Для чего назначают метацин при беременности на ранних и поздних сроках. метацин во время беременности

Побочные явления

При передозировке отмечаются такие проявления, как сухость во рту, запор, аритмия, а также затрудненное мочеиспускание. При наступлении данных состояний препарат необходимо отменить. Далее следует провести лечение, используя антихолинэстеразные средства.

Противопоказания

Средство Метацин не рекомендуется назначать при таком состоянии, как аллергия на метоциния йодид.

С осторожностью данное лекарство назначается при таких заболеваниях и состояниях, как:

Болезнях сердца, при которых нежелательно увеличение сердечных сокращений например, ИБС, гипертензия, аритмия, стеноз, сердечная недостаточность (хроническая форма);
Рефлюкс-эзофагит, тиреотоксикоз;
Грыжа желудка;
Алахаз, стеноз привратника;
Паралитическая непроходимость кишечника;
Язвенный колит;
Печеночная, а также почечная недостаточность;
Какая-либо форма глаукомы;
Какие-либо заболевания легких, которые носят хронический характер;
Невропатия, миастения, гестоз;
Задержка мочи.

Помимо этого, лекарственный препарат Метацин следует осторожно назначать при лечении расстройств у деток, особенно это касается:

При каких-либо повреждениях мозга;
Заболевания Дауна;
Центрального паралича у маленьких деток.

При беременности

Метацин активно используется при беременности, т.к. улучшает кровообращение, а также устраняет угрозу выкидыша или преждевременных родов.

При угрозе невынашивания, которая сопровождалась изменением шейки матки, лечение данным лекарством показало меньшую эффективность, однако, тем не менее позволило продлить беременность до безопасных для родов сроков.

В ходе проведенных исследований были выделены некоторые преимущества:

Беременные девушки хорошо переносили данное лекарство;
Препарат Метацин не оказывает отрицательного воздействия на плод;
У беременных крайне редко проявлялись побочные явления, даже если речь идет о длительном приеме;
Лекарство эффективно помогает при угрозе выкидыша.

Во время кормления ребенка грудью можно применять лекарство Метацин, однако, нужно постоянно следить за реакцией малыша. Если ребеночек начинает капризничать после кормления или плохо спит, то от приема лекарства нужно отказаться.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метоциния йодид обладает спазмолитической активностью, оказывая блокирующее действие на м-холинорецепторы (главным образом периферических холинергических структур), снижая тонус гладких мышц внутренних органов, уменьшая секрецию бронхиальных, потовых и желез ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), повышая ЧСС (частоту сердечных сокращений), улучшая атриовентрикулярную (AV) проводимость, уменьшая амплитуду, частоту и длительность сокращений матки.

В сравнении с атропином, метоциния йодид вызывает расширение зрачка, повышение внутриглазного давления и паралич аккомодации в меньшей степени.

Фармакокинетика

Являясь моночетвертичным аммониевым основанием, метоциния йодид не проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), в связи с чем лишен центрального действия. С трудом проникает через гемато-офтальмологический барьер. После приема внутрь абсорбируется плохо.

Инструкция по применению

Таблетированную форму лекарственного препарата назначают в дозировке от 0,002 до 0,004 г. трижды в день. Инъекционный раствор вводят по 2 мл. Максимальная суточная доза составляет 15 мг. Если введение проводится внутримышечно, то дозировка не должна превышать 4 или 6 мг.

При значительном превышении концентрации Метацина может усилиться холинолитический эффект и появиться аритмия мерцательного типа. Чтобы нейтрализовать признаки передозировки, следует принимать препараты, повышающие сократительную активность гладкой мускулатуры.

При использовании медикамента могут развиться побочные реакции. Среди них выделяют:

увеличение внутриглазного давления;
тахикардия;
жажда и сухость в ротовой полости;
запоры и нарушение мочеиспускания;
паралич аккомодации;
расширение зрачков.

