Оценка результата
После того как был проведен , врач оценивает результат через 3 суток. Специалист выполняет измерение папулы (инфильтрата), гиперемии в поперечном состоянии. Делается это специальной прозрачной линейкой, измерения выполняются в миллиметрах. Гиперемия учитывается, если инфильтрат отсутствует.
Диаскинтест и его оценка:
- Отрицательная реакция наблюдается, если инфильтрат отсутствует либо есть так называемая уколочная реакция с размером до 2 мм.
- Сомнительная реакция наблюдается, если нет инфильтрата, но есть гиперемия.
- Положительная реакция на тест возможна, когда папула превышает установленные нормы.
Положительная реакция может быть:
- слабовыраженная, инфильтрат с размерами до 5 мм;
- умеренно выраженная, если наблюдается инфильтрат с размерами в 5-9 мм;
- выраженная реакция после теста при размерах в 10-14 мм;
- гиперергическая реакция возможна, когда инфильтрат размерами от 15 мм, есть везикуло-некротические явления и другие изменения.
Положительная реакция на специальный диаскинтест не проводится в нескольких случаях:
- Человек не инфицирован туберкулезом, реакция отрицательная, никаких изменений нет.
- У пациентов, которые больны неактивной формой туберкулеза, назначается дополнительное обследование.
- У пациентов, которые ранее были больны туберкулезом, но на данный момент полностью излечились.
Для диагностики туберкулеза применяются различные методы, но наиболее популярными остаются проба Манту и современная альтернатива под названием диаскинтест. После пробы специалист проводит оценку результата, далее может быть назначено дополнительное обследование, если для этого имеются основания.
Насколько диаскинтест лучше Манту? Однозначного ответа дать нельзя, оба метода хорошо справляются с поставленной задачей, но диаскин выступает в качестве альтернативы, если к использованию Манту есть противопоказания.
Зачем измерять Манту?
Изначально пробу Манту делают для диагностики туберкулеза и для определения необходимости ревакцинации БЦЖ детей. В виду этого оценка результатов, то есть измерение папулы образовавшейся после введения туберкулина, обязательно должна производится в специальном учреждении.
Папула появляется в месте укола как аллергическое раздражение на препарат. Так реагируют иммунные клетки, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Оценка результата заключается в проверке данной аллергической реакции. Поэтому у инфицированных папула и увеличена.
Измерение пробы Манту необходимо для определения отношения организма к микобактериям. В результате получается один из 3 вариантов:
- Нормальный иммунитет – это состояние, при котором есть защита от туберкулеза, так как иммунные клетки уже «знакомы» с микобактериями. Такое положение наблюдается у вакцинированных незараженных людей.
- Отсутствие иммунитета – в этом случае реакция на туберкулин полностью отсутствует. Это означает, что ребенок не вакцинировался БЦЖ и вследствие этого антитела отсутствуют.
- Активный иммунитет – это ситуация, при которой организм заражен микобактериями, и он вырабатывает много лимфоцитов. От этого и будет гиперергическая реакция.
Туберкулин вводится в предплечье и после этого нужно подождать некоторое время для проявления полноценной реакции. Измерение проводится через 72 часа (3 суток) только медицинским работником
Очень важно соблюсти данный срок
Точное время и дату постановления пробы врач должен записывать в амбулаторную карту.
Сколько ждать результат и обязательно ли забирать лично
Результатами флюорографии считается не непосредственно снимок, который рентгенолог получает спустя несколько секунд или минут после проведения процедуры, а его расшифровка. Она делается в течение нескольких десятков минут или даже часов. Окончательный срок, в течение которого расшифровывается снимок, зависит от опыта специалиста и качества снимка, а также от того, какие получены результаты флюорографии. Как правило, при обнаружении на снимках патологических или потенциально патологических очагов перед рентгенологом стоит задача найти верный ответ на вопрос — что это может быть и как классифицировать отклонение.
Получить на руки заключение флюорографии в день прохождения обследования достаточно проблематично. Проблема в том, что расшифровка флюорограммы занимает определенное время: врачу необходимо посмотреть снимок, сверить его показатели с нормами, определить наличие отклонений и подробно расписать их в специальной форме. Поэтому выдача результатов в большинстве клиник осуществляется не раньше, чем через 2-3 часа после проведения флюорографии.
