Опухоль: что это такое, виды, причины, симптомы и классификация

Литература

• Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.
• Калитеевский П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.— М., 1987.
• Общая онкология / Под ред. Н. П. Напалкова.— Л., 1989.
• Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
• Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. (В 2-х т.) — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
• Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / Под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман: В 2 т.— М., 1981.
• Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
• Развитие современных знаний о причинах рака. // История рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2016).
• Tavassoli F. A., Devilee P. (Eds.): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs.— IARC Press: Lyon, 2003.

Диагностика болезни

Чтобы определить тип опухоли и поставить точный диагноз, требуется пройти обследование. Врач назначает следующие процедуры:

• Визуальный осмотр с изучением истории болезни.
• Лабораторное исследование крови и мочи на предмет внутренних изменений в показателях основных элементов.
• Анализ на онкомаркеры позволяет выявить злокачественность патологии.
• Ультразвуковое исследование помогает определить расположение и форму уплотнения.
• Маммография требуется при локализации узла в молочной железе.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают детальную и подробную информацию о структуре и степени прорастания новообразования.
• Рентген рекомендуется для изучения структуры опухоли.
• Эндоскопическое обследование назначают для детального изучения патологии.
• Биопсию проводят перед операцией.
• Цитология в основном проводится после удаления опухоли или частичного иссечения узла.

После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и определиться с терапевтическим курсом.

Признаки заболевания

Болезнь проявляется в зависимости от расположения и степени поражения организма. На начальных этапах опухоли обычно развиваются скрытно. Первые симптомы появляются на последних стадиях у злокачественных новообразований и у доброкачественных при разрастании до крупных размеров.

Ряд общих признаков, по которым можно выявить заболевание:

• прощупывается подозрительное уплотнение или заметно при внешнем осмотре;
• присутствуют кровяные выделения различного характера без видимых причин;
• наблюдаются болевые ощущения в области костей, суставов и мягких тканей;
• лимфатические узлы увеличены на значительные показатели от нормы;
• приступы тошноты с рвотными позывами на фоне головокружения;
• резкое снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• апатичное или депрессивное состояние;
• отмечается общая усталость и слабость в мышцах;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• воспалительные процессы различного характера;
• нарушения в работе органов пищеварения и мочеполовой системы;
• частые инфекционные заболевания.

При наличии подобных признаков нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы исключить опасную болезнь или поставить точный диагноз и начать лечение.

Что такое опухоль

Опухоль (новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Что надо знать про опухоль

Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:

• доброкачественные опухоли
• злокачественные опухоли

Имеются 5 классических особенностей опухолевой ткани: атипизм (тканевой, клеточный), органоидность строения, прогрессия, относительная автономность и неограниченный рост.

Общая характеристика заболевания

Патологический процесс формирования опухоли в организме человека изучает онкология. Заболевания могут представлять различные типы и формы протекания, поэтому перед назначением курса терапии проводится расширенное обследование больного. Учёные выделяют истинные опухоли и ложные. Наука занимается изучением истинных новообразований, т.к. ложные не представляют угрозы жизни человеку из-за связи с воспалением в организме или отёком.

Опухоль – это аномальное разрастание клеток с нарушенным геномом, который вызывает онкологический процесс в определённом участке тела. В разрезе постороннего уплотнения можно увидеть строму с паренхимой основания. Строма узла – это скелет патологии, который формируется из соединительнотканного эпителия с содержанием кровеносных сосудов и нервных окончаний. Паренхима – это основа новообразования, которая образуется определённым типом клеток с мутацией гена, характеризующего конкретный вид болезни и названия.

Формироваться неоплазия начинает из одной клетки с нарушенным генным строением. Естественный процесс жизни такой клетки нарушен, что приводит к дальнейшему делению и разрастанию. Постепенно происходит замещение здоровых патогенов аномальными и развитие опасного новообразования. Внутриклеточные процессы протекают с нарушением нормального цикла, и продуцируется неправильный атипичный продукт обмена.

