Нормодипин (normodipine) инструкция по применению

Инструкция по применению Нормодипин 5 10 мг, дозировки

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки в одно и тоже время.

При каком давлении принимают Нормодипин? При повышенном артериальном давлении, препарат предназначен для лечения гипертонии.

При стенокардии и артериальной гипертензии инструкция по применению Нормодипин рекомендует начать с минимальной дозировки – 1 таблетка 5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная дозировка – 1 таблетка Нормодипин 10 мг.

Рекомендуемая поддерживающая доза при артериальной гипертензии – 5 мг в сутки.

Дозировка для профилактики приступов стенокардии — 10 мг в сутки.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

При комбинированном приеме с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами корректировка доз не требуется.

Особые указания

В период лечения препаратом важно контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен)

Пациентам с малой массой тела, люди невысокого роста и лицам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза.

Фармакокинетика

Всасывается медленно, но полноценно. Пища на скорость всасывания и усвоение препарата влияния не имеет. От возраста максимальное поступление действующего вещества в кровь — не зависит. Время максимально достижимой после приёма концентрации нормодипина в крови — 6 часов, иногда — до 9 часов.

На распределение в крови лечебной концентрации активного компонента (амлодипина) требуется неделя, максимум — полторы. Через это время можно решать, насколько препарат эффективен для конкретного пациента.

  Эффективность гипотензивного медикамента Валз Н

При постоянном приёме амлодипин большей частью присутствует в тканях, где контролирует кальциевый обмен. В крови — меньшее его количество, оно удерживается в связанном с белками состоянии.

У метаболитов действие выражено слабо, больше половины их выводится — почками (период полувыведения до двух суток). Только десятая часть принятого лекарства выводится неизменённой. Кишечник выводит до четверти отработанного нормодипина.

В какое время суток пить?

Согласно инструкции не важно, в какое время суток пить Нормодипин, и не стоит его привязывать к приему пищи — еда не влияет на скорость его попадания в общий кровоток. Так как активная основа всасывается в кровь в течение 2 часов (механизм этого процесса подробно расписан в инструкции), именно через этот временной интервал оно начнет действовать с наибольшей интенсивностью

Поэтому Нормодипин можно применять по инструкции до и после еды

Так как активная основа всасывается в кровь в течение 2 часов (механизм этого процесса подробно расписан в инструкции), именно через этот временной интервал оно начнет действовать с наибольшей интенсивностью. Поэтому Нормодипин можно применять по инструкции до и после еды.

Тем не менее чаще всего практикуется утренний прием таблеток, который позволяет взять под контроль гипертонию, определяя дальнейшее самочувствие пациента в течение дня. Особых указаний по поводу времени применения препарата в инструкции нет.

В инструкции указано, что прекращение применения лекарства не вызывает синдрома отмены

Важно, чтобы завершение терапевтического курса было постепенным, с поэтапным уменьшением дозы

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат хорошо сочетается с мочегонными (Гипотиазид и другие из его группы), средствами, влияющими на α-адренорецепторы кровеносных сосудов (Тамсулозин), соединениями, применимыми для лечения сердечной и почечной недостаточности (Эналаприл).

Наблюдается положительная совместимость в комбинации с обезболивающими противовоспалительными средствами (Индометацин).

Единовременный приём силденафила (Виагра) в дозировке 100 мг не проявляет какого-либо отрицательного воздействия на организм и эффект амлодипина.

Практически не обнаруживает никакого влияния на терапевтическое действие антикоагулянтов (Варфарин).

Лекарственное взаимодействие

Препарат Нормодипин – одно из тех средств, которые требуют предельной осторожности. Подробное описание лекарственных взаимодействий Нормодипина приводит инструкция по применению, однако пациент все равно должен проинформировать врача обо всех препаратах, которые он принимает на постоянной основе

1. Макролиды и противогрибковые азолы значительно усиливают эффективность Нормодипина, что может приводить к развитию гипотензии. У пациентов старшего возраста увеличивается риск развития побочных эффектов таблеток Нормодипин.
2. Рифампицин снижает антигипертензивное действие Нормодипина.
3. Не рекомендуется одновременный прием препарата с лекарствами на основе зверобоя из-за сильного усиления антигипертензивного действия. Зверобой также может усиливать концентрацию Нормодипина в плазме крови.
4. Употребление грейпфрутов и сока из них увеличивает биодоступность действующего вещества препарата Нормодипин, поэтому совместный прием не рекомендован. Лучше отказаться от грейпфрутов на весь период приема таблеток.
5. Верапамил может увеличивать риск развития острой сердечной недостаточности при одновременном приеме с таблетками Нормодипин.
6. Нормодипин усиливает действие других препаратов от гипертонии. Это может приводить к сильному снижению артериального давления и развитию гипотензии.
7. Препарат не рекомендовано совмещать с нестероидными противовоспалительными средствами и антацидами.

