Плавикс 75 мг — инструкция по применению

Аналоги Плавикса: что лучше, сравнительная характеристика и цены

Плавикс является эффективным противотромбозным лекарственным средством французского производства. Многие кардиологи считают препарат одним из лучших для предотвращения повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острую ишемию сердечной мышцы. Курс лечения данным медикаментом должен быть достаточно продолжительным для того, чтобы добиться наилучших результатов. Стоимость оригинального препарата высокая, а учитывая тот факт, что его прием должен продолжаться несколько месяцев, большая часть пациентов не могут себе этого позволить. Поэтому возникает закономерный вопрос, а существуют ли достойные препараты-аналоги, которые имеют такую же хорошую эффективность, как и Плавикс, но более доступную цену.

Далее мы рассмотрим наиболее известные дженерики данного медикамента и сравним их с оригинальным средством. Следует сразу оговорить, что самостоятельно менять назначенный препарат на аналог нельзя, это может сделать только врач. Это связано с тем, что любое фармакологическое средство (даже с похожим составом) может иметь свои противопоказания, особенности дозировки и использования. Поэтому решение о лечении заменителями должны быть коллективным, когда врач и пациент приходят к одному подходящему всем варианту.

Лекарственное взаимодействие

• эзомепразол, омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП); флуоксетин, флувоксамин, вориконазол, моклобемид, тиклопидин, флуконазол, ципрофлоксацин, карбамазепин, циметидин, хлорамфеникол окскарбазепин, (сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP2C19): возможно снижение уровня концентрации активного метаболита клопидогрела; ввиду того что клиническое значение данного взаимодействия не выяснено, рекомендуется избегать комбинации этих средств с клопидогрелом; при необходимости сочетанного приема с ИПП следует использовать последний с наименьшим подавлением изофермента CYP2C19, например, пантопразол и лансопразол;
• атенолол и/или нифедипин: не отмечалось клинически значимого фармакодинамического взаимодействия;
• фенобарбитал, эстрогены: не наблюдалось значительного изменения фармакодинамической активности клопидогрела;
• дигоксин, теофиллин: не отмечалось изменения их фармакокинетических параметров;
• антацидные средства: не выявлено снижения абсорбции клопидогрела;
• ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, гиполипидемические средства, диуретики, гипогликемические средства (в т. ч. инсулин), блокаторы медленных кальциевых каналов, коронарные вазодилататоры, препараты для гормонозаместительной терапии, противоэпилептические средства, блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов: не выявлено признаков клинически значимых нежелательных эффектов;
• толбутамид, фенитоин; НПВП, метаболизующиеся под действием изофермента CYP2C9: изменение метаболизма данных средств является маловероятным.

Брилинта или Плавикс: что лучше

«Брилинта» не является дженериком «Плавикса». Это отдельный препарат, эффективность которого доказана в клинических условиях. «Брилинта» является препаратом британского производства, а «Плавикс» — французского. Действующим веществом препарата является тикагрелор — вещество, обладающее антигрегатными свойствами, подобно клопидогрелу. Чтобы понять, какое лекарство будет наиболее действенным именно в вашем индивидуальном случае, предлагаем изучить сравнительную таблицу:

Критерии	Брилинта	Плавикс
Частота приема	2 раза в сутки	1 раз в сутки
Начало действия	30 минут	2 часа
Количество таблеток	56 таблеток	14 или 28 таблеток
Длительность приема	12 месяцев	12 месяцев
Цена	от 4,5 тысяч рублей	от 2,5 тысяч рублей

Вес одной таблетки составляет 90 мг против 75 у «Плавикса». Минусом также можно назвать друхкратный прием лекарства и его более высокую стоимость. Также «Брилинта» имеет ряд побочных эффектов:

• Язвенные кровотечения, кровотечения в ротовой полости, вагинальные, мочевыводящих путей;
• Гематомы, образование синяков;
• Высыпания на кожных покровах;
• Тошнота, диарея, рвота;
• Головные боли, головокружение.

Фармакологическое действие препаратов является практически идентичным. Однако не стоит заменять один препарат на другой, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Дополнительные сведения

Если у пациента появилось подозрение на кровотечение, необходимо обратиться к лечащему врачу либо вызвать скорую помощь, провести нужные анализы.

