Правила подготовки
Перед употреблением лекарства женщина обязательно проходит диагностическое обследование с целью обнаружения хронических патологий и других возможных противопоказаний, которые могут осложнить процедуру медикаментозного аборта.
Необходимо сдать кровь на общий анализ, уровень гормонов и содержание глюкозы. Обязательно назначается ЭКГ (электрокардиограмма) и УЗИ (ультразвуковое исследование) матки для точного определения срока беременности. За неделю до приема не стоит употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты, алкогольные напитки.
В день проведения манипуляции не рекомендуется пить крепкий кофе, чай, употреблять жирную, копченую и соленую пищу в больших количествах.
Способ применения и режим дозирования Мифепрекса
Мифепрекс разрешено применять только в специализированных учреждениях, где присутствует все необходимое оборудование.
С целью медикаментозного прерывания беременности таблетки Мифепрекс назначают один раз в дозировке 600 мг или 3 таблетках. Пациентка принимает препарат внутрь только в присутствии лечащего врача. Прием следует осуществлять спустя 1-1,5 часа после приема пищи. Таблетки запиваются половиной стакана воды. На протяжении двух часов после приема препарата пациентка должна находиться под постоянным контролем врача. Спустя 1,5-2 суток после применения препарата пациентка должна явиться в больницу на обследование и для прохождения ультразвукового исследования. При необходимости пациентке могут назначить мизопростол.
Спустя две недели пациентка снова должна пройти ультразвуковое исследование, а при необходимости, сдать анализ на определение уровня хорионического гонадотропина с целью подтверждения самопроизвольного аборта.
Если препарат не оказал должного эффекта на протяжении двух недель (неполный аборт или продолжающаяся беременность), пациентке проводят вакуум-аспирацию и гистологическое исследование аспирата.
В случае доношенной беременности Мифепрекс могут назначать для стимуляции родов. Дозировка препарата в данном случае составляет 200 мг в сутки (1 таблетка). Прием препарата осуществляется в присутствии лечащего врача. Спустя сутки может быть назначен повторный прием в той же дозировке, а через 2-3 дня необходимо провести оценку состояния родовых путей. При необходимости пациентке в дальнейшем назначают окситоцин или простагландины.
«Мифепристон» и «Мизопростол»↑
Сочетание «Мифепристона» с другими препаратами
Сочетание этих медикаментов помогает достичь гарантированного результата. Как показывает статистика, в первые месяцы беременности в 95% случаев препараты применяются успешно.
У некоторых женщин происходит изгнание плодного яйца еще до применения «Мизопростола». У большинства – в течение суток после его приема. У небольшой части пациенток процесс затягивается до двух недель.
Многих интересует, сколько стоит «Мифепристон» и где его можно купить. Цена в аптеке на «Мифепристон» и «Мизопростол» достаточно доступна, отпускаются они без рецепта и есть в свободной продаже во многих аптеках. Например, в России средняя стоимость «Мифепристона» в аптеках 3000 рублей.
Существуют более дешевые аналоги, такие как «Мифолиан» (китайский производитель), «Пенкрофтон» (российский), «Миролют» и «Гинестрил» (производство «Нижфарм», Россия), «Мифепрекс» (Россия). На отечественном рынке есть аналог «Мифегин», международное непатентованное название (МНН) которого «Мифепристон».
Хотя в составе медикамента то же действующее вещество, но отзывы о нем очень противоречивы. Поэтому перед тем, как заменить один препарат другим, проанализируйте мнения тех, кто уже испытал на себе их действие.
В аптеках можно встретить препарат с названием «Мифепристон» китайского производителя. В его составе два действующих вещества: мифепристон и мизопростол. По отзывам, действие медикамента достаточно агрессивно, и нередко после его применения возникают такие последствия, как кровотечения и воспалительные процессы. Поэтому при покупке абортивного средства внимательно читайте аннотацию, где указан его состав.
Аналоги заменители
Воздействие этого лекарственного препарата можно при помощи аналогичных средств:
- Агеста является гормональным препаратом в таблетированной форме. Производитель: ЗАО «Видаль».
- Гинепристон оказывает антигестагенное воздействие и выпускается в таблетированной форме. Производитель: ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (Россия).
