Ввиду того, что препараты, производимые в странах ЕС и США весьма дорогостоящие, многие люди предпочитают пользоваться индийскими аналогами, так называемыми дженериками. Данные медикаменты столь же эффективны, но стоят они на порядок дешевле (хотя в 2020 прогнозируют рост цен на дженерики от гепатита С).
На сегодняшний день огромным спросом пользуются индийские препараты от гепатита C. В качестве активного компонента могут выступать даклатасвир, ледипасвир или же софосбувир. Также встречаются комбинированные препараты, в которых содержится сразу 2 активных компонента.
Рассмотрим индийские таблетки от гепатита, и выясним, как ими нужно пользоваться.
Медикаменты на основе софосбувира
Механизм действия и торговые наименования
Какое лекарство из Индии от гепатита C использовать? Многие медики рекомендуют пользоваться препаратами на основе софосбувира. Это вещество относится к нуклеотидным пагненотипическим ингибиторам РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса гепатита C.
Как действует это вещество? Говоря простыми словами, этот компонент разрывает строящуюся цепочку РНК вирусных микроорганизмов, тем самым вызывая их гибель. Однако активный метаболит софосбувира не подавляет полимеразы ДНК и РНК человека, а также полимеразу митохондриальной РНК, что является огромным преимуществом.
Нуклеотидное вещество в организме подвергается интенсивному метаболизму. Активный метаболит не обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается уже через 30-80 минут после приема таблетки. Большая часть лекарственных метаболитов выводится через почки. Независимые клинические исследования подтвердили, что эффективность средства не зависит от расовой и половой принадлежности.
Торговые наименования лекарств на основе софосбувира:
- Hepcinat.Цена одной пачки препарата (28 таблеток по 400 мг) составляет порядка 170$. Производится индийской компанией Natco.
- Sofovir. За одну упаковку лекарства (28 таблеток по 400 мг) придется заплатить порядка 150$. Производство лекарства осуществляется компанией Hetero.
- Resof. Самый деiевый индийский дженерик. Стоит препарат порядка 110$. Производителем является компания Dr.Reddy’s.
Инструкция по применению
К софосбувиру наиболее чувствительны 2 и 3 генотип вируса. Вышеперечисленные ЛС используются в составе комплексного лечения гепатита C у взрослых. Причем можно комбинировать препараты с другими противовирусными средствами.
Как производится лечение гепатита с индийским препаратом на основе софосбувира? В аннотации к медикаментам сказано, что их нужно принимать однократно в дозировке 400 мг в сутки. Длительность терапии устанавливается сугубо индивидуально, в зависимости от генотипа вируса, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаны ЛС на основе софосбувира лицам с повышенной чувствительностью к этому компоненту. Также в список противопоказаний входят беременность, лактация, несовершеннолетний возраст, тяжелая почечная недостаточность, декомпенсированная форма цирроза печени.
Не назначаются вышеперечисленные средства, если человек одновременно инфицирован вирусами гепатита B и C. Категорически запрещается совмещать софосбувир с так называемыми «индукторами P-gp».
Побочные эффекты:
- Аллергические/анафилактические реакции.
- Назофарингит.
- Снижение концентрации гемоглобина в крови, анемия, нейтропения, снижение числа тромбоцитов.
- Снижение аппетита и массы тела.
- Бессонница, депрессивные состояния.
- Головные боли, снижение концентрации внимания.
- Одышка, кашель.
- Запор, диспепсические расстройства, тошнота.
- Повышение концентрации билирубина в крови.
- Алопеция.
- Боли в спине, мышечные спазмы.
- Астенический синдром.
Собосфубир малоэффективен в качестве монотерапии. Медики настоятельно рекомендуют принимать его совместно с другими препаратами от гепатита C, включая Рибавирин и Пегинтерферон Альфа.
Лекарства на основе даклатасвира
Механизм действия и торговые названия
Даклатасвир – противовирусное вещество прямого действия. Данный компонент обладает выраженной активностью против РНК и ДНК содержащих вирусов, включая вирус иммунодефицита человека.
Как он действует? Даклатасвир подавляет выработку неструктурного белка, который необходим для осуществления репликации вируса гепатита C. Таким образом, компонент подавляет два жизненных этапа патогенного микроорганизма – репликацию вирусной РНК и сборку так называемых вирионов.
Препараты на основе даклатасвира проявляют активность в отношении многих генотипов вируса гепатита C. К нему чувствительны генотипы 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a. Медики заметили, что усиливается противовирусное действие, если принимать ЛС совместно с интерфероном альфа и ингибиторами протеазы NS3, ненуклезиозидными ингибиторами вируса гепатита C NS5B.
