Практический и научный аспект изучения проб
Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.
В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.
Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.
Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.
При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.
Исключение составляют амбулаторные пациенты:
- не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
- с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
- в условиях эпидемий.
Проведение исследования выделений: каким образом проходит процедура?
Исследование мокроты на фоне пневмонии осуществляется в четко определенном порядке:
- Пациенту требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем как следует откашляться. В том случае, если накануне больным были предприняты соответствующие меры, то обязательно выделится мокрота.
- Далее врач выполняет сбор материала. Делается это в стерильный контейнер (необходимую пластиковую емкость можно приобрести в аптеке). Лучше сразу купить две емкости. Требуемое количество мокроты для сдачи анализа при наличии у пациента пневмонии определяется специалистом.
- После того, как осуществлен забор, материал нужно очень быстро доставить в лабораторию.
По завершении исследования больной получит результат анализа, с которым ему необходимо будет вернуться к лечащему врачу для расшифровки. Воспаление легких является заболеванием, поражающим всех людей вне зависимости от пола и возраста. Лишь микроскопическое исследование позволит в точности определить характер болезни наряду с микроорганизмами, вызвавшими пневмонию
Это очень важно, чтобы доктор смог назначить эффективное и адекватное лечение пациенту
Теперь поговорим об основных аспектах лечения пневмонии у взрослых пациентов.
Классификация выделяемой мокроты
Основным и самым главным критерием, на который смотрим каждый врач при анализе мокроты при пневмонии является ее цвет, который и помогает в постановке более точного диагноза. Разумеется, существуют ситуации, когда мокрота при воспалении легких не отходит, однако, сейчас речь идет о другом.
Итак, подобные выделения имеют определенную классификацию по цвету и оттенку, вариаций может быть довольно много, но сейчас мы рассмотрим самые распространенные:
Белые или серые выделения являются нормой, в первые часы после сна такая мокрота может выделяться даже у здорового человека
Однако тут стоит обратить особе внимание на количество подобных выделений. Если их слишком много, они сопровождаются кашлем, который не проходит длительный период времени (свыше двух-трех недель), есть повод для беспокойства, стоит обратиться к врачу за консультацией, так как это может быть симптомом пневмонии и нескольких других заболеваний дыхательной системы.
Желтоватый цвет – речь опять-таки идет о выделения мокроты во время приступов кашля, но в этот раз выделения принимают желтоватый оттенок
Такие проявления характерны для воспалений хронического характера и аллергических реакций, но также высок риск диагностирования острой пневмонии или бронхита. Если мокрота имеет светло-желтый окрас и ее можно классифицировать как “редкую”, можно говорить о банальной реакции организма на сопротивление с неопасными вирусами. Но когда выделения приобретают густую консистенцию, становятся мутными, а желтый цвет приближается к темному, высока вероятность наличия бактериальной инфекции.
Зеленый цвет – отхождение зеленоватого оттенка самый явный признак для начала беспокойства. Такие выделения часто свидетельствуют о давно появившейся проблеме, которая начала прогрессировать. Если речь идет о заболеваниях не инфекционных, слизь отхаркиваемая слизь принимает зеленый оттенок ввиду распада лейкоцитов определенной группы, которые также называются нейтрофилами. Но когда имеет место инфекция, зеленая мокрота может указывать на появление гноя в альвеолах легкого, в таких случаях часто наличествует пневмония в довольно сложной форме.
Коричневая или просто темная мокрота – такой цвет выделения при кашле приобретают при отмирании эритроцитов, тот эффект также известен как “старая кровь” в мокроте. В таких случаях обычно принято говорить о хронических формах пневмонии, а также туберкулезе и даже рак легких. Разумеется, подобным выделениям сопутствуют тяжелые симптомы, которые тяжело не заметить, но хроническое воспаление легких способно принимать крытые формы, то есть в любом случае необходимо обращаться к врачу.
Красноватый или розовый оттенков – как многие могли догадаться, в таких случаях, скорее всего, речь идет о попадании крови в мокроту. При этом внимание стоит обращать ладе на небольшие красноватые пятнышки или полосочки (прожилки) в сплевываемых выделениях. Заболеваний, при которых в мокроту может попадать кровь существует много, среди них также есть туберкулез и рак легких, но при тяжелых формах пневмонии подобные проявления также имеют место. В таких случаях необходимо как можно быстрее обращаться за помощью и готовится к госпитализации.
