История создания противотуберкулезных лекарств
Туберкулез пытались лечить различными средствами. Многие способы лечения туберкулеза покажутся современному фтизиатру просто безумием. История создания противотуберкулезных препаратов — это череда чудовищных ошибок и гениальных открытий.
Клиническую картину туберкулеза описывали еще в древности, но лечить заболевание не умели. Древние врачи знали об инфекционной природе заболевания, поэтому заболевшие люди попросту изолировались или изгонялись из поселения.
Средние века характеризуются упадком медицины и расцветом церкви. В это время туберкулез пытались лечить ртутью, мышьяком и другими опасными веществами. Алхимики изобретали различные смеси, которые не приносили никакого облегчения больным людям.В более поздние годы туберкулез стали лечить с помощью опиумных препаратов, которые считались панацеей от всех болезней. Конечно, это не приносило никакого результата.
Начиная с XIX века, было отмечено, что при качественном питании признаки туберкулеза затихают и болезнь развивается намного медленнее. В итоге человек все равно умирал, но благодаря полноценному рациону, жил на несколько лет дольше.Многие врачи того времени полагали, что перемена климата благотворно скажется на организме и болезнь отступит. Организовывались лечебницы у целебных высокогорных источников, которые пользовались огромной популярностью у обеспеченных людей. Доктора писали научные труды о целебном горном воздухе и лечебной воде. Но пациенты все равно умирали.
В 1882 году Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза, на основе которой сделал препарат Туберкулин
Выступая с докладом на конференции, Кох имел неосторожность обронить фразу, что туберкулином можно лечить туберкулез. Это привело к катастрофическим последствиям
Врачи лечили пациентов туберкулином, от которого они быстро умирали.Эта история серьезно подорвала авторитет Роберта Коха.
Большое развитие получила процедура искусственного пневмоторакса. В плевральную полость вводился воздух, сдавливающий ткани легкого. В некоторых случаях это действительно помогало, и туберкулез излечивался.Люди продолжали умирать от туберкулеза, пока в 1943 году Зельман Ваксман не изобрел стрептомицин. На протяжении долгих лет этот антибиотик оставался единственным эффективным средством для лечения туберкулеза.Затем были открыты другие антибиотики, менее токсичные и лучше выполняющие свои функции.
В современной фтизиатрии существует большое количество эффективных противотуберкулезных препаратов, которые борются с различными видами микобактерий. Полное излечение туберкулеза наконец-то стало реальностью.
Взаимодействие противотуберкулезных средств с другими лекарствами
Сведения о взаимодействии противотуберкулезных препаратов между собой и с другими лекарственными средствами имеют большое практическое значение. Оно обусловлено тем, что курс лечения туберкулеза всегда связан с одновременным использованием нескольких препаратов. Лечение, как правило, бывает весьма продолжительным, а у больных туберкулезом нередко встречаются различные сопутствующие заболевания. Они, естественно, требуют соответствующей лекарственной терапии.
Взаимное влияние противотуберкулезных препаратов происходит на этапах всасывания, циркуляции в крови и связывания белками плазмы, метаболизма и секреции. При этом возможны как синергизм лечебного эффекта принимаемых больным препаратов, так и, наоборот, снижение их активности. Одновременно может произойти повышение или снижение побочного действия применяемых препаратов. Взаимодействие противотуберкулезных препаратов изучено недостаточно, однако уже сегодня известны многие факты, которые необходимо учитывать при лечении больных.
Нельзя комбинировать стрептомицин с канамицином и с флоримицином, так как все эти препараты вызывают неврит VIII пары черепномозговых нервов. Изониазид не следует комбинировать с его гомологами фтивазидом, метазидом, ИНХА-17. Одновременное их назначение повышает вероятность развития побочных реакций.
