Стадии и степени
Интоксикацию организма также классифицируют по степени тяжести, каждая из которых сопровождается определенными клиническими признаками:
| Название | Описание |
| Легкая | Отравление организма незначительное, поскольку концентрация угарного газа в крови составляет 30%. Патологическое состояние сопровождается следующими клиническими признаками:
|
| Средняя | Концентрация угарного газа в крови составляет 30-40%. Пострадавшего беспокоят следующие клинические признаки:
|
| Тяжелая | Тяжелое отравление угарным газом (40-50% карбоксигемоглобина в крови) провоцирует серьезные симптомы:
|
В зависимости от степени поражения человеческого организма у пострадавшего появляются временные или длительные осложнения, вплоть до наступления смерти
Поэтому оказание первой помощи важно для будущего прогноза
Отравление угарным газом (признаки помогут врачу определить степень поражения организма пострадавшего) предусматривает определенные стадии:
| Название | Описание |
| Начальная | Оксид углерода поражает центральную нервную систему, нарушая ее функционирование. Появляются вегетативные дисфункции. Развивается ангиодистонический синдром со склонностью к ангиоспазму. Присутствуют церебральные и сосудистые расстройства. Патологическое состояние сопровождается головной болью, головокружением, усиленным сердцебиением. Дистрофия миокарда провоцирует болезненные ощущения в области грудной клетки. Пострадавший плохо спит, он становится раздражительным, ухудшается память. |
| Выраженная | Симптоматика патологического состояния ярко выраженная. Внезапно усиливается сердечный ритм, нарушается дыхание, повышается потоотделение. Наблюдаются колебания артериального давления, у человека появляется страх смерти. Дистрофия миокарда сопровождается нарушением коронарного кровообращения. |
Существует также хроническая интоксикация, которая развивается при постоянном попадании в организм человека угарного газа в небольших количествах.
Признаки и симптомы отравлений
Несмотря на то, что присутствие самого угарного газа невозможно распознать, симптомы отравления выражаются отчетливо. Интенсивность их проявления зависит от концентрации ядовитого вещества в организме человека. Все признаки можно сгруппировать по системам, на которые окись углерода оказывает негативное влияние.
Именно ЦНС подвергается наибольшему влиянию. Когда нормальные эритроциты заполняются карбоксигемоглобином, у человека возникают следующие симптомы:
- головокружение;
- тошнота;
- головная боль;
- мелькание перед глазами;
- нарушенная координация;
- шум в ушах;
- рвота;
- судороги;
- потеря сознания.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему опасно тем, что его последствия могут проявляться после устранения интоксикации. Основными симптомами отравления в этой группе являются:
- чувство сдавления в области сердца;
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- плохо прощупываемый пульс;
- понижение артериального давления;
- повышение риска инфаркта миокарда;
- сердечная недостаточность.
Дыхательная система
Дефицит кислорода провоцирует возникновение проблем с дыханием у пострадавшего. В зависимости от степени замещения кислорода угарным газом развиваются следующие симптомы:
- одышка;
- учащенное дыхание;
- поверхностные движения грудной клетки;
- перебои и паузы в дыхательном ритме;
- полная остановка дыхания.
Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.
Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.
В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.
Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):
- сознание сохранено;
- сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
- головокружение, шум, звон в ушах;
- слезотечение, обильное отделяемое из носа;
- тошнота, рвота;
- возможны легкие преходящие нарушения зрения;
- затруднение дыхания;
- першение в горле, сухой кашель.
Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):
- кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
- затруднение дыхания, интенсивная одышка;
- стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
- галлюцинации, бред;
- тонические или клонические судороги;
- тахикардия, давящие боли за грудиной;
- гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- дискоординация;
- нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
- снижение остроты слуха.
При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):
- кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
- тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
- непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
- слабый нитевидный пульс;
- поверхностное прерывистое дыхание;
- цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:
- обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
- эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
- молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.
Симптомы отравления бытовым газом
Метан (газ, который используется для бытовых нужд) не имеет цвета и запаха – отравиться им легко, сразу понять причину ухудшения состояния практически невозможно. Именно поэтому в метан подмешивают другие виды газа, которые обладают специфическим ароматом. И все равно, отравления бытовым газом происходят регулярно – причиной могут стать утечка газа из отопительного прибора или газовой печки.