Опухоль кавернома

Аномальная ткань приводит к сбою в функционировании поражённого органа и вызывает общее недомогание у человека с присутствием сопутствующих признаков. Структура опухоли неравномерна – кровеносные сосуды различаются по величине, обуславливая распределение больной ткани. На дифференциацию образованного уплотнения влияет клетка, ставшая причиной формирования атипичного узла. Чем больше аномальный патоген схож с тканевыми клетками, тем выше дифференциация.

Классификация опухолей

Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):

1. эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);
2. эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальные опухоли покровов (органоспецифические);
3. мезенхимальные опухоли;
4. опухоли из меланинобразующей ткани;
5. опухоли нервной системы и оболочек мозга;
6. опухоли системы крови (гемобластозы);
7. тератомы (в результате дисонтогенеза, когда происходит дифференцировка 2 или 3 зародышевых листков);

Классификация по системе TNM

Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдаленных метастазов.

T — tumor

От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

• T_is или T — так называемая карцинома «in situ» — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
• T_1-4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
• T_x — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

N — nodulus

От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.

• N_x — выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
• N — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
• N₁ — Выявлены регионарные метастазы.

M — metastasis

Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

• M_x — выявление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.
• M — Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
• M₁ — Выявлены отдаленные метастазы.

P, G

Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки её клеток.

• G (grade) — характеризует степень злокачественности. При этом определяющим фактором является гистологический показатель — степень дифференцировки клеток. Выделяют всего 3 группы новообразований.
• P (penetration) — параметр вводится только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки.

Типы

Новообразование может быть доброкачественным , потенциально злокачественным или злокачественным ( рак ).

• Доброкачественные опухоли включают миомы матки , остеофитов и пигментные невусы (родинки) кожи. Они окантованы и локализованы и не трансформируются в рак.
• Потенциально-злокачественные новообразования включают карциномы . Они локализованы, не вторгаться и разрушать , но и во времени, может превратиться в рак.
• Злокачественные новообразования обычно называют раком. Они вторгаются и разрушают окружающие ткани, могут образовывать метастазы , и, если не лечить или не реагирует на лечение, окажется фатальным.
• Вторичное новообразование относится к любому из класса раковой опухоли , которая является либо метастатическим ответвлением первичной опухоли, или , по- видимому не связана опухолью , которая увеличивается по частоте после определенных методов лечения рака , таких как химиотерапия или лучевая терапия .
• Редко может быть метастатической опухолью, не известного сайта первичного рака , и это классифицируется как рак неизвестного первичного происхождения

Клональность

Опухолевые опухоли часто неоднородны и содержат более одного типа клеток, но их инициирование и продолжение роста, как правило , зависит от одной популяции опухолевых клеток. Эти клетки , как предполагаются , будут клональным — то есть, они получены из одной и той же клетки, и все несут ту же самую генетическую или эпигенетическую аномалию — очевидны из клональности. Для лимфоидных новообразований, например , лимфомы и лейкемии , клональности подтверждается амплификации одной перестройкой их иммуноглобулина гена (для клеточных повреждений) или Т — клеточного рецептора гена (для Т — клеточных повреждений). Демонстрация клональности теперь считается необходимым определить пролиферацию лимфоидных клеток, опухолевое.

Заманчиво определить новообразования как клоновые клеточные разрастания, но демонстрация клональности не всегда возможно. Поэтому клональности не требуется в определении неоплазии.

Неоплазии против опухоли

Опухоль ( американский английский ) или опухоль ( британский английский ), латынь для набухания , один из кардинальных признаков воспаления, первоначально означала любую форму набухания , опухолевую или нет. Текущий английский, однако, как медицинский и немедицинский, использует опухоль как синоним новообразования (твердое или заполненной жидкость кистозного повреждения , которые могут или не могут быть сформированы с помощью аномального роста опухолевых клеток) , который появляется увеличенной в размерах. Некоторые опухоли не образуют опухоль; они включают лейкоз и большинство форм карциномы . Опухоль также не является синонимом рака . В то время как рак, по определению , злокачественной, опухоль может быть доброкачественными , предраковыми или злокачественными .