Как видите, мокрота действительно может говорить о многом и в случае любых проявлений стоит консультироваться с врачом, описывать свои подозрения, а в некоторых случаях даже сдавать анализы отхаркиваемой слизи.
Где и как сдать анализ на мокроту
Анализ мокроты проводят с помощью микроскопического исследования и бактериологического посева. Мокрота на бак посев собирается от одного до нескольких раз в сутки, при этом проведение самого анализа должно быть не позднее, чем через 2 часа после взятия слизистых выделений. Анализы при подозрении на туберкулез проводят 2-3 дня подряд, при этом мокроту собирают утром, в обед и вечером.
Правильный сбор
Чтобы правильно собрать мокроту при пневмонии, необходимо усилить ее выработку. Для этого за день до сбора мокроты необходимо увеличить порцию употребляемой жидкости (до 3 л). Перед сбором слизи необходимо провести гигиену ротовой полости, которая заключается в чистке зубов и полоскании рта. Чтобы спровоцировать отхождение мокроты, необходимо сделать глубокий вдох и выдох несколько раз, что приведет к характерному кашлю с выделением слизи. При пневмонии этот способ работает очень хорошо, поскольку в легких в результате воспаления нарушается газообмен, и любое глубокое вдыхание воздуха неизменно вызовет приступ кашля.
В свою очередь можно провести процедуру паровой ингаляции с использованием чистой соленой воды. Дышать паром нужно 5-7 минут, но не больше, после чего отделившуюся мокроту необходимо собрать в специальную емкость, приобрести которую можно в аптеке или заранее подготовленную стерильную баночку с крышкой. Сдать собранный материал на анализы нужно в течение последующих двух часов. Если такая возможность отсутствует, можно поставить собранную мокроту в холодильник, после чего по возможности доставить в лабораторию, но не позднее, чем пройдет 24 часа после сбора.
Пневмония у каждого человека может протекать по-разному. При нормальном течении в мокроте будет содержаться немного гноя, а вот при появившихся осложнениях в ней могут быть выявлены частички кровяных примесей. Кровь в слизистой, отделяемой при пневмонии, может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
- рак легких;
- острый бронхит или хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- абсцесс легких;
- туберкулез;
- ревматизм сердечных клапанов;
- эмболия артерии легких;
- муковисцидоз.
Для уточнения диагноза, помимо сбора мокроты, проводят дополнительные анализы и исследования, такие как рентгенография, бронхоскопия, анализ отделяемого пота, ЭКГ, гастроскопическое исследование и т.д.
Что означает цвет мокроты при пневмонии
Уже по цвету мокроты, опытный врач может сделать предположение о возбудителе инфекционного процесса, объёме поражения лёгочной ткани, наличии или отсутствии осложнений.
Цвет мокроты может быть:
Отделение прозрачной мокроты свидетельствует об отсутствии бактериальной флоры, больше характерно для вирусных пневмоний. Такая мокрота может отделяться при мелкоочаговых воспалительных явлениях, она свидетельствует о благоприятном протекании инфекции.
Вязкая слизистая мокрота может стать постоянным спутником у лиц с аллергическими заболеваниями дыхательной системы, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой.
При респираторных вирусных инфекциях, трахеитах, бронхитах возможно отхождение слизистого секрета в стадию разрешения болезни
Слизисто-жёлтые выделения могут встречаться при хронических бронхитах, трахеитах. Желтый оттенок могут придавать отделяемому продукты распада клеток, слущенный эпителий, красители лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
Густая желтая мокрота может выделяться при присоединении бактериальной флоры, воспалительных процессов в околоносовых пазухах: серозных синуситах, фронтитах, этмоидитах.
У заядлых курильщиков из-за постоянного воздействия компонентов табачного дыма бронхиальный секрет окрашивается в желтоватый цвет.
Примеси гноя окрашивают отделяемое в зелёный цвет. Это признак запущенного, хронического течения с присоединением бактериального компонента. Также зелёный цвет мокроты при пневмонии может свидетельствовать о таких гнойных осложнениях как абсцесс или гангрена лёгкого, бронхоэктатическая болезнь.
Если отделяемое из дыхательных путей окрашено в зелёный цвет, при этом у пациента наблюдается лихорадка, сильная слабость, пациента экстренно следует госпитализировать в стационар для дальнейшего обследования.
Тёмно-коричневый
Может свидетельствовать как о гнойном процессе в лёгких, так и о протекании онкологического заболевания в нижних дыхательных путях. Опухоль может подвергаться распаду с эрозией сосудов, при необильном кровотечении из которых кровь успевает приобрести темный оттенок, смешиваясь с секретом.