- Гинестрил — гормональный антигестагенный препарат, который выпускается в виде таблеток. Производитель: ООО «Мир-фарма» (Россия).
- Женале является антигестанным гормональным средством в виде таблеток. Производитель: ООО «Изварино Фарма» (Россия).
- Мифегин влияет, как антипрогестагенное лекарство. Выпускается он в виде таблеток. Производитель: EXELGYN Laboratoires, MACORS Laboratoires (Франция).
Фото аналогов:
Как проводится медикаментозный аборт↑
Рекомендации по проведению медикаментозного аборта
Часто женщин интересует, как принимать абортивные препараты. Хотя подробная инструкция по применению и простота в использовании понукают женщину выпить «Мифепристон» в домашних условиях, но все же лучше всегда проводить медикаментозный аборт под присмотром врача.
Женщины, которые идут на самостоятельное абортирование, не знают, какой будет реакция организма на препарат.
Для начала доктор назначит необходимые обследования
Важно исключить внематочную беременность, некоторые внутренние патологии. Так как сроки затягивать нежелательно, во многих клиниках такие обследования можно пройти в течение одного дня
Если противопоказания отсутствуют, непосредственно в клинике женщина может выпить первую дозу «Мифепристона» (подготовка для медикаментозного аборта не нужна). После этого рекомендуется находиться под наблюдением доктора около 2 часов, чтобы он мог убедиться, что отсутствуют побочные действия препарата. Затем можно отправляться домой.
Следующее посещение врача обычно происходит через 2 суток после приема препарата. В этот период могут появиться кровянистые выделения. Ответ на вопрос, через сколько начинает действовать «Мифепристон», строго индивидуален. У кого-то абортивные свойства медикамента проявляются довольно быстро, уже через пару часов, другие при повторном посещении доктора заявляют, что ничего не происходит, препарат не подействовал.
Если после «Мифепристона» нет выделений, надо применить простагландины. Такое бывает приблизительно в 40% случаев. После их приема обычно выкидыш происходит у 95% женщин
В это время важно, чтобы гинеколог контролировал состояние пациентки. У некоторых пациенток все протекает так же, как обычная менструация, только с наличием сгустков
У кого-то кровотечение более сильное, и врач при необходимости может принять своевременные меры.
Могут возникнуть такие побочные действия, как сильная рвота, головокружение. Тогда необходимо скорректировать дозировку препарата. Затем через 10-14 дней доктор назначает контрольное УЗИ, чтобы посмотреть, полностью ли исторгнуто плодное яйцо или необходимо хирургическое вмешательство.
На поздних сроках принцип применения медикаментозного аборта тот же, но проводить его нужно исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев все проходит без негативных последствий.
«Мифепристон» и алкоголь↑
Сочетание «Мифепристона» и алкоголя
В период применения таблеток «Мифепристон» строго противопоказаны прием алкоголя и курение. Спиртное может самым непредвиденным образом повлиять на процессы, происходящие в организме.
Его взаимодействие с абортивным препаратом может привести к непредсказуемым осложнениям. А способность расширять сосуды – к кровотечению.
После проведения процедуры желательно еще две недели воздерживаться от горячительных напитков и никотина. Хотя медицинский аборт оказывает щадящее влияние на организм женщины, после него происходит гормональная перестройка, и этиловый спирт может отрицательно сказаться на ее течении.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС.
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к Pg (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом Pg). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
Показания
Прерывание маточной беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи).
Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность, наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная ГКС-терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).
Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность, беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации, возникшая на фоне применения ВМК или после отмены гормональной контрацепции.
Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность.C осторожностью. ХОБЛ (в т.ч
тяжелые формы бронхиальной астме), артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ХСН.
Побочные действия
Метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; обострение инфекций матки и мочевыводящих путей; слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб.
На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение Hb (более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.
Применение и дозировка
Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности: однократно 600 мг мифепристона принимают внутрь в присутствии врача, через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды. С целью усиления эффекта мифепристона назначают синтетический аналог PgE1 – 400 мг мизопростола. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 2 ч после применения.
Через 36-48 ч после приема мифепристона пациентка должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводятся клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-ХГ для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мг мифепристона внутрь в присутствии врача. Через 24 ч повторный прием 200 мг. Через 48-72 ч проводится оценка состояния родовых путей и по необходимости назначаются Pg или окситоцин.