Термины масса и узелков часто используются синонимично с опухолью . Вообще говоря, однако, термин опухоль используется в общем смысле, без ссылки на физический размер поражения. Более конкретно, этот термин масса часто используется , когда повреждение имеет максимальный диаметр , по меньшей мере , 20 миллиметров (мм) в наибольшем направлении, в то время как термин узелки обычно используются , когда размер поражения составляет менее 20 мм в своем наибольшем измерении (25,4 мм = 1 дюйм).

Этиология опухолей

Основная статья: Канцерогенез

Этиология опухолей изучена не до конца. В данный момент ведущей считается мутационная теория канцерогенеза. Ниже перечислены основные исторически сложившиеся теории.

• Вирусно-генетическая теория решающую роль в развитии опухолей отводит онкогенным вирусам, к которым относят: вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), другие герпесвирусы (лимфогранулематоз, саркома Капоши, опухоли головного мозга), папилломавирусы (рак шейки матки, бородавки обыкновенные и ларингеальные), ретровирусы (хронический лимфолейкоз), вирусы гепатитов B и C (рак печени). Согласно вирусно-генетической теории интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки может привести к опухолевой трансформации клетки. При дальнейшем росте и размножении опухолевых клеток вирус перестает играть существенную роль.
• Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества), что приводит к их онкотрансформации. Помимо экзогенных химических канцерогенов рассматривается роль в возникновении опухолей эндогенных канцерогенов (в частности, метаболитов триптофана и тирозина) путём активации этими веществами протоонкогенов, которые посредством синтеза онкобелков приводят к трансформации клетки в опухолевую.
• Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме.
• Дизонтогенетическая теория причиной развития опухолей считает нарушения эмбриогенеза тканей, что под действием провоцирующих факторов может привести к онкотрансформации клеток ткани.
• Теория четырёхстадийного канцерогенеза объединяет все вышеперечисленные теории.

Опухоли злокачественного характера

Злокачественная опухоль протекает на фоне сильного недомогания. Причиной возникновения часто становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, вызывающих серьёзное изменение в структуре здоровых тканей. Раковая опухоль или бластома развивается с метастазами и в агрессивной форме. За короткий период болезнь проникает в отдалённые участки, поражая весь организм и вызывая тяжёлые осложнения.

Современная медицина имеет много различных методик борьбы с раковыми новообразованиями, но полное излечение от патологии наступает редко. В основном врачам удаётся уменьшить опухоль в размерах и остановить разрастание на некоторое время. Прогноз жизни у пациентов с подобным диагнозом составляет 3-5 лет. Известны случаи более продолжительного периода жизни больного, но любой случай индивидуален. Чаще наступает смерть, т.к. диагностирование болезни происходит на последних стадиях, что затрудняет выздоровление.

Злокачественное образование отличается перечисленными признаками:

• Уплотнение развивается в автономном режиме, размножение атипичной ткани проходит в стремительной форме с нарушением нормального функционирования органов.
• Онкологические узлы отличаются низкой дифференциацией, что делает их опасными для человека и снижает шанс на полное выздоровление.
• Поражённый опухолью орган отличается по структурному составу от атипичной ткани узла, поэтому болезнь крайне трудно победить.

Выделяют два вида злокачественных образований:

1. Распирающие опухоли на стадии формирования сдавливают поражённую ткань и через некоторое время прорастают в глубину. Достигая кровеносных сосудов, проникают внутрь и распространяются по организму с кровотоком. По описанному принципу происходит процесс метастазирования.
2. Обхватывающие новообразования на начальном этапе давят здоровые участки клеток, постепенно проникая в глубину тканей.