При туберкулёзном процессе в лёгких нередко наблюдается отделение темно-коричневой мокроты.
«Ржавая» мокрота отделяется у пациентов с крупозной пневмонией.
С примесью алой крови
Мокрота с прожилками свежей крови может возникать, если пациента мучает надсадный, изнуряющий кашель из-за небольших повреждений капиллярной сети дыхательных путей. Такое отделяемое необильно и кровяные выделения весьма скудные.
Если же образуется большое количество пенистой розовой мокроты, у пациента прогрессирует нарастание одышки и дыхательной недостаточности — самое время вызывать скорую помощь, это признаки нарастающего отёка лёгких, который может стать осложнением пневмонии. Это опасное жизнеугрожающее состояние, как и тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может также сопровождаться отделением мокроты с кровью. Рак лёгких может сопровождаться кашлем с именно таким отделяемым. Мокрота, имеющая вид «малинового желе», относится к поздним симптомам бронхогенного рака. Кровянистое отделяемое может иметь место при очаговой пневмонии.
Если отделяемое отхаркивается легко, без особых усилий –— это признак того, что мокрота находится недалеко от голосовой щели. Если она локализуется глубже, в нижних бронхиальных отделах или легких, то отхаркивается с трудом в виде небольшого комка после продолжительного кашля.
Не только цвет, но еще и запах отделяемого может о многом сказать врачу.
Что представляет собой общий анализ мокроты
Наиболее часто в клинической практике проводится клинический (общий) анализ мокроты, который включает в себя изучение ее физических свойств, микроскопию и бактериоскопию.
Физические свойства мокроты:
- Количество. Объем отделяемой мокроты может составлять от 2-3 мл до 1-1,5 л в сутки, что зависит от характера воспалительного процесса. При пневмонии, остром бронхите количество мокроты незначительно. Отек легких, гангрена и абсцесс легкого сопровождаются обильным отделением секрета. Также большой объем мокроты может выделяться при раке или туберкулезе легкого в стадии распада.
- Цвет. Мокрота белого цвета или бесцветная имеет слизистый характер и наблюдается у пациентов с ОРВИ, бронхитом. Зеленая мокрота выделяется у больных с гнойными процессами в легких (гангрена, абсцесс), а желтого цвета при эозинофильной пневмонии. Мокрота коричневого или ржавого цвета характерна для крупозной пневмонии.
- Запах. В норме свежевыделенная мокрота запах не имеет. При раке легкого, гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе или гангрене легкого она приобретает трупный (гнилостный) запах.
- Слоистость. Гнойная мокрота при стоянии разделяется на два слоя, а гнилостная – на три.
- Примеси. В зависимости от особенностей патологического процесса мокрота может содержать в себе разные примеси. Например, мокрота с кровью (кровохарканье) характерна для рака легкого в стадии распада. Причиной обнаружения в мокроте кусочков пищи, может стать рак пищевода.
В микроскопической картине мокроты могут присутствовать:
- плоский эпителий – более 25 клеток в поле зрения говорит о том, что материал загрязнен слюной;
- цилиндрический мерцательный эпителий – обнаруживается в мокроте при бронхиальной астме;
- альвеолярные макрофаги – характерны для стадии разрешения острых бронхолегочных заболеваний или для хронических процессов;
- лейкоциты – в значительном количестве обнаруживаются в мокроте при гнойных и гнилостных процессах в легких;
- эозинофилы – наблюдаются при инфаркте легкого, эозинофильной пневмонии, бронхиальной астме;
- эластичные волокна – признак распада легочной ткани (эхинококкоз, туберкулез);
- коралловые волокна – характерны для хронических заболеваний бронхолегочной системы, например, для кавернозного туберкулеза;
- спирали Куршмана – наблюдаются у пациентов с бронхиальной астмой, опухолями легкого;
- кристаллы Шарко – Лейдена – представляют собой продукт распада эозинофилов и выявляются в мокроте при эозинофильной пневмонии, бронхиальной астме.
Для сотрудников лабораторий созданы специальные атласы по клиническим методам исследований, в которых представлены фото разных видов элементов, присутствующих в мокроте.
Выявление в ходе бактериоскопии бактериальной флоры в значительном количестве позволяет предположить бактериальный характер воспалительного процесса, а мицелия грибов – грибкового. Бактериоскопическое исследование мокроты на туберкулез строится на обнаружении в ней бацилл Коха. При подозрении на туберкулез в направлении указывается «мокрота на БК» или «мокрота на BK».