Лекарство Нормодипин следует принимать с осторожностью, при появлении тяжелых нарушений на фоне терапии этими таблетками, лекарственный препарат нужно отменить или заменить аналогом

Нормодипин: показания, противопоказания, побочные действия

Нормодипин (международное название амлодипин) является дигидропиридиновым антагонистов ионов кальция. Способен блокировать в клеточных мембранах кальциевые медные каналы, замедляя тем самым транспорт кальция сквозь мембрану кардиомиоцитов и клеток сосудов.

Эффект от приема Нормодипина проявляется в снижении тонуса мышц артериол и выраженном гипотензивном действии. Отмечается снижение общей предсердечной нагрузки.

При развитии ишемической болезни Нормодипин способен увеличивать переносимость активных физических нагрузок, уменьшать частоту приступов стенокардии, а также снижает потребность в нитроглицерине.

Проявляется антиангинальное действие в снижении постнагрузки на ткань миокарда, в дилатации периферических сосудов. Уменьшает потребность в кислороде.

Препарат способствует релаксации гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов (вазодилатации), благодаря чему обеспечивается миокард кислородом.

Действующее вещество Нормодипина — амлодипин — значительно уменьшает АД , не способен влиять на метаболизм, на липидный состав крови, эффективен при разных степенях сахарного диабета и бронхиальной астме.

Данное лекарство из пищеварительного канала всасывается практически полностью, максимальная концентрация в крови обнаруживается спустя 9-12 часов после приема.

Читайте далее — инструкция по применению на Кордипин. Как принимать лекарство?

В новости (тыц) инструкция по применению и цена на Аспаркам.

Препарат назначают при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия (как самостоятельное средство терапии либо в комплексе с иными антиангинальными лекарствами),
• постоянная стенокардия напряжения,
• стенокардия (вазоспастическая стенокардия).

Препарат противопоказан пациентам к применению в следующих случаях:

• при выраженной артериальной гипотензии, когда систолическое артериальное давление ниже 90,
• при коллапсе,
• при кардиогенном шоке,
• при клиническом значимом стенозе аорты,
• при нестабильности стенокардии (исключение при этом — стенокардия Принцметала),
• при всех сроках беременности и в период лактации,
• в детском возрасте, потому как нет данных, подтверждающих безопасность для детей),
• сверх чувствительность к производным дигидропиридина.

Осторожно назначают данное средство при всевозможных нарушениях функции печени, тахикардии, брадикардии, артериальной гипотензии, гипертрофической кардиомиопатии, острой форме инфаркта миокарда

При применении Нормодипина есть вероятность возникновения побочных эффектов:

Отмечается среди нежелательных эффектов и нарушение аккомодации, звон в ушах, боль в спине, озноб, носовое кровотечение, жажда, гипергидроз (повышенное потоотделение), извращение вкуса, ринит, холодный липкий кашель и гипергликемия.

Нормодипин принимают внутрь, начальную дозу для терапии артериальной гипертензии, а также стенокардии назначает врач, однако классическая доза — 5 мг лекарства в день при максимальной дозе 10 мг. В качестве поддерживающей дозы может использоваться 1 таблетка (5 мг) в сутки, но обязательно в один и тож же час.

Симптомы передозировки могут быть следующими:

• сверх установленной нормы периферическая вазодилатация,
• понижение артериального давления,
• тахикардия.

Эти симптомы устраняются при помощи промывания желудка, приема активированного угля. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, снимается контроль показателей функционирования легких и сердца. Можно внутривенно ввести кальций глюконат и Допамин.

Дозировка

Так, пациентам, страдающим артериальной гипертензией назначают таблетки для стабилизации давления, следую инструкции врача, по 1 штуке в дозировке 5 мг. По этой схеме лекарство необходимо применять в течение недели, одновременно фиксируя показатели тонометра.

В случае если показатели давления стабильные и соответствуют норме, не имеют резкой амплитуды на протяжении всего дня — врач оставляет препарат в дозировке 5 мг или понижает до поддерживающей дозы в 2.5 мг.

Если по истечении недельного курса не получается добиться понижения АД до границ соответствия нормам, дозу повышают до 10 мг, при условии хорошей переносимости препарата.

