размера папулы различается и по возрасту ребенка:

• в годовалом возрасте — от 0,5 до 1 см;
• в двухлетнем возрасте (это пик иммунного ответа на туберкулин) — 0,8-1,6 см;
• после трех лет и до шести — не более 1 см;
• в шести-семилетнем возрасте реакция практически у всех отрицательна или сомнительна, так как к этому времени иммунный ответ ослабевает, детям в 7 лет делают повторно противотуберкулезную прививку;
• после вакцинации реакция в первые три года максимальна, а затем уменьшается, поэтому для семи-девятилетних детей нормальный размер папулы — 1,0-1,6 см, для 10-12-летних — 0,5-0,6, а в возрасте 13-14 лет реакция на туберкулин вновь снижается, поэтому результаты пробы отрицательны или сомнительны.

Фото 3. Именно против этих бактерий туберкулеза делается прививка Манту.

Взрослым такую диагностику проводят реже. Для этого должны быть показания в виде контакта с туберкулезными больными или необходимость повторного проведения противотуберкулезной прививки.

Кроме того, так определяют туберкулез в активной форме. У взрослых этот тест довольно достоверен, так как после четырнадцатилетия практически никого не ставит Манту, а значит, иммунный ответ может быть обусловлен только заражением.

При этом реакция у взрослых та же, что и у детей — папулообразование в месте где поставили Манту. Размеры папул при отрицательной или сомнительной реакции такие же, а вот в случае инфицирования организма туберкулезной палочкой слегка отличаются:

• 0,5-1,7 см — реакция положительная;
• > 2,1 см — заболевание в активной форме.

Может ли быть после Манту рвота и как ее избежать

Осложнения после Манту

В их число входят следующие заболевания:

• кожные инфекции;
• эпилептические приступы;
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• ревматизм;
• астматические осложнения.

Пробу Манту можно проводить только спустя 30 дней после заболевания и исчезновения всех симптомов болезни.

Препарат туберкулин сам по себе имеет определенные побочные действия. Это аллерген, на который организм отвечает, как и другие аллергены. Наличие папулы показывает аллергическую реакцию на препарат туберкулина.

Если у ребенка обнаружились данные виды осложнений, следует срочно обратиться к врачу.

Повторную пробу при рекомендации врача можно проводить только спустя три месяца после первой. Если сделать её раньше, положительная реакция на препарат усилится. Этот феномен до сих пор не имеет объяснения.

Индивидуальные побочные эффекты могут быть следующими:

• головные боли;
• приступы кишечных расстройств;
• повышенная температура, в среднем выше 38 градусов;
• общая ослабленность организма;
• зуд на месте введения препарата.

Такие эффекты могут свидетельствовать об аллергической реакции на туберкулин.

Причины побочных эффектов

Основными причинами побочных эффектов реакции могут являться:

Главная особенность инъекции в том, что её проводят внутрикожно, а не подкожно. Неправильность её выполнения приводит к отсутствию результата или его ложности.

Как обезопасить ребенка

В особой опасности могут находиться дети, которые не были привиты от туберкулеза БЦЖ-вакциной. В данном случае пробу Манту стоит проводить дважды в год.

Чтобы избежать излишней аллергической реакции, нужно исключить из рациона ребенка аллергенные продукты:

• цитрусы;
• орехи;
• шоколад.

В случае, когда аллергические реакции неизбежны, следует принять антигистаминные препараты за день до проведения процедуры и вечером после.

Если имеются сомнения в квалификации специалиста, стоит поискать клинику, в которой будете уверены, даже если это будет частная клиника.

Отказываться от пробы на туберкулез нельзя, это может обернуться большим риском, особенно у детей. Никогда не знаешь, где встретишь зараженного человека. Им может оказаться кто угодно: друг, сосед, прохожий и даже член семьи. Начальную стадию заболевания вылечить нетрудно при активном лечении, после же будет довольно трудно облегчить состояние больного. Такое промедление может привести к тяжелейшим осложнениям и летальному исходу

Поэтому так важно вовремя предупредить появление заболевания и знать состояние здоровья ребенка

Таким образом к проведению проб и вакцинаций следует отнестись серьезно, ведь противопоказания и побочные эффекты способны нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Сколько дней обычно держится?

