Преднизолон (prednisolone) инструкция по применению

Применение при беременности и лактации

Применение преднизолона системно и местно, в форме глазных капель при беременности возможно по жизненным показаниям в случае оправданного превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Длительная системная терапия ГКС у беременных не исключает возможности нарушения роста плода. Использование преднизолона в III триместре повышает риск атрофии коры надпочечников плода, в связи с чем новорожденному может потребоваться проведение заместительной терапии.

Применять преднизолон местно рекомендуется как можно более коротким курсом, наносить мазь следует на небольшие участки кожной поверхности.

ГКС выделяется с грудным молоком, поэтому при использовании в период кормления грудью требуется соблюдать меры предосторожности, в частности, не наносить мазь на кожу молочной железы незадолго до кормления. При необходимости системного использования препарата во время лактации, либо нанесения на кожу мази Преднизолон в больших дозах и/или в течение продолжительного периода, кормление грудью необходимо прервать на время терапии

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних.

У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применяют только внутривенно. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон.

Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста

При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применяют с особой осторожностью. Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебеаз). Детям преднизолон назначают с особой острожностью

С особой острожностью назначают при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании).

Также с осторожностью назначают после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы). С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении ІІІ — ІV степени

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении ІІІ — ІV степени. Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При лечени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника.

Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При беременности и кормлении грудью

В инструкции прописано, что для женщин в положении «Преднизолон» в виде уколов не применяют. Но в некоторых ситуациях доктор может прописать данное лекарство, сопоставив риски отсутствия лечения с его наличием. Чем может быть опасно лекарство для матери и будущего малыша? Рассмотрим список возможных последствий:

• кожные реакции;
• подавление роста плода;
• кожные высыпания у женщины;
• психические расстройства в будущем у ребенка;
• набор лишнего веса будущей матерью;
• почечная недостаточность;
• нарушения в работе кровеносной системы;
• миопатия;
• гормональные нарушения, которые после беременности могут сказаться на менструальном цикле;
• миопатия;
• слабость мышц;
• плацентарная недостаточность.

Небольшие дозы и короткий срок лечения сводят к минимуму появление прописанных эффектов. Но при длительном применении «Преднизолона» лекарство может сказаться на плоде следующим образом:

• недоразвитие мочевой системы;
• образование «волчьей пасти» и «заячьей губы»;
• нарушение работы коры надпочечников.

В случаях кормления младенца грудью и необходимостью ввода инъекции «Преднизолона» нужно перевести малыша на смесь. Возобновить естественное вскармливание можно будет, когда вещества полностью выведутся организмом. Чтобы в этом убедиться, необходимо сдать анализы.

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

• сухофрукты — изюм, курага;
• запеченный вместе с кожурой картофель;
• кисломолочные продукты — нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Дозировка

Дозировку рассчитывает врач. Доза и форма препарата зависят от заболевания и степени его тяжести. В процессе лечения наблюдают за общим состоянием больного. Отказ от лекарства не должен быть резким, дозу нужно снижать постепенно.

Инъекции Преднизолона вводят в случаях, когда больной находится в состоянии, угрожающем его жизни. Пострадавшему внутривенно вводят повышенную дозу препарата с небольшими интервалами, после чего еще на протяжении 4 – 5 дней ставится капельница с лекарством. Суточная доза ребенка до года составляет до 3 мг/кг, для детей старше одного года – 2 мг/кг. Если поражен крупный сустав, вводят не более 50 мг препарата, для средних суставов эта доза не должна превышать 25 мг, а если сустав мелкий — не более 10 мг.

В таблетках суточная норма для взрослых — не более 60 мг, в экстренных случаях – до 250 мг, детям – до 2 мг/ кг за одни сутки. При отмене препарата дозировку начинают снижать поэтапно. Дозу уменьшают на 1/8 каждую неделю. Когда требуется отменить препарат в ускоренном темпе, количество дозы снижают на 1/5, при этом лекарство принимают через один день. Быстрый способ отмены лекарства сопровождается стимуляцией надпочечников.