Симптомы отравления бытовым газом:
- Головная боль. Она носит тупой характер, ноющий, отличается нарастающей интенсивностью. В некоторых случаях головные боли возникают в области висков или лба, но чаще всего пострадавшие не могут обозначить четкую локализацию болевого синдрома.
- Нарушается координация движения. Это связано с головокружением – у человека появляется шатающаяся походка, перед глазами у него все «плывет», пальцы ослабевают до такой степени, что пострадавший не в состоянии удержать в руках даже чашку.
- Сознание путается. Это означает, что происходит отравление головного мозга – человек не может объяснить, что происходит с его здоровьем, в чем заключается его ухудшение, в особо тяжелых случаях пострадавшие не в состоянии ответить на простейшие вопросы – например, какая сегодня дата, как звучит полностью его фамилия/имя/отчество и другие.
- Тошнота и рвота. Эти признаки отравления бытовым газом чаще всего носят ярко выраженный характер, в некоторых случаях именно непрекращающаяся рвота спасает человеку жизнь – он обращается за помощью.
- Боль за грудиной. Этот симптом может и отсутствовать, но пострадавшие нередко описывают свое состояние как раз с присутствием болевого синдрома за грудиной. В некоторых случаях окружающие его люди могут принять клиническую картину за проявления сердечного приступа – правильно обозначить проблему со здоровьем сможет только врач.
Обратите внимание: чаще всего пострадавшие при отравлении бытовым газом теряют сознание, поэтому получить от них ответы на стандартные вопросы, чтобы как-то обозначить клиническую картину, нет возможности. В таком случае подозревать рассматриваемое состояние можно по красноватому или синюшному цвету кожных покровов
Существует определенная категория людей, у которых все описанные симптомы будут слишком интенсивными, потеря сознания наступит слишком быстро. К этой категории относятся:
- люди с диагностированными заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы, протекающими в хронической форме;
- беременные женщины;
- дети и пожилые люди;
- курильщики;
- люди с хроническими патологиями крови.
В медицине существует четкая дифференциация отравления бытовым газом по интенсивности:
- Легкая форма – характеризуется головокружением, общей слабостью, желанием лечь спать, в глазах «режет», крайне редко все это сопровождается болью за грудиной. При такой форме отравления пострадавший может еще самостоятельно выйти из помещения и попросить о помощи.
- Средняя форма – состояние пострадавшего стремительно ухудшается, к вышеуказанным симптомам добавляется нарушение координации движения, учащение пульса и сердцебиения, спутанность сознания.
- Тяжелая форма – пострадавший находится в бессознательном состоянии, у него могут присутствовать симптомы отека легких, врачи отмечают патологические поражения сердца и головного мозга.
Существует еще одна форма отравления бытовым газом – мгновенная. В этом случае буквально через несколько вдохов наступает удушье, пострадавший теряет сознание. Мгновенная форма рассматриваемого состояния – самая опасная, потому что через 5-8 минут после первых вдохов человек умирает.
Как осуществляется лечение отравления монооксидом углерода дома
Лечение неосложненного отравления угарным газом в домашних условиях осуществляется после квалифицированной помощи специалистов. Если врач после обследования не нашел серьезных отклонений, то человек может восстанавливаться дома. Амбулаторное лечение назначается при легком поражении. Тяжелое отравление требует терапии в стационарных условиях.
Домашние методы направлены на скорейшее восстановление работоспособности и избавление от неприятных проявлений. Для лечения используются следующие средства:
- Настойка родиолы розовой. В аптеке приобретается спиртовая настойка радиолы розовой. После этого ее употребляют по 7-12 капель, разбавленных в 150 мл воды, 1-2 раза в день.
- Клюквенно-брусничный настой. 150 г сухих плодов клюквы и брусники необходимо залить 300 мл кипятка. Жидкость необходимо настоять 2-3 часа. Полученный настой необходимо употреблять по 2 столовые ложки 5-6 раз в день.