Метацин в таблетках не назначают пациентам младше 18 лет. Инъекционный раствор используют только под наблюдением специалистов в следующих случаях:

центральный паралич;
патологии мозга;
синдром Дауна;
заболевания легких в хронической форме.

Формы выпуска: вагинальные и ректальные свечи

Свечи индометацина имеют белый (с желтоватым оттенком) цвет, продолговатую (торпедо образную) форму. В каждой суппозитории содержится 50 мг или 100 мг действующего компонента.

Преимуществами использования препарата в форме свеч является:

местное воздействие непосредственно на причину боли/воспаления;
прямое попадание лекарства в кровь без негативного воздействия на пищеварительный тракт;
начинают действовать через 15 мин после применения;
относительно низкая стоимость.

Максимальная эффективность после приема лекарства достигается через 1,5-2 час. Терапевтическое воздействие сохраняется на протяжении 4-8 час. Вывод остатков препарата осуществляется почками через 4,5-9 час.

Ректально препарат принимают для купирования боли/жара или снятия воспаления различной этиологии. Возможно использование индометацина и вагинально при заболеваниях гинекологического характера. Подходящий способ лечения выбирает гинеколог после диагностирования болезни.

Инструкция по применению Метацин (способ и дозировка)

Таблетки Метацин следует применять два-три раза в день по 0,002-0,004 г. Препарат в форме раствора 0,1% назначают в дозировке по 0,5-2 мл. При этом раствор необходимо вводить парентерально, то есть внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Максимально допустимая одноразовая доза при внутреннем введении для взрослых пациентов составляет 0,005 г. Максимально допустимая суточная доза Метацина составляет 0,015 г. При парентеральном введении препарата одноразовая доза составляет 0,002 г. Максимально допустимая суточная доза данного средства при парентеральном введении составляет 0,006 г.

При беременности на фоне угрозы срыва следует принимать ежедневно от одной до трех таблеток. При условии отсутствия угрозы выкидыша данный препарат можно принимать в целях устранения нерегулярных, небольших болей, возникающих во время приступа. Необходимая дозировка должна определяться лечащим врачом.

Вам кажется, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

боль и тяжести в правом боку;
тошнота и рвота;
желтоватый или сероватый оттенок кожи;
желтоватый оттенок белков глаз;
потемнение цвета мочи и диарея.

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки… Читать далее>>>

Полезная информация!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться. Подробнее >>

Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вам кажется, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

боль и тяжести в правом боку;
тошнота и рвота;
желтоватый или сероватый оттенок кожи;
желтоватый оттенок белков глаз;
потемнение цвета мочи и диарея.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки…

ЗАПОМНИТЕ! Печень лечится элементарно!

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения печени, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо; пойти на операцию… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от заболеваний печени всего за пару недель!

СОВЕТ! Обычная очистка печени может омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни — очень даже интересный бонус узнать секрет… Читать далее >>>

Цироз — не приговор!
Многие наши читатели счастливы переменам после победы над заболеваниями печени! Единственным действенным средством против цироза, гепатоза и других звболеваний печени стало природное средство: на ночь заваривают 2 ложки…

Инструкция

В инструкции содержатся данные о показаниях, противопоказаниях, приеме препарата при беременности, лекарственном взаимодействии, а также побочных явлениях.

С этими сведениями нужно ознакомиться. Это поможет избежать неприятных последствий.

Показания

Препарат Метацин назначается при таких состояниях, как:

Спазмы гладкой мускулатуры;
Колика, гастрит, язва;
Гиперсекреция слюнных, а также бронхиальных желез;
При болезненных ощущениях в животе, которые носят неопознанный характер.

Помимо этого, Метацин может быть назначен при беременности для повышения возбудимости матки (назначается в том случае, если имеется угроза выкидыша), а также для премедикации при проведении кесарева сечения.

Применение

Подобрать необходимую дозировку, а также продолжительность лечения может только врач.

