Стресс и расстройства адаптации

Симптомы расстройств, связанных со стресом

Как правило, у пациентов наблюдаются частые непроизвольно возникающие наплывы воспоминаний, повторные проигрывания травмирующей ситуации. Часты кошмарные сновидения с содержанием травматического события. Значительно реже бывают кратковременные диссоциативные расстройства в состоянии бодрствования, когда события ранее перенесенной травмы воспринимаются как происходящие в настоящее время (флэшбэк), иногда при этом пациент реагирует так, как будто он находится в реальной ситуации травматического события (например, вой пожарной сирены может вызвать восприятие того, что пациент находится в районе боевых действий, и заставить его искать укрытие или лечь на землю для защиты).

Такой пациент избегает стимулов, связанных с травмой, и часто ощущает эмоциональное оцепенение и безучастность в повседневной деятельности. Иногда начало заболевания отсрочено, симптомы проявляются только спустя месяцы и даже годы после травматического происшествия. При продолжительности более 3 мес ПТСР считается хроническим. У пациентов с хроническим ПТСР часто встречаются депрессия, другие тревожные расстройства, зависимости от психоактивных веществ.

В дополнение к травмоспецифической тревоге у пациентов может быть выражено чувство вины за свои действия во время происшествия или вина выжившего, когда другие не спаслись.

Лечение стресса

• При биологическом стрессе (травмах, ожогах и т.п. факторах), лечение заключается в устранении причины и оказании медицинской помощи больному. Своевременная помощь полностью устраняет негативное влияние гормонов на организм, что позволяет снять стресс.

• Психологический или эмоциональный стресс требует комплексного лечения. Как справиться со стрессом? Больному предписывается изменение образа жизни, соблюдение режима дня, правильное, здоровое питание. Обязательно назначается физическая активность, занятия спортом. Физические упражнения способствуют утилизации адреналина, выработке эндорфинов, если занятия продолжаются более получаса.

• Медикаментозное лечение стресса назначается при возникновении соматических заболеваний.

• Управление стрессом – особая методика, позволяющая самостоятельно справляться с негативными ситуациями. Пациента учат искать истинные причины возникновения стресса, менять свое отношение к нему. Обучение технике, как снять стресс и успокоить нервы, проводится врачом-психотерапевтом.

Виды стресса

Термином стресс называется физиологический отклик организма, когда воздействие внешних факторов на психику приводит в активное действие надпочечники. Стресс в одинаковой мере может появиться от воздействия отрицательных факторов (в этом случае данный вид стресса называется дистресс) и от влияния положительных (название этого вида — эустресс). Положительные эмоции, какой бы силы они не были, не оказывают отрицательного воздействия на здоровье человека, что нельзя сказать об отрицательных. Именно они и становятся причиной всякого рода нарушений психического и физического здоровья.

По «происхождению» стресс, вызванный отрицательными эмоциями, может быть психологическим либо нервно-психическим. Данный отдельный вид в свою очередь принято делить еще на 2 вида: стресс психоэмоциональный, развивающийся на почве гнева, сильной обиды либо ненависти и информационный, возникающий из-за переизбытка разного рода информации. Данный вид стресса в большинстве случаев присутствует у тех, чье занятие связано с обрабатыванием огромного объема информации. Бывает также и физический стресс, который принято делить на 4 вида:

• световой стресс, появляющийся у человека вследствие вынужденного продолжительного нахождения в освещенном месте, например, в условиях севера (полярные дни);
• болевой, развивающийся после сильной травмы или повреждения;
• пищевой – следствие голодания либо, наоборот, питания пищей, которая не нравится человеку;
• температурный, формирующийся при длительном воздействии на человека пониженных либо повышенных температур.

Еще один вид отрицательного стресса – это результат нахождения человека в экстремальных ситуациях (наводнения, боевые действия, катастрофы, ураганы и др.). Такой вид бывает вызван сильными переживаниями за свою жизнь либо жизнь близких людей. Он настолько мощный, что нередко оставляет отпечаток на все оставшиеся годы человека.

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Самостоятельной классификации у тревожно-депрессивного расстройства нет. Согласно МКБ-10, оно относится к группе невротических расстройств, связанных со стрессом, и соматическим расстройствам. Самостоятельные депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения .

При изолированной тревоге или депрессии у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, в то время как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.