Абсорбируются средства на основе даклатасвира достаточно быстро. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается уже через 1-2 часа после приема таблетки. Стабильный уровень даклатасвира в плазме наблюдается уже на 4-й день применения. Около 53% метаболитов выводятся через кишечник, часть – через почки. Период полувыведения колеблется в диапазоне 12-15 часов.
Лучшие лекарства на основе даклатасвира:
- Natdac. Цена составляет порядка 60-70$ за упаковку (28 таблеток по 60 мг). Производится лекарство от гепатита индийской компанией NATCO.
- Hepcinat Plus. Стоит порядка 300$ за упаковку (28 таблеток по 400 мг). Производитель – фирма NATCO.
- Daclahep. Цена – 70$ за 28 таблеток 60 мг. Производится препарат фирмой Hetero.
- Hepcfix. Купить лекарство можно только в интернете. Средняя стоимость – 100$ за упаковку из 28 таблеток по 60 мг. Производитель – индийская компания Reddy’s.
Правила использования
Вышеперечисленные медикаменты принято использовать в составе комплексного лечения гепатита C при условии, что у человека иные заболевания печени (если таковые имеются) находятся на стадии компенсации. Можно комбинировать Даклатасвир с другим ЛС.
Суточная доза – 60 мг. В некоторых случаях доза повышается вплоть до 120-200 мг. Длительность приема препаратов на основе даклатасвира подбирается с учетом генотипа вируса и индивидуальных особенностей пациента.
Противопоказания и побочные действия
Противопоказан медикамент несовершеннолетним пациентам, беременным и кормящим женщинам, а также людям, страдающим от повышенной чувствительности к даклатасвиру.
Запрещено комбинировать вышеперечисленные препараты с сильными индукторами изофермента CYP3A4, так как возможно снижение концентрации даклатасвира в крови и как следствие – снижение эффективности терапевтических мероприятий. Нельзя совмещать противовирусное средство с противоэпилептическими медикаментами, антибактериальными ЛС, системными ГКС, растительными ЛС на основе зверобоя.
Побочные эффекты:
- Повышенная утомляемость, головная боль, бессонница.
- Диарея, тошнота, рвота.
- Астенический синдром.
- Повышение активности АЛТ и АСТ.
- Тромбоцитопения, анемия, нейтропения.
- Повышение артериального давления.
- Повышение температуры тела.
- Пищеварительные нарушения.
- Боли в суставах, ригидность мышц.
- Повышение активности щелочной фосфатазы.
- Аллергические/анафилактические реакции.
Даклатасвир тоже нельзя использовать в качестве монотерапии, его нужно совмещать с другими противовирусными ЛС и иммуномодуляторами.
Комбинированные препараты
Врачи утверждают, что лечить гепатит C нужно комплексно. Использовать одно противовирусное средство совершенно бессмысленно. Как правило, применяются одновременно два или даже три лекарства с противовирусной активностью.
Индия производит немало комбинированных противовирусных лекарств. В их состав входят не только даклатасвир и софосбувир, но и другие компоненты. Чаще всего в качестве второго активного компонента выступает ледипасвир, реже — велпатасвир.
Ледипасвир и велпатасвир подавляют репликационные процессы структурных белков, тем самым вызывая гибель вируса. Судя по отзывам врачей и пациентов, в список самых эффективных комбинированных препаратов входят:
- Hepcinat LP. Стоит около 200$. Активными компонентами являются софосбувир и ледипасвир. Производитель – компания NATCO.
- Hepcinat+Natdac. Стоимость лекарства колеблется в диапазоне 200-300$. В составе даклатасвир и софосбувир. Производится компанией NATCO.
- Velpanat. Средняя цена в Индии – 300$. Активными компонентами выступают софосбувир и велпатасвир. Производится фирмой NATCO.
- Ledifos. Купить средство можно за 200-250$. В качестве действующих веществ выступает софосбувир и ледипасвир. Производится ЛС компанией Hetero.
- Velasof. Подходит для лечения абсолютно любых генотипов вируса гепатита C. В составе два действующих вещества – софосбувир и велпатасвир. Цена – 350-400$. Производитель – фирма Hetero.
- Resof L. В основе противовирусного средства лежат софосбувир и ледипасвир. Лекарство начало выпускаться относительно недавно компанией Dr.Reddy’s. Стоимость – 400$.
Как пить вышеперечисленные таблетки? Для них всех установлена универсальная доза – 1 таблетка/сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4-5 месяцев, в зависимости от генотипа вируса, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Вышеперечисленные средства разрешается комбинировать с иммуномодуляторами, сорбентами и гепатопротекторами.