Взаимодействие противотуберкулезных препаратов с другими лекарствами изучено слабо. Рифампицин чаще других противотуберкулезных препаратов взаимодействует с другими лекарственными средствами. Это обусловлено способностью рифампицина вызывать индукцию микросомального цитохромного комплекса Р-450 в клетках печени. В результате повышается скорость метаболических превращений многих лекарств и уровень их в крови снижается. В свою очередь некоторые лекарства влияют на метаболизм рифампицина.
При одновременном назначении рифампицина и других лекарственных средств необходима коррекция дозы этих препаратов. Интервал между приемом рифампицина и указанных лекарств целесообразно увеличить. Желательно, чтобы он был не менее 6 ч. После отмены рифампицина также необходима повторная коррекции дозы этих лекарств. Следует также учитывать, что рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.
Одновременное назначение изониазида и других лекарственных средств требует повышенного внимания к состоянию пациентов. При появлении побочных реакций и тем более осложнений одновременный прием следует прекратить. При лечении изониазидом нельзя употреблять алкоголь, поскольку их сочетание резко увеличивает токсичность изониазида.
Пиразинамид практически несовместим с ацетилсалициловой и аскорбиновой кислотами, пробенецидом, контрастными веществами, содержащими йод. Из-за снижения противотуберкулезной активности пиразинамида при сочетании с кортикостероидами лучше их вместе не назначать.
Стрептомицин, назначенный одновременно с бензилпенициллином, диклоксациллином, оксациллином или цефалоспоринами усиливает воздействие на неспецифическую микрофлору. Сочетание стрептомицина или канамицина с бисептолом, линкомицином, олеандомицином или фузидином, напротив, уменьшает антимикробный эффект.
Этамбутол нельзя назначать одновременно с дисульфирамом (тетурамом). Их сочетание приводит к резкому повышению концентрации этамбутола в крови и возникновению токсических побочных эффектов. Этамбутол также несовместим со спермином, спермидином, препаратами магния.
Протионамид несовместим с гипотензивными препаратами, фенотиазином. В период лечения протионамидом недопустимо употребление алкоголя.
Конечно, в настоящее время известны далеко не все эффекты взаимодействия противотуберкулезных и других препаратов. Эти сведения будут непрерывно расширяться и углубляться.
Побочные действия конкретных средств
К ним можно отнести:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Стрептомицин;
- Пиразинамид;
- Циклосерин;
- ПАСК;
- Фторхинолоны.
При использовании Изониазида клинические симптомы побочных эффектов разнообразны и проявляются головокружениями, кардиальными болями, нарушениями психического состояния пациента, а также деструктивными поражения печени. Они зачастую сопровождаются эозинофилией, зудом, эритематозной сыпью. При этом нужно контролировать лабораторные данные работы печени, а также состояние сердечной мышцы.
Побочные эффекты при использовании Рифампицина наблюдаются при его сочетании с Изониазидом и Пиразинамидом. Классическая картинав данном случае заключается впсевдогриппозном синдроме, который сопровождается подъёмом температуры тела, болями в опорно-двигательном аппарате, диспепсией и обструкцией бронхов. При использовании средства нужно осуществлять наблюдение за работой печени, мочевыделительной и сосудистой систем.
Стрептомицин оказывает аллергическое воздействиена человеческий организм. В клинике наблюдаются субфебрильная температура, сыпь на кожных покровах, отёк Квинке, эозинофилия, спазм бронхов, повышение уровня аланиновойаминотрансферазы в крови. При этом встречаются парестезии, мигрени, психомоторные нарушения.
Первыми признаками негативного влияния Стрептомицина на организм являются:
- снижение слуха;
- гастрэлгические признаки;
- нарушения координации движений.
Из-за резкой отмены препарата побочные эффекты могут сохраняться или даже прогрессировать. Поэтому нужноуменьшать дозировку Стрептомицина постепенно и параллельно начинать индивидуализированную терапию.
Во время приёма Пиразинамида в некоторых случаях отмечается развитие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Основное противопоказание к использованию препарата заключается в деструктивных изменениях гепатоцитов. Во время применения средства нужно постоянно контролировать биохимические показатели анализа крови.