При наличии в анамнезе у больного проблем с печенью назначают минимальную пробную дозу, которую затем постепенно доводят до стандартной.

При аналогичной ситуации, но с дисфункцией почек можно обойтись без коррекции дозировки, без риска развития побочных проявлений.

Корректировку дозы препарата, его отмену, несмотря на подробную инструкцию по применению, может проводить только лечащий врач. В случае если лекарство не дает нужного эффекта, проводится курс терапии другими препаратами. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендовано применение таблеток Нормодипина без перерывов.

Инструкция по применению

Начинать лечение необходимо с большей дозировки медикамента. Чаще всего доктора назначают прием пяти миллиграммов Нормодипина. Так, инструкция по применению определяет, что лечить гипертензию и ишемическую болезнь сердца необходимо приемом дозы 5 мг, но если эффективность остается низкой, значит, необходимо повысить дозу до десяти миллиграммов в день.

Если даже удвоенная доза оказалась не эффективной, нужно обратиться к врачу, и он назначит прием Нормодипина в сочетании с другими медикаментами кардиологической группы. При такой комбинации нет необходимости снижать дозировку первого препарата. Также дозировку не нужно снижать пожилым больным.

Важно не забывать принимать препарат ежедневно, не делая перерывов. Если больной забыл принять таблетку, то не стоит на следующий день превышать дозировку

Инструкция по применению

Препарат всегда назначается в стартовой дозе 5 мг однократно в сутки. При стойком течение болезни дозировку могут поднять до 10 мг в день. Это количество и есть максимальное, выше него увеличивать нецелесообразно и чревато для здоровья.

  Как правильно пить Грандаксин и чем его можно заменить?

Таблетка принимается преимущественно утром независимо от приёма пищи. В некоторых случаях особенно когда препарат вызывает сонливость, врач назначает принимать на ночь. Эффект длится около суток. Наибольшая концентрация вещества обнаруживается в крови через 6-9 часов. Эффект наблюдается в течение первых 2 часов.

Принцип действия лекарственного средства

Амлодипин относится к селективным блокаторам кальциевых каналов с преимущественным воздействием на сосуды. Препарат блокирует поступление ионов кальция в структуры, чувствительные к их воздействию. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и снижению потребности миокарда в кислороде.

Особенности действия препарата:

• снижает тонус периферических сосудов;
• расслабляет гладкие мышцы сосудов;
• уменьшает нагрузку на сердце;
• расширяет главные коронарные артерии;
• увеличивает поступление кислорода в миокард.

Таким образом препарат одновременно снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его поступление за счет нормализации кровообращения. Все это приводит к достижению стойкого антигипертензивного эффекта и повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с гипертонической болезнью и ишемией сердца.

Кроме того, лекарство эффективно уменьшает частоту приступов стенокардии, улучшая качество жизни пациента и позволяя им вновь вернуться к полноценному образу жизни. Это лекарство улучшает переносимость нагрузок у людей со стенокардией и снижает необходимость применения нитроглицерина.

Препарат отличается медленным действием с постепенным высвобождением основного вещества. После приема таблетки, антигипертензивное действие начинается спустя 2 часа, его пик наблюдается через 12 часов после приема таблетки, а затем медленно идет на спад. Таким образом, препарат способен обеспечить полноценный контроль скачков артериального давления на протяжении суток. Лекарство медленно выводится из организма на протяжении почти двух суток. При этом прием пищи не влияет на биодоступность, эффективность или особенности выведения лекарственного средства.

Аналоги

  Валокордин понижает давление и снимает невротические расстройства

Популярные средства на фармацевтическом рынке:

• Амлодипин (Тева, Канонфарма, Вертекс и другие заводы)
• Амлотоп
• Амловас
• Амлорус
• Амлонорм
• Калчек
• Кардилопин
• Тенокс
• Небилонг
• ЭсКорди кор
• Норваск

Последний препарат является оригинальным. Это значит, что именно в нём содержится впервые созданная молекула амлодипина, он прошёл путь доклинических и клинических испытаний, качество сырья высокое.

Есть зарегистрированные данные, что он вызывает меньше побочных эффектов в виде отёков ног и ступней. Стоимость его самая высокая из всех амлодипинов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Являясь блокатором медленных кальциевых каналов, производным дигидропиридина, активный компонент Нормодипина – амлодипин, обладает антиангинальным и гипотензивным действием. Путем связывания с сегментами S6 III и IV доменов α1-субъединицы кальциевого канала L-типа, амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижая трансмембранный переход в клетку ионов кальция (преимущественно в гладкомышечные клетки сосудов, в меньшей степени в кардиомиоциты).