Онкологический процесс может развиваться в районе головного мозга, почек, надпочечников, горла, гортани, мочевого пузыря, молочной железы, глотки и т.п. Опухолевидный нарост может сформироваться на коже, слизистой внутренних органов, лимфатических узлах, кровеносных сосудах и спинном мозге.

Классификация патологии идёт по системе расположения и структуре атипичного образования. Выделяют следующие типы:

• Аденокарцинома – это рак, который формируется из эпителиальных волокон. Может располагаться в горле, матке, органах пищеварения, лёгких, бронхах, в железах, на лице и т.п. К указанному типу также относится холангиокарцинома, или опухоль Клацкина. Нефробластома или опухоль Вильмса в основном локализуется в тканях почки. Распространяется по лимфогематогенному пути, что отличает упомянутый вид от других. Лечение проводится консервативным методом с применением хирургии и химиотерапии с облучением.
• Рак лимфатических и кровеносных сосудов встречается чаще в детском возрасте. Существует несколько типов – ангиосаркома, гемангиоэндотелиома, лимфангиоэндотелиома. Характеризуется агрессивным ростом и поражением всего организма. Формируется в области спинного мозга, распространяясь в отдалённые участки тела. Диагностируется в основном сбоку шеи – в районе лимфатических узлов.

Обследование лимфатических узлов

• Образования соединительного эпителия – миелоз, цитобластома, хондросаркома, лимфаденоз и т.д. Внутри опухоли образуются клетки соединительной ткани. Страдают подростки и люди в возрасте 20-35 лет. Локализуется в области верхних и нижних конечностей.
• Новообразования, состоящие из мышечных волокон, развиваются бессимптомно. К данному виду относят – миосаркомы, лейосаркомы, рабдомиосаркомы и др. Страдают дети и взрослые люди. На поздних стадиях поражённый орган начинает кровоточить, и появляются выраженные признаки патологии.
• Рак нервной системы – астробластома, симпатогониома, невринома и другие. Формируется в голове, в области гипофиза, больших полушарий и иных отделов головного мозга. Может возникать у маленьких детей, у подростков, у взрослых и у пожилых людей. Выглядит как уплотнение, состоящее из клеток глии. Протекает на фоне серьёзных осложнений в самочувствии. Лечение длительное, с привлечением различных методик.
• Рак кожи, или меланома, поражает людей с бледной кожей и часто посещающих места с ультрафиолетовым воздействием. Метастазы распространяются на начальных этапах формирования, поэтому болезнь относится к самым опасным видам. Лечится с применением современных методик медицины.

Заболевание зависит от степени прорастания злокачественного узла в отдалённые участки и расположения первичного очага.

Отличия родинок и меланом

Этимология

Термин «новообразование» является синонимом «опухоль». «Неоплазия» обозначает процесс формирования новообразования / опухоль, процесс упоминаются как «опухолевым» процесс. «Неопластическая» сам приходит от «нео» греческого ( «новый») и «пластик» ( «образован, формованные»).

Термин опухоль происходят от латинского существительного опухоли «набухание» в конечном счете , от глагола tumēre «разбухание». В Содружестве написание «опухоль» обычно используется, в то время как в США это, как правило , пишется «опухоль».

В своем медицинском смысле это традиционно означает ненормальное набухание плоти. Римская медицинская энциклопедист Цельс (около 30 г. до н.э.-38 н.э.) описала четыре кардинальных признаков острого воспаления , как опухоль , Dolor , Calor , и Rubor (отек, боль, увеличение тепла и покраснение). Его трактат De Medicina , был первой медицинской книга напечатан в 1478 году после изобретения печатного станка движимого типа.

В современном английском языке, опухоль слова часто используются как синоним кистозного (заполненная жидкость) рост или твердое новообразование (раковое или не раковое), с другими формами набухания часто называют вздутиями .

