АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты эндогенного типа, принимающие активное участие в обмене аминокислот. Выработка веществ осуществляется на внутриклеточном уровне. Они находятся в почках, печени, легких, поджелудочной железе, миокарде.
Когда повышен АЛТ печени, это свидетельствует об усиленном разрушении печеночных клеток, которое связано с различными заболеваниями. В норме кровь содержит минимальное количество АСТ и АЛТ, показатели выше нормы – это отклонение.
Ферменты печени АСТ и АЛТ, что они обозначают, и каковы нормы у взрослых людей и маленьких детей, причины повышения и понижения показателей – рассмотрим подробно.
Что такое ALT?
Анализ на печеночные пробы включает в себя определение ряда веществ, которые говорят о функциональности железы. Это щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ, ГГТ, ГГТП (GGTP), билирубин и др. ферменты.
Фермент эндогенного типа ALT относится к группе трансфераз, включен в подгруппу трансаминаз. Это исследование крови рекомендуется в тех случаях, когда доктор подозревает патологии печени, поджелудочной железы, почек и некоторых других органов.
Оценка AST и ALT позволяет медицинскому специалисту предположить очаг патологического процесса, определить тяжесть болезни. Для определения используется коэффициент Ритиса (это соотношение двух показателей). Его нормальное значение составляет 1,33.
Так, на фоне острого вирусного гепатита величина начинает повышаться, а при поражении сердечной мышцы, алкогольном воздействии на печень может и понижаться.
Основной функционал АСТ базируется на обмене аминокислот. Фермент предстает катализатором при переносе некоторых молекул. Когда нарушается энергетический метаболизм, то возрастает проницаемость мембран клеток, что провоцирует их разрушение, выделение ферментных соединений в биологическую жидкость.
Как сдают анализ
Чтобы определить концентрацию АСТ в организме ребенка, взрослого человека, проводят биохимический анализ крови. Во время исследования лаборант определяет активность исключительно свободного вещества, которое содержится в крови. Увеличение свидетельствует об интенсивном разрушении клеток, в которых находится фермент.
Для исключения ложных результатов, придерживаются таких правил:
- Забор крови осуществляется утром, на голодный желудок. Потребление еды может сказаться на ферментативной активности печени, вследствие чего показатели будут повышены. Анализ делают спустя 8 часов после приема пищи.
- За неделю до исследования полностью отказываются от алкогольной продукции. Особенно чувствителен к алкоголю фермент печени ГГТ.
- Некоторые лекарственные препараты влияют на концентрацию АЛТ и АСТ. Если пациент принимает медикаменты, отсутствует возможность перерыва, об этом сообщают доктору.
Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается врач, оценивая все показатели в совокупности.
Нормальные показатели – расшифровка
Нормальное содержание АЛТ в крови обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью.
На уровень могут повлиять различные факторы, например, «физиологические перекресты» в детском возрасте (это преобразования соотношения некоторых соединений в крови), гормональный дисбаланс, невроз, эмоциональный шок.
Нормальные значения АЛТ:
- У новорожденного значения норма до 50 единиц на литр.
- Грудничок – до 56 единиц на литр.
- Ребенок от полугода и до года – критический уровень 52 ед/л.
- Дети от года и до трех лет – до 33 ед/л включительно.
- Дети от трех и до шести лет – 29 единиц на литр.
- У ребенка от 6 и до 18 лет – до 39 ед/литр.
- У взрослой женщины нормальное значение составляет до 46 единиц на литр.
- У взрослого мужчины нормальное значение до 34 единиц на литр.
После получения результатов доктор должен посчитать соотношение АЛТ и АСТ. При завышенном значении подозревают заболевания печени, при сниженном показателе – сердечно-сосудистой системы.
Норма печеночных ферментов
Помимо АСТ и АЛТ еще определяют ферменты печени ГГТ, щелочную фосфатазу, ЛДГ, билирубин, ГлДГ, СДГ, значения γ-глутамилтрансферазы, ФМФА.