Для Циклосерина характерно поражение центральной нервной системы. В связи с этим часто развиваются мигрени, депрессия, тревожность, а также другие психомоторные проявления. При этом в комплексе со средством применяются глицин и глютаминовая кислота.
С целью устранения слабовыраженных негативных реакций, оказанных препаратом, стоит назначить седативные средства, среди которых наиболее эффективными в этом случае являются:
- Седуксен;
- Мелипрамин;
- Элениум.
При использовании ПАСК частым побочным эффектом являются диспепсические расстройства. Данные препараты принимаются исключительно после употребления пищи. Развитие аллергических реакций обычно сопровождается повышением температуры и дерматитом. В некоторых случаях наблюдаются поражения печени, почек.
После обнаружения побочных действий средства отменяют, при этом назначается курс витаминотерапии и противовоспалительных медикаментов. При лечении с помощью ПАСК нужно контролировать функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и печени.
Фторхинолоны достаточно часто используются при терапии туберкулёза.
Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:
- Левофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Ломефлоксацин;
- Спарфлоксацин.
Побочные действия средств отражаются на работе желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Также возможно развитие артериальной гипотонии и аритмий.
Количественные показатели используемых противотуберкулёзных средств не влияют на частоту проявления осложнений. Обратная тенденция наблюдается при химиотерапии болезни с применением Стрептомицина и наличия у пациента сопутствующих патологий, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, заболеваниясосудов, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
Побочные эффекты в большинстве случаев проявляются в первый месяц использования лекарственных средств. Намного реже они развиваются при временной отмене препаратов или в последние этапы химиотерапии.
Ликвидация медикаментозных осложнений является основной задачей врача. Это поможет стабилизировать состояние пациента, а также предотвратить развитие необратимых патологических процессов.
Вы здесь
Главная » Туберкулез » Методы лечения туберкулеза
Противотуберкулезные препараты II ряда
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ II РЯДА
Циклосерин
Циклосерин (Cycloserinum), или серомицин (Seromysinum), выделен в 1955 г. Хернедом и Кроппом (Harned, Кгорр) из Streptomyces orchidaceus.
Циклосерин не действует на экспериментальный туберкулез животных, что затрудняет детальное изучение препарата.
Циклосерин представляет собой порошок белого цвета, горьковатого вкуса, без запаха. Легко растворим в воде, быстро всасывается в кровь и обнаруживается во всех жидкостях организма и внутренних органах. Терапевтическая концентрация его в крови достигается через 4—8 ч после приема. Препарат обладает широким спектром действия; установлено, что кроме микобактерий туберкулеза, он действует на тифозные и дизентерийные бактерии. Бактериостатическое действие циклосерина на микобактерии туберкулеза менее выражено по сравнению с действием стрептомицина, препаратов группы ГИНК и ПАСК. Однако оказывая действие на микобактерии туберкулеза, высокоустойчивые к препаратам I ряда, циклосерин может с успехом применяться для ликвидации или уменьшения вспышки далеко зашедшего фиброзно-кавернозного процесса, когда другие препараты неэффективны.
Циклосерин применяют внутрь. Разовая доза препарата не должна превышать 0,25 г, суточная может быть доведена до 1 г. Рекомендуется начинать лечение с дозы 0,25 г 2 раза в сутки; при хорошей преносимости через 5—7 дней можно увеличить дозу до 0,25 г 3 раза и еще через 5—7 дней — до 1 г. У детей циклосерин применяется из расчета 0,01—0,02 г на 1 кг массы тела, но не свыше 0,75 г в сутки.
Клинические испытания циклосерина показали, что он в значительной степени токсичен и может вызвать осложнения главным образом со стороны центральной нервной системы в виде головной боли, головокружения, нарушений сна, раздражительности. Иногда наблюдаются более тяжелые расстройства: чувство страха, психастенические реакции, галлюцинации и др. При уменьшении дозы или отмене препарата эти явления быстро проходят.