Температура после пробы Манту может держаться разное время. Это зависит от того, что стало причиной ее повышения.

Если гипертермия является нормальной реакцией организма, то она может наблюдаться в течение нескольких суток после укола. Проходит жар самостоятельно без приема лекарств. Но от него легко избавиться за день, если давать ребенку жаропонижающие медикаменты.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса температура может держаться на высоком уровне до тех пор, пока не будет оказана грамотная медицинская помощь.

Малышам, склонным к гипертермии, стоит давать жаропонижающие накануне проведения теста с туберкулином и в течение 2-3 суток после него. Это поможет предупредить рост показателей термометра.

Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?

Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.

Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.

Сироп Парацетамол для детей

Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.

Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:

• мышечные боли;
• судороги;
• одышка, затрудненное дыхание;
• нарушение сердечного ритма;
• сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
• расстройство, потеря сознания;
• непрекращающаяся рвота.

При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.

Все «за» и «против» туберкулиновой пробы

В первую очередь, стоит отметить, что Манту – это не прививка, как считают многие. Проба – это всего лишь диагностический тест, позволяющий выявить в организме присутствие возбудителя туберкулеза. Под кожу вводят туберкулин (вытяжку из уже убитых микробактерий), и если организму приходилось сталкиваться с бактерией, то на коже проявится соответствующая реакция. Нельзя однозначно утверждать, что полученный результат полностью достоверен, так как процедура довольно специфична и реагирует на множество факторов. Так, если ребенку делалась вакцина БЦЖ (прививка от туберкулеза, обычно ее ставят через несколько дней после рождения), значит, в организм попадали убитые микробактерии заболевания, что может привести к ложноположительной реакции теста.

Рассмотрим основные позиции, поддерживающие необходимость процедуры:

Несомненно, есть и другое мнение по поводу пробы:

• некоторые доктора заявляют, что периодическое осуществление пробы наносит значительный вред организму ребенка. Ситуация усугубляется и другими факторами, которые ослабляют организм – неправильным питанием и плохой экологической обстановкой;
• в препарате «туберкулин» в качестве консерванта используется фенол, который является клеточным ядом. Хотя говорится о том, что его концентрация мала и не может негативно повлиять на здоровье ребенка, мнение противников Манту незыблемо – любое попадание ядовитых веществ оказывает пагубное влияние;
• туберкулин сам по себе способен вызывать аллергическую реакцию, что также приводит к увеличенному размеру «пуговки». Из-за неправильных трактовок результата, многие дети без необходимости ставятся на учет в диспансеры;
• иногда даже у людей, которые болеют туберкулезом, результаты Манту отрицательные, что еще раз подчеркивает недостоверность результатов
  ;
• большая зависимость от человеческого фактора – неточный замер результата неопытным специалистом может стать причиной как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Какие реакции могут проявиться у крохи после пробы на туберкулез

Среди побочных реакций после прививки Манту выделяют следующие:

• Незначительное повышение температуры у малыша. Реакция обостряется к вечеру в первый или второй день после введения препарата.
• Наблюдается вялость и сонливость.
• Ребенок теряет интерес к пище.
• Аллергическая реакция: крапивница, отек лица и слизистой носоглотки, зуд кожных покровов.

Аллергия на вакцинацию

Среди побочных эффектов чаще всего прививка Манту вызывает аллергические реакции различного характера. Причем, реакция аллергии может проявиться на любой части тела малыша. Ребенок чувствует дискомфорт, чешет кожу.

Другие реакции организма

Гипертермия, как реакция после Манту, проявляется у малыша реже, но вызывает слабость и общее недомогание. Родители могут не переживать, если температурная реакция невысокая (в пределах 37,5 и 38 градусов) и ребенок чувствует себя нормально. При гипертермии выше 38,5 рекомендуется обратиться к специалистам, так как это может свидетельствовать о том, что кроха заболел после того, как сделали инъекцию.