Особые указания
Пациенток информируют, что в случае неэффективности терапии, беременность необходимо будет прервать оперативным путем (возможность возникновения врожденных пороков развития у плода).
Грудное вскармливание прекращают на 14 дней после приема.
Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Применяют только в стационаре.
Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Фармакологическое действие Мифепрекса
Согласно инструкции к Мифепрексу, активным действующим компонентом лекарства является мифепристон. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают кремния диоксид коллоидный, стеарат кальция, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный.
При применении Мифепрекс тормозит действие прогестерона на уровне гестагенных рецепторов. Препарат не обладает гестагенной активностью, за счет конкуренции связи с рецепторами наблюдается его антагонизм с ГКС.
В зависимости от фазы менструального цикла Мифепрекс усиливает способность миометрия к сокращению, стимулирует высвобождение интерлейина-8 в хориодецидуальных клетках, повышает чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления терапевтического эффекта медикамент рекомендуют сочетать с синтетическим аналогом простагландина), что приводит к десквамации децидуальной оболочки и полному выведению плодного яйца.
В соответствии с инструкцией, Мифепрекс способствует прекращению овуляции, изменению эндометрия и делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Лекарство блокирует прогестероновые рецепторы, в результате чего приостанавливается рост опухоли, а также уменьшаются размеры матки и миоматозных узлов.
После перорального применения максимальная концентрация мифепристона в плазме крови наблюдается через 1,5 часа. Мифепрекс обладает средней биодоступностью и хорошо связывается с белками крови (кислым альфа1-гликопротеном и альбумином). Выводится из организма в две фазы, период полного выведения составляет 36 часов.
Преимущества медикаментозного аборта↑
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Во время хирургического аборта существует опасность механических травм, увеличивается угроза проникновения инфекции вследствие расширения цервикального канала.
Во время вакуум-регуляции, которая считается одним из наиболее безопасных способов прерывания беременности, существует риск неполного выхода плодного яйца, более серьезны нарушения менструального цикла.
Медикаментозный аборт является более щадящей процедурой не только для организма женщины, но и для ее психики. Ведь ее проведение не требует механического воздействия на детородные органы, даже кратковременного пребывания на стационаре или оформления больничного листа. Как показывает статистика, во всем мире женщины все чаще отдают предпочтение прерыванию беременности с помощью препаратов.
Аналоги
При невозможности использовать оригинальное средство специалисты подбирают аналог с похожими терапевтическими свойствами.
Чаще всего Мифепрекс заменяют следующими препаратами:
- Мифепристон — наиболее доступный аналог по низкой цене. Оказывает действие за счет содержания одноименного активного вещества. Выпускается в таблетках, в упаковке может быть 3 или 6 штук.
- Мифолиан — препарат от китайской фармацевтической компании. В составе содержит вещество мифепристон, доступен в таблетированной форме. В картонной упаковке находится блистер с 3 таблетками.
- Гинестрил — препарат с аналогичным составом и действием. Выпускается в форме таблеток, но с меньшей дозировкой. На 1 таблетку Мифепрекса приходится 4 таблетки Гинестрила. Чаще лекарство используется для лечения патологий матки и стимуляции родовой деятельности.
Подбирать заменитель должен только специалист с учетом индивидуальных особенностей организма каждой женщины, несмотря на похожий состав и действие аналогов.
Замена «Мизопростола» народными средствами↑
Иногда женщины интересуются, можно ли заменить «Мизопростол» травами или другими народными средствами. Действительно, существуют травы с абортивными свойствами. К примеру, спорыш, чистец земляной, женьшень, лобелия, жеруха, мандрагора.
Нередко для прерывания беременности используют материнку (душицу). Она действительно может стимулировать сокращения матки и вызвать выкидыш. Но риск при этом слишком велик. Довольно часто применение материнки или других абортивных трав приводит к таким последствиям, как сильное кровотечение и инфицирование слизистой матки. Иногда спасти женщину можно, только удалив детородный орган.