Перед предстоящей плановой операцией любого характера следует прекратить приём препарата примерно за неделю до неё, если только в этом нет острой необходимости. Перед предстоящей операцией требуется предупредить врача о приёме «Плавикса». Это в интересах пациента. При посещении стоматолога также будет уместно рассказать ему о лечении «Плавиксом». Врач должен знать о том, что принимает больной (если он сам не назначал препарат), так как длительность остановки возможного кровотечения может быть больше, чем обычно.

Крайне редко на фоне приёма препарата возникают капиллярные кровоизлияния под кожу (пурпура), неврологические расстройства, геморрагический диатез.

Нельзя начинать приём «Плавикса» ранее, чем через 7 дней после острого инсульта. При подтверждённом диагнозе приобретённой гемофилии использование лекарственного средства следует немедленно прекратить.

Применение «Плавикса» и его аналогов не снижает скорость психомоторных реакций и концентрирование внимания, поэтому не влияет на качество управления транспортным средством.

Побочные эффекты и противопоказания

Прежде чем применять Плавикс инструкция по применению должна быть тщательно изучена. Это объясняется тем, что препарат имеет ряд серьезных побочных действий, которые могут доставить сильное неудобство, если не быть к ним готовым. Среди побочных эффектов наблюдается:

1. Головные боли.
2. Головокружение.
3. Галлюцинации.
4. Высыпания на коже, сопровождающиеся покраснением и зудом.
5. Боли в животе, метеоризм, понос.
6. Тошнота и рвота.
7. Гепатит.
8. Склонность ко кровотечениям.
9. Анемия.
10. Болезненность в суставах.
11. Васкулит.

Также стоит уведомить врача, назначившего лекарство, если у вас присутствуют следующие противопоказания к употреблению «Плавикса»:

• Чувствительность к активному веществу, способная вызвать анафилактическую реакцию;
• Непереносимость галактозы, полученная по наследству;
• Патологии печени и печеночная недостаточность;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 18 лет;
• Язвы в полости желудочно-кишечного тракта;
• Недостаточное всасывание глюкозы или галактозы.

Осторожное применение, осуществляемое под контролем специалиста, может осуществляться при почечной и умеренной печеночной недостаточности, наличии травм или запланированных хирургических операций. За неделю перед оперативным вмешательством применение препарата стоит прекратить

Также стоит внимательно проверять совместимость «Плавикса» с другими принимаемыми лекарствами.

Особые указания

В первые недели лечения, особенно после инвазивных кардиологических процедур и хирургических вмешательств необходимо тщательное наблюдение за пациентами для исключения риска кровотечения, в том числе скрытого

При подозрении на кровотечение необходим клинический анализ крови и другие исследования для подтверждения или исключения диагноза.
С осторожностью применяют у больных с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, из-за риска усиления кровотечения, а также у больных получающих ацетилсалициловую кислоту, НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.
Сочетание с варфарином повышает риск кровотечений.
Если больному предстоит хирургическая операция и не требуется антитромбоцитарный эффект, то препарат отменяют за 5-7 дней до вмешательства.
Препарат с осторожностью назначается пациентам с предрасположенностью к кровотечениям.
Редко при применении таблеток отмечались случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры, что является потенциально угрожающим жизни состоянием и требует немедленного лечения, в том числе плазмофереза.
У пациентов с нарушением мозгового кровообращения или инсультом в недавнем анамнезе комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела повышает частоту развития кровотечений.
При приеме Плавикс отмечены случаи развития приобретенной гемофилии

В этом случае прием отменяется.
В период лечения показан контроль за функцией печени. При тяжелых поражениях органа велик риск развития геморрагического диатеза.
Препарат не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней.
У пациентов с низкой активностью изофермента СYP2C19 слабее выражено антиагрегантное действие метаболит клопидогрела, рассматривается вопрос о применении препарата в более высоких дозах.
При аллергических и гематологических реакциях на других тиенопиридов возможны перекрестные реакции.
Тиенопириды могут вызывать тяжелые аллергические или гематологические реакции. У пациентов с такими явлениями в анамнезе препарат назначается с осторожностью из-за повышенного риска перекрестных реакций.
Не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Плавикс: аналоги

Множество дорогостоящих препаратов имеют менее дорогие аналоги или дженерики, которые имеют аналогичный состав, но выпускаются другим брендом. Иногда дженерики не уступают по качеству оригиналу, однако часто их действие не обладает доказанной эффективностью. Действующим веществом подобных препаратов является клопидогрел. Далее подробнее рассмотрим Плавикс и его аналоги: что лучше:

1. Зилт. Является одним из наиболее популярных аналогов препарата. Принцип их действия очень схож, что отмечают и люди, принимающие препарат. Имеет необходимые сертификаты качества. Выпускается в России. Цена за 28 таблеток — приблизительно 1000 рублей.
2. Пларгил. Содержит около 97 мг гидросульфата клопидогрела, что отвечает необходимому количеству вещества в «Плавиксе». Выпускается в упаковке на 30 таблеток. Страна-производитель — Индия. Стоимость препарата составляет от 500 рублей.
3. Детромб. Препарат российского производства. Лекарству необходимо большее время, чтобы достигнуть пика действия, по сравнению с другими аналогами. В упаковке находится от 7 до 10 таблеток. Цена составляет от 450 рублей.

Начать прием аналога возможно только с разрешения лечащего врача и при полной уверенности в качестве купленного препарата.

Зилт или Плавикс – что лучше

Зилт и Плавикс – аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой (Плавикс дороже) и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое.

Отличие – дозировки препаратов. При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3–4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Какие существуют аналоги у данного препарата

Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.

Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс

При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.

Недостатком для некоторых людей является необходимость двукратного применения лекарства (а Плавикс нужно пить всего один раз в день).

В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.

Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс

Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.

На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.

Плавикс или Зилт: что выбрать?

Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.

Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?

Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?

Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

Другие более дешевые препараты

Другими более дешевыми аналогами являются:

У этих средств имеется различная доказательная база, и сведения об их эффективности могут разниться. Однозначно утверждать, что дешевые аналоги оказывают худшее лечебное действие нельзя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека, проходящего курс лечения. Не забывайте, что для замены одного препарата другим требуется пересчет дозировок и консультация лечащего врача.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Аналогичные препараты

Например, «Агрегаль», «Зилт» содержат тот же основной компонент, что и «Плавикс», – клопидогрел. В препарате «Брилинта» действующее вещество – тикагрелор.

Однозначно ответить на вопрос, что лучше выбрать – «Плавикс» или один из его аналогов – не сможет даже врач. Хотя только клинический опыт и статистика позволяют делать выводы об эффективности того или иного медикамента.

Есть аналоги, которые в 2,5 раза дешевле «Плавикса», и те, что дороже вдвое. Если же ориентироваться на результаты клинических исследований, то их анализ показывает, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при употреблении «Плавикса» составляет 10 – 12%. По сравнению с аналогами это довольно высокий результат.

Один из признаков безопасности оригинала, в отличие от более недорогих аналогов, – это достаточное количество проведённых клинических и лабораторных исследований. Препарат «Плавикс» прошёл пять больших независимых испытаний, с помощью которых выяснялась частота возникновения побочных эффектов (в первую очередь кровотечений) при совместном применении «Плавикса» с другими лекарствами.

Исследовалось влияние отмены препарата за 5 дней до хирургического вмешательства или применения его вплоть до операции на увеличение кровотечения после манипуляций, а также при подмене средства на плацебо.

Подобные изыскания имеют большую научную и клиническую ценность, повышают эффективность и безопасность препарата.

В каких случаях назначают аналоги

Несмотря на то, что Плавикс считается препаратом выбора при некоторых патологических состояниях, существует ряд ситуаций, когда его назначение и применение невозможно. Наверное, главной причиной, которая останавливает людей перед прохождением курса терапии – высокая стоимость. Нужно учитывать, что пациенты, нуждающиеся в коррекции свертывающей и противосвертывающей систем крови, являются пожилыми и не могут выделить такую сумму из своей пенсии.

Еще одним фактором отказа от данного лекарственного средства может стать непереносимость его компонентов, когда у больного возникают явления аллергии или другие патологические симптомы, связанные с приемом медикамента. В таком случае доктор должен найти взаимосвязь с воздействием принимаемого лекарства и возникшими нежелательными явлениями и подобрать препарат, оказывающий подобное действие, но не вызывающий перекрестных реакций.

Также кардиолог может посчитать нужным смену медикамента, если у пациента на фоне его применения показатели гемостаза остаются неудовлетворительными (это может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма организма больного).

Назначение препарата

«Плавикс» применяется для профилактики образования тромбов в сосудах. Основное его назначение – разжижение крови, предупреждение склеивания тромбоцитов, лечение инфарктов, инсультов, аритмии, в том числе после хирургического вмешательства, предотвращение рецидивов.