К признакам тревожного расстройства относят:

• чувство паники и страха;
• проблемы со сном;
• озноб и потливость;
• ощущение покалывания в руках и ногах;
• одышку;
• учащённый пульс;
• напряжённость мышц;
• тошноту, головокружение и др.

К признакам депрессивного расстройства относят:

• стойкое снижение настроения;
• уныние, чувство безысходности;
• повышенную утомляемость после привычных нагрузок;
• потерю интереса к тому, что раньше приносило удовольствие;
• проблемы с концентрацией внимания;
• заниженную самооценку;
• чувство вины;
• представление будущего в негативном свете и др.

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

• Первая стадия: повышена чувствительность, раздражительность, незначительная тревога, быстрая утомляемость, бессонница.
• Вторая стадия (психосоматическая): соматические проявления (мышечные боли, боли в животе, груди, сексуальная дисфункция, головокружения, сердцебиение и др.), нарастающая тревога.
• Третья стадия: проявления предыдущих двух стадий усиливаются, тревога продолжает нарастать, падает самооценка, появляется апатия, сниженное настроение.

Варианты защиты

Медицинскими работниками и психологами разработаны определенные методы профилактики стресса, которые решают проблемы личностного и организационного характера. К первым относят:

• активный отдых;
• тренинги на повышение стрессоустойчивости;
• самоконтроль поведения;
• грамотную организацию времени;
• регулировку времени сна и бодрствования.

Профилактика и преодоление перенапряжения включает в себя следующие индивидуальные меры:

• отказ от злоупотребления едой, алкоголем;
• отказ от курения, являющееся основным фактором появления напряжения;
• занятия спортом, регулярные прогулки, способствующие выработке эндорфинов – гормонов счастья;
• выделение времени в течения дня для релаксации, медитации;
• организация своего времени, определение соразмерной ответственности;
• снижение, устранение причин стресса.

Обязателен своевременный и достаточный отдых. Индивидуальные методы профилактики наиболее важны, их человек может применять самостоятельно в процессе жизнедеятельности.

Стадии неврастении

Различают следующие стадии неврастении:

• Гиперстеническая. Для нее характерна повышенная возбудимость и раздражительность. Человек легко выходит из себя из-за, казалось бы, незначительных вещей. Он не сдержан по отношению к окружающим, плохо переносит большие скопления людей и громкий шум. Восприятие нарушено из-за чего наблюдается пониженная работоспособность. Таким людям очень трудно сосредоточиться на выполняемой работе, как правило, они берутся за многое, но так и не доводят дела до конца. Часто наблюдается «каска неврастеника», непереносимость стрессовых ситуаций и агрессивность в ответ на замечания или просьбы;
• Раздражительная слабость. Является второй стадией заболевания и характеризуется раздражительностью, сменяющейся ощущением бессилия. Любая конфликтная ситуация сначала выводит человека из себя, а затем смешит или вводит в апатичное состояние. Симптоматика схожая, но более ярко выражены проявления эмоциональной нестабильности (немотивированный плач или смех);
• Гипостеническая неврастения. При этой форме астено-невротического синдрома пациенты отмечают глубокую апатию, ангедонию (неспособность получать удовольствием от ранее любимых дел), часто встречаются жалобы на боль в области сердца.

Возможен переход одной формы в другую, если неврастению не лечить, то она существенно снижает качество жизни больного.

Что такое стрессовый и нестрессовый образ жизни

Выбирая методы профилактики стресса, следует понимать, что такое правильный образ жизни. С одной стороны, факторы, вызывающие напряжение, окружают человека постоянно

Важно отношение человека к этим факторам, которое и определяет его образ жизни

Стрессовый стиль жизни характеризуется следующими показателями:

• состояния, которые можно назвать хроническими (человек постоянно находится в одной или нескольких напряженных ситуациях;
• длительный период испытывает проблемы в межличностных отношениях, касаемых семьи, коллектива;
• работа его не устраивает, не нравится, не приносит удовлетворения, но нет возможности поменять ее на более интересную и приятную;
• человеку постоянно не хватает времени, он нервничает и пытается решить сразу несколько проблем за короткий промежуток;
• испытывает постоянное беспокойство по поводу предстоящих событий, которые он изначально оценивает негативно;
• наличие вредных привычек: неправильное питание, курение, прием алкоголя, неактивный образ жизни;
• зацикленность на одной сфере жизни – социальной, семейной, карьере или полное одиночество;
• восприятие окружающих людей как врагов, неприятие отношений с противоположным полом, интриганство;
• считает невозможным для себя хорошо провести время, неумение расслабляться и наслаждаться отдыхом или хобби;
• выбирает для себя социально заниженную роль, и принимает ее, как данность, не пытаясь ничего поменять;
• полагает, что жизнь – очень трудна, не умеет подойти к различным ситуациям с юмором, слишком серьезный;
• встречает все негативные факторы, стрессы, тяжелые и неприятные ситуации пассивно, просто молча страдает, не пытаясь что-то поменять.