Раствор же можно вводить внутривенно, внутримышечно, а также подкожно. Дозировка составляет 0,5 – 2 мл. За день нужно ввести не более 6 мл.

Если у больного появились побочные явления, то дозировка должна быть снижена.

При легкой, а также средней степени печеночной, почечной недостаточности препарат может быть назначен осторожно. При тяжелой форме печеночной, а также почечной недостаточности от приема данного лекарства нужно отказаться

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме:

Таблеток;
Раствора для приготовления инъекций (выпускается в ампулах).

В состав препарата Метацин входит метоциния йодид.

Взаимодействие

При совместном приеме Метацина и м-холиноблокаторов или каких-либо иных средств, которые обладают антихолинергической активностью, может произойти усиление антихолинергического воздействия.

Особенности использования свечей при беременности и в период лактации

Индометацин свечи инструкция по применению в гинекологии запрещает использовать во время беременности. Но многие акушеры-гинекологи назначают его ввиду быстрого воздействия.

Индометацин прописывают к приему при:

Повышенном тонусе матки для сохранения беременности. Индометацин оказывает блокирующее воздействие на гормоны простагландины, вызывающие сокращения мышечной мускулатуры матки.
Для предотвращения преждевременных родов.

Препарат назначают с осторожностью и в случае, если терапевтический эффект превосходит все возможные риски. Оптимальным для приема индометацина считается 2-3 триместр в период с 18 по 32 неделю

Препарат проникает через плаценту и может вызвать ряд патологий (нарушение формирования кровеносной системы) вплоть до внутриутробной гибели плода. Поэтому в 1-м и конце 3-го триместра во время активного формирования основных органов и систем у ребенка индометацин строго противопоказан.

Лекарство проникает в грудное молоко и ввиду своей токсичности может вызвать нарушения в работе внутренних органов ребенка, замедлить правильное развитие. В случае крайней необходимости терапии индометацином ребенка следует перевести на искусственное кормление.

При осложненных родах, аборте или кесаревом сечении акушер-гинеколог может назначить свечи Индометацин в качестве комплексного лечения для быстрого восстановления женского организма.

При планировании беременности также рекомендуется воздержаться от использования индометацина. В процессе приема данный препарат имеет способность накапливаться в организме. Для полного выведения требуется 1 месяц со дня последнего приема препарата.

Причины и последствия мышечного тонуса

Мышечным тонусом называется состояние, когда мышечная ткань матки находится в длительном напряжении. Матка ежедневно может сокращаться по нескольку раз в день ввиду физиологических проявлений – при чихании, испуге и волнении, смехе, при резкой смене положения тела, во время оргазма.

Но возникающий тонус при этом носит кратковременный характер и не представляет угрозы. Но когда маточные мышцы находятся в сокращенном состоянии и постоянно сжимаются длительное время, наблюдается повышение давления в матке. Это считается серьезной патологией, требующей немедленного лечения.

Причинами возникновения гипертонуса могут быть:

сильная физическая нагрузка (поднятие тяжестей, переработка);
дисфункция нервной системы (стрессы, перевозбуждение, волнение);
гормональный дисбаланс (повышенное содержание тестостерона и низкий уровень прогестерона). Своевременная гормональная терапия поможет быстро восстановить гормональный фон беременной женщины;
несовпадение резус-факторов родителей. Организм женщины может принять эмбрион как чужеродную клетку, в результате чего матка приходит в тонус для избавления от зародыша;
токсикоз на ранних сроках беременности (при рвоте происходит сокращение желудка и сильное сжатие матки, вызывающее гипертонус);
спайки, рубцы в матке, образовавшиеся в следствии предыдущих операционных вмешательств, абортов, воспалений;
особенности строения матки («двурогая» форма, загиб) может стать причиной не вынашивания ребенка из-за постоянного гипертонуса;
многоплодная беременность, многоводие или предыдущие роды приводят к сильному растяжению мышц матки, в результате чего постоянно возникают спазматические сокращения;
частые, активные половые акты;
запор, повышенное газообразование;
нарушение работы щитовидной железы;
перенесенные вирусные и простудные заболевания (ангина, ОРЗ, грипп);
наличие болезней, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис, уреаплазмоз);
вредные привычки (употребление алкоголя и наркотических веществ, курение).