Противопоказания

Лекарства на основе преднизолона противопоказаны при:

• аллергии на компоненты препарата;
• недостатке лактазы в организме;
• непереносимости молочного сахара (лактозы) и фруктозы;
• синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания);
• кровоточивости во время использования антикоагулянтов;
• переломе костной ткани в области сустава;
• септическом артрите;
• остеопорозе (разрушении костной ткани) в суставе;
• остеоартрозе;
• грубой деформации сустава;
• разрушении эпифизов;
• сифилисе;
• поражении кожи на фоне туберкулеза;
• после вакцинации;
• новообразованиях кожи;
• язвах и ранах непосредственно в месте нанесения лекарства в форме мази;
• наличии вульгарных угрей;
• дерматите вокруг рта;
• трахоме;
• острых инфекционных заболеваниях глаз;
• повреждении эпителия глаз;
• розацеа.

Имеются возрастные ограничения.

При анальном зуде лекарство применяется только с 12 лет.

Препарат используют с осторожностью при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспалении пищевода и желудка;
• пептической язве;
• ранее проводимой операции по формированию анастомоза;
• перфорации стенки кишки;
• абсцессах;
• дивертикулите;
• инфекционных заболеваниях кожи, вызванных бактериями, грибками и вирусами;
• патологии сосудов и сердца (инфаркте, хронической форме сердечной недостаточности);
• гипотиреозе щитовидной железы и тиреотоксикозе;
• ожирении 3-й и 4-й степеней;
• болезни Иценко-Кушинга;
• высоком артериальном давлении;
• заболеваниях почек;
• гипоальбуминемии;
• психозе;
• полиомиелите (не считая острую форму бульбарного энцефалита);
• вынашивании ребенка;
• глаукоме.

Препарат используют с осторожностью во время беременности, при абсцессах, ожирении 3-й и 4-й степеней и других болезнях

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Для единичного введения путём инъекции в качестве интенсивной терапии существует лишь одно противопоказание — индивидуальная непереносимость средства.

Для планового лечения их список значительно шире:

• наличие инфекционного процесса любой этиологии;
• иммунодефицит;
• период по окончании введения вакцины или осложнения после неё;
• патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с образованием язв, и наличие анастомоза;
• свежий инфаркт миокарда и недостаточность работы сердца в стадии декомпенсации;
• повышенное содержание жиров в крови;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• недостаточность работы печени или почек тяжёлой формы;
• остеопороз;
• психоз;
• миастения;
• глаукома;
• кормление грудью и вынашивание ребёнка;
• дефицит белка в плазме крови;
• суставная пластика;
• патологии свёртывающей системы крови;
• резкое изменение в структуре костей или суставов;
• новообразования кожи;
• угревая сыпь;
• асептический некроз костей;
• удаление инородного тела из роговицы.

Грамотный подбор дозировки и учёт всех противопоказаний не даёт гарантий отсутствия побочных эффектов.

Среди них чаще всего возникают:

• эндокринные нарушения (недостаточность работы надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз, резкое снижение темпов роста у ребёнка, синдром Кушинга, манифестация сахарного диабета, патологические менструации);
• обменные патологии (гипернатриемия, недостаток калия, превышение нормы сахара в крови и его появление в моче, резкий набор веса);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, слабость мышц, перелом позвонка вследствие сдавления, миопатия, асептический некроз эпифизов крупных костей и аномальные переломы);
• нарушения в системе кровоснабжения (гипертония, недостаточность работы сердца, тромбоз, повышенная свёртываемость, патологическая ЭКГ, увеличение области инфаркта у пациентов со свежим поражением, эндартериит облитерирующего характера);
• патологии кожного покрова (угревая сыпь, нарушение пигментации, жжение и зуд, атрофия, длительно незаживающие повреждения, абсцесс, телеангиоэктазии, экхимоз, петехии, покраснения, повышенное оволосение, усиленное потоотделение, пурпура);
• заболевания пищеварительной системы (язва с риском прорыва и кровотечения, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, увеличение аппетита);
• нервные нарушения (патологии психики — потеря ориентации в пространстве, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, высокое давление внутри черепа, головные боли, патологии сна, падение зрения, вертиго, катаракта, глаукома, патология зрительного нерва, экзофтальм, кратковременная потеря сознания);
• аллергические проявления (дерматит, анафилаксия, крапивница).