Сроки, когда готовы результаты, зависят от оснащения флюорографического кабинета. Например, клиники, в которых установлено цифровое оборудование, могут получить сразу результат, а в течение часа выдать пациенту документы с расшифровкой. Именно так происходит в частных медицинских центрах, которые ведут прием строго по записи: в них рентгенолог может заниматься описанием снимка в размеренном режиме. Несколько дольше приходится ждать расшифровку в муниципальных клиниках. Иногда сроки, когда можно забрать результат, доходят до 5 рабочих дней.
Полезно знать! Чтобы не тратить время на безрезультатное обращение за расшифровкой флюорографии ОГК, стоит узнать сроки подготовки документов заранее. Во многих поликлиниках есть возможность позвонить в регистратуру и узнать, готовы ли расшифровки.
Во многих поликлиниках рентгенологи советуют являться лично за результатом флюорографии, так как третьим лицам не разрешено просматривать медицинские сведения пациента. Однако на деле в регистратуре рентгенологического отделения результаты могут отдать мужу или жене, а родители могут взять расшифровку обследования своих детей. Для этого достаточно иметь с собой документы, подтверждающие родство: паспорт, свидетельство о браке или рождении человека.
Назначение диаскинтеста
Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:
- диагностика, оценка активности заболевания, если у врача есть подозрения на инфицирование;
- плановый медосмотр детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
- дифференциальная диагностика;
- определение инфекционной аллергии, поствакцинальной, назначается обычно в детском возрасте;
- проведение контроля над работой медицинских средств.
Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:
- Если чувствительность к туберкулину нарастает постепенно в течение двух лет. Обязательно ведение медицинской карты, где отображаются все проводимые пробы, результаты расшифровки к ним.
- Если наблюдается так называемая гиперергическая реакция на Манту или диаскин.
- Когда папула после проведенного теста имеет размер от 6 мм.
- Если наблюдается так называемый вираж на ранней стадии первичного инфицирования.
Нельзя назначать диаскин в таких случаях:
- при эпилепсии любой формы;
- во время обострений, при хронических заболеваниях, но только когда нет подозрения на туберкулез;
- при наличии соматических заболеваний;
- во время обострения аллергических реакций;
- при кожных заболеваниях;
- нельзя назначать диаскин, когда в коллективе карантин, связанный с любым заболеванием.
Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.
После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин требуется делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с применением другого средства.
Диаскинтест – оценка результатов
Рассказав о том, как выполняется прививка ДСТ, что это такое, рассмотрим возможные варианты интерпретации ее результатов. После того, как проведен Диаскинтест оценка реакции проводится спустя 3 дня. В норме на коже реакция на Диаскинтест отсутствует. Это говорит о полном отсутствии патогена в организме пациента. Окончательное заключение делается на основании оценки места инъекции. Принято читать что Диаскинтест норма – это отрицательный результат. Кроме того могут быть и другие варианты:
- сомнительный;
- положительный.
Диаскинтест – норма у детей
Оценивать результат теста должен исключительно врач. Специалист, назначивший тест, знает об анамнезе пациента, наличии сопутствующих заболеваний, которые способны исказить результат ДСТ, норма которого – полное отсутствие реакции на коже в месте инъекции. В некоторых случаях может отмечаться небольшое покраснение, без папул и бугорков, синяк. Подобные ситуации рассматриваются как общая реакция организма на препарат. В результате исследования указывают один из следующих вариантов:
- отрицательный тест;
- положительный.
Отрицательный Диаскинтест
После того как проведен Диаскинтест, результат исследования отрицательный, повода для беспокойства нет. В организме обследуемого отсутствует возбудитель туберкулеза. Об этом свидетельствует отсутствие реакции на поверхности кожи в месте инъекции. При этом допускается наличие небольшой точки от иглы. В результате неудачного введения препарата в некоторых случаях может появляться небольшая гематома, которая не связана с наличием в организме клеток возбудителя.
Изредка образовавшийся синяк может воспрепятствовать нормальному проведению оценки результата. В таком случае тест признается сомнительным и требует повторного проведения. Осуществить новый ДСТ можно только спустя 2 месяца после предыдущего. Кроме того, учитывают время проведения последней вакцинации, если таковые проводились накануне теста.
Положительный Диаскинтест
Когда ДСТ положительный, на коже в месте инъекции образуется инфильтрат. Размер уплотнения может быть различным. При этом, чем больше концентрация в организме палочек Коха, тем диаметр инфильтрата крупнее. Когда после проведения Диаскинтест – положительный результат (фото приведено ниже), врачи дифференцируют его на следующие типы:
- слабые – папула меньше 5 мм;
- умеренные – инфильтрат 5–9 мм;
- выраженные – 10–14 мм.
