Незаконная торговля табачными изделиями должна быть ликвидирована
Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезную угрозу для здоровья населения, экономического развития и безопасности во всем мире. По оценкам, каждая десятая сигарета или табачное изделие в мире являются объектом незаконной торговли. В нелегальном рынке табака участвует широкий ряд субъектов — от мелких уличных торговцев до организованных криминальных структур, также занимающихся незаконной торговлей оружием и людьми.
Оптимизация налогов (легальная практика) и уклонение от уплаты налогов (нелегальная практика) подрывают эффективность мер по борьбе против табака, в частности повышения налогов на табак. Такие действия могут быть законными, как, например, покупка табачных изделий на территории юрисдикций с низким уровнем налогообложения, так и незаконными, такими как контрабанда, незаконное производство и изготовление контрафактной продукции.
Табачная промышленность и некоторые другие стороны нередко утверждают, что высокие налоги на табачные изделия приводят к уклонению от их уплаты. Однако фактические данные свидетельствуют о том, что неналоговые факторы, включая слабость руководства, высокий уровень коррупции, отсутствие решительных действий со стороны правительств по борьбе с незаконной торговлей табаком, неэффективность таможенных служб и налоговой администрации и наличие неофициальных каналов сбыта табачной продукции, часто имеют такое же или даже большее значение.
Публично табачная промышленность выступает за поддержку действий, направленных против незаконной торговли, однако «за кулисами» она ведет себя совсем иначе. Документы табачной промышленности для внутреннего пользования, обнародованные в ходе судебных разбирательств, показали, что табачная промышленность активно содействует незаконной торговле табачными изделиями во всем мире. Она также препятствует принятию мер по борьбе против табака, таких как повышение налогов и использование графических предупреждений о вреде для здоровья, заведомо ложно утверждая, что это стимулирует незаконную торговлю.
Опыт многих стран показывает, что с незаконной торговлей можно успешно бороться даже в условиях высоких налогов и цен на табак, что приводит к росту налоговых поступлений и уменьшению масштабов употребления табака. Введение и обеспечение исполнения строгих мер по борьбе с незаконной торговлей повышает эффективность высоких налогов и цен на табак, а жесткие меры политики по борьбе против табака приводит к уменьшению масштабов употребления табака и его негативных последствий для здоровья и экономики.
Существует широкий консенсус относительно того, что борьба с незаконной торговлей содействует борьбе против табака в целом, положительно сказывается на здоровье населения и в широком смысле имеет ряд благоприятных последствий для государства. Самое главное – эти меры способствуют снижению преждевременной смертности в результате употребления табака и приводят к росту налоговых поступлений в государственный бюджет. Ликвидация незаконной торговли табачными изделиями является приоритетной и практически выполнимой задачей в области здравоохранения. Однако для этого необходимо совершенствовать национальные и субнациональные системы взимания налогов и углублять международное сотрудничество. Ратификация Протокола РКБТ ВОЗ о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями является ключевой мерой воздействия на предложение, направленной на уменьшение масштабов употребления табака и его последствий для здоровья населения и экономики.
Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует принятия широкого круга мер в отношении производственно-сбытовой цепи, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий, создание систем отслеживания и прослеживания продукции и введение уголовной ответственности за незаконную торговлю табачными изделиями. Также Протокол предполагает введение уголовной ответственности за незаконное производство и контрабанду табачных изделий. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, ставший первым протоколом к Конвенции, был принят в ноябре 2012 г. на пятой сессии Конференции сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в июне 2018 г.
Угрозы и рекомендации
Авторы доклада предупреждают, что в будущем ситуация лишь ухудшится, и предсказывают, что к 2050 году 10 миллионов человек будут ежегодно умирать от супербактерий, резистентных к антибиотикам.
Это нанесет огромный финансовый ущерб мировой экономике, который, согласно этим подсчетам, к середине века достигнет 100 триллионов долларов.
Доклад вызвал противоречивые отклики: некоторые специалисты считают, что при всей его актуальности предлагаемые меры недостаточны.