Редко на фоне высокой температуры могут проявиться эффекты: единичная тошнота, головная боль. Они считаются сопутствующим. Эта реакция пройдет вместе с нормализацией температуры у малыша.

Осложнения и побочные эффекты при прививке Манту

Противопоказания к туберкулину и осложнения

Перед прививками и пробами необходимо оповещать родителей, чтобы не навредить здоровью ребенка. Открыв инструкции о применении туберкулина, читаем противопоказания.

Препарат нельзя применять при ряде заболеваний:

Только через месяц, после того как клинические симптомы заболевания исчезнут, можно осуществить пробу Манту.

Кроме противопоказаний, существуют побочные действия туберкулина. Туберкулин по своей сути – аллерген. Организм на него реагирует как на любой другой аллерген. Именно аллергической реакцией объясняется наличие папулы вокруг места инъекции препарата.

У детей с высокой чувствительностью к туберкулину после пробы Манту могут наблюдаться:

Если осложнения после реакции Манту начали проявляться таким образом, необходимо срочно обратиться в поликлинику и принять все меры для их устранения.

Побочные эффекты

Например, повторную пробу, при необходимости, ставят только после трех месяцев после предыдущей. Оказывается, что реакция Манту, если провести пробу ранее этого термина, будет недостоверной. Наблюдается «бустерный» эффект (усиление реакции на введение препарата), который никто за более 100 лет применения туберкулина в диагностике объяснить не смог.

Существуют индивидуальные побочные эффекты у некоторых детей:

• головная боль.
• запоры, тошнота, рвота.
• повышение температуры до 40°.
• вялость, слабость.
• сильный зуд в месте инъекции.

Педиатры считают такие реакции местными и не влияющими на размер папулы, поэтому на них не реагируют.

Главные причины побочных эффектов:

Манту у ребенка — не вакцина, а проба, которая с некой вероятностью указывает на туберкулезную инфекцию в организме ребенка. В связи с всеобщей вакцинацией поддается критике результат оценки иммунитета организма при помощи ученической линейки. Если вы не хотите подвергать своего малыша испытанию пробой Манту, выберите дополнительный или альтернативный вариант тестирования на туберкулез. Например, исследование крови или мокроты.

Осложнения, связанные с нарушением техники проведения пробы

Но имеются более страшные последствия, связанные с «человеческим» фактором.

Статистика неумолимо свидетельствует о том, что небрежность медперсонала играет часто чудовищную роль:

Даже высококвалифицированный медицинский персонал в таких случаях бессилен.

Реакция Манту наиболее применяемый метод ранней диагностики инфицирования детей микобактериями. Несмотря на старание всех ученых мира и развитие прогресса, метод, который бы охватил все слои населения и не имел противопоказаний, не предложен.

Проба Манту и осложнения у детей: причины появления

Осложнения у детей после пробы Манту фиксируются редко, основными причинами их появления считаются:

• Особенности организма. Речь идет о наличии аллергии в анамнезе у ребенка (склонность к подобным реакциям), место инъекции может зудеть, стать выражено красным, приобрести легкую отечность.
• Наличие возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме ребенка. Осложнения будут являться доказательством того, что у пациента активно протекает туберкулез, его иммунная система вовлечена в процесс борьбы с инфекцией и осложнения – это ее реакция на микобактерии, содержащиеся в составе пробы.

Неправильное выполнения манипуляции. Речь идет об отсутствии опыта у медперсонала, пренебрежении им правил антисептики – в место укола проникает посторонний инфекционный агент, что провоцирует местную реакцию и повышение общей температуры тела.
Игнорирование противопоказаний

Осложнения имеют место быть, если врач не обратил внимание на записи в медицинской карте ребенка и, несмотря на наличие явных противопоказаний к введению туберкулина, назначил Манту.