Нормальные показатели:
- Билирубин до 20,5 мкмоль/л.
- ЛДГ – в сыворотке крови 140-350 единиц на литр.
- ЩФ у взрослого человека 30-90 ед/л, в подростковом периоде до 400 ед/л, а при беременности до 250 ед/л.
- ГлДГ (говорит о глубине поражения печени), в норме – минимальное количество.
- СДГ у здорового человека проявляется только в следовом количестве, и активность вещества не более 0,4 ед/л.
- Норма γ-глутамилтрансферазы не более 0,4 ед/л.
- ФМФА в нормальном значении только в следовом количестве.
Определение ферментов помогает диагностировать заболевание на ранней стадии развития, используется с целью дифференциации патологии.
Почему увеличивается АЛТ?
Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о ряде заболеваний.
Поэтому на основании одного исследования диагноз пациенту никогда не ставят.
В таблице представлены возможные причины увеличения АЛТ:
| Заболевания | Описание |
| Гепатит | Воспалительная патология железы различного происхождения. На фоне вирусной формы либо при хроническом течении концентрация растет незначительно. |
| Циррозное поражение | Увеличение ферментного вещества в 5 и более раз. |
| Онкология | АЛТ определяют с целью подтверждения диагноза, для определения дальнейших медицинских манипуляций |
| Жировая инфильтрация неалкогольного происхождения | Показатель увеличивается в 2-3 раза при начальной стадии заболевания. Значительно возрастает в тяжелых случаях, также растет билирубин. |
| Миокардит | Поражение сердечной мышцы. |
| Инфаркт миокарда | Поражение, приводящее к некрозу сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения. АЛТ увеличивается в 5 и более раз. |
Увеличение АЛТ в крови имеет и другие причины – химиотерапия, применение лекарственных средств гепатотоксического эффекта, алкогольная/наркотическая зависимость, механическая желтуха.
Физические причины увеличения
На уровень показателя влияют факторы физического плана – не заболевания. Иногда концентрации возрастает по таким причинам:
- Чрезмерная физическая активность.
- Продолжительное применение БАДов.
- Потребление алкогольной продукции за неделю до исследования.
- Неправильное питание.
Перечисленные факторы приводят к незначительному увеличению АЛТ. Не могут спровоцировать повышение в 2-3-5 и более раз.
Причины снижения показателя
Снижение АЛТ говорит о деструктивных процессах в печени или другом органе, чаще необратимого характера. Понижение может быть обусловлено выраженным недостатком фолиевой кислоты и витаминов. Этих веществ не хватает для выработки АЛТ.
АЛТ при беременности
Показатель во время вынашивания ребенка может незначительно возрастать. Обычно это наблюдается в первом триместре. Процесс физиологический, лечения не требует. Рост значения не говорит о каком-либо заболевании.
Когда АЛТ возрастает в 2 и более раз, тогда требуется дополнительное обследование, чтобы установить причины отклонения. Чаще всего существенный рост говорит о гестозе беременных (возникает на поздних сроках).
Гестоз беременных сопровождается слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головокружением, повышением показателей артериального давления. Судить о степени тяжести заболевания можно по концентрации АЛТ – чем выше значение, тем больше нагрузка на печень беременной женщины.
Рекомендации при повышении АЛТ
Когда биохимические показатели крови отклоняются от нормальных значений, проводится дополнительное исследование с целью установления точной причины, пораженного органа, степени тяжести заболевания. Схема терапевтического курса обусловлена конкретной проблемой у пациента.
При поражении печени всегда назначают гепатопротекторы – Эссенциале Форте, Гептрал, Карсил – они защищают печеночные клетки, препятствуют разрушению, ускоряют регенерационные процессы, восстанавливают работу органа.
К дополнительным рекомендациям относят диету, отказ от вредных привычек – спиртных напитков, курения. Только в комплексе можно восстановить клетки печени, нормализовать работу органа.
