Диагностика
Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.
Необходимо убедиться в том, что парез не является последствием опухолей лицевой части лица и абсцессов. При возможности используется электронейрография – методика направлена на измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам.
Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.
Когда возможна терапия медикаментами?
Лечение острой фазы болезни начинается с приёма лекарственных препаратов. Основная цель — купировать воспаление, вызвавшее поражение мышц лица, и предотвратить развитие осложнений.
В зависимости от причины поражения нерва медикаментозная терапия включает комбинацию разных средств (противовоспалительные, противовирусные, обезболивающие и пр.).
Когда это невозможно?
Применение лекарственных средств — основа первого этапа терапии неврита. Приём медикаментов позволяет устранить первопричину заболевания и купировать острые симптомы.
Тем не менее терапия носит комплексный характер и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, иглоукалывание, массаж и пр.
В тяжёлых случаях эффективно только хирургическое лечение. Его цель — восстановить проводимость поражённого нерва и вернуть двигательную функцию мимических мышц, а также уменьшить косметические дефекты.
Причины
На сегодня не получены убедительные доказательства той или иной теории происхождения НЛН.
Известно однако, что в основе патогенетических механизмов развития болезни лежит отек ствола фациального нерва вследствие иммунного, вирусного или бактериального поражения.
Чаще всего пусковым механизмом к развитию НЛН является инфекция, которая «блуждает» по организму при ОРВИ, гриппе или обычном герпесе.
Периферическая нервная система, к которой принадлежит лицевой нерв, крайне чувствительна к любым воздействиям. Главным образом, ей приходится сталкиваться с разного рода инфекциями, вызывающими отек и воспаление.
Поэтому любая невропатия может начаться как на фоне бронхита, ангины или отита, так и после перенесенных цистита, пиелонефрита или ревматизма.
Помимо перечисленных моментов, в качестве катализатора воспаления при НЛН часто выступает банальное переохлаждение («синдром открытой форточки»), а также психологический стресс.
К другим провоцирующим развитие лицевой невропатии факторам сегодня принято относить нарушения артериального кровообращения при гипертензии и церебральном атеросклерозе.
Следует дифференцировать понятия «неврит» и «невралгия». Невралгией называют болевой синдром в проекции нервного ствола, который сопровождает течение большинства случаев НЛН, но может быть и отдельным признаком реакции лицевого либо тройничного нерва на холодовые и другие рефлекторные раздражители.
Польза физиотерапии
Эффективной при лечении пареза является физиотерапия. Она проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Из физиопроцедур хороший результат показывает иглоукалывание, массаж, электрофорез, магнитотерапия и светолечение.
Принцип иглоукалывания основан на воздействии биологически активных точек на теле при помощи иголок. Акупунктура снимает отек, восстанавливает чувствительность нервных клеток, улучшает местный иммунитет, снимает боль
Иглоукалывание оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, так как причиной недуга является вирусная инфекция. Иглорефлексотерапия противопоказана при пороках сердца, наличие опухоли, дистрофии и в период беременности
Массаж можно проводить самостоятельно. Начинать массаж нужно с воротниковой области и шеи. Применяется растирание, поглаживание и разминание. Массаж лица проводят по схеме проведения массажа головы и шеи. Продолжительность одного сеанса 5-8 минут. Курс лечения 1 месяц. После того как функция мимической мускулатуры восстановилась, можно проводить мимическую гимнастику.
Лечение будет эффективным, а прогноз благоприятным только при выполнении всего комплекса процедур, назначенных лечащим врачом. Игнорировать симптомы нельзя, так как недуг может перейти в хроническую форму.
Витаминны
Особое место в лечении невритов занимает терапия витаминами группы B. Это группа соединений, которая включает в себя 8 отдельных витаминов: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.
Каждый вид имеет свои особенности, но объединяет их благотворное влияние на нервную систему. В процессе терапии происходит воздействие на нервные окончания и восстанавливается работа нервных волокон.