Последствиями мышечного тонуса при беременности могут быть:

Выкидыш на ранних сроках (до 28 недели) или замирание беременности.
Преждевременные роды на поздних сроках.

Постоянный гипертонус может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. При сокращении матки плод испытывает кислородное голодание, в результате чего нарушается процесс кровоснабжения. Это приводит к возникновению отклонений у ребенка.

При появлении неприятных симптомов беременная женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу. Своевременная медицинская помощь и контроль здоровья на протяжении всей беременности (сдача плановых анализов, прием у врача, УЗД-обследования) помогут выносить и родить здорового ребенка.

Народная медицина и профилактика

В домашних условиях тонус матки можно снять отварами трав, обладающими спазмолитическим и успокоительным действием:

валериана;
пустырник;
мелисса;
мята.

Из целебных трав можно приготовить настои или чаи, добавить мед и пить небольшими дозами в течение дня, особенно перед часами отдыха.

Беременным женщинам следует учитывать, что травы используются при отсутствии аллергии и только в качестве вспомогательного средства, ни в коем случае не заменяющего основной медикамент.

Для профилактики симптомов гипертонуса рекомендуются следующие моменты:

Ограничить режим двигательной активности, не допускать физических перегрузок.
Избегать резких движений и быстрой ходьбы, бега.
Исключить ситуации, которые провоцируют стресс и ухудшение настроения.
Соблюдать режим отдыха, не перетруждаться.
Следовать диете: исключить жирную, тяжелую, острую, копченую, мучную пищу, употреблять больше овощей, фруктов, круп, свежевыжатых соков и молочных продуктов.
Пить до 2 литров жидкости в сутки.
Носить свободную одежду, которая не давит на живот и не сковывает движения.

Врачи всегда рекомендуют своим пациенткам больше отдыхать, дышать свежим воздухом и сохранять спокойствие, ведь состояние мамы отражается на здоровье будущего малыша.

«Метацин» – эффективное средство, которое быстро помогает снять повышенный тонус матки, купировать сильные сокращения и предотвратить прерывание беременности. Препарат не влияет на развитие плода, поэтому при наличии показаний может применяться на любом сроке вынашивания.

Аналоги

В настоящее время структурных аналогов препарата на территории нашей страны не представлено. По фармакологическим свойствам его синонимами являются следующие средства:

«Атровент».
«Бускопан».
«Дриптан».
«Новитропан».
«Спазмекс».
«Триган».
«Цистрин».

Все перечисленные выше лекарственные препараты имеют в своем составе другие компоненты, но обладают схожей спазмолитической активностью и относятся к группе м-холиноблокаторов. Если по каким-либо причинам Метацин вам не подходит, необходимо обратиться к врачу.

Только специалист может подобрать аналоговое средство, учитывая индивидуальные показатели здоровья, а также цели применения. В противном случае вы только навредите своему организму, а начальная проблема останется неразрешенной.

Метацин: инструкция по применению таблеток и раствора

Назначают курс метацина при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта и на ранних сроках беременности с целью снижения тонуса матки.

Показания к применению

Для чего его нужно применять? Назначается препарат по инструкции с целью снятия спазма гладкой мускулатуры при:

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Гастрите с повышенной кислотностью в хронической форме
Коликах в печени и почках
Болях в желудке неясного генеза
Подозрении на выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды вследствие гипертонуса матки.

