Конкор кор — инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

Конкор Кор сочетается далеко не со всеми лекарствами, поэтому очень важно предупредить врача, если больной принимает еще какие-то средства. Последствия могут быть крайне малоприятными

Препарат не сочетается:

• С верапамилом и дилтиаземом – снижаются сокращения миокарда.
• С антиаритмическими средствами – падает AV-проводимость.
• С гипотензивными средствами – уменьшаются частоты пульса и сердечного выброса.
• С блокаторами кальциевых каналов – возникает риск гипотензии.
• С гипогликемическими средствами – усиливается эффект инсулина.
• С парасимпатомиметиками – возрастает риск брадикардии.
• С нестероидными противовоспалительными средствами – ослабевает действие Конкор Кора.
• С антигипертензивными средствами – усиливается эффект бисопролола.

Могут проявиться нарушения в деятельности мочеполовой системы, у мужчин возникают проблемы с потенцией.

Инструкция по применению

О том, в каком количестве употреблять лекарство Конкор Кор, в инструкции по применению детально описано. Обычно назначается по такой схеме: 1 таблетка 1 раз в сутки. Разжёвывать или измельчать лекарство в порошок нет необходимости. Достаточно запить таблетку четвертью стакана воды.

Применение Конкор Кор должно осуществляться каждое утро в одно и то же время.

Показания

Показания к применению лекарства Конкор Кор таковы:

• гипертензия;
• ишемические боли;
• сердечная недостаточность (только хроническая форма).

Как принимать?

В процессе терапии рекомендуется регулярно следить за показателями давления, ЧСС, а также симптоматикой на фоне приёма бисопролола. Если наблюдается брадикардия или артериальная гипотензия, то дозировка Конкор Кор должна уменьшиться.

Лечение обычно продолжительное. Производитель не указывает точного времени использования препарата. В аннотации лишь сказано, что лекарство принимается длительно, а курс лечения должен определяться только доктором.

С осторожностью рекомендуется применять при псориазе и аллергических заболеваниях. Не следует резко отменять препарат

Заканчивать приём нужно поэтапно с постепенным уменьшением дозировки. Перед проведением операции рекомендуется предупредить врача-анестезиолога о приёме бисопролола. С осторожностью нужно принимать пациентам, которые работают со сложными механизмами и за рулём автомобиля.

Нельзя самостоятельно увеличивать назначенную лечащим доктором дозировку при нарушении функций печени и почек.

При совместном приёме с другими медикаментами следует учитывать вероятные нежелательные явления.

1. При одновременном применении лекарства и других антигипертензивных лекарств следует ожидать усиления эффекта у последних.
2. Совместный приём с симпатомиметиками приводит к снижению эффективности основного действующего компонента — бисопролола.
3. Сочетание препарата с верапамилом и дилтиаземом вызывает стремительное падение давления, нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность.

Бисопролол нельзя принимать с Клонидином. Совместное использование может спровоцировать падение артериального давления, нарушение электропроводимости сердца, брадикардию (ЧСС менее 60 ударов в минуту).

Можно ли лечиться лекарством в период вынашивания плода и в лактационный период? Возможность приёма во время беременности определяется только доктором. В редких случаях употребление таблеток прекращается за трое суток до родов во избежание артериальной гипотензии, гипогликемии, задержки дыхательного процесса у новорожденного ребёнка и брадикардии.

В период кормления грудью приём бисопролола следует прекратить.

Классификация уровней артериального давления

До еды или после?

На вопрос о том, как принимать Конкор Кор: до еды или после, в инструкции по использованию сказано, что приём не зависит от употребления пищи.

Дозировка

Только лечащий врач назначает необходимое количество лекарства при наличии гипертензии и стенокардии. А зависит это, прежде всего, от особенностей организма больного.

У Конкор Кор дозировка следующая: 2,5 мг единожды в сутки. При артериальной гипертензии и при приступах боли в сердце (стенокардии) максимально, за 1 раз, можно принять 4 таблетки. Такая необходимость определяется только доктором.

На вопрос о том, как принимать препарат Конкор Кор при сердечной недостаточности, в аннотации к лекарству сказано: 1 таблетка единожды в сутки. Максимальная дозировка — 4 таблетки. Принимается одноразово.