Профилактика и преодоление стресса

Правильный же образ жизни характеризуется следующим образом:

• человек допускает для себя определенные периоды, когда он может получить долю творческого стресса (при этом он всегда имеет пути отступления, которые приносят расслабление, помогают отвлечься, увидеть ситуацию со стороны);
• он умеет отстаивать свои принципы, права, потребности, и делает это, относится уважительно ко всем, принимает такое отношение к себе (во взаимоотношениях сохраняет спокойствие и уверенность в себе);
• доволен своей работой, которая приносит удовлетворение, благодарность и достойное вознаграждение (имеет стимул, который помогает пройти высокие нагрузки; умеет сочетать периоды перегрузок и отдыха);
• человек старается всегда быть в хорошей физической форме, не имеет вредных привычек, заботится о себе (рационально расходует энергию на те виды деятельности и области, которые приносят удовольствие и удовлетворение);
• старается не участвовать в ролевых играх, пытается быть собой в любой ситуации, свободно выражает естественные потребности, желания, чувства, не пытаясь оправдаться (избегает напряженных ситуаций, умеет распределять время);
• умеет находить удовольствие в мелочах, живет полной жизнью, в том числе и сексуальной, наслаждается, ему присуще чувство юмора.

Для профилактики и преодоления стресса важно использовать методы саморегуляции. Они позволяют дать верную оценку происходящему, улучшить противостояние нервным ситуациям, повысить выносливость

Лечение

Отвечая на вопрос, как лечить неврастению, можно с уверенностью сказать, что неврастенический синдром поддается только комплексному лечению. Одного лишь снятия симптоматики недостаточно, необходима консультация психотерапевта для решения внутренних противоречий.

Медикаментозное лечение проводится тогда, когда беседы с психотерапевтом не принесли желаемых результатов. Назначаются легкие седативные средства растительного происхождения (валериана, пустырник, боярышник). Гиперстеническую форму лечат транквилизаторами, а гипостеническую – тонизирующими средствами (элетеурококк, лимонник, женьшень) и\или антидепрессантами (сонапакас,амитриптилин и т.д.). Для улучшения мозгового кровообращения при ВСД – ноотропы (пирацетам, ноотропил).

Массаж при неврастении может иметь как общий, так и локальный характер. Избавиться от головной боли поможет легкий массаж головы в течение 5-10 минут, для общего расслабления организма и лечения бессонницы – массаж спины, ступней и воротниковой зоны. Хорошие результаты приносят ароматерапия, горячая ванная с хвоей. Стоит отметить, что у некоторых больных неврастенией имеется выраженная непереносимость жары из-за расстройства вегето-сосудистой системы, поэтому перед применением лечебных ванн необходимо проконсультироваться со специалистом. Диета должна содержать большое количество белков и микроэлементов, возможно применение пищевых добавок и витаминных комплексов для улучшения усвоения питательных веществ. Лечение народными средствами может быть хорошим дополнением к основной терапии – отвары ромашки, зверобоя, мяты положительно влияют на нервную систему, укрепляя ее и повышая стрессоустойчивость.

Фобические расстройства

Фобии проявляются в виде сильных страхов и тревоги. В психиатрии фобии характеризуются как неконтролируемое чувство опасности по отношению к определенной ситуации или предмету. В тяжелых случаях человек ограничивает свою деятельность, страх мешает ему жить полноценно.

Ситуации, связанные с фобией, часто происходят на открытых или закрытых пространствах, в толпе, при выходе из дома, во время публичного выступления, а также при поездках на транспорте.

Фобии хорошо поддаются диагностике и лечению. Наиболее эффективным методом на данный момент признают когнитивную психотерапию. Фобия – это ошибочный страх без реальных оснований и если следовать плану, предложенному врачом, то можно этот страх убрать.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

На ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.

Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя психотерапию, приём лекарственных препаратов и физиотерапию.

