Лечение пневмонии у недоношенных новорожденных
Лечение воспаления легких у новорожденных и недоношенных детей проводится только в условиях стационара в отделение патологии, где есть палаты интенсивной терапии. Мать может находиться рядом со своим ребенком и помогать медицинскому персоналу в организации ухода и лечения грудничка. Для благоприятного прогноза и исхода заболевания к вопросу лечения подходят очень щепетильно, учитывая малейшие нюансы.
Особое внимание уделяют обеспечению нужных параметров влажности и температуры воздуха в палате, где находится больной ребенок. Недоношенных малышей, родившихся с массой тела менее 1500 г, помещают в специальный кувез с температурой воздуха в нем 34-36 градусов и влажностью не менее 60%
Ребенка одевают таким образом, чтобы одежда не стесняла его движений, и он мог свободно шевелить руками и ногами в кувезе.
Кормление новорожденного производится непосредственно в кувезе через соску или зонд, в зависимости от зрелости его пищеварительного тракта, наличия сосательного рефлекса и общей тяжести состояния ребенка. Конечно, лучшим вариантом для ребенка будет его вскармливание материнским молоком, но если по каким-то причинам это невозможно, то подбирают адаптированную молочную смесь. Как только состояние ребенка значительно улучшится, и малыш начинает хорошо прибавлять в весе мать может прикладывать новорожденного к груди по разрешению врача, постепенно вытесняя кормления через зонд или бутылочку.
Для профилактики аспирации дыхательных путей ребенка молоком или смесью после кормления его необходимо подержать столбиком или приподнять головной конец кровати и уложить малыша на бочок.
Терапия кислородом
В зависимости от степени нарушения дыхательной функции недоношенных новорожденным малышам назначают кислородотерапию. Увлажненный оксиген подается через назальный катетер, маску, кислородную подушку, в тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.
Перед подачей кислорода ребенка его обязательно нагревают до температуры 34 градусов и увлажняют. В ходе процедуры на специальных аппаратах следят за показателями насыщения крови кислородом.
Антибактериальное лечение
Ведущее место в лечении пневмонии у недоношенных новорожденных детей занимает антибиотикотерапия.
Как правило, это препараты широкого спектра действия, проявляющие активность по отношению к грамотрицательной и грамположительной флоре:
- аминопенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды.
Доза препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела ребенка и степени тяжести заболевания. При выявлении грибкового пневмонии дополнительно к основному лечению назначают противогрибковые препараты – Нистатин, Дифлюзол, Дифлюкан.
При диагностировании у новорожденного ребенка пневмоцистной пневмонии наряду с антибиотиками обязательно назначаются антипаразитарные препараты, например, Фуразолидон или Метронидазол. Для полного уничтожения пневмоцист требуется 3 курса терапии с перерывами на 10 дней. Новорожденным недоношенным детям все лекарственные препараты для лечения любого вида пневмонии вводят парентеральным путем, то есть через инъекции и капельницы.
Симптоматическое и сопутствующее лечение
Важно изначально поддерживать микрофлору кишечника новорожденного и способствовать заселению его молочнокислыми бактериями. Для этого наряду с антибиотиками назначают препараты из группы пробиотиков – Бифидумбактерин, Лактофильтрум, Линекс, Бифи-форм и другие
Приложенная инструкция к пробиотикам подробно описывает, как правильно принимать препарат ребенку и какие дозировки соблюдать по возрастам.
По мере улучшения состояния ребенка для того, чтобы предотвратить осложнения пневмонии у недоношенных детей назначают вибрационный постуральный массаж, проведении гимнастики и общего массажа. Также показано проведение УВЧ, электрофореза и ультразвука. На видео в этой статье подробнее рассказано о физиотерапевтических методах лечения пневмонии у недоношенных новорожденных детей.