Авторы доклада рекомендуют:
- Неотложно начать массовую кампанию по просвещению населения, поскольку большинство людей не осведомлены об этой опасности;
- Создать Всемирный фонд инноваций в размере двух миллиардов долларов, необходимых на начальной стадии исследований;
- Повысить доступ людей к чистой воде, санитарии и больницам с более высоким уровнем гигиены для предотвращения распространения инфекций;
- Сократить излишнее использование антибиотиков в агропромышленном секторе, запретить применение в сельском хозяйстве антибиотиков, способных влиять на здоровье людей;
- Усовершенствовать систему контроля за распространением резистентных микроорганизмов;
- Выплачивать фармацевтическим кампаниям 1 млрд долларов за разработку каждого нового антибиотика;
- Ввести финансовые стимулы для разработки новых анализов и тестов, позволяющих избежать применения антибиотиков там, где они не помогут;
- Содействовать более широкому использованию вакцин и альтернатив лекарственным средствам.
Финансировать эти проекты предлагается путем отчисления небольшой части средств, выделяемых на здравоохранение из национальных бюджетов, или с помощью дополнительного налогообложения фармацевтических компаний, не занимающихся разработками новых антибиотиков.
«Мы должны различными способами информировать население планеты о том, почему так важно прекратить относиться к антибиотикам, как к конфетам, — сказал в интервью Би-би-си руководитель исследования Джим О’Нил. — Если мы не решим эту проблему, мы будем отброшены в средневековье, люди будут массово умирать»
«Мы выступили с довольно требовательными рекомендациями, призывающими всех нас выйти из зоны комфорта, потому что, если этого не сделать, мы не сможем решить эту проблему», — заключил он.
Основная причина смерти, болезней и обнищания
Табачная эпидемия является одной из самых значительных угроз для здоровья населения, когда-либо возникавших в мире; ежегодно от нее гибнет более 8 миллионов человек. Более 7 миллионов случаев смерти происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 1,2 миллиона — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма.
Из 1,1 миллиарда курильщиков в мире 80% живут в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерно наиболее тяжелое бремя болезни, обусловленное употреблением табака. Употребление табака усугубляет бедность, поскольку домохозяйства расходуют на табак часть своих средств, которые могли бы быть использованы для удовлетворения базовых потребностей, таких как потребность в питании и жилье. Эти расходы сложно поддаются снижению, поскольку табак вызывает крайне сильную зависимость.
Употребление табака наносит существенный экономический ущерб, который, в частности, выражается в виде значительных расходов на здравоохранение, связанных с лечением заболеваний, вызванных употреблением табака, а также в виде утраты человеческого капитала в результате обусловленных употреблением табака заболеваемости и смертности.
В некоторых странах для пополнения семейного бюджета дети из бедных семей работают на табачных плантациях. Эти дети особенно уязвимы к «болезни зеленого табака», вызываемой попаданием в организм никотина, который впитывается через кожу при обработке сырых табачных листьев.
Проблема фармацевтики
«Кроме нравственной стороны дела, существует и экономическая. Цена бездействия слишком велика, чтобы рассматривать его в качестве варианта», — сказал по этому поводу министр финансов Джордж Осборн.
«Поэтому я призываю министров финансов других стран собраться в этом году и вместе с лидерами фармацевтической промышленности и экспертами-медиками разработать совместные подходы», — заявил Осборн.
Image caption
Фармацевтические компании не торопятся разрабатывать новые антибиотики, поскольку опасаются, что эти разработки не окупятся
Пока не ясно, как заставить фармацевтическую промышленность вкладывать деньги в разработку новых антибиотиков. Новые классы антибиотиков не появлялись с 1980-х годов.
Проблема в том, что, если новые антибиотики и будут разработаны, скорее всего, их «положат на полку» на случай экстренной ситуации, поэтому фармацевтическая компания-производитель не сможет вернуть огромные средства, которые ей необходимо будет затратить на исследования и разработки.
Сотрудник отдела антибиотиков компании AstraZeneca Джон Рекс говорит, что должен появиться новый способ оплаты разработки антибиотиков, как это и предлагается в отчете.
«К антибиотикам нужно относиться, как к медицинскому эквиваленту огнетушителя. Они должны быть доступны врачам в любое время и оказывать эффект, даже если не используются регулярно», — говорит он.
Джим О’Нил также раскритиковал практику применения антибиотиков в сельском хозяйстве, где они используются там для стимуляции роста животных, а не для их лечения.
В Соединенных Штатах около 70% животных получают антибиотики в качестве кормовых добавок.
Эта практика несет в себе риск распространения бактериальной резистентности на инфекции, поражающие человека. Именно так произошло в прошлом году с лекарством колистин.