Появление симптомов побочных эффектов — повод обратиться за медицинской помощью. Эти же признаки, но более выраженные, могут свидетельствовать о передозировке. В таком случае количество употребляемого препарата снижают до безопасного уровня.

Фармакология и фармакокинетика

Данное лекарственное средство оказывает следующее влияние на организм человека:

1. Уменьшает проявления воспалительной реакции. Механизм действия связан с нарушением процесса миграции лейкоцитов в очаги воспаления, угнетением выработки циклооксигеназы и простагландинов, уменьшением выработки протеолитических ферментов и подавлением активности тканевых макрофагов. Преднизолон блокирует выработку интерлейкинов.
2. Уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов (капилляров).
3. Оказывает иммуносупрессорное действие (подавляет иммунный ответ). Достигается это за счет снижения выработки лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов, а также уменьшения титра антител.
4. Подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
5. Угнетает секрецию тиреотропного и соматотропного гормонов.
6. Уменьшает симптомы аллергии. Механизм связан со снижением выработки гистамина и торможением процесса его выделения из тучных клеток.
7. Усиливает чувствительность рецепторов к катехоламинам (адреналину, норадреналину).
8. Активирует глюконеогенез (процесс образования глюкозы из других веществ неуглеводной природы).
9. Влияет на белковый обмен. Преднизолон в уколах способствует интенсивному образованию альбуминов, усиливает распад (катаболизм) протеинов в мышцах.
10. Усиливает образование триглицеридов. Способствует увеличению уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемии). Лекарство действует на перераспределение жировой ткани (она откладывается преимущественно на животе, лице и плечах).
11. Усиливает всасывание углеводов в желудке и кишечнике.
12. Активизирует фермент глюкозо-6-фосфатазу.
13. Вызывает гипергликемию.
14. Затрудняет выведение натрия и воды.
15. Нарушает процесс минерализации костной ткани.
16. Усиливает выведение калия и кальция.
17. Уменьшает образование рубцовой ткани.

При введении раствора Преднизолона в вену или внутримышечно лекарство быстро поступает в общий кровоток. Оно связывается с белками плазмы и разносится по организму. Превращение вещества происходит в почках и печени. Там Преднизолон взаимодействует с серной и глюкуроновой кислотами. Выведение лекарства происходит преимущественно почками с мочой. При внутривенном способе введения период полувыведения составляет 2-3 часа.

Способ применения

Для взрослых:

Раствор для инъекций
 
Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
 
При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.
 
При бронхиальной астме  препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
 
При астматическом статусе  Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.
 
При тиреотоксическом кризе  вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
 
При шоке, резистентном к стандартной терапии ,Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
 
При острой печеночно-почечной недостаточности  (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.
 
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке  Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.
 
При остром гепатите  Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.
 
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей  Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.
 
При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.
 
При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!
 
Таблетки
 
Внутрь, 1 раз в сутки, утром; при необходимости возможен более частый прием. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. После достижения терапевтического эффекта рекомендуется постепенное уменьшение дозы до минимально эффективной.
 
Средние рекомендуемые дозы: взрослым  — 5–60 мг/сут, максимальная суточная доза — 200 мг. При рассеянном склерозе в период обострения — 200 мг/сут в течение 7 дней, затем по 80 мг/сут в течение 1 мес.
 
При пропуске дозы препарат следует принять как можно быстрее, но если приближается время следующего приема, то пропущенную дозу не принимают. Не следует принимать двойную дозу.
Для детей:

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

• гирсутизм;
• гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
• импотенция;
• депрессия, спутанность сознания;
• бред, галлюцинации;
• эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Передозировка

Длительная терапия высокими дозами препарата приводит к развитию язвы желудка, 12-перстной кишки, обострению остеопороза. Передозировка лекарства вызывает у пациентов психозы, нарушение эмоционального статуса, развитие острых вирусных инфекций на фоне снижения иммунитета.