Поэтому лучше отказаться от неоправданного риска. Тем более что отзывы о «Мизопростоле» в основном положительные. У большого количества женщин с помощью «Мизопростола» в сочетании с «Мифепристоном» было проведено успешное прерывание беременности.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мизопростол является синтетическим производным простагландина E1.
Вещество индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Благодаря способности стимулировать маточные сокращения, облегчается раскрытие ее шейки и удаление содержимого полости матки.
Мизопростол после приема мифепристона может индуцировать либо увеличивать силу и частоту самопроизвольных маточных сокращений.
На гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта препарат оказывает слабое стимулирующее действие. При применении в больших дозах происходит ингибирование секреции желудочного сока.
Фармакокинетика
После перорального приема мизопростол быстро всасывается, полностью абсорбируясь через 1,5 часа. Максимальная концентрация мизопростоловой кислоты (активного метаболита) в плазме крови при приеме дозы 200 мг в среднем составляет 0,309 мкг/л и достигается за 15 минут.
Мизопростоловая кислота выводится из организма главным образом почками, период полувыведения находится в диапазоне от 36 до 40 минут.
Особые указания
Препарат запрещается употреблять в период грудного вскармливания, активные вещества быстро проникают в грудное молоко и отрицательно влияют на здоровье ребенка. Не рекомендуется сочетать прием с алкогольными напитками, чтобы исключить токсическое воздействие на печень.
Средство не назначается женщинам старше 35 лет, которые курят на постоянной основе. Если же существует необходимость использования, специалисты настаивают на отказе от сигарет за 2 недели до предполагаемого приема.
Не стоит одновременно с Мифепрексом принимать антикоагулянты, венотоники, сердечные гликозиды. Категорически противопоказано сочетать употребление с нестероидными противовоспалительными средствами.
Мифепрекс: инструкция по применению таблеток
Латинское название: mifeprexКод АТХ: G03XB01Действующее вещество: мифепристонПроизводитель: ОАО «Биохимик», РоссияУсловие отпуска из аптеки: По рецепту
С помощью мифепрекса проводится прерывание беременности на очень ранних этапах.
Показания по применению
Согласно инструкции, применение данного препарата показано в таких случаях:
- Терапия лейомиомы матки
- Подготовка либо стимуляция родовой деятельности при нормальном сроке, подходящего для рождения ребенка
- Для прерывания беременности на ранних сроках (медикаментозный аборт делается до 49 дня цикла с задержкой, реже до 63 дней), до 3-4 недель отсутствия менструального кровотечения
- Употребление мифепрекса также показано с целью проведения «пожарной» контрацепции – в течение трех суток после незащищенного полового контакта, чем раньше, тем лучше.
Состав препарата
В таблетках содержится активное действующее вещество – мифепристон. Вспомогательные компоненты: крахмал из кукурузных зерен, лактоза, кремния диоксид, микронизированная целлюлоза.
Лечебные свойства
Таблетки мифепрекс обладают антигестагенными свойствами.
Фармакологическое воздействие активного компонента в составе таблетированного медикамента способно хорошо блокировать прогестероновую активность в организме благодаря ингибированию гестагенных рецепторов.
Также действующее вещество мифепристон не проявляет антагонистические свойства по отношению к глюкокортикостероидным гормонам, не обладает свойствами гестагенов.
Если принять данный лекарственный препарат, то сократительная сила миометрия возрастет, из-за чего возникнет стимуляция высвобождения интерлейкина-8, из-за чего возрастет чувствительность к простагландинам.
Эти вещества усиливают сократительную способность матки.
Мифепрекс инструкция указывает, что мифепристон в составе таблеток выводит плодное яйцо, тормозит овуляцию, изменяя эндометрий, вследствие чего имплантация яйцеклетки не происходит.
Формы выпуска
В одной белой и круглой таблетке содержится 200 мг мифепристона. Купить можно в блистерах по 1, 2, 3 или 5 штук в картонной упаковке.
Способ применения
Для применения мифепрекса в целях прервать беременность – однократно принимается 3 таблетки в присутствии доктора. Лучше всего выпить лекарство через полтора часа после еды, вместе с водой.
Чтобы усилить эффект, врач может дополнительно назначить 400 мг простагландина мизопростола.
После применения лекарств женщина находится под наблюдением в стационаре еще 2 часа, если все протекает как надо, то она приходит через 2 суток для проведения УЗИ.