Расшифровка анализа мокроты довольно сложна, так как один и тот же показатель может служить признаком разных заболеваний органов дыхательной системы. Поэтому расшифровывать результаты должен только специалист, с учетом особенностей протекания заболевания (без температуры или с температурой, наличие одышки, признаков интоксикации, кашля, аускультативные данные, рентгенологическая картина).
Симптоматика болезни
Помимо устойчивости пневмонии к назначенному лечению, сложность стоит еще и в постановке диагноза, так как данный недуг на зачаточных стадиях можно спутать с банальной простудой, а на более поздних, с одной из разновидностей бронхитов.
Но как вы понимаете, от своевременного выявления пневмонии зависит успех и продолжительность лечения, а также тот факт, сколько вреда будет нанесено вашему организму, так что симптомы знать нужно:
- Быстрая утомляемость и постоянное чувство слабости, разбитости;
- Постоянный кашель, который со временем усиливается и сопровождается отхождением мокроты;
- Затруднение дыхательного процесса, одышка, чувство, будто на груди лежит что-то тяжелое;
- Хрипы и шумы в легких, которые слышны при прослушивании грудной клетки, или даже если просто стоять рядом с пациентом;
- Появление болей в грудной клетке при вдохе, выдохе и состоянии покоя;
- Отсутствие аппетита, потери веса, повышенная потливость.
Что касается второго симптома, то пневмония и мокрота две практически неразделимые вещи, и надо сказать, что в зависимости от различных специфик в выделении мокроты можно делать определенные прогнозы в развитии болезни, кроме того, этот фактор помогает более точно поставить диагноз.
Что такое мокрота
Это вязкий секрет, отделяющийся из различных отделов дыхательных путей, содержащий слизь, примесь крови или гноя, продукты распада микроорганизмов, сами патогенные микробы и их токсины.
При воспалительных явлениях в трахее и бронхах эпителий начинает вырабатывать повышенное количество слизи из-за увеличения проницаемости капиллярных сосудов, их отечности. Избыток слизи рефлекторно стремится вытолкнуться наружу — происходят кашлевые толчки с его отделением.
При пневмонии воспалительные явления затрагивают нижние отделы дыхательной системы — легкие, состоящие из многочисленных альвеол. Именно в них происходит пропотевание экссудата, нередко с гноем и кровью. Эти примеси к мокроте окрашивают её в различные цвета.
Анализ мокроты при различных заболеваниях
Приводим таблицу анализа мокроты при различных заболеваниях.
| Заболевание | Внешние признаки | Микроскопические признаки | ||
| Объем | Характер | Патологические включения | ||
| Бронхит острый | Скудный | Слизистый или слизисто-гнойный (белый, желтый, желто-зеленый цвет) | Нет | Цилиндрические эпителиальные клетки, умеренное количество лейкоцитов, при затяжном течении обнаруживаются макрофаги |
| Бронхит хронический, ХОБЛ | От скудного до обильного | Слизисто-гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая (желтый, зеленый оттенки, прожилки крови) | Нет | Большое количество лейкоцитов, эритроциты, макрофаги, большое количество микроорганизмов |
| Бронхоэктазы | Обильный (при сдаче утренней порции) | Гнойно-слизистая, при отстаивании разделяется на 3 слоя | Пробки Диттриха (скопления клеток из расширенных участков бронхов) | Большое количество лейкоцитов и микроорганизмов. Кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина |
| Крупозная пневмония | Сначала скудный, затем обильный | Сначала ржавая, затем слизисто-гнойная с желто-зеленым оттенком | Фибриновые сгустки, измененные эритроциты | Макрофаги, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы (пневмококки), кристаллы гематоидина, зерна гемосидерина |
| Бронхиальная астма | Скудный | Слизистая, светлая | Спирали Куршманна (извитые слепки бронхов) | Цилиндрический эпителий, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы |
| Абсцесс легких | После прорыва абсцесса в бронх – обильное отделяемое | Гнойная, зеленого цвета, зловонная | Участки легочной ткани | Большое количество лейкоцитов, эластические волокна, разнообразные микробы, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина |
| Туберкулез | Может быть разным | Слизисто-гнойная, желтая, желто-зеленая, иногда с прожилками крови | При кавернозной форме – «рисовые тельца» (линзы Коха) | Можно обнаружить микобактерии туберкулеза, также видны эластические волокна и различные кристаллы |
| Рак бронхов и легких | Может быть разным | Слизисто-кровянистая, может быть с гнойным компонентом | При распаде опухоли – обрывки легочной ткани | Атипичные (злокачественные) клетки |
На видео рассказано о лабораторной диагностике туберкулеза:
Цвет выделений при пневмонии
В соответствии с оттенком врач с вероятностью 85% ставит диагноз. Это объясняется тем, что в процессе инфицирования разными патогенными микроорганизмами они провоцируют различные патологические изменения в тканях. По этой причине и цвет слизи отличается.