Принимать витамины можно в форме таблеток или введением инъекций. При серьёзных поражениях нервной системы предпочтение отдаётся уколам.
Препараты выпускают как по отдельности, так и комплексом. Основные производители:
- Нейромультивит. Содержит витамины: В1, В6, В 12.
- Полинервин. Содержит витамины: В1, В6.
- Медивитан. Содержит витамины: B6, B9, B12.
Лечение пареза лицевого нерва
Задачи лечения направлены на скорейшее восстановление функции нерва и паретичных мышц, а также профилактику осложнений. Лечение должно начинаться как можно раньше.
При идиопатической невропатии в лечении традиционно используют короткий курс глюкокортикоидов в высоких дозах, например, приём преднизолона перорально по 1 мг/кг в сутки на протяжении семи дней с последующей быстрой отменой. Своевременно проведённое лечение глюкокортикоидами увеличивает частоту полного функционального восстановления на 17%.
При подозрении на герпетическую инфекцию, в том числе и на синдром Ханта, назначают противовирусные препараты: 200 мг ацикловира по 5 раз в сутки, или 500 мг валацикловира по 3 раза в день, или 500 мг фамацикловира по 3 раза в день. При гнойном отите и мастоидите назначается антибактериальная терапия.
Лечение пареза лицевых мышц при синдроме Гийена — Барре или рассеянном склерозе проводится в соответствии с рекомендациями по лечению этих заболеваний
При сахарном диабете важное значение имеет регуляция углеводного обмена и микроциркуляции
Из немедикаментозного лечения применяется мимическая гимнастика. Эффективность физиотерапевтических методов и рефлексотерапии не доказана. Но в ряде случаев при медленном восстановлении правильно проведённая рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления.
При появлении первых признаков спазмопареза или синкинезий необходимо отменить антихолинэстеразные препараты и стимулирующие методы физиотерапии. В этой ситуации применяют тепловые процедуры на лицо и упражнения на релаксацию мышц, включая постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и биологическую обратную связь (БОС).
Оперативное лечение может быть использовано при врождённой узости фалопиевого канала и глубоком парезе мимических мышц лица в остром периоде. Эффективность операции выше при проведении её в первые две недели заболевания. Такие операции проводятся крайне редко в специализированных центрах. Оперативное лечение также проводится при невриноме VIII пары или гнойном мастоидите.
Причины патологии
Парез ветвей лицевого нерва возникает под негативным влиянием самых разнообразных причин.
- На первом месте находится идиопатический, то есть первичный парез, развивается он после сильного переохлаждения одной части головы или околоушной области.
Причиной этой формы неврита становятся и перенесенные респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Переохлаждение головы можно получить сидя под кондиционером, при поездках в транспорте с открытым окном.
- На втором месте среди причин парезов ставят отогенную невропатию – нерв поражается при отитах и во время операций.
- Самой редкой причиной считается негативное влияние вируса герпеса, возможно развитие парезов при туберкулезе, сифилисе, паротите и полиомиелите.
При всех перечисленных причинах возникает воспалительный процесс, также парез может развиться под влиянием нарушения в кровоснабжении лица. Это происходит при ишемических инсультах, резком повышении артериального давления, при сахарном диабете, рассеянном склерозе.
Двигательная и чувствительная функция лицевого нерва может быть нарушена при стоматологических манипуляциях и травмах.