Средняя стоимость медикамента в России – 1200 рублей за упаковку.
В следующий раз пациентка приходит через 1-2 недели для подтверждения случившегося выкидыша, также нужно сдать анализ крови на хорионический гонадотропин. Если спустя 2 недели выкидыш не произошел, то женщина отправляется на вакуум-аспирацию.
Для провоцирования родов – 200 мг однократно и еще через сутки столько же. При необходимости добавляют окситоцин и простагландины.
Лейомиома матки – четверть таблетки в течение трех месяцев подряд. Экстренная контрацепция – 10 мг вещества однократно (найти такую форму выпуска либо аналог).
Противопоказания
Непереносимость лекарственного средства, повышенная чувствительность, тяжелые поражения печени и почек, воспаления половых органов, рубцы на матке, гестоз, эклампсия, анемия, порфирия, нарушение гомеостаза, миома матки, внематочная беременность, терапия ГКС и надпочечниковая недостаточность, гиперплазия эндометрия, опухоли яичников, переношенный либо недоношенный плод.
Побочные эффекты
Нарушение менструального цикла, боль внизу живота, тошнота, рвота, понос, акне, мигрень, высокая температура тела, слабость в теле, кровотечения, обострения воспалений, бессоница, вагинит, диспепсия, аменорея.
Женале
ООО Изварино Фарма, Россия
Средняя стоимость – 360 рублей за упаковку.
Женале – современный экстренный противозачаточный препарат на основе мифепристона по 10 мг в одной таблетке.
Плюсы:
- Высокая эффективность
- Относительно недорогое средство.
Минусы:
- Возможны побочные эффекты
- Нарушение гормональный фон.
Гинепристон
ЗАО «Обнинская фармацевтическая компания», Россия
Средняя цена – 436 рублей за упаковку.
Гинепристон – полный аналог женале, применяется в качестве посткоитального контрацептива.
Плюсы:
- Хорошо помогает
- Современный препарат.
Минусы:
- Много побочных явлений
- Сбивает менструальный цикл.
Противопоказания к «Мизопростолу»↑
Информация, на которую стоит обратить внимание перед употреблением препарата
В инструкции к «Мизопростолу» перечислен ряд состояний, при которых препарат противопоказан. Прежде всего, это повышенная чувствительность к составляющим препарата.
А также серьезные заболевания печени и почек, глаукома, болезни сердечно-сосудистой системы, анемия, бронхиальная астма, эндокринные заболевания, нарушения в работе надпочечников, гормонозависимые опухоли.
Нельзя принимать таблетки «Мизопростола» при грудном вскармливании. Если возникла необходимость фармакологического аборта, нужно прервать кормление на две недели. Для того чтобы сохранить лактацию, молоко при этом надо сцеживать.
Противопоказано во время медикаментозного аборта и 14 дней после него принимать алкоголь. Он может вызвать кровотечение или повлиять на гормональную перестройку, происходящую после прерывания беременности.
И самое главное, если у вас нет медицинских показаний к прерыванию беременности, хорошенечко обдумайте этот шаг. Ведь на чаше весов жизнь вашего ребенка.
Инструкция по применению
Лекарственный препарат Мифепрекс дозируется в зависимости от причины его назначения. Воспользоваться им можно только в специализированных медицинских учреждениях.
| № п/п | Причина использования таблеток Мифепрекс | Дозировка и особенности использования таблеток Мифепрекс |
|---|---|---|
| 1 | Медикаментозный аборт | Используется все 3 таблетки. Их употребляют спустя 1 или 1,5 часа после приема пищи и запивают водой.Для лучшего эффекта еще добавляют 2 таблетки Мизопростола.Если выкидыш не произошел на протяжении 2 недель, завершают его при помощи вакуумно-аспиративного метода. |
| 2 | Индукция родов | Пьется 1 таблетка, а через 24 часа — еще 1. Если родовые пути открылись достаточно, используют другой препарат, как завершающий этап провокации родовой деятельности. |
| 3 | Экстренная контрацепция | 10 мг за 2 часа до/после употребления пищи в течение 3 суток. |
| 4 | Лейомиома матки | 1/4 таблетки в сутки на протяжении 3 месяцев |