Белая или сероватая
К этой же категории относится и нормальная прозрачная слизь. Она производится при нормальном состоянии слизистой и путей дыхания. Но в случае чрезмерного скопления такой слизи специалист предполагает начало развития патологии под влиянием инфицирования микробами. В таком случае врач предполагает следующие болезни:
- хронический бронхит;
- отек легких;
- аллергическая реакция;
- начальные стадии инфицирования.
Мокрота серого цвета также может свидетельствовать о проживании в регионе с плохой экологической обстановкой и загрязненным воздухом.
Желтая
При желтоватом оттенке слизи чаще всего диагностируется аллергия или воспалительный процесс.
Такой оттенок слизи встречается чаще всего, он сопровождает следующие состояния:
- острый воспалительный процесс;
- острый бронхит;
- астма.
Желтая слизь говорит об активной борьбе организма с вирусами, о том, что иммунитет пациента работает правильно, но на данный момент присутствует инфекция в верхней части дыхательной системы.
Темная желтая сильно густая мокрота – признак инфицирования бактериями.
Зеленая
Зеленая мокрота говорит о хроническом инфицировании организма. Зеленый цвет свидетельствует о распаде нейтрофилов, который начинается в результате освобождения из клеток ферментов.
При большом объеме зеленой слизи врач подозревает воспаления, связанные с инфицированием дыхательных путей. Итак, зеленая слизь чаще всего признак таких заболеваний:
- воспаление легких;
- кистозный фиброз;
- абсцесс в легком.
Часто отделение зеленой мокроты при пневмонии сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и лихорадкой.
Темная
Коричневая или почти черная слизь говорит о наличии в дыхательных путях застарелой крови. Этот оттенок – последствие гибели эритроцитов. Также слизь окрашивается в такие цвета при наличии в дыхательной системе неорганических веществ. При темном отделяемом врач может предполагать следующие заболевания:
- хроническая пневмония;
- хронический бронхит;
- туберкулез.
Ржавая мокрота обычно отделяется при крупозном воспалении легких.
Мокрота с кровью
Розоватая или красная мокрота говорит о примеси крови в ней. Слизь с видимыми вкраплениями крови не всегда окрашена равномерно. Чаще всего такая слизь предупреждает о наличии кровотечений малой локализации. Мокрота с кровью чаще всего сопровождает такие патологические состояния:
- пневмококковая пневмония;
- абсцесс в легком;
- легочная эмболия;
- онкология;
- отек в легких на фоне недостаточности сердца;
- туберкулез.
Пневмония – опасная патология, развивается у людей независимо от их возрастной группы. По этой причине появление мокроты должно стать поводом для посещения специалиста. Только проведение микроскопической диагностики дает возможность точного определения харакера поражения и микробов, спровоцировавших пневмонию. Это позволит назначить корректное эффективное лечение.
Запах как диагностический признак заболевания
Неприятный, зловонный запах отделяемого характерен для гнойных процессов: осложнений в виде абсцесса лёгкого, бронхоэктазов.
При остром абсцессе на высоте мучительного кашля отходит желтая мокрота с неприятным гнилостным запахом, иногда чрезвычайно обильная, «полным ртом».
Отсутствие запаха характерно для слизистого секрета, свежего отделяемого вирусного происхождения.
Приём алкоголя из-за продуктов распада этанола придает секрету специфический запах кислых яблок.
Курение, употребление продуктов с консервантами, красителями может изменять запах мокроты, придавая ему специфический оттенок.
Затхлый, гнилостный запах может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулёзе, раке легкого с распадом.
Макроскопическое исследование весьма неточно и только внешний осмотр отделяемого не позволяет точно и достоверно сделать заключение и поставить верный диагноз. Для этого мокроту нужно исследовать микроскопически и бактериологически.