Лечение
Присутствие внутрибольничных инфекций помогает своевременно начать интенсивную терапию с участием инъекционных антибиотиков. При внебольничной форме патогенной флоры взрослые не спешат к врачу, пытаясь лечить грудничка самостоятельно, чем ухудшают клинический исход. Общие рекомендации специалистов, если диагностирована пневмония у недоношенных новорожденных, подробно изложены ниже:
- ребенка требуется госпитализировать, обеспечить регулярное проветривание больничной палаты, гигиену кожных покровов;
- контролировать температурный режим тела, особенности частоты дыхания новорожденного;
- обеспечить малышу полноценный период грудного вскармливания для становления и формирования детского иммунитета;
- использовать антибактериальные препараты из группы пенициллинов и не только для продуктивного истребления патогенной флоры;
- обязательно проводить детоксикационную терапию, витамино- и кислородотерапию новорожденному в условиях стационара, госпитализации.
Вот обязательные лекарства в условиях предварительной госпитализации, чтобы существенно ускорить процесс естественного выздоровления при прогрессирующей пневмонии:
- Глюкоза. Вводить состав требуется внутривенно для поддержания естественных процессов жизнедеятельности новорожденного организма.
- Солевые растворы. Предназначены для поступления в новорожденный организм внутривенно. Необходимы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.
Лекарственные препараты
Основная цель консервативной – истребить патогенную флору, восстановить структуру легочной ткани и нормализовать частоту дыхания, укрепить иммунитет предписанными витаминами. Вылечить пневмонию можно представителями следующих фармакологических групп и их яркими представителями:
- иммуностимуляторы: задействовать антистафиллококковые, антигриппозные, антисинегнойные иммуноглобулины;
- симптоматические препараты: муколитики, жаропонижающие, противокашлевые, противовоспалительные средства;
- пробитики: Симбитер, Био Гая, Бифидумбактерин;
- диуретики для выведения лишней жидкости;
- физраствор для профилактики обезвоживания новорожденного организма.
Антибактериальные препараты
Для лечения пневмонии врачи рекомендуют новорожденным антибиотики пенициллинового ряда. Это медицинские препараты Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Уназин перорально. Микоплазменную пневмонию успешно лечат макролидами: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Вот что известно о предложенной антибактериальной терапии и ее ярких представителях:
- Аугментин. Выпускает в форме порошка для приготовления суспензии, разрешен к применению детям уже на первом году жизни. Курс лечения – 7 – 10 дней, дополнительно задействовать пробиотики. Суточная доза – 125 мг/31,25 мг в дозе равной от 2,5 до 20 мл.
- Флемоксин Солютаб (125мг). Таблетки для приема внутрь, которые действуют системно. За сутки маленькому ребенку положено принимать до 3 пилюль на протяжении 7 – 10 суток, разовая доза – 1 таблетка.
Пневмония новорожденного
25 мая 2014 г., 12:23
Кто сталкивался? Сколько дней лечили в реанимации? Были ли под ИВЛ?? Очень нужны ваши поддержка и истории.
25 мая 2014 г., 13:19
Здоровья Вашему малышу!
25 мая 2014 г., 14:02
Мы это пережили. Под ИВЛ не были, в кувезе лежал несколько дней, дышал кислородом, антибиотики, кровь капали. Потом жуткий дисбактериоз, лечите его тщательно, сейчас множество средств для этого. Через 5 дней, примерно. ребенок уже был со мной. Все время, что ребенок был не со мной, я сцеживала молоко и его кормили, через трубочку.Сейчас 10 лет, страдает от аллергического кашля. Но слава Богу астмы нет. Как у Вас обстоят дела?
25 мая 2014 г., 14:22
Ооооой, Божечки мои((((((( Бедные малюточки((( Автор, держитесь. Все будет хорошо у вашего ляльки.
25 мая 2014 г., 14:49
Ооооой, Божечки мои((((((( Бедные малюточки((( Автор, держитесь. Все будет хорошо у вашего ляльки.
Да не ойкайте так, ничего особо страшного в этом нету и встречается довольно часто.