Повышенная свёртываемость крови имеет очень тяжёлые последствия. Тромб – это сгусток, и он может остановить кровоток или оторваться, что приведёт к смертельному исходу. Вот почему нельзя игнорировать ситуацию, если обнаружена повышенная свёртываемость крови. И, безусловно, при таких серьёзных диагнозах самолечение исключено. Принимать медикамент можно только по предписанию врача.

Довольно часто «Плавикс» назначается в совокупности с ацетилсалициловой кислотой. Действие этих средств имеет разные механизмы, которые в сочетании дают хорошие результаты.

После перенесённого инфаркта рекомендуется начинать приём лекарства в первые трое суток и не позднее 1 месяца; после ишемического инсульта – не ранее, чем через неделю. Известно, что при употреблении таблеток «Плавикс» после инфаркта миокарда, инсульта снижается риск ишемических осложнений. Препарат имеет ещё одно замечательное свойство: он способен расширять сосуды сердца, тем самым улучшая приток крови.

Возможный приём при беременности и кормлении

В случае крайней необходимости в виде исключения средство назначается беременным. Клинических испытаний в этой области не проводилось, лабораторные исследования на животных не обнаружили вредных влияний на внутриутробное развитие плода, роды и послеродовой период. Но реакция человеческого организма не всегда совпадает с ответом организма животного.

Достоверно неизвестно, изменяет ли препарат состав и качество грудного молока. Лабораторные опыты на животных показали, что основное вещество попадает в грудное молоко. Поэтому если кормящая женщина пила «Плавикс», нужно либо прекратить приём лекарства, либо при острой необходимости продолжать лечение перевести ребёнка на искусственное вскармливание.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

При назначении «Плавикса» у пациента возникает естественный вопрос: «Как быть, если я пью другое лекарство?» Крайне важно знать, как назначенный препарат взаимодействует с прочими средствами, которые больной уже принимает на данный момент. Этими сведениями не стоит пренебрегать, так как они помогут избежать неприятных, а порой и опасных инцидентов

Некоторые медикаменты могут усиливать действие «Плавикса» либо ослаблять. Есть и вовсе не совместимые с ним, например, средства, угнетающие секрецию желудочного сока («Омепразол»). При малейшем сомнении необходимо проконсультироваться с врачом.

Аналоги Плавикса

Препарат для разжижения крови и предупреждения сосудистых осложнений имеет хорошие отзывы врачей и пациентов, хорошо переносится. Недостаток – высокая цена (от 900 рублей за 30 таблеток, до 3500 за 100 штук) и наличие лишь в определенных аптечных организациях. Поэтому актуален вопрос о Плавиксе и его аналогах, какие препараты лучше, особенностях приема.

Цены на аналоги Плавикса 75 мг и страны-производители

Кардиомагнил

Аналог Плавикса – Кардиомагнил, основан на действии ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, отпускается свободно, без рецепта врача. Дополнительно содержит магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от раздражающего воздействия. Заменители Кардиомагнила с таким же составом – Тромбитал, Фазостабил, Тромбомаг.

Пациентов интересует вопрос, Плавикс и Кардиомагнил принимать вместе или раздельно. Возможно назначение противотромботических препаратов вместе: Плавикса утром, Кардиомагнила перед сном. При выписке следует уточнить у лечащего кардиолога, поскольку на порядок приема могут влиять дополнительные используемые медикаменты.

Аспирин Кардио

Источник ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови и предупреждения инфаркта, инсульта и тромбоэмболии – немецкое лекарство Аспирин Кардио. Отпускается из аптек свободно, производится в двух дозировках – 100 и 300 мг. Возможен совместный прием с Плагрилом, Плавиксом и структурными аналогами.

Коплавикс

Заменитель Плавикса – французский препарат Коплавикс, содержащий 75 мг клопидогрела и 100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК). Достоинство аналога – удобное применение и замещение приема отдельных средств. В результате наблюдаются улучшенные показатели функциональности тромбоцитов, уменьшается риск сосудистых осложнений. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100). Применяется после стентирования.

Аспирин

Чистый Аспирин или ацетилсалициловая кислота выпускаются в таблетках по 500 мг. Одна четвертая таблетки принимается при повышенном давлении и риске инфаркта для профилактики тромбоза и осложнений. Цена этого аналога Плавикса – до 50 рублей. Аспирин негативно воздействует на слизистую желудка и кишечника, может привести к эрозиям, язвам и кровотечению. Недостаток препарата – необходимость деления, возможно превышение или недобор нужного количества АСК.