Разновидности
Клиницисты выделяют три разновидности пареза тройничного нерва:
- периферический. Именно эта разновидность диагностируется чаще всего. Проявиться она может как у взрослого человека, так и у ребёнка. Первый симптом периферического пареза – сильный болевой синдром за ушами. Как правило, он проявляется с одной стороны головы. Если в это время провести ощупывание мышечных структур, то можно выявить их слабость. Периферическая форма недуга обычно является следствием прогрессирования воспалительных процессов, провоцирующих отёк нервного волокна. Как следствие, посылаемые мозгом нервные импульсы не могут полноценно проходить по лицу. В медицинской литературе периферический паралич также именуют параличом Белла;
- центральный. Эта форма недуга диагностируется несколько реже, чем периферическая. Протекает она очень тяжело и трудно поддаётся лечению. Может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. При центральном парезе наблюдается атрофия мышечных структур на лице, вследствие чего все, что локализуется ниже носа, обвисает. Патологический процесс не затрагивает лоб и зрительный аппарата. Примечательно то, что вследствие этого больной не теряет своей способности различать вкус. При проведении пальпации можно отметить, что мышцы пребывают в сильном напряжении. Центральный парез не всегда проявляется односторонне. Не исключено и двустороннее поражение. Основная причина прогрессирования недуга – поражение нейронов, локализующихся в мозге;
- врождённый. Парез тройничного нерва у новорождённых диагностируют редко. Если патология протекает в лёгкой или средней форме тяжести, то ребёнку врачи прописывают массаж и гимнастику. Массаж лицевой области поможет нормализовать работу поражённого нервного волокна, а также нормализует кровообращение в данной области. При тяжёлой степени массаж не является эффективной методикой лечения, поэтому врачи прибегают к операбельному вмешательству. Только такой способ лечения позволит восстановить иннервацию лицевой области.
Лечебные мероприятия
Лечить такое заболевание необходимо сразу же, как точно был поставлен диагноз. Своевременное и полноценное лечение залог того, что функционирование нервных волокон лицевой области будет восстановлено. Если же недуг «запустить», то последствия могут быть плачевными.
Лечение пареза должно быть только комплексным и включать в себя:
- устранение фактора, который спровоцировал недуг;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- операбельное вмешательство (в тяжёлых случаях).
Медикаментозное лечение пареза предполагает использование таких фармацевтических средств:
анальгетики;
противоотечные лекарственные средства;
витаминно-минеральные комплексы;
кортикостероиды
С осторожность назначают, если патология прогрессирует у ребёнка;
сосудорасширяющие;
искусственные слезы;
седативные препараты.. Физиотерапевтическое лечение:
Физиотерапевтическое лечение:
- лампа Соллюкс;
- УВЧ;
- парафинотерапия;
- фонофорез.
Массаж при парезе назначают всем – начиная от новорождённых и заканчивая взрослыми людьми. Этот способ лечения лает наиболее положительные результаты в случае поражения лёгкой степени и средней. Массаж помогает восстановить функционирование мышечных структур. Сеансы проводят спустя неделю от начала прогрессирования пареза. Стоит учесть, что массаж имеет особенности выполнения, поэтому доверить его нужно только высококлассному специалисту.
Техника массажа:
разминка мышц шеи — следует совершить наклоны головой;
массаж начинают проводить с шеи и затылка;
массировать следует не только больную сторону, но и здоровую;
важное условие качественного массажа – все движения следует проводить по линиям оттока лимфы;
если мышечные структуры сильно болезненные, то массаж должен быть поверхностным и лёгким;
места локализации лимфоузлов массировать не рекомендуется.
Лечить патологию следует только в условиях стационара. Только так у врачей будет возможность контролировать состояние больного и наблюдать, если положительная динамика от выбранной тактики лечения. При необходимости план лечения может корректироваться.
Некоторые люди отдают предпочтение средствам народной медицины, но лечить парез только таким образом не рекомендуется. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, но не как индивидуальную терапию. В противном же случае последствия такого лечения могут быть плачевными.
Симптомы
При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:
- глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
- при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
- на стороне пареза глаз мигает реже;
- бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
- невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
- щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
- сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
- не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.
Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.
В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:
- нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
- нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
- нарушение вкуса на передних двух третях языка;
- повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.
Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.
Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.
Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, — болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.
Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:
- сужение глазной щели на больной стороне;
- носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
- толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
- наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
- при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
- при закрывании глаз наморщивается лоб;
- сужение глазной щели при приеме пищи.
Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.
Симптомы пареза лицевого нерва
Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:
- Острую (длится до двух недель).