25 мая 2014 г., 17:45
4e сутки под ИВЛ. Капельницы, антибиотики, кушаем через зонд. Врачи пока ничего не говорят. Вот интересно сколько времени занимает лечение
25 мая 2014 г., 23:32
Взяли в отделение интенсивной терапии на 2-й день. Кололи 2 антибиотика и вливали иммуноглобулин. Без кислорода. Выписали на 10 день, меня смогли подержать в послеродовом, вместе, с полным выздоровлением. Это факты. Сама чуть не рехнулась, ревела первые дни сутками, на руках высыпали какие то странные прыщи. Однако сцеживалась по полной, уговаривая себя, что он быстрее выздоровеет с моим молоком. Забыла об этом ужасе сразу как попала домой. Из интенсивки его лечащий врач приезжала к нам, день на 10-й. ( платно разумеется). Никакого дисбактериоза не было, в отличие от первого ребека, который надрывался из за живота первые три месяца. Не падайте духом, держитесь! Это все лечится.
26 мая 2014 г., 00:00
Пережила такое же точно с сыном: из родзала сразу в реанимацию, пролежал там дня 4 — на ИВЛ лежал полтора суток. потом где-то недели 3 с кислородной маской, мотались с мужем к нему в реанимацию, потом в отделение интенсивной терапии новорожденных, потом перевели его в реабилитацию, куда уже мне разрешили лечь вместе с ним, пролежала с ним где-то еще неделю, потом нас по скорой отправили в филатовскую хирургию, потому что на фоне пневмонии начала развиваться стремительно одна *****, но Господь миловал-резать не пришлось. Потом хирурги филатовской, видя, что стало легче вернули нас опять же в педиатрию. Кароче, автор, приехали мы домой, когда сыну было почти два месяца. столько провалялись в больницах. Сколько было прогнано литров лекарств и капельниц ему. передать вам не могу! а ведь ставили капельницы в вену постоянно, постоянно надо было менять катетер, потому как вена ломается ведь тоненькая еще. в итоге выписали нас -в анамнезе прочитала-типа что последняя доза антибиотиков принималась перорально, за невозможностью установки катетера в вену. Мл..я, автор, я седая приехала домой..стока слез вылила за это время-не передать вообще. мой сын дался мне страшно тяжело-зато теперь))) это мое счастье.
26 мая 2014 г., 00:16
я очень благодарна врачам реанимации и интенсивки новорожденных за ребенка! там работают Люди с большой буквы-они живут на работе-я это точно знаю, потому что перезнакомилась и переобщалась с ними со всеми за это время. они сострадали мне и помогали все, включая медсестер всех смен. к слову, ребенок родился доношенный с весом 4 кг.-это к тому, что врачи удивлялись, мол как же так, почему с ним такое, обычно проблемными бывают недоношенные, но бывает абсолютно все, и недоношенные выправляются очень быстро. по-всякому бывает.
26 мая 2014 г., 11:48
я очень благодарна врачам реанимации и интенсивки новорожденных за ребенка! там работают Люди с большой буквы-они живут на работе-я это точно знаю, потому что перезнакомилась и переобщалась с ними со всеми за это время. они сострадали мне и помогали все, включая медсестер всех смен. к слову, ребенок родился доношенный с весом 4 кг.-это к тому, что врачи удивлялись, мол как же так, почему с ним такое, обычно проблемными бывают недоношенные, но бывает абсолютно все, и недоношенные выправляются очень быстро. по-всякому бывает.
Сочувствую Вам от всего сердца и рада, что у вас все хорошо теперь. Здоровья малышу, пусть его бережет Бог.
Какой должна быть профилактика?
Мама еще при беременности должна беречь себя, чтобы малышу досталось крепкое здоровье
Так как, ребенок после кесарево сечения может заболеть еще в утробе матери или уже после появления на свет, профилактика должна быть как в период беременности, так и после родов. В первом случае, беременная женщина должна:
- Регулярно проходить обследования и сдавать анализы.