- Настой горца птичьего. 3 столовые ложки травы спорыша заварить в 400 мл кипятка. После этого дать настояться 3-5 часов. Готовый настой потребуется употреблять по 200 мл 3 раза в день.
Народные средства позволят как можно скорее избавиться от интоксикации. После этого человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Применять их нужно только после консультации с врачом. Следует избегать самолечения, так как это может привести к проблемам в будущем.
Клиническая картина
По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.
При легкой степени отравления появляется
- головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
- больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
- характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
- потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
- содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).
Средняя степень отравления угарным газом:
отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.
При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:
- кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
- кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
- вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
- со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
- при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
- содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.
Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2
Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.
В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.
В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.
При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).
В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.
Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.
Первая неотложная помощь
Правильное оказание медицинской помощи пострадавшему при отравлении угарным газом влияет на дальнейшее состояние здоровья.
При обнаружении надышавшегося монооксидом, необходимо выполнить ряд действий:
- Необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- Пострадавшего вынести из места скопления угарного газа, желательно на улицу, на свежий воздух.
- Ему нужно обеспечить доступ кислорода, для этого расстёгиваются пуговки на воротнике, развязывается галстук и т. д. Нужно проверить, не находятся ли рвотные массы во рту и дыхательных путях, если есть — их необходимо удалить.
- Пострадавшего нужно уложить набок.
- Если человек находиться в бессознательном состоянии, можно поднести к носу нашатырный спирт, или растереть им грудь. Нужно сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание, в зависимости от ситуации.
Главной задачей при первой помощи является приведение пострадавшего в чувство. Для поддержания его бодрости можно дать ему выпить крепкого чая или кофе.
Скорая помощь по приезде забирает потерпевшего в больничное отделение, чтобы провести обследование и понять, насколько серьёзно произошло поражение организма.
Лечение при отравлении угарным газом
Цель лечения заключается в том, чтобы вернуть организм в то состояние, в котором он был до получения отравления. Если человек в сознании и степень отравления не очень серьёзна, его отправляют домой.
Главное, это обеспечение больному покоя и свежего воздуха. Пережившего отравление монооксидом нужно отправить в деревню на природу, чтобы чистый воздух лесов пошёл ему на пользу. Отдых зависит от индивидуальных особенностей. Он может продолжаться, пока пациент не почувствует что он полностью здоров.
При получении тяжёлых форм отравления пострадавшего оставляют в стационаре или реанимации. В программу его лечения включается согревание горчичниками, использование грелок, приём кислорода, приём лекарств и витаминов, проставление уколов.
Последствия
Угарный газ губительно воздействует на здоровье, поэтому и последствия после отравления не очень приятные:
- появление заторможенной реакции;
- ухудшение зрения, проблемы со здоровьем глаз;
- появление нарушений нервной системы;
- выявление проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с памятью;
- ослабление иммунной системы, что ведёт к появлению новых и обострению старых заболеваний;
- возможно появление злокачественных опухолей.
Перечисленные последствия, появляются после тяжёлых форм отравления, особенно после пребывания в коме. Но при неправильно оказанной первой помощи, или её отсутствии при отравлении в лёгкой степени, могут выявиться осложнения.
Как обезопасить себя от отравления угарным газом при пожаре
Отравление угарным газом чаще и быстрее всего происходит во время пожаров.
Чтобы правильно из него выбраться и не получить смертельную дозу монооксида, необходимо соблюдать правила.
Обезопасить органы дыхания и создать фильтр, нос и рот нужно закрыть тканью, лучше всего предварительно смочить её в воде, увеличить время нахождения в подобных условиях.
Угарный газ легче воздуха, пробираться к выходу следует как можно ближе к полу, лучше все ползком, одновременно зажимая влажной тканью нос. Концентрация в этом месте вредного вещества очень слабая.
Стараться выбивать или открывать окна, которые могут попасться на пути, чтобы дым выходил наружу. Нужно помнить о собственной безопасности и не выбивать стекла голыми руками.