Антиангинальная эффективность Нормодипина обеспечивается расширением периферических артерий и артериол, а также коронарных артерий: у пациентов со стенокардией снижается выраженность ишемической болезни сердца (ИБС); при расширении периферических артериол снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), уменьшается преднагрузка на сердце, снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Вследствие расширения коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда усиливается приток кислорода в сердечную мышцу (особенно у больных вазоспастической стенокардией); предотвращается развитие спазма коронарных артерий (в т. ч. у курильщиков). Для пациентов со стабильной стенокардией прием разовой суточной дозы повышает толерантность к физическим нагрузкам, замедляет развитие ишемической депрессии сегмента ST и стенокардии; урежает частоту приступов стенокардии, уменьшая потребность в нитроглицерине и других нитратах.

Амлодипин оказывает продолжительный гипотензивный эффект, зависящий от дозы, его гипотензивное действие определяется прямым вазодилатирующим влиянием на гладкомышечную ткань сосудов. У пациентов с артериальной гипертензией прием разовой дозы Нормодипина обеспечивает клинически значимое падение артериального давления, в положении пациента лежа и стоя, на протяжении 24 ч.

Ортостатическая гипотензия вследствие применения амлодипина встречается крайне редко. Он не вызывает снижения толерантности к физическим нагрузкам и фракции выброса левого желудочка, понижает уровень гипертрофии миокарда левого желудочка, не влияет на проводимость и сократимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации и оказывает слабое натрийуретическое действие. У больных с диабетической нефропатией не повышается выраженность микроальбуминурии. Амлодипин не оказывает негативного влияния на метаболизм и уровень липидов в плазме крови, может применяться при терапии больных с бронхиальной астмой, подагрой и сахарным диабетом.

Эффект от приема амлодипина наступает спустя 2–4 ч, и длится 24 ч.

Фармакокинетика

• абсорбция: при пероральном применении вещество всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно и практически полностью, прием пищи на его абсорбцию не влияет. В плазме крови достигает C_max (максимальной концентрации) спустя 6–12 ч, независимо от возраста пациента. Css (стадия насыщения) в плазме наступает через 7–14 дней приема; биодоступность вещества – 63–80%;
• распределение по органам и тканям: Vd (объем распределения) составляет 21 л/кг, что является показателем преобладающего распределения в тканях. С белками плазмы связывается до 97% амлодипина. Вещество проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), а также в грудное молоко;
• метаболизм: до 90% амлодипина биотрансформируется в печени, образуя неактивные метаболиты;
• экскреция: с мочой выводится до 10% амлодипина в неизмененном виде и до 60% – в виде метаболитов; с каловыми массами в виде метаболитов – 20–25%. Выведение двухфазное, средний показатель T_1/2 (периода полувыведения) 35–50 ч. Общий клиренс вещества – 7 мл/мин/кг. При гемодиализе амлодипин не выводится.

У пожилых пациентов старше 65 лет и больных со средней и тяжелой степенью хронической сердечной недостаточности клиренс амлодипина уменьшается с последующим увеличением AUC (площади под кривой «концентрация – время») на 40–60%, что требует назначения сниженных начальных доз Нормодипина. Аналогичное уменьшение AUC наблюдается и вследствие нарушения функции печени.

Почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику амлодипина не оказывает.

Побочные действия

Применение препарата Нормодипин необходимо согласовать с лечащим врачом, так как это средство отличается сильным действием и его неправильное использование может привести к развитию тяжелых последствий.

Несмотря на то что лекарство обычно достаточно хорошо переносится, существует риск развития побочных реакций. Наиболее распространенные побочные эффекты:

• гипотензия;
• сонливость;
• тахикардия;
• приливы;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• отек нижних конечностей;
• постоянная усталость.

Эти побочные эффекты связаны с особенностями действия препарата и обычно проходят в течение нескольких дней. Если побочные эффекты значительно ухудшают качество жизни, следует проконсультироваться с врачом о возможности замены препарата аналогом.

Препарат может вызывать гипергликемию. Этот вероятный побочный эффект следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. При гипергликемии на фоне приема Нормодипина необходимо проконсультироваться с эндокринологом об изменении схемы приема сахароснижающих лекарств.

Известны случаи развития психических нарушений на фоне терапии Нормодипином. К ним относят бессонницу, кошмарные сновидения, депрессивное расстройство, приступы тревожности. Такие побочные эффекты требуют внимания со стороны врача и могут выступать показанием для отмены лекарственного средства.