- Постоянно посещать врача и проводить санацию хронических заболеваний.
- Избегать контакта с больными людьми.
- Проводить контроль течения беременности и развития плода.
- Правильно и дробно питаться, а также отказаться от вредной пищи.
- Гулять на свежем воздухе и заниматься лечебной гимнастикой.
- Придерживаться режима дня и достаточно отдыхать.
- Отказаться от вредных привычек.
Что касается профилактики, проводимой уже после рождения малыша, то она заключается в тщательном контроле за его состоянием и исключения факторов, которые могли бы спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Должны быть соблюдены санитарные и эпидемиологические условия в помещении, где находится новорожденный или в кувезе, если он недоношенный. Также нужно максимально ограничить контакт с инфицированными больными. Желательно, чтобы кормление было грудное, тогда иммунитет станет сильнее и сможет противостоять различным инфекциям.
Профилактика играет очень важную роль в предотвращении развития заболевания, поэтому очень важно проводить все необходимые меры. Пневмония у новорожденных после выполнения кесарева — достаточно сложное заболевание
Оно может привести к самым негативным последствиям. Очень важно, своевременно ее диагностировать и начать правильную терапию.
Автор публикации: Ирина Ананченко
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Оставить комментарий
Лечение
Пневмония, развившаяся в период новорожденности, считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .
Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.
За малышом необходим постоянный уход:
- кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
- гигиенический уход за кожей;
- создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
- профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.
Дополнительно назначается лечение:
- иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
- симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
- витамины;
- пробиотики;
- общеукрепляющий и вибрационный массаж;
- физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.
Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.
Как протекает патология у новорожденных и причины ее возникновения?
Новорожденные малыши попадают в группы риска по заражению пневмонией, особенно после кесарева сечения. По данным медицинской статистике примерно 15% детей в возрасте до 1 года заражаются воспалением легких. Основными факторами, способствующими этому, являются:
- Внутриутробное заражение, когда микробы проникают через плаценту. Получается, что воспаление спровоцировано тем, что женщина заразилась в период беременности.
- Хирургическое вмешательство – инфицирование часто происходит сразу после операции, поэтому ребенок находится под строгим контролем персонала роддома.
Заболевание прогрессирует быстро, потому что организм малыша еще очень слабый, а иммунитет не может самостоятельно противостоять бактериям. Органы дыхательной системы развиты не полностью – это создает дополнительные сложности в лечении. Ткань альвеол не полноценно сформирована, бронхи пока слишком слабые, имеют тонкую структуру.
Воспаление могут спровоцировать такие патогенные микроорганизмы:
- хламидии;
- стафилококки;
- стрептококки;
- микоплазма;
- кандида;
- вирусы.
Пневмония после кесарева сечения чаще всего развивается под влиянием стрептококков. Эти бактерии вызывают формирование очагов нагноения и сепсиса. Болезнетворная микрофлора распространяется с большой скоростью, несмотря на использование антибиотиков. Основными причинами врожденного воспаления являются:
- Тяжелая беременность. Сильный токсикоз, риск выкидыша, инфекции у женщины, преждевременное отслоение плаценты, разные резус факторы с будущим ребенком, проблемы с гормональным фоном, внутриутробная гипоксия малыша, осложнения беременности, спровоцированные приемом лекарств. Все эти нарушения замедляют развитие ребенка, ухудшая устойчивость его организма к инфекциям.
- Нарушение правил проведения операции кесарева сечения. Несоблюдение стерильности повышает вероятность заражения при рождении. Инфицирование может произойти при недостаточно тщательной обработке инструментов. После этого симптомы заболевания проявятся уже спустя несколько часов.
- Хронические патологии у женщины – уретрит, цистит, половые инфекции. Их обострение во время беременности способствует инфицированию внутриутробно или во время родов.
- Аспирация мекония. Меконий представляет собой первые каловые массы ребенка. Они могут попадать в дыхательную систему и провоцировать удушье. В таком случае требуется реанимация младенца. В меконии есть вещества, провоцирующие развитие пневмонии.