Взаимосвязь с составом

Во время выполнения пробы подкожно вводится туберкулин – препарат, в состав которого входят ослабленные штаммы микобактерий, токсические продукты их же жизнедеятельности. Сам по себе такой экстракт не может спровоцировать развитие заболевания, но вводимого количества достаточно для получения яркой реакции иммунитета ребенка.

В месте инъекции скапливаются Т-лимфоциты (специфические иммунные клетки), которые являются защитными силами организма против патогенных микроорганизмов.

Так как у человека отсутствует иммунитет на микобактерии, то такая реакция возможна только в том случае, если его клетки уже «знакомы» с возбудителем туберкулеза – этот принцип и лег в основу диагностирования заболевания по пробе Манту.

В составе туберкулина также есть фенол, но он представляет опасность только при скоплении в больших количествах в клетках организма. Но именно на фоне Манту подобного не происходит, потому что врачи выдерживают четкий график вакцинации, перерыва между пробами вполне достаточно для выведения фенола.

Индивидуальная реакция

Индивидуальной реакцией на вводимый туберкулин считается состояние ребенка, которое характеризуется присутствием классических симптомов аллергии:

• спонтанно возникшие насморк и кашель, повышение температуры тела (возможно до критических показателей);
• боль в области инъекции, зуд и покраснение без четких границ очага;
• проблемы в работе пищеварительной системы ребенка (понос или запор, тошнота, рвота);
• стандартные кожные проявления – покраснения, высыпания, легкая отечность;
• общая слабость, не сильное головокружение, ненавязчивая головная боль;
• озноб, лихорадка.

В большинстве случаев неадекватная индивидуальная реакция организма отмечается, если не были учтены противопоказания к проведению Манту, была нарушена техника выполнения манипуляции. Признаки простуды могут быть манифестацией заболевания – туберкулин просто «будит» дремавшие вирусы в организме, ведь проба Манту ставится массово в осенний период (сезон эпидемий простуд и гриппа).

Нарушения в ходе процедуры  

Осложнения могут возникнуть и по вине медперсонала, и по вине родителей. В первом случае речь идет о несоблюдении правил антисептики – в прокол от инъекции проникает инфекционный агент, что провоцирует местную неадекватную реакцию в виде покраснения, сильной отечности, формирования абсцесса с гнойным содержимым. Также у ребенка может повыситься температура тела, появиться выраженная слабость и сонливость.

Абсцесс Манту с гнойным содержанием

Если же родители нарушили правила ухода за местом введения туберкулиновой пробы или правила поведения в течение 3 суток после Манту, то осложнения тоже могут быть. Речь идет о расчесывании ребенком места введения туберкулина, употреблении им гипераллергенных продуктов.

Как избежать негативных последствий?

Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.

Есть лишь относительные противопоказания:

1. острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
2. хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
3. обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
4. неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
5. кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.

Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.

После пробы зону инъекции запрещено:

• обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
• заклеивать лейкопластырем;
• мочить водой или другой жидкостью;
• расчесывать.

Что такое проба Манту

Проба Манту (туберкулиновая проба) – метод диагностики туберкулёза. Представляет собой разновидность кожной аллергической пробы.

После внутрикожного введения туберкулина возникает локальная аллергическая реакция, которая классифицируется как проявление гиперчувствительности замедленного типа и объясняется взаимодействием туберкулина и лимфоцитов-эффекторов.

Характеризуется возникновением папулы (инфильтрата) и/или покраснением кожи в месте инъекции. Температура после прививки Манту у детей не относится к обязательным симптомам и может говорить об индивидуальной реакции на туберкулин.

Следует подчеркнуть, что туберкулин не является вакциной и защитить организм от туберкулёзной инфекции не может. Проба Манту – это диагностический тест, который проводится с целью:

• выявления инфицирования туберкулёзом;
• выявления пациентов, которым требуется провести вакцинацию или повторную вакцинацию БЦЖ.

Осмотр места инъекции осуществляют через 72 часа после введения туберкулина.