Для снижения токсичности препарата рекомендуется одновременно назначать глутаминовую кислоту по 0,5 г 3— 4 раза в день до еды, пиридоксин по 0,05—0,2 г в сутки. Препарат не следует применять при заболеваниях центральной нервной системы, алкоголизме, поражении почек, в предоперационном и послеоперационном периодах.
Принципы лечения болезни
Для полного излечения больного необходимо учитывать следующие принципы воздействия на патогенные микроорганизмы.
При подозрении на туберкулез после рентгена, даже до получения анализов лабораторного исследования мокроты, пациенту назначают комплексную терапию.
На первых этапах доктор разрабатывает индивидуальную методику лечения каждому пациенту. Это зависит от активности патогенного процесса, распространения инфекции, особенности организма, возраста больного. Специалист определяет дозировку, правила приема медикаментозных средств. Туберкулез требует длительной фармакотерапии, курс составляет от шести до восемнадцати месяцев регулярного приема лекарства, преждевременный отказ от лечения вызывает серьезные осложнения, приводит к хронической форме болезни.
Во время химиотерапии назначают около трех противотуберкулезных средств – антибиотики в сочетании с синтетическими препаратами, чтобы уменьшить выработку устойчивости микобактерии к лекарству. Такой комбинированный подход увеличивает шансы на быстрое восстановление организма.
Кроме лекарственной терапии, в комплексе рекомендуют физиотерапию, специальную диету, назначают иммуномодулирующие средства, витамины.
Для эффективности, при положительной динамике терапии, больному рекомендуют после стационарного лечения поехать в санаторий
Но во время перевода в другое учреждение, доктору важно учитывать предыдущую схему лечения, на ее основе предлагать собственную методику. Необходимо соблюдать основной принцип химиотерапии
Затруднения вызывает длительность курса терапии, непереносимость препаратов, наличие сопутствующих болезней.
Комплексное лечение заключается в устранении серьезных осложнений, других патологических процессов. В тяжелых случаях химиотерапия назначается как подготовка к хирургическому вмешательству.
Все препараты назначают индивидуально конкретному пациенту, несоблюдение советов врачей вызовет нежелательные последствия, заболевание может привести к летальному исходу. Только правильное назначение медикаментов поможет полностью избавиться от недуга, вернуться к прежней жизни.
Другие препараты
В связи с высокой токсичностью противотуберкулёзных препаратов во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.
При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают. Для поддержания сердечной мышцы используют препараты, содержащие калий (панангин).
C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.
Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень осторожно в связи с возможностью генерализации инфекции. Применяют в только на фоне химиотерапии.. С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др
С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др.
Классификация противотуберкулёзных препаратов
В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.
Препараты первого ряда
Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.
| Название | Медицинскоесокращение,аббревиатура | Код АТХ | Группа |
|---|---|---|---|
| Изониазид | H | Гидразиды | |
| Рифампицин | R | Ансамицины | |
| Пиразинамид | Z | Синтетические антибактериальные препараты | |
| Этамбутол | E | ||
| Стрептомицин | S | Аминогликозиды |
Препараты второго ряда
Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.
| Название | Медицинскоесокращение,аббревиатура | Код АТХ | Группа |
|---|---|---|---|
| Циклосерин | C | Антибиотики | |
| Офлоксацин | Of | Фторхинолоны | |
| Ципрофлоксацин | Cf | ||
| Амикацин | A | Аминогликозиды | |
| Канамицин | K | ||
| Капреомицин | Cp | Гликопептиды | |
| Протионамид | Pt | Синтетические антибактериальные препараты,производные изоникотиновой кислоты | |
| Этионамид | Et | ||
| ПАСК — парааминосалициловая кислота | PAS | Синтетические антибактериальные препараты |
Резервные препараты
| Название | Медицинскоесокращение,аббревиатура | Код АТХ | Группа |
|---|---|---|---|
| Рифабутин (Микобутин) | Rb | Ансамицины | |
| Клофазимин | Clo | ||
| Амоксициллин (клавулоновая кислота) | Am | полусинтетические пенициллины | |
| Фтивазид | Ph | Гидразиды | |
| Флуренизид | Fl | Синтетические антибактериальные препараты,производные изоникотиновой кислоты | |
| Флоримицин | F | Синтетические антибактериальные препараты | |
| Тиоацетазон | Т |
Комбинированные препараты
| Название | Код АТХ | Торговое название |
|---|---|---|
| Изониазид + Рифампицин | Зукокс Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит | |
| Изониазид+Этамбутол | Протубэтам, Фтизоэтам В6 | |
| Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин | Зукокс, Протуб-3, Рифатер | |
| Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол | Зукокс Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс |
Новые схемы
В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.