- Подострую (длится до одного месяца).
- Хроническую (болезнь длится более месяца).
На пораженной стороне лица наблюдаются:
- опущение уголка рта;
- сглаживание носогубной складки;
- широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
- утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
- невозможность вытянуть губы;
- вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
- слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
- обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
- боль за ухом;
- невозможность сильно сморщить лоб.
Парез может протекать, минуя три стадии:
- Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
- Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
- Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лучшие врачи по лечению пареза лицевого нерва
10
Рефлексотерапевт
Невролог
Мануальный терапевт
Врач высшей категории
Шнигирист Александр Ильич
Стаж 28
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
Первомайская
980 м
8 (495) 185-01-01
9.2
Невролог
Леденева Елена Юрьевна
Стаж 26
лет
СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22
Каховская
960 м
Севастопольская
1 км
Чертановская
930 м
8 (495) 185-01-01
8.8
Рефлексотерапевт
Невролог
Гирудотерапевт
Врач первой категории
Новокшонов Александр Александрович
Стаж 26
лет
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
Беговая
60 м
8 (499) 519-34-63
9
Вертебролог
Рефлексотерапевт
Невролог
Мануальный терапевт
Врач высшей категории
Пятков Сергей Анатольевич
Стаж 21
год
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник 24 Жулебино
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино
830 м
Котельники
950 м
8 (499) 969-25-84
9.9
Невролог
Врач высшей категории
Мироненко Мирослава Олеговна
Стаж 20
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника реабилитации в Хамовниках
г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2
Фрунзенская
620 м
Лужники
940 м
Спортивная
1 км
8 (499) 116-79-01
8.3
Рефлексотерапевт
Невролог
Гирудотерапевт
Врач первой категории
Хон Владимир Германович
Стаж 8
лет
Клиника здорового позвоночника Здравствуй!
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
Отрадное
440 м
8 (499) 519-34-63
10
Невролог
Мануальный терапевт
Психолог
Член-корреспондент АН
Кутузов Руслан Рафаилович
Стаж 20
лет
Кандидат медицинских наук
Открытая клиника на Проспекте Мира
г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1
Проспект мира
130 м
Проспект мира
380 м
Кутузов Руслан Рафаилович
г. Москва, Проспект Мира, д. 182
ВДНХ
950 м
8 (495) 185-01-01
8 (495) 185-01-01
10
Вертебролог
Невролог
Полевая Елена Валерьевна
Стаж 25
лет
Кандидат медицинских наук
HBP clinic
г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2
Баррикадная
890 м
Краснопресненская
970 м
Маяковская
1.3 км
8 (495) 185-01-01
9.6
Невролог
Врач высшей категории
Лозгунова Елена Александровна
Стаж 29
лет
Медицинский центр Доктор Столет
г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1
Коньково
1 км
Беляево
1.2 км
ЭммаКлиник
г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
Щукинская
1.3 км
8 (499) 519-36-17
8 (499) 116-77-12
8.9
Невролог
Врач второй категории
Аносова Мария Олеговна
Стаж 14
лет
Медцентр Столица на Арбате
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
Смоленская
760 м
Кропоткинская
1 км
Смоленская
1.3 км
Медцентр Столица на Бабушкинской
г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Бабушкинская
1.5 км
Медстайл эффект на Достоевской
г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2
Достоевская
330 м
Новослободская
990 м
Цветной бульвар
1 км
8 (499) 519-39-10
8 (499) 519-36-01
8 (499) 519-39-98
Народные средства
Народная медицина при парезе очень эффективна. Однако, перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом во избежание серьезных осложнений. Вернуть активность мышцам, и улучшить состояние поможет смесь из спиртовых настоек. Смешайте в равной пропорции настойку пустырника, пиона, боярышника и календулы. Добавьте в смесь 20 мл Корвалола. Полученную настойку взболтайте. Принимайте лекарство перед сном по 1 ст.л. Курс лечения 2 месяца.