Психотерапия

Психотерапия — эффективный метод лечения тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранних стадиях. Методику работы с пациентом врач подбирает индивидуально. Вариантов довольно много. К ним относятся:

• когнитивно-поведенческая психотерапия — работа, направленная на управление мыслями и поведением;
• гештальт-терапия — повышение осознанности, т. е. собственной ответственности за свою жизнь;
• гипноз — работа с проблемами личности через погружение в состояние повышенной сосредоточенности и внушаемости;
• семейная психотерапия — работа с пациентом и членами его семьи;
• аутотренинг — контроль психического состояния через самовнушение.

Врач вместе с пациентом составляет план коррекции жизни, режима дня, сна, труда и отдыха, обучает техникам расслабления .

Медикаментозная терапия

Данный способ лечения заключается в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, бетта-адреноблокаторов.

Транквилизаторы назначают по строгим показаниям для уменьшения тревоги, страха, нормализации сна. Они успешно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.

Так как при тревожно-депрессивном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), в лечении чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их назначают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).

В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (например, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро действуют и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.

Антидепрессанты назначаются в большинстве случаев длительным курсом совместно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный (приходится ждать начала до двух недель), а транквилизаторы начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты способствуют снятию тревоги, вегетативных расстройств, повышают болевой порог (применяются при болевых симптомах), снимают симптомы депрессии: улучшаются настроение, сон, аппетит, проходят апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Подбираются строго индивидуально.

К антидепрессантам отнестятся:

• СИОЗС — флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флувоксамин;
• трициклические антидепрессанты — амитриптилин;
• антидепрессанты двойного действия — венлафаксин, дулоксетин .

Препаратами выбора первой очереди для лечения тревожно-депрессивного расстройства являются СИОЗС совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами. Препараты второй очереди — трициклические антидепрессанты и небензодиазепиновые транквилизаторы .

Бетта-адреноблокаторы подавляют вегетативную симптоматику: тахикардию, скачки артериального давления, аритмию, потливость, слабость, тремор.

Обычно используют пропранолол, атенолол, метопролол

Важно оценивать взаимодействие этих препаратов с антидепрессантами, так как многие комбинации нежелательны

Иногда могут назначить низкопотентные нейролептики (антипсихотики) в небольших дозах, например, тиоридазин или сульпирид. Однако после их приёма у пациента возможны слабость, падение артериального давления, снижение либидо (полового влечения), прибавка массы тела, галакторея (выделение грудного молока), нарушение менструального цикла . Поэтому нужно быть осторожным.

Физиотерапия

К широко применяемым методам физиотерапии относятся лечебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Эти процедуры расслабляют, успокаивают, снижают напряжение, нормализуют сон.

Как лечить тревожную депрессию?

Диагностикой и лечением тревожной депрессии занимаются только врач-психиатр

При тревожной депрессии лечение должен назначать врач

Важно пройти комплексное обследование у психиатра, невролога, эндокринолога и кардиолога для исключения органических патологий, которые могут вызывать чувство тревоги и повышенный выброс адреналина в кровь

Лечением депрессии занимается психиатр. Терапия подбирается только после дифференциальной диагностики, так как симптомы расстройства могут быть ошибочно приняты за отдельное тревожное расстройство, невроз, биполярное аффективное расстройства и другие психические нарушения.

Основа терапии – медикаментозная коррекция. Дополнительно применяются методы психокоррекции и проводится вспомогательное домашнее лечение.

Медикаментозное лечение

Как лечить тревожную депрессию – это зависит от особенностей проявления психопатологии у конкретного пациента. В целом, основу терапии составляют антидепрессанты и транквилизаторы.

Как правило, при тревожной депрессии назначают антидепрессанты с седативным эффектом. Такие препараты устраняют общую напряженность нервной системы, обеспечивают нормальный сон и купируют прочие проявления расстройства.

Дополнительно показан прием транквилизаторов. Эти препараты не лечат депрессию, но быстро устраняют основные симптомы тревоги и соматические проявления заболевания, такие как тремор, повышенный пульс, одышка.

Как правило, заметное улучшение самочувствия наблюдается спустя неделю регулярного приема лекарственных средств. Антидепрессанты при тревоге и тревожной депрессии необходимо принимать длительно, так как они обладают накопительным эффектом, поэтому выраженный клинический эффект наблюдается спустя 3-4 недели регулярного приема.