Схема BPaMZ состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно. В России бедаквилин выпускается под торговым названием — Сиртуро.
Описание Изониазида
Данный препарат содержит гидразид изоникотиновой кислоты, является синтетическим средством. Он отличается высокой активностью против туберкулезной палочки, способен воздействовать на бациллы внеклеточно, а также внутриклеточно.
Во время использования как самостоятельного лекарства может выработаться устойчивость к химическому компоненту.
Изониазид активно подавляет бациллы M.tuberculosis, блокирует их размножение, быстро всасывается ЖКТ, проникает в ткани, клетки, выводится почками.
Побочные эффекты противотуберкулезных лекарств:
- В печени – гепатотоксичность, может развиться гепатит, запрещается совместно употреблять алкоголь. При симптоматике гепатита: тошноте, болевом ощущении в животе, потере аппетита, следует прекратить употреблять противотуберкулезный препарат, до полного выздоровления. После восстановления функциональности печени, лечение возобновляется под контролем доктора. В группе риска находятся беременные женщины, пожилые пациенты, алкоголики, лица с генетической предрасположенностью.
- Нервная система: атрофируется зрительный нерв, подергивание мышц, нарушается чувствительность, появляются судороги, психоз. Может развиться бессонница, чувство страха, проблемы с мочеиспусканием, памятью.
- Аллергические проявления: лихорадка, сыпь на коже.
А также могут наблюдаться нежелательные реакции в эндокринной, сердечно-сосудистой системе, ЖКТ.
При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, нарушение зрения, слуха, речи, дыхания. В редких случаях может привести к судорогам, коме. Чтобы помочь пациенту, медперсонал делает промывание желудка, вводят барбитураты диуретики.
Показанием к употреблению препарата является:
- Легочный или внелегочный туберкулез, лечение проводится совместно с Рифампицином, Пиразинамидом и другими средствами 1 ряда.
- Профилактика заболевания у людей группы риска, что часто общаются с инфицированными пациентами. А также для предотвращения повторного проявления болезни.
Дозировку препарата назначает доктор индивидуально каждому пациенту, стандартная доза – 5 мг/кг за один раз за час до приема пищи.
Форма выпуска: таблетки и ампулы для инъекции, существует ряд аналогов, которые не отличаются от оригинала своими свойствами.
Классификация
Противотуберкулезная терапия всегда многокомпонентна, при этом в медицинской практике используется очень много различных специфических лекарств, которые комбинируются тем или иным образом. Для их упорядочивания введена классификация по тому или иному признаку.
Немного более «прикладной» способ деления средств на группы, классифицирует их по принципу первоочередности применения при лечении заболевания.
Противотуберкулезные препараты 1 ряда
Противотуберкулезные препараты 1 ряда – это средства, применяемые при лечении первичного типа туберкулеза. Обычно, назначается комбинация из трех или четырех видов таблеток такого типа.