Устранить спазм поможет лекарство из фиников. Пропустите их через мясорубку. Размешайте смесь в 100 мл молока. Принимайте средство по 1-1,5 ст.л. дважды в день на протяжении месяца.
Полезными являются прогревающие процедуры. Сухое тепло восстанавливает активность мышц. Для этого разогрейте соль, песок или крупу на сковороде. Высыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к пораженной стороне. Тепло не должно доставлять дискомфорта. Такие процедуры можно делать каждый день перед сном. Пораженные участки лица можно смазывать пихтовым маслом. Оно также оказывает согревающий эффект.
При поражении тройничного нерва можно дома проводить лечение путем аппликаций из горькой полыни. Измельчите листья полыни, и залейте смесь кипятком. Должна получиться кашица. Затем добавьте 1 ч.л. облепихового или льняного масла. Приложите аппликацию на лицо и сверху накройте пищевой пленкой. Держать такой компресс можно 1-1,5 часа. Отвар полыни можно принимать внутрь. Для этого заварите 1 ст.л. травы в 200 мл кипятка. Пейте отвар 3-4 раза в день по 2 ст.л. При желании в напиток можно добавить мед или сахар.
Эффективной является маска из меда. Мед в сочетании с соком лимона и яйцом придаст активность мышцам. Смешайте 1 ч.л. меда, 5 капель лимонного сока и 1 куриное яйцо. Смывать маску можно теплой водой или отваром ромашки. Также можно приготовить маску из меда и творога. Смешайте мед с творогом в соотношении 1:4.
https://youtube.com/watch?v=mlnTGgdWuxU
Способ применения и курс лечения должен подбирать лечащий врач, учитывая первопричину недуга, степень тяжести и индивидуальные особенности организма. Во избежание рецидива следует оградить себя от сквозняков и нервных нагрузок.
Диагностика
Из инструментальных способов диагностики особую значимость имеет электрофизиологическое исследование периферических нервов, а именно электромиография.
К лабораторным методам относятся анализы для выявления специфических антител и антигенов, которые характерные для аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний.
Неврологический осмотр
Заключается в визуальном осмотре, исследовании рефлексов и выявлении специфических симптомов для поражения того или иного нерва.
Если невропатия существует длительное время, то невооруженным глазом видна ассиметрия лица – при невропатии лицевого и тройничного нерва, конечностей – при невропатии локтевого нерва, полиневропатии.
Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва
Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.
Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта.
Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.
При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:
- зажмурить глаза;
- нахмурить лоб;
- поднять брови;
- оскалить зубы;
- надуть щеки;
- попробовать посвистеть, подуть.
Далее врач спрашивает о наличии вкусовых расстройств, а также есть ли у пациента проблемы с жеванием (
застревает ли пища во время еды
Особое внимание привлекает врача то, как началась болезнь и что ей предшествовало. Была ли вирусная или бактериальная инфекция
Поскольку вирус герпеса третьего типа долгое время можно сохраняться в нервных узлах, то очень важно упомянуть о том, была или нет инфекция вирусом герпеса
При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:
- свести вместе и нахмурить брови;
- поднять брови наверх;
- сморщить нос;
- вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
- сделать «задувание свечи»;
- надуть по очереди и вместе щеки;
- одновременно и по очереди поморгать глазами;
- закрыть плотно глаза.
Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:
- клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
- компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
- электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.
Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие.
Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;.
При появлении симптомов неврита, нужно сразу обратиться к квалифицированному неврологу. Опытный специалист сумеет выявить заболевания без проведения исследований.
Яркость клинической картины заболевания минимизирует трудности диагностики НЛН. Назначение дополнительных методик (МРТ, КТ), главным образом, необходимо для подтверждения либо исключения вторичности воспалительного процесса.
Кроме того, для уточнения степени тяжести процесса и места поражения проводится ряд электрофизиологических исследований.
Чаще всего применяются следующие виды обследования:
- реография;
- электромиография;
- методика вызванных потенциалов лицевого нерва.