Психотерапия

Тревожное состояние при депрессии успешно купируется с помощью методов психотерапии. Основу лечения составляет когнитивно-поведенческая психокоррекция. Во время сеанса пациент с врачом прорабатывает психотравмирующие события, произошедшие с человеком в прошлом, для объективной оценки этой ситуации. Также врач помогает пациенту выработать другое отношения к мрачным картинам будущего, которых так опасается больной.

После курса когнитивно-поведенческой психотерапии пациенту может быть рекомендована групповая психотерапия. Во время лечения у психотерапевта следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать выписанные ранее препараты.

Физиотерапия

При тревожной депрессии рекомендованы занятия йогой

Устранить тревожное состояние и улучшить общее самочувствие помогает физиотерапия.Она используется в дополнение к медикаментозному лечению и психотерапии. Хороший результат достигается после курса расслабляющего массажа, акупунктуры или электросна. Электросудорожная терапия применяется лишь в крайних случаях тревожной депрессии с навязчивыми состояниями.

Также пациентам может быть рекомендовано плавание с дельфинами, курс лечебной физкультуры, йога.

Профилактика дистресса

Дистресс, согласно терминологии физиолога Ганса Селье из Канады, это напряжение, которое провоцирует негативные последствия. По его словам, стресс нужен человеку, и в полностью расслабленном состоянии человек тоже испытывает перенапряжение. Профилактика дистресса предполагает постоянное поддерживание у себя мажорного состояния.

Для этого существует ряд эффективных упражнений, которые следует обязательно вписать в свой режим дня:

• утренние процедуры, включающие в себя разминку;
• дыхательные упражнения следует выполнять утром и в течение дня;
• гимнастика для лица.

Выполнение этих простых правил позволит поддерживать позитивный настрой, который помогает в борьбе с перенапряжением.

Важно знать, что более подвержены влиянию стрессов люди, которые испытывают сильное беспокойство по поводу своей значимости, имеют эгоистичные черты и мало общается с другими людьми. Мажорное настроение проще поддерживать человеку, готовый готов к оказанию помощи другим и ориентирован на успех

Для успешной профилактики дистресса следует развивать в себе такие черты, как ответственность, умение радоваться за других, честность, доверие к себе и окружающим, общительность. Это позволит избежать многих проблем и жить насыщенной интересной жизнью.

Какие тесты используют для диагностики

С целью выявления ОКР психотерапевты пользуются шкалой Йеля-Брауна. По ней определяют степень выраженности невроза навязчивых мыслей и навязчивых действий. Тест состоит из 10 групп вопросов, по 5 в группе, ответы на которые оцениваются по 5-бальной шкале – от 0 до 4. Интерпретация производится соответственно набранным балам.

Тест на выраженность невроза навязчивых состояний 

Вопрос	Варианты ответов	Баллы
1. Какова у вас продолжительность навязчивых мыслей в течение дня	1. Не наблюдается. 2. Менее 1 ч. 3. От 1 до 3 ч в день. 4. От 3 до 8 ч в день. 5. Более 8 ч в день.	0 1 2 3 4
2. Нарушают ли эти мысли вашу повседневную жизнь	1. Нет. 2. Очень слабо влияют. 3. Негативно влияют, но образ жизни не нарушают. 4. Ощутимо нарушают повседневную жизнь. 5. Привычный образ жизни полностью нарушен.	0 1 2 3 4
3. Испытываете ли вы психологический дискомфорт из-за этого	1. Нет. 2. Ощущается слабый дискомфорт. 3. Сильный дискомфорт, но на самочувствии не отражается. 4. Дискомфорт, ощутимо отражающийся на самочувствии. 5. Практически постоянно ощущаю сильный дискомфорт.	0 1 2 3 4
4. Сопротивляетесь ли вы навязчивым мыслям	1. Всегда даю отпор. 2. В большинстве случаев успешно сопротивляюсь. 3. Иногда могу дать отпор. 4. В большинстве случаев я бессилен сопротивляться. 5. Совершенно не могу сопротивляться.	0 1 2 3 4
5. Считаете ли вы, что вы контролирует свои навязчивые мысли	1. Я их полностью контролирую. 2. В большинстве случаев контролирую. 3. Иногда мне это удаётся. 4. Контролирую в редких случаях. 5. Они неконтролируемы мной.	0 1 2 3 4

Группы вопросов по навязчивым действиям оцениваются по тому же принципу, и результат суммируется с предыдущим тестом.

Тест на выраженность невроза навязчивых действий

1. Какова продолжительность ваших принудительных действий в течение дня?