О’Нил также обратил внимание на устаревшую практику медицинских анализов и тестов, приводящую к тому, что врачи часто бездумно прописывают антибиотики пациентам с вирусными инфекциями. «Я поражен тем, что врачи все еще должны прописывать антибиотики, основываясь только на своей сиюминутной оценке симптомов у пациента, — точно так же, как они это делали в 1950-х годах, когда антибиотики только начали массово применяться», — говорит он
«Я поражен тем, что врачи все еще должны прописывать антибиотики, основываясь только на своей сиюминутной оценке симптомов у пациента, — точно так же, как они это делали в 1950-х годах, когда антибиотики только начали массово применяться», — говорит он.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), благотворительная медицинская организация Wellcome Trust и британское Королевское общество (старейшее научное общество Великобритании) приветствовали появление этого доклада.
Бывший премьер-министр Италии Марио Монти заявил, что представленные в отчете результаты исследования «явно заслуживают неотложного внимания со стороны мировых лидеров».
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН)
С точки зрения ВОЗ электронные системы доставки никотина (ЭСДН) не являются табачными изделиями, поскольку они не содержат табак, а только никотин. Тем не менее, с точки зрения охраны общественного здоровья этим устройства вызывают серьезные опасения. ЭСДН — это устройства, в которых в результате нагревания специальной жидкости создается аэрозоль, который затем вдыхается пользователем. Основными по объему ингредиентами раствора являются пропиленгликоль, с добавлением глицерина или без него, и ароматизаторы. Электронные сигареты отличаются способами высвобождения токсичных веществ и никотина ввиду различий в конструкции, напряжении аккумуляторной батареи, электрической схеме, возможностях модификации и адаптации устройства для использования в сочетании с другими веществами, помимо никотина.
Продажи ЭСДН быстро выросли с момента их появления на рынке в 2012 г.: по прогнозам, к 2023 г. они достигнут 26,84 млрд долл. США. Так же быстро выросли объемы рекламы, маркетинга и продвижения сбыта ЭСДН с использованием, главным образом, сети Интернет и социальных сетей. В подавляющем большинстве случаев маркетинг этих продуктов вызывает озабоченность в связи с вводящими в заблуждение заявлениями об отсутствии вреда для здоровья, ложными заявлениями об эффективности этой продукции как средства, способствующего отказу от курения, и выбором молодежи в качестве целевой аудитории (особенно посредством использования ароматических добавок).
Долгосрочные последствия использования ЭСДН для здоровья остаются неизвестными, и необходимы дальнейшие исследования. Обзоры проведенных на сегодняшний день эмпирических химических, токсикологических и, в несколько меньшей степени, клинических исследований, позволили ряду авторов с большими или меньшими оговорками сделать вывод о том, что ЭСДН не являются безвредными, но в целом являются менее опасными, чем сигареты. В частности, отмечается следующее:
- Использование никотиносодержащих препаратов в любой форме, включая ЭСДН, молодежью и беременными женщинами не является безопасным.
- Вдыхаемый пользователями ЭСДН аэрозоль содержит токсичные вещества, которые могут повышать риск развития онкологических заболеваний, болезней сердца или легких.
- Вдыхание аэрозоля, выдыхаемого пользователями ЭСДН, подвергает некурящих и окружающих людей воздействию концентраций никотина и ряда токсичных веществ, превышающих фоновый уровень.
- Беспокойство вызывает риск взрыва изделий категории ЭСДН, а также риск случайного отравления никотином. Известны случаи взрывов дефектных аккумуляторных батарей таких устройств в процессе их зарядки, ставших причиной пожара.
Активно обсуждается вопрос о том, являются ли ЭСДН эффективным средством для отказа от курения или же, напротив, они способствуют началу курения. Для ответа на оба вопроса информации пока слишком мало.
В решении FCTC/COP7(9) КС7 предложила сторонам Конвенции рассмотреть возможность применения некоторых мер регулирования (перечисленных в докладе, представленном на той же сессии), включая введения запрета или ограничений на производство, импорт, распространение, демонстрацию, продажу и использование ЭСДН/ЭСДПН в соответствии с национальным законодательством сторон и их целями в сфере общественного здравоохранения. ВОЗ рекомендует странам, разрешающим торговлю ЭСДН на своей территории, применять к ним меры регулирования в соответствии с четырьмя ключевыми принципами:
- предупреждение использования этой продукции некурящими, несовершеннолетними и представителями уязвимых групп населения;
- сведение к минимуму риска для здоровья пользователей ЭСДН и защита окружающих от воздействия выделяемых ЭСДН веществ;
- предупреждение использования недоказанных аргументов о безвредном характере ЭСДН для здоровья;
- защита антитабачной политики от любых коммерческих и других корыстных интересов табачной промышленности, связанных с ЭСДН.