О гиперергической реакции говорят, если размер инфильтрата 15 мм и больше. 
Данные результаты Диаскинтеста у детей свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Однако это не означает того, что обязательно разовьется болезнь. Вовремя принятые меры, грамотная терапия помогают избежать туберкулеза, уничтожив возбудителя и не дав ему размножиться. Поэтому Диаскинтест является главным методом диагностики туберкулеза.
Размеры папулы
Для оценки результата диаскинтеста используется линейка из прозрачного материала
Согласно правилам важность для анализа играет размер папулы, а не вся область покраснения на коже. Иногда бывает, что инфильтрат не образуется, тогда врач учитывает очертания и размер покрасневшего участка
Интерпретация результата зависит от нескольких критериев:
- Если после введения препарата на месте укола не остается следов или имеется гематома небольшого размера, то можно считать результат отрицательным, то есть, человек не инфицирован туберкулезной палочкой. То же самое будет означать маленькая папула, не более 2 мм.
- Появление покраснения, но без папулы считается сомнительной реакций. С учетом некоторых факторов пациента могут отправить на дополнительное обследование, особенно, если в окружении есть люди, переболевшие туберкулезом, имеет место проживание в неблагополучном районе.
- Положительный результат будет зафиксирован, если папула будет превышать в диаметре 2-3 мм. Такая ответная реакция организма свидетельствует о наличии туберкулезной бактерии, но степень выраженности может быть различной:
- Слабая реакция, если уплотнение не более 5 мм.
- При умеренном ответе папула в пределах 5-9 мм.
- Если инфильтрат больше 10 мм, то диагностируется выраженная реакция.
- При папуле более 15 мм в диаметре можно говорить о гиперергической реакции организма.
Интерпретация результатов при одинаковых внешних признаках может отличаться у детей и взрослых. У малышей часто положительная реакция считается нормой и показывает поствакцинальный иммунитет. Чем больше времени прошло с момента после дней прививки, тем более подозрительным будет появление большой папулы и покраснения.
К тому же всегда перед постановкой диаскинтеста важно принимать во внимание противопоказания для его проведения. В противном случае даже большая папула и краснота вокруг места укола не всегда являются подтверждением наличия палочки Коха в организме
Как правило, у взрослых пациентов наличие папулы более 5 мм говорит об инфицировании и требует проведения дополнительных обследований с целью уточнения диагноза.
Туберкулез является опасным заболеванием. На первых этапах развития может протекать практически без симптомов, поэтому не стоит отказываться от проведения диагностических тестов. Опасения, что можно заразиться туберкулезной инфекцией после подобной процедуры, не имеют под собой никаких оснований.
Что означают цифры на результате флюорографии
В расшифровке результатов не указывают наименования заболеваний. По официальным стандартам в результате обследования может быть написан только код выявленного отклонения. Считается, что прочитать результат флюорографии, в котором указан не диагноз, а специфический шифр, могут только врачи. На самом деле это не так: если знать принципы расстановки чисел в документе, расшифровать флюорографию по цифрам сможет и сам пациент. Перед тем, как попытаться понять суть расшифровки самостоятельно, стоит понять, что цифры на результате флюорографии означают не только болезни, но и такие явления, как ошибки диагностики.