Ответы:

• не наблюдаются;
• менее 1 ч в день;
• от 1 до 3 ч в день;
• от 3 до 8 ч в день;
• более 8 ч в день.

2. Нарушают ли они вашу повседневную жизнь?

Ответы:

• нет;
• незначительно;
• влияние ощутимо, но на образ жизни не влияет;
• значительно влияют на повседневную жизнь.
• полностью нарушают привычный образ жизни.

3. Испытываете ли вы из-за этого психологический дискомфорт?

Ответы:

• нет;
• весьма слабый;
• сильный дискомфорт, но на самочувствие не влияет;
• дискомфорт отражается на самочувствии;
• практически весь день нахожусь в сильном дискомфорте.

4. Сопротивляетесь ли принудительным действиям?

Ответы:

• практически всегда;
• по большей части могу сопротивляться;
• иногда оказываю достойное сопротивление;
• чаще всего не в состоянии сопротивляться;
• никогда не могу им сопротивляться.

5. Контролируете ли вы навязчивые действия?

Ответы:

• они под контролем;
• в основном я их контролирую;
• иногда это получается;
• весьма редко получается;
• они неконтролируемы.

После суммирования результатов подводятся итоги:

• от 0 до 7 баллов говорят о субклиническом состоянии;
• от 8 до 15 – навязчивый невроз легкой степени;
• от 16 до 23 – средняя степень тяжести навязчивого невроза;
• от 24 до 31 – тяжёлая степень;
• от 32 до 40 – крайне тяжёлая степень.

Правильное определение степени тяжести невроза обычно не представляет труда, так как больной, как правило, заинтересован в излечении и объективно (критически) оценивает своё состояние.

Видимые проявления невроза

Причины развития нарушения

Сильные переживания или стресс могут стать спусковым механизмом развития тревожной депрессии

Тревожная депрессия – это то, что может случиться с каждым. Как правило, развитие этой формы расстройства обусловлено не биохимическими нарушениями головного мозга (дисбаланс нейромедиаторов), а каким-то определенным травмирующим фактором. Считается, что тревожная депрессия проистекает из запущенного невроза, с которым часто сталкиваются жители крупных городов, подверженные частым стрессам.

Основные факторы, провоцирующие развитие этой формы нарушения:

• сильные стрессы;
• эмоциональные переживания;
• психотравмирующие события;
• особенности воспитания;
• особенности психотипа;
• панические атаки.

Чаще всего именно на фоне сильных стрессов начинает развиваться невроз. Это состояние характеризуется истощением нервной системы, которая просто не успевает восстановиться в условиях постоянной нагрузки при современном ритме жизни. Отсутствие своевременного лечения невроза приводит к постепенному развитию тревожно-депрессивного расстройства.

Триггером начала заболевания может выступать мощное эмоциональное переживание и любые психотравмирующие события в жизни человека. Это может быть трагическая потеря близкого человека, крушение всех планов и надежд, профессиональные конфликты и потеря рабочего места, разногласия в романтических отношениях, развод. Важную роль в формировании этого расстройства играет психотип личности. Как правило, люди с тревожной депрессией изначально склонны переоценивать значимость тех или иных событий, происходящих в их жизни, а также не умеют объективно оценивать ситуацию и справляться с нервным напряжением.

Так, многие пациенты могут точно восстановить в памяти момент начала развития психического расстройства. Достаточно часто пациенты указывают на то, что толчком к депрессии становится мысль о собственной несостоятельности и неудовлетворенности собственной жизнью. Из-за особенностей мышления и на фоне общей нагрузки на нервную систему в условиях стресса, человек не видит возможностей как-либо улучшить свою жизнь в будущем, что и выступает благодатной почвой для развития тревожно-депрессивного расстройства.

Еще одна причина развития депрессии этого типа – это панические атаки. Такое расстройство проявляется кратковременными приступами внезапного страха и патологической тревоги. Панические атаки сильно ослабляют нервную систему и приводят к развитию различных осложнений, в том числе и депрессии с симптомами тревоги.

Тревожная депрессия может быть вызвана особенностями воспитания в детстве. Такое расстройство нередко наблюдается в подростковом возрасте у людей, которые подверглись домашнему насилию. Дети из неблагополучных семей, лишенные родительской ласки либо воспитанные властным и деспотичным родителем, особенно подвержены тревожным расстройствам. Нередко такое нарушение проистекает из жесткого религиозного воспитания, когда ребенка сильно ограничивали в детстве и жестоко наказывали за проступки.