Лопирел

Более дешевый аналог Плавикса – Лопирел. Содержит также клопидогрел в дозировке 75 мг. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Возможно совместное применение с ацетилсалициловой кислотой для усиления эффекта или использование комплексного препарата Лопирел Комби.

Эликвис

Оригинальный препарат Эликвис основан на веществе апиксабан, являющемся прямым антикоагулянтом. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбоза и инсульта, после протезирования коленного и тазобедренного суставов. Отпускается по рецепту врача. Частота назначения – дважды в сутки длительно.

Тромбо АСС

Австрийский аналог Тромбо АСС – источник ацетилсалициловой кислоты, отпускающийся без рецепта. Показан для профилактики острого инфаркта при наличии факторов риска, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии и тромбоза. Выпускается в двух дозировках – 50 и 100 мг. Принимается раз в сутки.

Ксарелто

Немецкий препарат Ксарелто выпускается в дозировках 2,5, 10, 15 и 20 мг и относится к антикоагулянтам. Лечебные свойства обеспечивает входящий в состав активный компонент – ривароксабан. Используется после хирургических вмешательств на нижних конечностях для предупреждения тромбоэмболии раз в сутки. Что лучше – Плавикс или Ксарелто, зависит от показаний и состояния пациента.

Прадакса

Заменитель Плавикса Прадакса – оригинальный, клинически исследованный на пациентах антикоагулянт. Относится к группе прямых ингибиторов тромбина. Основан на активном веществе – дабигатране.

Используется для предупреждения и лечения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, лучше после стентирования, чем подобные аналоги.

Выпускается в капсулах разных дозировок (75, 110, 150 мг) и принимается 1-2 раза в сутки. Дозировка и кратность приема определяется специалистом индивидуально.

Что лучше – Плавикс или Прадакса, зависит от показаний и состояния пациента. Прадакса назначается в тех случаях, когда у больного развивается кровотечение на фоне приема Клопидогрела или Ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению Плавикса: способ и дозировка

Плавикс принимают перорально, вне зависимости от приема пищи.

В качестве нагрузочной дозы больным с острым коронарным синдромом назначают таблетки в дозе 300 мг, при проведении поддерживающей терапии используют таблетки Плавикс 75 мг.

Рекомендуемый режим дозирования Плавикса в зависимости от показаний:

• острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ИМ без зубца Q на ЭКГ или нестабильная стенокардия): принимают однократно нагрузочную дозу 300 мг, после этого терапию продолжают, принимая 1 раз в сутки по 75 мг и комбинируя с АСК в суточной дозе 75–325 мг; ввиду того, что использование АСК в больших дозах усугубляет риск кровотечений, при данном показании ее рекомендуется принимать в дозе, не превышающей 100 мг; максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала приема, курс – до 12 месяцев;
• острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый ИМ с подъемом сегмента ST): принимают 1 раз в сутки по 75 мг с первоначальным приемом однократной нагрузочной дозы 300 мг в сочетании с АСК и тромболитиками (или без них); комбинированное лечение начинают сразу же после появления первых симптомов поражения, курс – не менее 4 недель; при лечении больных старше 75 лет прием нагрузочной дозы клопидогрела не назначают; эффективность сочетания клопидогрела и АСК свыше 4 недель при этом показании не была изучена;
• ишемический инсульт, ИМ, диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий: принимают 1 раз в сутки таблетки Плавикс 75 мг;
• фибрилляция предсердий: принимают 1 раз в сутки по 75 мг, сочетано с клопидогрелом следует начать и затем продолжить прием АСК в суточных дозах 75–100 мг.

В случае пропуска очередной дозы, если с момента, когда ее нужно было использовать прошло менее 12 часов, требуется немедленно принять пропущенную дозу, а следующую – в обычное время. Если же после пропуска приема прошло более 12 часов, рекомендуется принять следующую очередную дозу в обычное время (не удваивая ее).

Генетически обусловленная сниженная активность изофермента CYP2C19, как правило, ассоциируется с ослаблением антиагрегантного эффекта клопидогрела. Режим использования высоких доз (600 мг – нагрузочная, а затем 150 мг – поддерживающая доза 1 раз в сутки ежедневно) при низкой активности данного изофермента повышает антиагрегантное воздействие вещества. Однако оптимальный режим дозирования Плавикса в настоящее время для пациентов с генетически обусловленным сниженным метаболизмом в исследованиях по оценкам клинических исходов еще не установлен.