Смежные термины являются общими в медицинской литературе, где существительные опухание и припухлость (производное от прилагательного опухший), являются в настоящее время медицинские термины для неопухолевых набухания. Этот тип набухания чаще всего вызваны воспаления , вызванного травмой, инфекцией и другими факторами.

Опухоли могут быть вызваны другими, чем разрастание опухолевых клеток условиями, однако. Кисты (например, сальные кисты) также упоминается как опухоли, даже если они не имеют неопластические клеток. Это стандарт в терминологии медицинских счетов (особенно когда биллинг для роста которого патология еще предстоит определить).

Принцип образования доброкачественных новообразований

Доброкачественная опухоль может развиваться в любом участке тела. Возникает патология у мужчин и женщин. В медицинской практике найдутся примеры диагностирования доброкачественного новообразования у детей. Данные уплотнения протекают без метастазов и прорастания в соседние ткани с сосудами и легко лечатся. Рост проходит в специфичной капсуле, отделяющей от здоровых тканей. Выделяются отдельные виды, способные перерождаться в рак, требующие срочного лечения.

Частые разновидности доброкачественных образований:

• Эпителиома образуется из цилиндрического или плоского эпителия, который располагается на поверхности дермы и слизистой органа. Выделяют кистозную эпителиому и эпителиому Малерба. Встречается кистозное новообразование на шее, плечевых зонах, на голове и на лице. Чаще диагностируется у детей. Медикаментозное лечение используется редко, врачи предпочитают удалять хирургическим путём.
• Аденома состоит из железистой ткани, присутствующей в каждом органе. Симптомы проявляются в зависимости от расположения узла. Для выявления требуется расширенное обследование с использованием новейшей аппаратуры. Может возникать в тканях щитовидной или предстательной железы, поражает почки, лёгкие, печень и другие органы.
• Фиброма образуется из эпителия соединительной ткани. По симптоматике напоминает развитие злокачественного заболевания. Может образоваться в молочной железе, на костях в зоне соединения, на слизистых, на поверхности кожного покрова.

Дерматофиброма у человека

• Липома – новообразование, формирующееся из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в области плечевых суставов, мягких тканей нижних конечностей, под кожей на лице, шеи и в тканях внутренних органов.
• Лейомиома представляет собой уплотнения, состоящие из гладкомышечного эпителия. Подвержены патологии женщины зрелого возраста. Диагностируется в области матки, придатков, в мочевом пузыре, яичника, желудка, прямой кишки. Причиной в основном является гормональный дисбаланс. Отличается чёткими границами, круглой формой и плотной консистенцией.
• Остеома состоит из костного волокна и формируется в области скелетных костей. Считается редким заболеванием, но требует срочного лечения. При отсутствии терапии может разрастаться до крупных размеров и разрушать сустав, что приводит к нарушению двигательных функций.
• Хондрома – это уплотнение из клеток хрящевого эпителия. Образуется в органах присутствия данных патогенов. Для лечения применяют оперативное вмешательство, облучение гамма-лучами и химиотерапию.

Образования могут поражать парные органы одновременно или с правой и с левой стороны отдельно. Невринома, или опухоль шваннома, цистаденома и рабдомиома встречаются редко. Протекают заболевания с различной симптоматикой. Развиваться могут в течение длительного периода времени или за несколько недель.

Лечение опухоли

Оно может быть паллиативным или же радикальным. Радикальное лечение новообразований ориентируется на полное уничтожение патологического очага ракового процесса, предполагает возможность перехода злокачественного процесса на этап продолжительной ремиссии.

Паллиативная медицина в онкологии занимается использованием всевозможных вариантов радикальной медикаментозной терапии, ее меры направлены в первую очередь не на лечение, а на продление и улучшение качества жизни. Основной принцип паллиативной медицины – это максимально уменьшить страдания онкологического больного. Рецидивы при этом случаются довольно часто, но предпринимаются всевозможные меры для того, чтобы больной был полноценным членом общества.