Лечебные свойства

Согласно инструкции, препарат относится к спазмолитическим средствам. Воздействует избирательно на м-холинорецепторы (периферические). Благодаря такому явлению, с помощью метацина медиатор ацетилхолин прекращает воздействовать, из-за чего устраняются спазмы гладкой мускулатуры, гипертонус спадает, секреция бронхов уменьшается, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Самое частое назначение медикамента – применение в сфере гинекологии, чтобы сохранить беременность, преимущественно, когда ранние сроки (это самый неблагоприятный период в плане срывов положения). Также средство расширяет зрачки, наподобие атропина, но в меньшей степени и повышает внутриглазное давление. Центрального воздействия на организм не проявляет, так как не способен проникнуть через гематоэнцефалитический барьер.

Формы выпуска

Средняя стоимость препарата составляет 125 рублей за упаковку.

Внимательно рассматривая инструкцию, можно заметить, что в ней четко указано, что существует две формы выпуска – таблетки и раствор для инъекций. В одной пачке продается 10 таблеток по 2 мг каждая, упакованные в блистеры и картонную пачку. Инъекционный раствор продается в ампулах по 1 мл каждая, в одной коробке 10 таких ампул.

Способ применения

Метацин принимается курсами, по1-2 таблетки за раз, по 2-3 раза в сутки. Длительность терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и поставленного диагноза. За 1 раз нельзя пить более 2.5 таблеток, а за сутки не более 7.5 штук.

Инъекционный раствор вводится внутримышечно, подкожно либо внутривенно, по 0.5 – 2 мл за раз. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 ампул. Если возникают побочные явления, то дозировку следует снизить.

При беременности и грудном вскармливании

Метацин при беременности применяет часто. Он способен унять повышенный маточный тонус, его использование оправдано при наличии угрозы выкидыша или раннего начала родовой деятельности матки. Доказано, что данный медикамент существенно снижает частоту сокращений матки, улучшает кровообращение в плаценте и снижает продолжительность сокращений. Также его показано применять во время кесарева сечения.

Существуют данные, что метацин лучше помогает предотвратить преждевременные роды, чем выкидыш, исходя из имеющихся статистических данных. Также данный медикамент разрешен при беременности по таким причинам:

Он хорошо переносится в большинстве случаев
Если принимать долго, побочные эффекты также не проявляются, как и от короткого курса
Никак не влияет на здоровье ребенка
Хорошо помогает.

Побочные эффекты

Возможна сухость и жажда во рту, запор, боли в желудке, ускорение пульса, замедленный диурез, повышенное внутриглазное давление и расширение зрачков.

Передозировка

При передозировке возникает сильная сухость в глотке, мерцательная аритмия, трудности дефекации в виде твердого и тяжело проходимого стула, задержка мочи. В таком случае медикамент отменяется полностью, а в качестве лечения принимается антихолинэстеразные средства.

Эспумизан

Средняя стоимость в России – 460 рублей за упаковку.

Эпумизан – хорошо разрекламированное средство на основе симетикона, которое помогает от вздутия живота. Эспумизан действует за счет активизации механизма выведения лишнего газа из желудка в нижние отделы тонкого кишечника либо наружу.

Плюсы:

Действительно помогает
Имеет много доверительных отзывов.

Минусы:

Не всем подходит
Есть достаточное количество более дешевых аналогов.

Но-Шпа

Средняя цена в России – 200 рублей за упаковку.

Но-Шпа – давно и всем известный антиспазмолитик, который помогает при боли в желудке, спазмах гладкой мускулатуры, и даже показан при болезненных менструациях. Применяется у беременных с целью снятия гипертонуса матки.

Плюсы:

Многим помогает
Безопасен при беременности.

Минусы:

Редко избавляет от боли при менструациях
Есть аналоги дешевле.

От чего помогает Индометациновая мазь. Показания к применению. Инструкция

Использование мази помогает избавиться от боли в суставах, отеков, последствий ушибов в виде кровоподтеков, воспаления внутри тканей.