Чтобы самостоятельно сделать расшифровку флюорографии легких, в заключении к которому написаны только цифровые и буквенные коды, стоит изучить все коды в таблице ниже:
| Код | Что означает код — какие отклонения видны на снимке |
| 01 | Кольцевидная тень |
| 02 | Равномерное затемнение в легочной ткани |
| 03 | Очаговые тени |
| 04 | Расширение средостения, увеличение размеров корней легких |
| 05 | Присутствие в плевре выпота |
| 06 | Выраженные фиброзные изменения в ткани |
| 07 | Ограниченные фиброзные изменения в ткани |
| 08 | Повышенная рентгенографическая проницаемость (прозрачность) легких |
| 09 | Выраженные видоизменения плевры |
| 10 | Ограниченные видоизменения плевры |
| 11 | Многочисленные и крупные кальцинаты в легких |
| 12 | Многочисленные и крупные кальцинаты в корнях легких |
| 11 | Многочисленные и крупные кальцинаты в легких |
| 12 | Многочисленные и крупные кальцинаты в корнях легких |
| 13 | Многочисленные небольшие кальцинаты в легких |
| 14 | Многочисленные небольшие кальцинаты в корнях легких |
| 15 | Одиночные крупные кальцинаты в легочной ткани |
| 16 | Одиночные крупные кальцинаты в корнях легких |
| 17 | Одиночные мелкие кальцинаты в ткани легких |
| 18 | Одиночные мелкие кальцинаты в корнях легких |
| 19 | Аномалии строения диафрагмы без изменения плевральной полости |
| 20 | Состояние после операции на легком |
| 21 | Аномалии строения костных структур в области грудины |
| 22 | Присутствие инородного тела в поле исследования |
| 23 | Сердечно-сосудистые аномалии |
| 24 | Прочие отклонения |
| 25 | Состояние ОГК без отклонений (норма) |
| 26 | Брак |
Помимо этого, расшифровка результатов в цифрах содержит информацию о том, где именно видны патологические зоны. Чтобы врач мог узнать расположение, рентгенолог указывает номер легочного поля в виде простой десятичной дроби, в которой числитель показывает патологии правого легкого, а знаменатель — левого. До третьего легочного поля цифровые коды совпадают с их номерами. Например, первое легочное поле обозначается кодом «1», второе кодом «2» и так далее. При наличии аномалий в первом и во втором поле указывают код «4», в первом и третьем «5», во втором и третьем «6», во всех трех полях вписывают код «7».
В следующей (третьей) графе указывается личный номер рентгенолога. Он обычно состоит из 4 или более цифр. Иногда пациенты пытаются понять и их, применяют к ним описанные выше коды. Чтобы правильно расшифровать результаты флюорографии, делать этого не нужно.
В последней четвертой графе, в которой указана расшифровка цифр, может оставаться пустой, если пациенту не требуется дополнительного обследования. Если же получен плохой снимок флюорографии, в ней будет проставлен код «1», обозначающий вызов на контрольное обследование.
Полезно знать! Примером числового кода может послужить «15. 1/4. 2087. 1». Он означает, что у пациента обнаружены одиночные крупные кальцинаты в первом легочном поле справа, и в первом и во втором поле слева. Пациенту рекомендовано дообследование.
Еще один распространенный вопрос относительно использования кодов в результате —использование кода «R». Как правило, ее содержит флюорография нормальных легких и снимок с патологией. Суть в том, что r на флюорографии означает положительность или отрицательность результатов в целом. Например, код «R+» укажет на рентген-положительность, то есть видимость отклонений, в то время как «R-» означает, что снимок выглядит хорошо, и на нем нет видимых изменений.
Позитивный отклик на пробу Манту
У некоторых пациентов регистрируется положительная реакция на введение туберкулина, которая заслуживает определенной оценки фтизиатра.
Слабоположительная реакция на введение препарата наблюдается через несколько дней, инфильтрат имеет размеры до 9 мм в диаметре. Врач направляет пациента на консультацию в тубдиспансер.
Манту 5 мм, в некоторых случаях, считается нормой, а размер папулы с годами может уменьшиться, или она исчезает совсем.
Нередко у ребенка диаметр папулы равен 7 мм. Врач назначает пациенту повторную пробу для подтверждения инфицирования палочкой Коха.
Ребенок сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенодиагностику. Фтизиатр назначает пациенту курс лечения, если Манту достигает 8 мм. В некоторых случаях размер папулы является реакцией на некачественную вакцину. Для лечения врач рекомендует ребенку прием противотуберкулезных препаратов, если размер папулы превышает 7 мм.
Папула 12 мм фиксируется у детей, страдающих аллергией.
У ребенка, вакцинированного БЦЖ, в 5 лет может быть размер Манту 13 мм, но к 6 годам она становится отрицательной. Увеличенная папула диаметром 14 мм появляется в том случае, если ребенок случайно намочил ее или употреблял в пищу высокоаллергенные продукты, например, шоколад.
Диаметр Манту 15 мм указывает на развитие первичного туберкулезного процесса. Пациенту рекомендуют пройти курс лечения в стационаре.
Что означает положительный результат тестирования
При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ. Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор. При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.
Большая папула и положительный ответ могут быть результатом аллергической реакции на первое БЦЖ. Это считается нормальным. У большинства привитых детей к 12 – 18 месяцам наблюдается подобная реакция. Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни. Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.