- Стрептомицин – это антибиотическое средство, эффективное против бактерии-возбудителя туберкулеза, один из первых антибиотиков такого типа, все еще эффективный;
- Изониазид – бактерицидное вещество, действующее как против внеклеточных, так и против внутриклеточных микобактерий, вызывающих заболевание;
- Рифампицин – еще один эффективный антибиотик, помогающий от множества специфических заболеваний;
- Пиразинамид – лекарство действует при наличии как внутриклеточных, так и внеклеточных паразитов, в том числе и микобактерии;
- Этамбутол – действующее вещество эффективно только против микобактерии.
- Фтивазид — производный препарат гидразида изоникотиновой кислоты.
- Метазид — противотуберкулезный препарат, по активности похож на фтивазид.
Эти лекарства плохо переносятся, а потому должны назначаться врачом.
Противотуберкулезные препараты 2 ряда
Противотуберкулезные препараты 2 ряда – это те, которые назначаются при неэффективности средств первого ряда, например, тогда, когда развивается какой-либо вторичный туберкулезный процесс.
- Этионамид – специфическое средство, которое относится к тиоамидам;
- Циклосерин – антибиотик широкого спектра действия;
- Канамицин – антибиотик первого поколения, и достаточно популярное вещество в терапии;
- Протионамид – также специфическое средство против туберкулеза, по многим характеристикам напоминающее Этионамид;
- Пиразинамид – средство первого ряда, иногда применяемое и во втором;
- Амикацин — полусинтетический бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов.
- Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов ІІ поколения.
- ПАСК — пара-Аминосалициловая кислота.
- Офлоксацин.
- Этоксид – средство противомикробной химиотерапии;
- Тиоацетазон – тяжелый компонент-бактериостатик.
Лекарства второго ряда, обычно, хуже переносятся. Все новые противотуберкулезные препараты, как и старые, относятся к той или иной группе.
Международный союз борьбы с туберкулезом
Эта организация занимается проблемами профилактики и лечения этого заболевания на интернациональном уровне. Этот Союз выстроил собственную классификацию лекарств в зависимости от основного действующего вещества.
- Таблетки с фломирицином (торговое название Фломирицина сульфат);
- Таблетки со стрептомицином сульфатом (это средство Стрептомицин)
- Таблетки с циклосерином (на рынке представлены следующие лекарства: Циклосерин, Пакси, Клозин, Сероциклин, Новосерин, Тизомицин и другие).
Классифицировать противотуберкулезные таблетки таким образом по составу достаточно удобно при исследованиях и т. п., однако такая классификация не слишком удобна при реальном их применении.
Профилактические лекарства при патологии
Для профилактики туберкулеза применяют следующие лекарственные средства:
- Изониазид.
- Рифампицин.
- Рифабутин.
- Циклосерин.
- Стрептомицин.
- Этамбутол.
- Пиразинамид.
Выбор необходимого препарата определяет лечащий врач. При этом учитывается длительность контакта с больным человеком, размеры пробы Манту, наличие хронических болезней.
Эффективность противотуберкулезных препаратов различна. Каждый из них имеет побочные действия и противопоказания. Применение таких средств возможно только под контролем фтизиатра. Точное соблюдение всех рекомендаций врача уменьшит продолжительность острой фазы болезни и поможет добиться длительной ремиссии.
Классификация побочных действий
Современная медицина выделяет следующие виды осложнений при использовании препаратов этой медикаментозной группы:
- Токсические. Они делятся на метаболические процессы, в результате которых развиваются общие реакции в организме пациента, и токсико-органные процессы, заключающихся в развитии деструктивных изменений.
- Аллергические. Эта группа, в свою очередь, делится на реакции немедленного типа, которые базируются на формировании специфических антител, реакции замедленного типа, подразумевающие активизацию цитотоксических лимфоцитов, и псевдоаллергические проявления. Они опасны тем, что могут вызывать анафилактический шок и отёк Квинке, которые без адекватного устранения приводят к смерти пациента.
- Смешанные или токсико-аллергические побочные эффекты.
- Нарушения микрофлоры кишечника.
Каждая группа осложнений имеет свою клиническую картину. В зависимости от неё врач выбирает дальнейшую тактику лечения туберкулёза.