Стандартная схема терапия подразумевает комбинацию хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии, в редких запущенных случаях допускается применение биологических противоопухолевых препаратов. Планировка терапевтического курса происходит с учетом особенностей больного, его специфических нужд, общего состояния, семейного положения, статуса в обществе.

Лечение

Радикальный метод лечения заключается в полном удалении опасного новообразования при помощи хирургического или медикаментозного воздействия. В основном онкологи прибегают к комплексному методу терапии – облучение с химиотерапией перед оперативным иссечением узла. Курсы подбираются индивидуально для каждого пациента. Каждый курс может проводиться поэтапно с перерывами на восстановление. После каждого курса назначается повторное исследование.

Медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургический метод применяются на первых двух стадиях болезни. Химиотерапия используется на 3 и 4 стадии, чтобы остановить рост уплотнения. После уменьшения узла в размерах может быть проведена операция по удалению.

Паллиативная терапия с рецептами народной медицины требуется больным на последней неоперабельной стадии для поддержки нормального качества жизни. Это помогает продлить жизнь пациенту и снять тяжёлые симптомы.

причины

Неопластическая опухоли кожи щек, здесь доброкачественные новообразования из потовых желез , называемых hidradenoma , который не является твердым , но заполненная жидкостью

Диаграмма , иллюстрирующая доброкачественные новообразования, а именно миома этого матка

Новообразование может быть вызвано аномальной пролиферацией тканей, которые могут быть вызваны генетическими мутациями . Не все типы новообразований вызывают опухолевое разрастание ткани, однако (например, лейкоз или рак на месте ) и сходство между неоплазированными наростами и регенеративными процессами, например, дедифференцировка и быстрое разрастание клеток, были отмечены.

В последнее время рост опухоли был изучен с помощью математики и механики сплошных сред . Сосудистые опухоли (образованные из кровеносных сосудов), таким образом , рассматривать как быть амальгамами твердого скелета , образованного липкими клетками и органической жидкостью , заполняющего пространство , в которой может расти клетка. В соответствии с этим типом модели, механические напряжения и деформации могут быть рассмотрены и их влияние на рост опухоли и окружающей ткани и сосудистой сети выяснены. Недавние результаты экспериментов , которые используют эту модель показывают , что активный рост опухоли ограничиваются внешними краями опухоли, и что придающая жесткость подстилающей нормальной ткани ингибирует рост опухоли , а также.

Доброкачественные условия, которые не связаны с аномальной пролиферацией ткани (например, сальных кист ) могут также присутствовать в качестве опухолей, однако, но не имеют злокачественный потенциал. Кистой молочной железы (как это происходит обычно во время беременности и в других случаях) являются еще одним примером, как и другие инкапсулированные железистые вздутия (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы).

Инкапсулированные гематомы, инкапсулированные некротические ткани (от укуса насекомого, инородного тела или другого вредного механизма), келоиды (дискретные заросли рубцовую ткань) и гранулемы могут также присутствовать в качестве опухолей.

Дискретные локализованные увеличенных нормальных структур (мочеточников, кровеносных сосудов, внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков, легочных включений, или желудочно — кишечного тракта дупликации ) из — за оттока препятствий или сужений или аномальных соединений, могут также присутствовать в виде опухоли. Примерами являются артериовенозные фистулы или аневризмы (с тромбозом или без него ), билиарный фистулы или аневризмы, склерозирующий холангит, цистицеркоз или гидатидная кисты, кишечные дупликации и легких включений , как видно с кистозным фиброзом. Это может быть опасно для биопсии несколько типов опухолей , в которых утечка их содержимого потенциально катастрофическими. Когда такие типы опухолей встречаются, диагностические методы , такие как ультразвук, КТ, МРТ, ангиография и сканирование ядерной медицины используются до (или во время) биопсии или хирургическое иссечения исследования / в попытке избежать таких серьезных осложнений.