После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.
При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:
- ранее проведенной прививки БЦЖ;
- ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
- индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.
Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.
Тесты для подтверждения диагноза
Чтобы подтвердить инфицирование пациента туберкулезом, врач может назначить иные способы диагностики.
Это:
- Градуированная проба Пирке, активно используется, в отличие от стандартной пробы. Производится посредством нанесения на кожу бедра или предплечья четырех растворов туберкулина разной степени концентрации: 1, 5,25 и 100%. Реакция организма проявляется в течение 2-3 суток. Подобный способ диагностики широко применяется в педиатрической практике.
- Методика полимеразной цепной реакции. Достоинство диагностики — быстрое выявление реакции при малом количестве биологического материала.
- Иммуноферментный анализ. Этот способ диагностирования выявляет не само заболевание, а способность пациента переносить возбудителя туберкулеза.
- Флюорография. Эффективный способ выявления заболевания, но не самый безопасный, так как во время процедуры происходит облучение организма.
Для постановки достоверного диагноза, помимо положительной пробы, рассматриваются факторы:
- Стабильность положительной реакции. Если ее размер из года в год увеличивается, организм может быть заражен.
- Проявление сильной реакции (папула более 12 мм) на протяжении нескольких лет.
- Образование эрозии в месте введения иглы, сопровождающейся покраснением и гнойными образованиями.
После подтверждения диагноза специалист назначает профилактическое лечение. Пациент с положительной реакцией на препарат, выявленной впервые, находится в группе риска развития активной формы патологии. Его направляют в противотуберкулезный диспансер. Наблюдение в противотуберкулезном диспансере длится один год.
Если в течение года не проявляет признаков усиления реакции на туберкулин, пациент наблюдается у врача на «общих основаниях», а также регулярно повторяет пробу Манту и другие диагностики, выявляющие туберкулез.
6 Расшифровка полученных данных
Проба Манту проводится с целью оценить наличие или отсутствие в организме микобактерий, а значит, состояние иммунной системы. Диагноз «туберкулез» по результатам только пробы Манту поставить невозможно!
Возможны четыре вида реакций организма на пробу Манту:
Отрицательная. Означает, что микобактерий нет, т. е. иммунитета к туберкулезу нет. Также это означает, что человек не болен ни одной формой туберкулеза. Отрицательная реакция у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет, — это нормальное явление. Оно говорит о необходимости ревакцинации. Отсутствие реакции у детей, привитых в последние 5 лет, сигнализирует о том, что организм не запоминает опасного возбудителя, а значит, защита не сформирована. У больных туберкулезом на протяжении нескольких лет организм перестает реагировать на вводимый туберкулин. Это называется ложноотрицательная реакция.
Сомнительная. Говорит об ослаблении противотуберкулезного иммунитета. Встречается, как было указано выше, у детей перед ревакцинацией, у подростков и взрослых.
- Положительная. Эту реакцию оценивают по нескольким аспектам: давность вакцинации, величина рубчика, наличие виража. В зависимости от этих трех факторов можно предположить, идет речь о напряженном поствакцинальном иммунитете или о заражении микобактериями. Необходима консультация врача-фтизиатра. Иногда наличие положительной реакции является ложным. Это встречается в тех случаях, когда ребенок недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием, когда была проведена любая другая вакцинация, помимо БЦЖ, когда имеется кожная аллергическая реакция. Эти факторы желательно выяснять до проведения туберкулинодиагностики во избежание ошибок.
- Гиперергическая. Эта реакция требует обязательной консультации фтизиатра, который должен назначить дополнительные исследования и решить вопрос о постановке диагноза «туберкулез».
Оценка результатов пробы Манту
Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.
Оценка результатов:
- Отрицательная реакция свидетельствует о том, что инфицирования нет. Уплотнение на коже отсутствует, а уколочная реакция имеет минимальные размеры — всего до 1 мм, чаще нет ничего.
- Сомнительный результат, когда есть папула на 2-4 мм либо покраснение без уплотнения.
- Положительный результат возможен при папуле с размерами в 5 мм или больше.
Положительный результат может быть:
- слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
- интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
- выраженная оценка дается при 15-16 мм;
- сильно выраженная, когда есть 17 мм и больше у детей, у взрослых — 21 и больше.
Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения либо опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.
Что такое диаскинтест?