Важно: Устойчивое течение сердечной недостаточности в хронической стадии без симптомов обострения и осложнений — главное условие при лечении.

Взаимодействие бисопролола с другими веществами

Принимая определенный препарат, нужно обязательно изучить его взаимодействие с другими лекарствами. Бисопролол, содержащийся в Конкоре и Конкор Коре, несовместим с аллергенами для иммунотерапии и экстрактами, для проведения проб на коже, это может вызвать появление достаточно тяжелых аллергических реакций.

Также одновременное применение йодосодержащих контрастных веществ для введения в вену и бисопролола, способно спровоцировать анафилактический шок. Гипогликемические медикаменты усиливают свое влияние на фоне бисопролола.

Хороший и подходящий препарат выбрать непросто. Что лучше, Конкор или Конкор Кор, решать врачу. Все зависит от конкретного случая, поэтому самостоятельно нельзя пить таблетки, тем более такие сильные. Данные лекарственные средства способны как улучшить здоровье, так и навредить, лишь доктор может контролировать такую ситуацию. Для женщин, находящихся в положении, назначение этих препаратов проводится совершенно по другой схеме, и доза рассчитывается очень аккуратно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкор Кор – селективный бета₁-адреноблокатор, оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Активным веществом препарата является бисопролол, который обладает только избирательной активностью к бета₁-адренорецепторам, сохраняющейся и за пределами терапевтического диапазона. Не имея собственного мембраностабилизирующего действия и симпатомиметической активности, бисопролол проявляет лишь незначительное сродство к бета₂-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма, и бета₂-адренорецепторам гладкой мускулатуры сосудов и бронхов. Поэтому бисопролол не оказывает влияния на сопротивление дыхательных путей и процессы метаболизма с участием бета₂-адренорецецепторов.

При ИБС (ишемическая болезнь сердца) без признаков хронической сердечной недостаточности однократный прием бисопролола вызывает понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ударного объема сердца, уменьшая фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Продолжительная терапия приводит к снижению изначально повышенного общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Фармакокинетика

Почти полное (больше 90%) всасывание бисопролола происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). После приема внутрь его биодоступность составляет приблизительно 90% вследствие незначительного (около 10%) метаболизма при первом прохождении через печень. Одновременный прием пищи на его биодоступность влияния не оказывает. Концентрация бисопролола в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5–20 мг. Уровень максимальной концентрации в плазме крови достигается через 2–3 часа.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%.

Объем распределения (V_d) составляет 3,5 л/кг.

Метаболизируется бисопролол в большей степени (около 95%) с помощью изофермента CYP3A4 и в незначительной степени с помощью изофермента CYP2D6. Метаболизм происходит за счет окисления без последующей конъюгации с образованием полярных водорастворимых метаболитов, которые выводятся почками. Основные метаболиты бисопролола не проявляют фармакологической активности.

Общий клиренс бисопролола – 15 л/ч. Через почки выводится 50% препарата в неизмененном виде и около 50% – в виде метаболитов.

Период полувыведения – 10–12 часов.

Синдром отмены препарата Конкор: симптомы и последствия

• тахикардия свыше 90 ударов в минуту при отсутствии физической нагрузки;
• разнообразные нарушения ритма сердца, связанные с образованием в проводящей системе сердца аномальных патологических источников ритма (экстрасистолии, приступы пароксизмальной тахикардии);
• резкое повышение артериального давления вплоть до развития гипертонического криза;
• усугубление течения стенокардии;
• появление признаков сердечной недостаточности.

• ишемическая болезнь сердца;
• высокая степень артериальной гипертензии;
• склонность к развитию опасных для жизни тахиаритмий (нарушений ритма сердца, сопровождающихся повышением частоты сердечных сокращений).

Для чего применяется препарат?

Представляет собой бета 1 адреноблокатор с избирательным действием. Основной его задачей является подавление восприимчивости андренорецепторов.

Кроме того, при продолжительном лечении изначально увеличенное сопротивление сосудов току крови уменьшается.

Гипотензивный эффект развивается со временем. Артериальное давление снижается за счёт:

• сокращения активности гормонов, отвечающих за подъем давления;
• воздействия на барорецепторы, находящиеся в дуге аорты;
• снижения выброса крови сердцем в сосуды.