Главное помнить, самое важное при выходе из пожара — это время, не стоит задерживаться, собирать все вещи подряд и тратить его. Нужно только схватить документы и деньги
Остальные вещи и мебель можно всегда приобрести заново, здоровье же больше не восстановиться.
Влияние угарного газа на организм человека
В первую очередь необходимо рассмотреть его воздействие на состав и функционирование крови. Данное опасное вещество проникает в организм человека через дыхательные пути в легкие, которые хорошо кровоснабжаются. Именно здесь яд быстро всасывается в кровь.
В кровяном русле угарный газ выискивает эритроциты и связывается с ними. Эти кровяные клетки в свою очередь выполняют важную функцию – дыхательную. То есть они связывают кислород и переносят его ко всем органом и тканям.
В случае отравления в крови образуется карбоксигемоглобин, который уже не в состоянии выполнять данную функцию. То есть эритроциты теряют способность захватывать кислород. В данном случае развивается тяжелое патологическое состояние – гипоксия, то есть кислородное голодание.
Угарным газом можно отравиться в следующих условиях:
- Бытовые. При пожарах выделяется большое количество этого опасного газа. Это происходит при горении интерьера, в отделке которого находится пластик, проводки и бытовой техники. При нахождении длительное время в закрытом гараже, где работает машина. В пробке в безветренную погоду. При утечке бытового газа, а также неправильной эксплуатации печного оборудования;
- Производственные. Отравление может произойти на предприятиях газовой и автомобильной промышленности. Там, где угарный газ используют для синтеза органических соединений.
Следует отметить, что наиболее чувствительны к угарному газу дети, беременные, пожилые и ослабленные люди. Рассмотрим подробнее последствия как отдельных систем организма.
Влияние на работу сердца
В условиях гипоксии сердце включает в работу компенсаторные приспособления. То есть оно при любых условиях пытается выполнить свою главную функцию – снабдить организм обогащенной кислородом кровью.
При проникновении угарного газа в кровь концентрация кислорода в ней значительно снижается. В этом случае сердце начинает с большей скоростью перегонять кровь по большому и малому кругу кровообращения. Это приводит к возникновению тахикардии – увеличению количества сердечных сокращений в минуту.
Сначала тахикардия умеренная, но при тяжелом отравлении или длительном воздействии газа на организм пульс становиться частым, но слабо наполненным. Частота сердечных сокращений достигает 130 – 140 ударов в минуту.
На фоне сильной тахикардии и гипоксии велика вероятность развития инфаркта миокарда.
Последствия для центральной нервной системы
С током крови токсин приникает в головной мозг, где оказывает негативное влияние на различные его отделы. Сначала человек ощущает сильную головную боль, может возникнуть «мозговая рвота», которая возникает при раздражении центра головного мозга, отвечающего за пищеварение.
Угарный газ приводит к нарушению нервной регуляции, что проявляется дисфункцией различных органов чувств:
- Нарушение слуха (шум, звон), снижение его остроты;
- Нарушение зрительной функции. Может наблюдаться туман, мушки перед глазами, расплывчатость картинки, снижение остроты зрения (может быть значительное).
При поражении мозжечка у пострадавшего обнаруживаются такие патологические признаки, как шаткая походка и дискоординация.
В тяжелых случаях поражается большой объем головного мозга, что проявляется такими последствиями как судорожный синдром и кома.
Угарный газ и органы дыхания
Гипоксия провоцирует нарушение работы дыхательной системы. Наблюдается гипервентиляция легких, то есть одышка, которая со временем прогрессирует. Это компенсаторный механизм. Тем самым легкие пытаются ликвидировать дефицит кислорода в организме.
Если человеку при отравлении угарным газом сразу не оказать помощь, то его дыхание становится поверхностным, то есть непродуктивным. В этом случае может наблюдаться остановка дыхания и смерть пострадавшего.
Действие газа на скелетную мускулатуру
Мышцы нуждаются в постоянном поступлении кислорода. При его недостатке они перестают функционировать в полном объеме. Человек испытывает резкую слабость. Он не может устоять на ногах, они подкашиваются.
В тяжелых случаях мышечная слабость ярко выражена. Человек не в состоянии встать, взять в руки даже легкий предмет, позвать на помощь.