Цены на диагностику пневмонии
<?xml encoding=»UTF-8″>
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный | 5150 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный | 3600 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный | 15450 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный | 15450 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) | 18130 |
| Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии | 23690 |
| Подбор параметров неинвазивной вентиляции | 4530 |
| Подбор маски | 1135 |
| Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная) | 16480 |
| Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия) | 12360 |
| Множественный тест латенции ко сну | 7930 |
| Тест поддержания бодрствования | 6800 |
| Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований) | 4530 |
| Расшифровка полиграфии (для внешних исследований) | 2265 |
| Подбор кислородотерапии | 4530 |
| Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) | 20600 |
| Кардио-респираторный мониторинг | 11330 |
| Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов) | 10195 |
| Полиграфия ночная респираторная (4 канала) | 5665 |
| Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа | 5665 |
| Актиграфия суточная | 5665 |
| Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии | 13390 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
Мокрота при воспалении легких с примесями крови
Наличие розоватого оттенка слизи, полос и пятен крови в ней может свидетельствовать о различных заболеваниях, наиболее опасным из которых является рак легких.
Но также мокрота с примесями крови может появляться при:
- пневмококковой пневмонии
- внутреннем кровотечении;
- туберкулезе;
- отеке легкого на фоне хронической сердечной недостаточности;
- абсцессе легкого.
Появление мокроты с кровью всегда является признаком тяжелого заболевания и требует срочного медицинского вмешательства. Юсуповская больница принимает больных 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Записаться на прием к врачу заблаговременно можно по номеру телефона клиники.
Автор
Сергей Борисович Шорников
Врач-кардиолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Александр Вячеславович Аверьянов
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Наталья Сергеевна Видяева
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику пневмонии
<?xml encoding=»UTF-8″>
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный | 5150 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный | 3600 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный | 15450 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный | 15450 |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 |
| Бронхоскопия санационная | 6000 |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 |
| Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара | 0,1 |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 |
| Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) | 18130 |
| Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии | 23690 |
| Подбор параметров неинвазивной вентиляции | 4530 |
| Подбор маски | 1135 |
| Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная) | 16480 |
| Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия) | 12360 |
| Множественный тест латенции ко сну | 7930 |
| Тест поддержания бодрствования | 6800 |
| Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований) | 4530 |
| Расшифровка полиграфии (для внешних исследований) | 2265 |
| Подбор кислородотерапии | 4530 |
| Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) | 20600 |
| Кардио-респираторный мониторинг | 11330 |
| Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов) | 10195 |
| Полиграфия ночная респираторная (4 канала) | 5665 |
| Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа | 5665 |
| Актиграфия суточная | 5665 |
| Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии | 13390 |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 |
| Побудительная спирометрия | 1500 |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 |
Посмотреть весь прайс-лист
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму
Виды анализов мокроты
Мокрота – выделения желез, расположенных в стенках трахеи и бронхов. В норме ее немного, она выводится с помощью ресничек мерцательного эпителия незаметно для человека и проглатывается. При патологических процессах органов дыхания количество отделяемого увеличивается, меняются его свойства, оно начинает отделяться при кашле или отхаркивании, смешиваясь с выделениями из носоглотки и слюной.
В зависимости от того, для чего нужен анализ мокроты, врач-терапевт или пульмонолог может назначить разные его виды.
- общий (он же клинический) анализ мокроты;
- бактериологический («на микрофлору», «на посев»);
- на микобактерии туберкулеза;
- на злокачественные клетки и другие патологические включения.
Как правильно сдавать мокроту?
Сбор мокроты осуществляется как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Для этого больному выдают стерильную баночку, которую не стоит открывать до начала анализа.
Сосуд для сбора мокроты должен быть выполнен из ударостойкого материала с плотно закрывающейся крышкой, объемом 20-50 мл, широким отверстием, объемом не меньше 3,5 см, чтобы без труда можно было сплевывать мокроту. Банка должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить качество и количество собранного биоматериала.
Если в домашних условиях не удается сплюнуть мокроту, можно подышать над кастрюлей с кипящей водой. В медицинском заведении осуществляют 15-минутную ингаляцию с раствором соды и соли.
Мокроту следует сразу после забора отправить в лабораторию. В несвежей слизи начинают размножаться сапрофиты, способствующие искажению результатов анализа. В случае необходимости баночку с мокротой необходимо хранить в холодильнике не более 3 часов. В лаборатории для хранения мокроты применяют консервирующие препараты.