Если у пациента сердечная недостаточность в хронической форме, то лекарство способно снизить активность симпатической нервной системы, которая играет важную роль в регулировании артериального давления и водно-электролитного обмена, за счёт блокирования бета-1-адренорецепторов сердца.

Улучшение самочувствия наступает спустя 3–4 часа после приёма препарата. Лечебное действие от единичного употребления лекарства будет длиться сутки.

Действующий компонент практически полностью всасывается из кишечника — на 90%. Биодоступность (способность лекарства усваиваться) — 90%. В какое время принимается пища, значения не имеет. Максимальная концентрация бисопролола в плазме крови после его употребления отмечается спустя 3 часа.

Состав таблетки

Состав препарата следующий. В 1 таблетке 2,5 мг содержатся:

• основное вещество — бисопролол;
• в дополнении — гидроортофосфат кальция дигидрат в безводной форме, кукурузный крахмал, пирогенный диоксид кремния в безводной форме, crospovidone, пищевые волокна, стеариновая кислота;
• поверхностная плёнка состоит из полиэтиленгликоля, гидроксипропилметилцелюлозы.

Препарат Конкор Кор выпускается только в таблетках белого цвета, в форме притуплённого у основания сердца. С двух сторон, на краях, есть засечки. Дозировка — 2,5 мг главного действующего компонента. В фольгированный блистер упаковывается 10, 25 или 30 таблеток, которые помещаются в картонную коробку белого цвета.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Конкор разрешено применять при беременности только в случаях, когда потенциальный риск для плода ниже предполагаемой пользы для матери.

Под действием бета-адреноблокаторов кровоток в плаценте снижается, что может повлиять на развитие плода. Показан контроль кровотока в матке и плаценте, а также наблюдения за развитием плода. В случае диагностики нежелательных явлений рекомендуется обратиться к альтернативным методам лечения. Новорожденного после родов следует тщательно обследовать. В первые трое суток жизни могут проявляться симптомы гипогликемии и брадикардии.

Данные о выделении бисопролола в грудное молоко отсутствуют, поэтому принимать Конкор в период грудного вскармливания не рекомендуется. Если использование препарата необходимо, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Согласно отзывам пациентов, побочных действий Конкор Кор вызывает достаточно много.

Так, система кровообращения может отреагировать на вещества, содержащиеся в препарате, следующим образом:

• брадикардией;
• ухудшением состояния пациента с сердечной недостаточностью;
• стремительным падением артериального давления, что сопровождается головокружением, слабостью, предобморочным состоянием;
• онемением рук и ног.

Нервная система может проявить себя так:

• головная боль;
• потеря равновесия, обморок;
• депрессия;
• ухудшение сна;
• ночные кошмары.

Со стороны опорно-двигательного аппарата нередко наблюдается такая реакция:

• мышцы становятся слабыми;
• появляются судороги.

Желудочно-кишечный тракт имеет свои проявления в виде:

• тошноты;
• позывов к рвоте;
• диареи.

Со стороны органов зрения наблюдается сокращение слёзотечения и конъюнктивит. Дыхательная система может отреагировать приступом бронхиальной астмы. У мужчин при длительном приёме иногда наблюдается эректильная дисфункция. Со стороны кожи часто отмечается алопеция, зуд, покраснение, отёки. Иногда врачи констатируют ухудшение слуха.

Среди побочных эффектов также можно отметить общую слабость, тремор конечностей, астению (прогрессирующее психопатологическое расстройство).

Стоит отметить, что до настоящего времени данных о том, как воздействует бисопролол на пациентов с сердечной недостаточностью в хронической стадии с врождёнными дефектами в структуре сердца, сахарным диабетом 1 типа, с плохим функционированием печени и почек, а также рестриктивной кардиомиопатией, нет.

При передозировке наблюдаются следующие признаки:

• брадикардия;
• приступ бронхиальной астмы;
• обострение сердечной недостаточности;
• стремительное падение артериального давления;
• гипогликемия.

Что делать при передозировке? Начать симптоматическое лечение следует после прекращения приёма бисопролола.