Как и любые другие препараты для лечения гипертонической болезни, Нормодипин может вызывать нарушения со стороны дыхательной системы, которые проявляются одышкой, непродуктивным кашлем, симптомами ОРВИ.

Наиболее распространены реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты часто жалуются на быстропроходящую диарею, спастическую боль в желудке, тошноту и рвоту. Известны случаи повышения кислотности желудка и обострения гастрита на фоне приема таблеток.

Прием больших доз препарата может вызывать развитие желтухи, гепатита и холестаза. Эти симптомы требуют срочного обращения к специалисту, отмены препарата и назначения симптоматической терапии.

При непереносимости действующего вещества возможно развитие аллергической реакции, которая проявляется сыпью и крапивницей на коже. В единичных случаях выявлялась алопеция.

У мужчин при приеме Нормодипина может развиваться импотенция. Также зафиксированы случаи увеличение молочных желез и развития гинекомастии у мужчин. Препарат может выступать причиной снижения либидо у мужчин и женщин. Нарушения со стороны работы мочеполовой системы являются весомым поводом для отмены приема таблеток.

Среди побочных эффектов лекарства – эректильная дисфункция

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рассматриваемый лекарственный препарат можно использовать в комплексе с блокаторами бета-адренорецепторов, с антибиотиками, с тиазидными диуретиками, НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), ингибиторами, нитратами, а также с антидиабетическими лекарствами.

Действующее вещество амлодипин не способно оказывать влияния на фармакокинетику циклоспорина.

Совместное применение Нормодипина и Циметидина не оказывает негативного влияния на организм человека.

Осторожно данный препарат назначают больным с заболеваниями печени. Лабораторные показатели говорят о том, что время достижения максимального терапевтического эффекта одинаково у пациентов пожилого и молодого возраста

При этом у лиц более старшего возраста клиренс (показатель скорости очищения крови от действующего вещества лекарственного средства) амлодипина заметно снижается и показатель полураспада таким образом возрастает. Клиническими исследованиями установлено, что лекарство неблагоприятным образом влияет на управление потенциально опасными механизмами, в том числе автомобили и интеллектуальные станки с ЧПУ. В период терапии Нормодипином рекомендуется контролировать массу тела и потребление соли (натрия), поэтому желательно в это время придерживаться строгой бессолевой диеты. Рекомендовано при приеме Нормодипина наблюдаться у стоматолога и поддерживать гигиену рта и зубов в частности, чтобы исключить болезненность, кровоточивость и гиперплазию десен. Пациентам с небольшой массой тела может назначаться уменьшенная доза препарата.

Обратите внимание — инструкция по применению и цена на Аторвастатин. Обзор цен в аптеках СНГ

В статье (ссылка) аналоги Небилета.

Цена на данный препарат установлена в следующих пределах:

таблетки 5 мг

• в России — от 400 до 480 рублей,
• в Украине — от 103 до 167 гривен,

таблетки 10 мг

• в России — от 720 до 960 рублей,
• в Украине — от 186 до 230 гривен.

У Нормодипина есть много аналогов, которые по своему воздействию не уступают оригиналу.

1. Амлодипин. Действие на организм аналогично Нормодипину, однако имеет больше побочных эффектов. Стоимость — ниже оригинала практически в шесть раз (в России — 60 рублей, в Украине — 15 гривен).
2. Амлокардин. Препарат производства Республики Беларусь. По воздействию слабее Нормодипина, стоимость — ниже в 20-22 раза.
3. Амлонорм. Болгарское лекарство. По отзывам медицинских работников легко переносится пациентами. Дешевле Нормодипина в пять раз.
4. Васкопин фармакар. Производитель данного аналога — Палестина. Действующее вещество — амлодипин. Цена не отличается от оригинала.
5. Кардилопин. Производство — Венгрия. По показаниям и противопоказаниям аналогичен Нормодипину, по стоимости несколько уступает.

Аналоги

Медикамент является высокоэффективным, однако если его не оказалось в аптеке или есть желание приобрести препарат другого завода, то можно выбрать его аналоги. Схожие средства выпускают как отечественные, так и зарубежные фармацевтические заводы.

В качестве импортного аналога можно приобрести:

1. Аген.
2. Федолип.
3. Кардилопин.
4. Азомекс.

Они отличаются хорошим качеством и более высокой ценой, чем отечественные препараты. Однако чтобы сэкономить, можно приобрести медикаменты российского производства.

1. Амлодипин.
2. Тенокс.
3. Амлотоп.
4. Норвадин.