- Недоношенность младенцев. При преждевременных родах риск врожденной или приобретенной пневмонии в несколько раз выше. Организм ребенка очень слабый, иммунитет совсем не готов к встрече с окружающей средой. При многоплодной беременности вероятность недоношенности увеличивается.
- Травмы, полученные во время вынашивания или при родах. Внутриутробные травмы у ребенка ухудшают его состояния, делают восприимчивым к инфицированию и замедляют развития. При родах повышается риск прямого инфицирования.
- Нерациональное питание женщины во время беременности. Плод должен в полной мере получать нужные ему для становления питательные компоненты. При голодании или неправильном питании женщины развитие ребенка в утробе замедляется.
- Вредные привычки матери. Курение, питье алкоголя увеличивает риски преждевременных родов и ухудшает и ухудшает иммунитет.
У младенцев воспаление легких после кесарева сечения протекает тяжело. Клиника зависит от причины. Симптомы заболевания следующие:
- нарушение количества вдохов;
- цианоз;
- нарушение координации дыхания;
- нарушение глотательного и сосательного рефлексов;
- нарушение дыхания.
Тщательная диагностика симптоматики пневмонии у грудничков после кесарева сечения позволяет быстрее и точнее выявить заболевание.
Степень опасности воспаления легких
Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.
Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.
При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:
- Пневмоцистоз;
- Хламидиоз;
- Нарушение сердечной деятельности;
- Изменение кислотно-щелочного равновесия;
- Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
- Повышение кислотности крови.
Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.
Симптомы
Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.
Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:
- отказ от еды;
- срыгивание со рвотой;
- расстройства пищеварения;
- капризность;
- вялость;
- частый плач.
Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.
Посинение кожи (цианоз). Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:
Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:
- температура до 40°C;
- хрипы в легких;
- нарушения дыхания и его ритма;
- одышка;
- цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
- апноэ;
- кашель с мокротой;
- потеря веса;
- вибрация голоса при плаче.
При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.
Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.
Пневмония у новорожденного после кесарева сечения: все, что надо знать
Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.
Показания к акушерской операции по извлечению плода
- Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
- Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
- Слишком узкий таз женщины.
- Угроза разрыва матки.
- Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.
- Пожилой возраст.
- Нарушения родовой деятельности.
- Неправильное предлежание плода.
- Близорукость высокой степени и т.д.
Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.
В чем отличие обычных родов?
При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.
В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.
Факторы риска
- Инфекционные заболевания во время беременности.
- Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
- Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
- Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
- Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.
Важно! Не торопитесь с операцией, даже если любимый доктор собирается в отпуск, а на носу — новогодние праздники. Досрочное кесарево сечение — только по медицинским показаниям! Цена вашего легкомыслия — жизнь и здоровье ребенка!
- Кислородное голодание плода.
- Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
- Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
- Малый вес.
Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.
Как заподозрить болезнь?
- Слабый или болезненный крик.
- Поверхностное и учащенное дыхание.
- Вялость, замедленная реакция на раздражители.
- Может быть повышенная возбудимость.
- Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
- Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
- При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются влажные хрипы.
- Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.
Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.
Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.
Важно! Лечить воспаление легких должен только врач!
Лечение
Включает такие меры:
- Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
- Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
- Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!