Справка о Коронавирусе 2020
Для сравнения статистика
- Число погибших: 4 293 человека.
- Причина: коронавирусCOVID-19
- Распространение: Началось с Китая (Ухань)
Для тех, кто хочет отслеживать статистику в режиме реального времени, вот ресурс — coronavirus-monitor.ru — ежедневные обновления данных
coronavirus-monitor.ru
Согласно данным этого сайта — число летальных исходов по состоянию на 15 марта — 5 833 человека.
Основываясь на данных, приведенных выше, хочу заключить, что не стоит сеять панику! Да, есть вирус и стоит вести здоровый образ жизни для укрепления иммунитета. Но так же стоит проанализировать статистику на фондовом рынке и стоимости нефти. Эти события связаны и возможно вирус только повод, а истинная причина значительно глубже…
Благодарим сайты www.mphonline.org, ru.wikipedia.org за предоставление статистической информации.
Сейчас читают:
- Что нужно знать про новый коронавирус 2020 года: описание, признаки, лечение — Новый коронавирус (2019-nCoV), Ухань, Китай
- Больница на 1000 мест за 10 дней
- Скончался врач-информатор от коронавируса
Чудовищная статистика о курении
По данным Роспотребнадзора, за последние 20 лет число людей, зависимых от курения, увеличилось на 440 тысяч человек. Относительно молодых ребят возраста 15-19 лет, статистика следующая:
- из 100% всех в этой возрастной группе, 40% курящих юношей – выкуривают в среднем 12 сигарет в день, 7% курящих девушек – выкуривают в среднем 7 сигарет в день;
- курят 3 миллиона подростков – юношей 2,5 миллиона, а девушек 0,5 миллиона.
Статистика школ по данным исследований:
- Количество курящих мальчиков составляет 67,7%, при этом количество курящих девочек почти такое же.
- Кроме табака, алкоголь употребляют 30% школьников.
Статистика студентов профессиональных училищ:
Количество курящих юношей составляет 75%, курящих девушек – 64%.
Все эти данные только подтверждают тот факт, что за последние годы зависимость от курения среди молодёжи набирает обороты. Особенно эта вредная привычка становится все чаще встречаемой среди женщин в возрастной группе от 20 до 29 лет.
Потребителям табака необходимо помочь в отказе от его употребления
Исследования показывают, что немногие люди знают, в чем конкретно заключается риск, связанный с употреблением табака. Так, проведенное в 2015 г. в Китае Глобальное обследование потребления табака взрослым населением показало, что лишь 26,6% курильщиков в этой стране знают, что курение приводит к раку легких, болезням сердца и инсульту.
Большинство курильщиков, знающих об опасности табака, хочет бросить курить. Консультирование и назначение медикаментозных средств могут более чем вдвое повысить шансы на успех в отказе от курения.
При этом, только в 23 странах, в которых проживает 32% населения мира, обеспечено оказание комплексных услуг по помощи в отказе от табака с полным или частичным страховым покрытием их стоимости.
Хорошо, но мало
Однако сотрудник организации «Врачи без границ» доктор Гранья Бриджен не столь оптимистичен.
«Этот отчет — важный первый шаг к исправлению широкомасштабной проблемы на рынке лекарств, — заявил он, — однако его авторы пошли недостаточно далеко».
Image caption
Туберкулез, лечащийся антибиотиками, может вновь стать неизлечимой болезнью. На фото Mycobacterium tuberculosis — микобактерия туберкулеза.
«Врачи без границ» утверждают, что резистентные инфекции серьезно осложняют их работу в разных частях мира – от лечения раненых в Иордании до ухода за новорожденными в Нигере.
«Отчет О’Нила предлагает новую систему финансирования, призванную исправить провалы в фармацевтических исследованиях и разработках, однако предложения не гарантируют доступа ни к уже существующим инструментам, ни к появляющимся новым продуктам», — говорит он.
«Вместо этого в некоторых случая отчет предлагает просто субсидировать более высокие цены, а не попытаться их снизить», — говорит доктор Бриджен.