Чтобы получить достоверные результаты диагностики, применяются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ — это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?
Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест представляет собой новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.
Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинирование Манту.
Когда результат некорректный
Это возможно в случае развития аллергической реакции. Поэтому за три дня до проведения процедуры и в течение трех суток после нее нужно оградить малыша от всех возможных аллергенов.
Неправильный ответ возможен под воздействием следующих факторов:
- Использование некачественной вакцины. Пробу проводят бесплатно, и не исключено, что в медицинское учреждение поставили туберкулин ненадлежащего качества. Он даст положительный результат в любом случае. Выявить эту ошибку можно, если спустя время повторно провести процедуру уже в другой клинике.
- Неправильное произведение замеров. Как правило, постановку Манту осуществляет специалист, но при выполнении замеров не исключается человеческий фактор. Медицинский работник, проводящий проверку, может не обладать достаточным опытом, использует линейку с неправильной шкалой. Также не исключено, что он совершит ошибку по причине банальной усталости.
- Несоблюдение правил введения препарата. Если медработник неправильно введет препарат, велик шанс получения некорректного результата.
- Индивидуальные особенности детского организма. Нередко увеличенная папула наблюдается под воздействием наследственного фактора, употребления чрезмерного количества белковой пищи, поэтому на трое суток нужно снизить потребление молочной и мясной продукции, а также яиц.
Что означает ложноположительный результат
Ложноположительный ответ наблюдается в том случае, если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой.
Папула в размере не превышает 5-7 мм, плоская, бледная, контуры ее нечеткие. Она полностью исчезает через полторы, максимум две недели.
Точно определить, какой вид микобактерий спровоцировал чрезмерное увеличение уплотнения, сложно.
На вероятность инфицирования туберкулеза указывают следующие факторы:
- с момента постановки БЦЖ прошло более 3-5 лет;
- ребенок живет на территории, где туберкулез распространен;
- недавний контакт с инфицированным человеком;
- кто-то из родственников перенес болезнь или сейчас занимается ее лечением.
Манту отрицательная: что это значит
Чаще отрицательная Манту расценивается, как хорошая. Такой результат значит, что человек здоров, и возбудителя в организме нет, а здоровью ничего не угрожает. Однако это не всегда так. Это может означать и полное отсутствие иммунитета к туберкулёзу, а также и то, что инфицирование уже произошло, и иммунитет полностью подавлен. По поводу отрицательной пробы Манту существует немало споров и сомнений среди специалистов.
Как выглядит отрицательная реакция Манту
Нормальная реакция Манту характеризуется образованием в области, куда выполнялся укол, небольшого красного уплотнения, которое является проявлением аллергии на туберкулин. Вывод о нормальности реакции делается в индивидуальном порядке спустя 72 часа с момента укола
Чтобы оценить её, важно проанализировать результаты прошлых туберкулиновых тестов пациента в динамике. В расчёт берётся только диаметр папулы, распространённость гиперемии – неинформативна
Обычно величина «пуговки» уменьшается ежегодно на 1-2 мм, а к запланированной дате ревакцинации больше не формируется.
Какой результат вызывает беспокойство
Любой результат туберкулиновой пробы (положительный, отрицательный) вызывает волнение у родителей. Беспокойство вполне оправдано.
Любое изменение может сигнализировать об опасности. Отклонения от нормы при этом далеко не всегда указывают на заражение туберкулезом. Ребенок не попадает в зону риска.
Под строгим наблюдением фтизиатра должны находиться дети, у которых отмечают следующие признаки:
- ответ на Манту гиперергический (папула более 17 миллиметров, гноится, образуются язвы);
- на месте прокола появился пузырек;
- ежегодно отмечается отрицательный ответ;
- с каждым годом диаметр пуговки становится больше.
При подобных изменениях ребенка направляют на рентген. Таким образом удастся точно установить причину отклонения от нормы. Цель направления к фтизиатру – уточнение клинической картины при получении сомнительного ответа на туберкулиновую пробу. Это совсем не означает, что малыш заражен.
При необходимости также проводится консультация фтизиатра. При комплексном подходе удается точно определить причину изменений показаний и оценить риски.
Предыдущая
ДиагностикаДиета при Манту: запрещенные продукты и организация питания
Следующая
ДиагностикаОтказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина
Частота проведения диаскинтеста
Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.
Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.
Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.
Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом
Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год
Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.
При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.