Симптомы и признаки
Пневмония у недавно родившегося ребёнка часто характеризуется стёртой клинической картиной, что порой затрудняет постановку диагноза, поэтому необходимо с особым вниманием наблюдать за состоянием крохи. Это позволит не упустить развитие опасной болезни
Клиническая картина несколько отличается в зависимости от вида воспаления. Внутриутробный вид болезни чаще встречается среди недоношенных детей. Как правило, симптомы можно заметить сразу после появления младенца на свет. К ним относятся:
- асфиксия (удушье) — наблюдается во всех случаях внутриутробной пневмонии у новорождённых и требует проведения реанимационных мероприятий;
- тихий крик малыша после рождения или полное его отсутствие;
- нарушения дыхания, оно становится аритмичным, поверхностным, слышны влажные хрипы;
- изменение температуры тела: у недоношенных она может понижаться до 35 °C, тогда как у детей, родившихся в срок, показатель повышается вплоть до 40 °C;
- слишком слабые врождённые рефлексы, в тяжёлых случаях они могут отсутствовать совсем, что требует искусственной вентиляции лёгких, вскармливания младенца через зонд;
- нарушение пищеварения: наблюдаются частые срыгивания, иногда — рвота, что нередко приводит к значительной потере массы тела новорождённого;
- кожа землистая или бледная, отмечается цианоз (посинение) носогубного треугольника;
Если имеет место приобретённая пневмония, симптомы несколько отличаются от вышеуказанных, первые признаки возникают через несколько дней после заражения. Болезнь характеризуется следующими клиническими изменениями:
- повышение температуры тела до 40 °C;
- нарушение общего состояния: слабость, вялость, ребёнок постоянно спит;
- диспепсические проявления в виде боли в животе, поноса, рвоты, частых срыгиваний;
- цианоз кожи;
- одышка, при этом дыхание становится шумным;
- снижение аппетита, порой младенцы вовсе отказываются от груди.
При аспирационной пневмонии у новорождённых возникают определённые симптомы, характерные именно для такой формы болезни. К ним относятся:
- невыраженный цианоз;
- аритмичное дыхание с периодическими остановками;
- сероватая кожа;
- снижение врождённых рефлексов;
- отказ от еды;
- частые срыгивания, рвота;
- дефицит массы тела;
- температура сохраняется в пределах нормы или достигает субфебрильных отметок (37,1 – 38 °C);
- сердечные тоны приглушённые, отмечается тахикардия.
Вышеуказанные признаки при аспирационной пневмонии возникают не сразу.
У доношенных детей при правильном лечении пневмония протекает доброкачественно. Острое воспаление наблюдается в первые 7 дней, далее наступает период выздоровления, которые может затянуться до 3–4 недель.
Лечение ребенка с пневмонией после кесарева сечения
Основа лечения ребенка с пневмонией после кесарева сечения – это антибиотики. Их назначают с первого дня постановки диагноза, не дожидаясь результатов посева (потом можно сменить препарат).
Вначале вводят медикаменты из группы цефалоспиринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) и аминогликозидов (Гентамицин, Амикацин). Средствами выбора могут быть Ванкомицин, Амоксиклав, Меронем, Сумамед, Клиндамицин. Их, как правило, вводят внутривенно.
Новорожденным показана ингаляция подогретой до 34 градусов и увлажненной смеси кислорода и воздуха. Применяют также препараты для нормализации иммунной защиты, кишечной микрофлоры, противогрибковые средства. При нарушении кислотно-основного состава крови ставят капельницы с содой, солевыми растворами. Для коррекции анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов) вводят эритроцитарную массу.
Народные методы
Народные средства для новорожденных при пневмонии не применяются, так как они не могут вылечить воспалительный процесс в легочной ткани, а только затягивают время до назначения антибиотиков.
Самолечение опасно для младенцев, без медикаментов умирает каждый третий ребенок, а у остальных пневмония переходит в хроническое воспаление.
После выписки из стационара ребенку можно давать настой из семян укропа и ромашки для нормализации пищеварения. Для этого заваривают травы из расчета чайная ложка на стакан кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают по 10 мл 3-4 раза в день.
Физиотерапия
Назначение антибактериальных препаратов помогает уничтожить микробы, но для того, чтобы воспалительный очаг в легких рассосался, необходима физиотерапия. Она назначается только в стадии восстановления, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры и исчезновения изменений в крови.
Могут быть использованы такие методы:
- прогревание: УВЧ, индуктотермия;
- ингаляции с Лазолваном, Сода-буфер, Флуимуцилом;
- массаж грудной клетки;
- электрофорез;
- лечебная гимнастика.
Ингаляции