Также читайте! Что означают повышенные лейкоциты в крови

Превышение дозировки не приводит к острому токсическому состоянию, но отмечено, что становятся более частыми и выраженными побочные действия.

Особые указания

Преднизолон осторожно применяют при наличии в организме паразитов инфекционного, бактериального происхождения. Особые указания касаются применения препарата при проведении прививки БЦЖ, сопровождающейся острым лимфаденитом, при иммунодефицитных заболеваниях

Осторожно врачи относятся к применению препарата при имеющихся патологиях ЖКТ, сердца и сосудов. С особым наблюдением за пациентом лекарство назначается при артериальной гипертензии, эндокринных заболеваниях, остром психозе, ожирении.

Длительное лечение Преднизолоном требует постоянного контроля окулиста, контроля АД, контроля состава крови. При необходимости продолжения терапии врачи предупреждают появление побочных эффектов назначением анаболических стероидных средств, антибиотиков, препаратов калия.

По завершении длительного лечения с целью предотвращения проявления синдрома отмены, препарат отменяют постепенно, по схеме снижения дозировки. Особые указания касаются приема таблеток Преднизолона детьми в пубертатном периоде. Препарат назначается только по острым показаниям, с постоянным врачебным контролем, чтобы не подавить рост ребенка.

Для чего назначают Преднизолон

Препарат имеет большой список показаний.

Преднизолон помогает при следующих состояниях:

• заболевания пищеварительной системы (цирроз и фиброз печени, рвота и тошнота, колит язвенного характера, гепатит хронического течения неуточнённого генеза, регионарный энтерит, подострая и острая недостаточность работы почек, инфекционный гастроэнтерит и диарея на фоне дизентерии или бактериального поражения);
• патологии крови (тромбоцитопения вторичного генеза, лимфогранулематоз, отсутствие гранулоцитов, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неуточнённого характера, тромбоцитопеническая пурпура идиопатического типа, гемолитические анемии аутоиммунной этиологии, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга неуточнённого характера приобретённого генеза);
• болезни дыхательной системы (саркоидоз лёгких, неподтверждённый туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмония неясного генеза, бериллиоз, ринит аллергического и вазомоторного типа, фиброзное поражение интерстиция лёгких, астма, пневмонит из-за заброса рвотных масс и пищи, увеличение количества нейтрофилов в лёгких, астматический статус);
• поражение кожи (буллёзное поражение неуточнённого генеза, крапивница, пузырчатка, дерматит себорейного, эксфолиативного, атопического, неуточнённого или контактного типа, синдром Лайелла, другие состояния эритематозного характера, простой лишай хронического течения, рубец келлоидного типа, псориаз, в том числе артропатический, красная волчанка дискоидного вида, высыпания неспецифического типа, выпадение волос нерубцующего характера неуточнённого генеза, другие болезни подкожной жировой клетчатки и кожи);
• патологии нервной системы (отёк мозга, менингит туберкулёзного происхождения, рассеянный склероз);
• заболевания органа зрения (воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язва роговицы, конъюнктивит острого течения атопического или неуточнённого генеза, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмирование глазницы или зрительного органа);
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, недостаточность работы коркового слоя надпочечников первичная, уточнённая и неуточнённая, тиреоидная кома или криз, подострое воспаление щитовидной железы);
• патологии обменных процессов (повышение концентрации кальция в крови);
• системные заболевания (ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, неуточнённый артроз, болезнь Стилла у взрослого населения, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточнённый полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточнённого генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточнённая энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточнённого генеза);
• аллергические реакции (неадекватная реакция на пищу, в том числе анафилактический шок, отёк Квинке, аллергия неуточнённой этиологии, другие реакции сыворотки крови);
• восстановление после инфаркта миокарда;
• шок неуточнённого характера;
• острый нефритический и нефротический синдромы;
• отравление препаратами для местного лечения;
• состояние после пересадки тканей или органов;
• неблагоприятный исход терапией некоторыми лекарственными средствами.

Медикамент обладает большим количеством терапевтических эффектов, поэтому может назначаться при целом списке болезней. Он редко выступает в качестве монолечения, обычно входя в состав комплексного. Выбор формы выпуска лекарства зависит от тяжести состояния и места поражения.