Характер опухоли определяется визуализацией, с помощью хирургической разведки, или с помощью патологоанатома после исследования ткани из биопсии или его хирургического образца .

Метастазирование опухолей

Основная статья: Метастазирование

Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов).
Пути метастазирования:

• гематогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;
• лимфогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;
• имплантационный (контактный) — путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу;
• интраканикулярный — путь метастазирования по естественным физиологическим пространствам (синовиальные влагалища и т. д.);
• периневрально (частный случай интраканикулярного метастазирования) — по ходу нервного пучка.

Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени.

Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее её.

Типы роста опухолей

В зависимости от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани:

• экспансивный рост — опухоль развивается «сама из себя», раздвигая окружающие её ткани, после чего ткани на границе с опухолью атрофируются и происходит коллапс стромы — формируется псевдокапсула;
• инфильтрирующий (инвазивный, деструирующий) рост — клетки опухоли врастают в окружающие ткани, разрушая их;
• аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации клеток окружающих тканей в опухолевые.

В зависимости от отношения к просвету полого органа:

• экзофитный рост — экспансивный рост опухоли в просвет полого органа, опухоль закрывает часть просвета органа, соединяясь с его стенкой ножкой;
• эндофитный рост — инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа.

В зависимости от числа очагов возникновения опухоли:

• уницентрический рост — опухоль развивается из одного очага;
• мультицентрический рост — развитие опухоли происходит из двух и более очагов.

Этиология злокачественных опухолей

Основная статья: Этиология злокачественных опухолей

Общей причиной злокачественного роста является недостаточность системы антибластомной резистентности (системы противоопухолевой защиты), основными элементами которой являются ферменты репарации ДНК, антионкогены (например, р53) и NK-клетки (естественные киллерные клетки).

К недостаточности системы антибластомной резистентности приводят следующие факторы:

• Интенсивное канцерогенное воздействие
• Иммунодефицитные состояния
• Недостаточность ферментов репарации ДНК и функции антионкогенов (например, при пигментной ксеродерме или синдроме Ли—Фраумени)
• Рубцовое уплотнение ткани («рак в рубце»).

Различают травматический, термический, радиационный, химический и вирусный варианты канцерогенеза.

Травматический канцерогенез — появление злокачественной опухоли в месте травмы (например, хроническая травма красной каймы губ может привести к развитию рака).

Термический канцерогенез — развитие злокачественной опухоли в местах длительного дозированного воздействия высокой температуры (в местах ожогов), например, рак слизистой оболочки полости рта и пищевода у любителей горячей пищи.

Радиационный канцерогенез — возникновение опухоли под влиянием ионизирующих или неионизирующих излучений в канцерогенной дозе. Основным природным канцерогеном для лиц европеоидной и монголоидной рас является солнечный ультрафиолет, поэтому привычка загорать на солнце способствует развитию злокачественных новообразований кожи.

Химический канцерогенез — развитие злокачественных опухолей под влиянием химических канцерогенов (канцерогенных веществ). Из экзогенных химических канцерогенов основную роль играют канцерогены табачного дыма, являющиеся основной причиной развития рака лёгкого и рака гортани

Среди эндогенных химических канцерогенов важное значение имеют эстрогенные гормоны (высокий уровень которых приводит к развитию рака молочных желёз, яичников, эндометрия) и канцерогенные метаболиты холестерола, образующиеся в толстой кишке под влиянием микроорганизмов и способствующие развитию рака толстой кишки.

Вирусный канцерогенез — индукция злокачественных опухолей вирусами (онкогенными вирусами). Онкогенными называют только те вирусы, которые непосредственно вызывают малигнизацию клетки, привнося в её геном онкогены (вирусные онкогены)

Некоторые вирусы способствуют развитию злокачественных опухолей косвенно, обусловливая фоновый патологический процесс (например, вирусы гепатитов B, С, D, не являясь онкогенными, способствуют развитию рака печени, вызывая цирроз).