Проводится измерение папулы и оценка наблюдаемых изменений. Реакция может быть:

• отрицательной (при отсутствии покраснения, утолщения кожи или при наличии небольшого следа от укола диаметром до 1 мм);
• сомнительной (если отмечается только покраснение или инфильтрат размером от 2 до 4 мм);
• положительной (инфильтрат, размер которого превышает 5 мм);
• гиперэргической (в случае если диаметр инфильтрата более 17 мм).

Нужно знать, что результат туберкулиновой пробы не может достоверно подтвердить или опровергнуть факт инфицирования туберкулёзом.

Выраженность реакции не всегда зависит только от наличия возбудителя в организме, поэтому может потребоваться дополнительное обследование для верификации диагноза.

Какие бывают осложнения и побочные действия от Манту

Так как туберкулин сам по себе является сильным аллергеном, то самыми частыми осложнениями и побочными действиями Манту бывают классические симптомы аллергической реакции. И чаще они проявляются непосредственно в месте инъекции: оно может покраснеть, покрыться мелкими высыпаниями, зудеть и отекать.

Если никакие другие признаки не отмечаются, то родители могут справиться самостоятельно – нужно лишь дать ребенку антигистаминное средство.

Плохо

Если ребенку плохо, он жалуется на общую слабость, отмечается повышенная сонливость, скорее всего, в момент проведения туберкулиновой пробы у него был ослаблен иммунитет. Возможно, не был выдержан временной промежуток между Манту и последним заболеванием, или в анамнезе присутствует хроническая патология внутренних органов.

Тошнит

Тошнит ребенка после Манту крайне редко, но если подобное случилось, то это свидетельствует об аллергии на введенный препарат. Микобактерии, содержащиеся в его составе, не могут вызывать подобные симптомы, да тошнота и не является признаком туберкулеза.

Подобное ухудшение самочувствия отмечается редко, не требует вмешательства медицинского персонала и самостоятельно исчезает уже на второй день после пробы Манту.

Рвота 

Рвота как осложнение может быть спровоцирована:

• повышением температуры тела до критических значений;
• игнорированием противопоказаний к проведению пробы;
• введением туберкулина ранее, чем через 2-3 недели после перенесенного любого заболевания;
• применением препарата с истекшим сроком годности.

Рвота – симптом, который требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет четко определить причину такого осложнения и устранить ее, моментально облегчив состояние ребенка.

Синяк 

Синяк в месте введения туберкулина образуется исключительно по вине медперсонала – скорее всего, работник неправильно ввел препарат. Ведь он вводится исключительно внутрикожно. Если же туберкулин попадает под кожу, то это и может спровоцировать появление синяка. Такая «отметина» может быть связана с проколом мелких кровеносных сосудов во время инъекции – винить медсестру тут не стоит, она работает внутри кожи «вслепую».

Синяк не представляет опасности, но может затруднить снятие результатов диагностической манипуляции.

Лечение

Если после прививки Манту поднялась температура, то следует отличать общую реакцию, обусловленную туберкулиновой пробой, от инфекции.

Во втором случае обычно присутствуют многочисленные симптомы, позволяющие думать об инфекционной патологии – слабость, головная боль в сочетании с насморком, кашлем, болью в горле, ухе.

Иногда можно проследить контакт с больным ОРВИ в анамнезе.

Когда температура субфебрильная, состояние ребёнка не нарушено или нарушено незначительно, причин беспокоиться нет. Если температура достигает 38 °C и выше, сопровождается слабостью, снижением активности, ухудшением аппетита без специфических симптомов ОРВИ, используют жаропонижающие средства в возрастных дозах (парацетамол, ибупрофен).

Вне зависимости от того, инфекция у ребёнка или реакция на пробу, следует обратиться к врачу, если:

• температура не сбивается жаропонижающими средствами;
• отмечается боль в животе, рвота, диарея, судороги;
• появился кашель с кровянистой мокротой, боль в груди при кашле.

Когда ребёнок лихорадит, нужно следить за питьевым режимом, включать в рацион легкоусвояемую пищу, при отсутствии аппетита не заставлять есть. Жаропонижающая терапия должна проводиться обоснованно (при наличии высокой температуры) без превышения допустимой дозы препаратов.