Особые указания

До начала терапии для выявления вероятных противопоказаний необходимо провести клиническое обследование пациента, включающее рентгеноскопию легких, исследование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органа зрения и мочевыделительной системы.

Перед началом лечения и при проведении стероидной терапии требуется регулярно контролировать общие показатели крови, концентрацию электролитов в плазме, содержание глюкозы в моче и крови.

Не следует проводить вакцинацию во время применения ГКС, особенно в высоких дозах, поскольку ее эффективность будет снижена.

При туберкулезе Преднизолон назначается только в комплексе с противотуберкулезными средствами.

Системный прием средних и высоких доз препарата может вызывать повышение АД.

Использование преднизолона при интеркуррентных инфекциях, сопутствующих септическим состояниям, необходимо проводить при поддержке антибиотикотерапией.

Длительное лечение ГКС требует назначения препаратов калия во избежание гипокалиемии.

При хронической недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона) преднизолон противопоказано принимать одновременно с барбитуратами в связи с опасностью развития аддисонического криза.

В случае внезапного прекращения применения препарата, особенно при терапии высокими дозами, возникает синдром отмены ГКС, сопровождающийся ухудшением аппетита, тошнотой, заторможенностью, генерализованными костно-мышечными болями, астенией.

Снизить вероятность надпочечниковой недостаточности и сопряженных с ней осложнений можно, проводя постепенную отмену Преднизолона. В связи с тем, что надпочечниковая недостаточность после отмены препарата может длиться месяцами, любая стрессовая ситуация в этом периоде требует возобновления гормональной терапии.

Наличие у пациента гипотиреоза и/или цирроза печени может усиливать эффект ГКС.

Больные должны быть заранее предупреждены о необходимости для них и их окружения избегать контактов с инфицированными корью, герпесом и ветряной оспой. При текущем системном лечении ГКС, либо если они применялись в ближайшие 3 месяца, пациентам, не прошедшим вакцинацию, требуется прием специфических иммуноглобулинов.

В случае проведения заместительной терапии надпочечниковой недостаточности из-за слабого минералокортикоидного действия преднизолон рекомендуется использовать в комплексе с минералокортикоидами.

При сахарном диабете требуется контроль содержания глюкозы крови и, если это необходимо, коррекция режима дозирования.

Рекомендуется периодический рентгенологический контроль костно-суставной системы (снимки кисти рук, позвоночника).

У пациентов с инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей в латентном течении преднизолон может вызвать лейкоцитурию, клинически значимую для диагностики.

ГКС повышают содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Как и другие местные ГКС, мазь Преднизолон нельзя наносить на кожу вокруг глаз из-за риска развития глаукомы/катаракты, а также на открытые раневые поверхности.

В случае осложнения болезни развитием вторичной грибковой либо бактериальной инфекции к терапии преднизолоном следует добавить специфическое антибактериальное/антимикотическое лекарственное средство.

Капли Преднизолон использовать с контактными линзами не рекомендуется, следует снимать линзы перед инстилляцией и надевать снова не ранее чем через 15 минут после процедуры. Длительное применение капель может увеличивать внутриглазное давление, поэтому в случае их использования на протяжении 2 недель и более, требуется проводить регулярный контроль внутриглазного давления.

Терапия ГКС может маскировать симптоматику текущей бактериальной/грибковой инфекции, наличие которой является показанием для применения преднизолона в составе комплексной терапии с антибиотиками для местного применения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Преднизолон, применяемый системно, может вызвать головокружение и другие побочные реакции, способные влиять на координацию движений, скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому управлять автотранспортными средствами и обслуживать механическое оборудование в ходе терапии не рекомендуется.

После инстилляции суспензии Преднизолон возможно слезотечение, в связи с чем проводить процедуру непосредственно перед выполнением потенциально опасных видов работ не следует.

Данных о воздействии Преднизолона в форме мази на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами не имеется.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон — искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

• глазных 0,5% капель;
• растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
• таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
• 0,5 % мази для наружного применения.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.