Глава британской благотворительной медицинской организации Antibiotic Research UK профессор Колин Гарнет обращает внимание на сложную систему финансирования проекта. «Глобальный подход к проблеме имеет свои недостатки, поскольку деньги должны быть собраны из множества различных источников
Чтобы реализовать эти рекомендации, потребуется время», — говорит он
«Глобальный подход к проблеме имеет свои недостатки, поскольку деньги должны быть собраны из множества различных источников. Чтобы реализовать эти рекомендации, потребуется время», — говорит он.
«Было бы хорошо увидеть рекомендации, посвященные созданию новых британских фондов, а также действия правительства, которые позволили бы разрешить эту проблему в Британии», — утверждает Колин Гарнет.
«Замечательно то, что команда О’Нила высветила проблемы, которые нам предстоит решить, но теперь мы должны увидеть конкретные дела», — заключает он.
Новые виды табачных изделий
Изделия из нагреваемого табака (ИНТ) — это табачные изделия, в процессе использования которых в результате нагревания табака или активации устройства, содержащего табак , образуются аэрозоли, содержащие никотин и токсичные химические вещества (примеры: изделие iQOS компании Philip Morris International, изделие Ploom компании Japan Tobacco International, изделие glo компании British American Tobacco и PAX компании PAX Labs). Эти аэрозоли попадают в организм в результате их вдыхания или курения специального устройства. В составе таких изделий присутствует никотин, вызывающий сильную зависимость, нетабачные добавки; часто используются ароматизаторы. Табак может содержаться в сигаретах особой конструкции (например, «стиках», т.е. цилиндрических брикетах) или картриджах и аналогичных приспособлениях. По состоянию на июль 2019 г. ИНТ реализуются в более чем сорока странах во всех шести регионах ВОЗ через Интернет, маркетинговые мероприятия, флагманские магазины, супермаркеты, торговые центры и социальные сети.
Несмотря на заявления производителей о «пониженном уровне риска», нет никаких доказательств того, что ИНТ являются менее вредными по сравнению с традиционными табачными изделиями. ИНТ содержат химические вещества, которые отсутствуют в сигаретном дыме и могут оказывать пагубное воздействие на здоровье. Независимая оценка данных производителей показала, что в аэрозолях таких устройств концентрация более чем 20 опасных и потенциально опасных химических веществ значительно превышает их концентрацию в стандартном табачном дыме. Кроме того, состав этих изделий сильно варьируется, и некоторые из токсичных веществ, содержащихся в их аэрозолях, являются канцерогенами. В настоящее время также отсутствуют достаточные данные о вреде пассивного вдыхания аэрозолей ИНТ, хотя известно, что эти аэрозоли содержат опасные и потенциально опасные химические вещества. Для оценки риска, которому подвержены лица, пассивно вдыхающие такие аэрозоли, необходимы независимые исследования.
Табак по своей природе токсичен и даже в своей естественной форме содержит канцерогены. ВОЗ считает употребление табака опасным для здоровья в любом виде, включая ИНТ. Поэтому на ВТП должны распространяться меры политики и регулирования, применяемые ко всем остальным табачным изделиям, в соответствии с Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) и национальным законодательством. Эта позиция была подтверждена в решении, принятом на состоявшейся недавно 8-й сессии Конференции Сторон РКБТ ВОЗ, и странам рекомендуется по мере возможности продолжать в полном объеме применять положения РКБТ ВОЗ к ИНТ.
Статистические данные
По данным статистики, каждые 6 секунд в мире кто-то умирает из-за последствий курения, за минуту получается уже 10 человек, а за день — более 14 тысяч. За год курение уносит жизни более 5 млн человек, из них более 260 тыс. – жители России. Поскольку объемы потребления табачных изделий в России и многих других странах увеличиваются, к 2020 году смертность от курения превысит показатель 10 млн человек в год. Если за весь ХХ век от болезней, связанных с курением, умерло около 100 млн жителей земли, то к концу ХХІ века при таких темпах эта пугающая цифра обещает увеличиться в 10 раз. Миллиард преждевременно оборвавшихся жизней — дорогая плата за неспособность отказаться от пагубной привычки.
Если проанализировать основные причины смертности в нашей стране, то окажется, что за год от последствий курения умирает вдвое меньше людей, чем от злоупотребления алкоголем, но в 10 раз больше, чем погибает в ДТП. По данным 2010 года смертность от курения составила 17% от общего количества смертей в России. За последующие годы общий уровень смертности снизился, но на долю курения стало приходиться еще больше смертей. А каждый 5-й человек трудоспособного возраста становится инвалидом из-за последствий табакокурения.