Индометациновая мазь, инструкция по применению которой предполагает ее использование в основном как обезболивающего средства, включает в себя и натуральные компоненты, которые питают суставы, позволяя им быстро вернуть подвижность и снять боль.

Благодаря основным свойствам, Индометациновая мазь помогает при:

ушибах;
травмах суставов;
хронических заболеваний суставов;
утренней отечности;
скованности в суставах.

При болях в суставах или спине использовать мазь следует простым втиранием в кожу проблемной зоны. Состав быстро впитывается.

Острая боль отступает уже через полчаса после нанесения, эффект закрепляется в течение 8 часов.

Для усиления анальгетического эффекта предлагается накладывать аппликации, соединив мазь с эфирными маслами или ментолом. Обычно их держат 10 – 15 минут. В течение дня повторяют 2 – 3 раза.

Окклюзионные повязки применять не рекомендуют.

Соединять с гепариновой мазью, несмотря на то, что противовоспалительное действие повышается, считается не актуальным, так как потенцируется антикоагулянтная направленность гепарина.

Для людей, которые страдают заболеваниями суставов, большой проблемой является утреннее пробуждение, потому что после сна суставы будто деревенеют, что сковывает их подвижность.

Важно помнить! Процесс так называемого расхаживания, чтобы привести в подвижность отекшие конечности и занемевшие суставы, отнимает много времени и сил, так как безболезненно он не проходит

При каких заболеваниях назначают «Индометацин»	Индометационовая мазь: от чего помогает, симптомы
Артрит ревматоидного характера	Растяжение
Остеоартрит	Воспаление
Обострение подагры, синдром суставной боли	Боль
Сколиоз	Отеки
Грыжа Шморля	Опухоли
Воспаление сухожилий, связок, суставов	Кровоподтеки
Радикулит
Образования (доброкачественные или злокачественные) в суставах и позвоночнике
Осетоартроз деформирующего характера
Тендинит
Мышечные боли разного происхождения
Травмы, ушибы мягких тканей, а также вытекающие из этого проблемы с суставами, мышцами, связками и кожным покровом
Поверхностный тромбофлебит
Невралгии различного типа
Послеоперационные отеки (без нарушения кожного покрова: порезы, царапины, ссадины, открытые раны)

Аналоги Индометацина

Индометацин свечи имеет много аналогов для применения в гинекологии. Инструкция использования и схема лечения другим препаратом определяется лечащим врачом.

Аналоги индометицина по составу действующих веществ и показаний к применению являются: «Индометацин-Здоровье», «Индометацин-Акри», «Метацин», «Индометацин-Ретард», «Индометацин-Альтфарм», «Индометацин Берлин-хеми», «Индометацин Софарма».

В таблице ниже представлены аналоги индометацина, схожие по показаниям к применению и особенностями их использования:

№	Активный компонент	Названия	Показания
	Диклофенак	«Диклофенак», «Диклофен», «Вольтарен», «Диклак»	Воспаления, послеоперационные боли, боли неврологического происхождения.
	Кетопрофен	«Кетонал», «Кетопрофен», «Оки», «Флексен», «Кетанов»	Острый болевой синдром, воспалительные процессы.
	Пироксикам	«Пирокам», «Пироксикам», «Брексин», «Федин-20»	Постоперационная и посттравматическая боль, дисменорея, противоревматическое и противовоспалительное действие.
	Напроксен	«Напробене»	Сильный болевой синдром, послеоперационные боли, при травмах мягких тканей в малом тазе, для снятия отеков, противовоспалительный эффект.
	Ибупрофен	«Ибупрофен», «Нурофен», «Миг»	Обезболивающее, противовоспалительное действие при болях разной этиологии
	Ацетилсалициловая кислота	«Аспирин», «Асафен», «Аспетер»	Выраженный болевой синдром разного происхождения (зубная, головная, мышечная боль)

Ввиду токсичности индометицина и частом проявлении побочных эффектов врачи в 20% случаях назначают другой лекарственный препарат.