Если наблюдается брадикардия, то назначается введение блокаторов м-холинорецепторов (атропина) в вену. При стремительном падении артериального давления необходимо введение сосудосуживающих препаратов и лекарственных средств, восполняющих недостаток плазмы крови и её отдельных составляющих.

При острой сердечной недостаточности назначаются диуретики и вазодилататоры. Если отмечаются симптомы гипогликемии, то необходимо срочное введение раствора глюкозы. При возникновении бронхиального спазма назначаются бета-2-адреномиметики и аминофиллин.

Инструкция по применению Конкора: способ и дозировка

Таблетки Конкор принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи.

Дозирование врач назначает индивидуально, учитывая состояние больного и клинические показания.

При лечении стенокардии и артериальной гипертензии дозу подбирают, учитывая ЧСС больного. Начинать следует с 5 мг в сутки. В случае необходимости дозу можно довести до 10 мг, показатель в 20 мг превышать не рекомендуется.

Лечение хронической сердечной недостаточности проводится по стандартной схеме, включающей комбинированную терапию, в состав которой входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (при непереносимости ингибиторов АПФ), диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

Конкор показан только при стабильной хронической сердечной недостаточности без симптомов обострения. Должны быть пройдены специальные фазы титрования по определенной схеме.

Рекомендованное начальное дозирование при лечении хронической сердечной недостаточности – 1,25 мг. Дальнейшая коррекция дозы зависит от индивидуальной переносимости бисопролола и проводится после определенной адаптации к предыдущей.

Дозу наращивают постепенно, 1 раз в 2 недели на 1,25 мг, максимальная доза – 10 мг. Подбор дозы Конкора проводится под наблюдением врача и контролем ЧСС, АД, в случае обострения состояния на фоне последнего титрования следует снизить дозу до предыдущей.

Временное обострение симптомов течения болезни, появление артериальной гипотензии или брадикардии возможно с первых дней применения препарата, в ходе титрования и лечения. В этом случае необходимо провести одновременную коррекцию доз средств сопутствующей терапии и бисопролола, а в критических ситуациях отменить его до момента стабилизации состояния больного. Затем можно продолжить лечение или начать повторное титрование дозы.

Применение Конкора при всех показаниях является долговременным.

Больным с легкой или средней степенью тяжести нарушений функции печени или почек и пациентам пожилого возраста коррекция дозирования, обычно, не требуется.

При тяжелых нарушениях функции почек и печени рекомендованная суточная доза не должна превышать 10 мг, а повышение дозы у данной категории пациентов проводится с особой осторожностью

Совместимость лекарства с алкоголем

Многие на приёме у доктора спрашивают, о том, можно ли одновременно принимать алкоголь и бисопролол. Совмещать приём Конкор Кор и алкоголя не следует, когда препарат назначается длительным курсом. В этом случае совместное употребление исключено. Такое сочетание может привести к нарушению сердечного ритма. Опасным последствием одновременного приёма спиртных напитков и бисопролола является нарушение проводимости сердечной мышцы, что может спровоцировать приступ предсердной фибрилляции.

При одноразовом применении разрешается пить спиртные напитки за сутки до употребления бисопролола и через 15 часов после.

Противопоказания

Но даже при большом положительном эффекте Конкор Кор имеет противопоказания, которые важно учитывать, чтобы избежать печальных последствий. Запрещено давать лекарство детям до 18 лет, беременным, поскольку препарат влияет на плод

Не рекомендуется принимать Конкор Кор при таких заболеваниях:

• острая или хроническая сердечная недостаточность;
• синоатриальная блокада;
• брадикардия;
• гипотензия;
• нарушение кровообращения;
• заболевания легких;
• слабость синусового узла;
• опухоль надпочечников.

Особую осторожность нужно соблюдать при назначении людям, которые:

• перенесли кардиогенный шок;
• имеют порок сердца или порок клапана сердца;
• получили диагнозы: диабет, псориаз, гипертиреоз, стенокардия Принцметала, почечная или печеночная недостаточность.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: светло-желтого или светло-оранжевого цвета, имеют двояковыпуклую сердцевидную форму и разделительную риску с обеих сторон (по 5 мг или 10 мг в блистерах: по 10 шт., в картонных пачках 3 или 5 блистеров; по 25 шт., в картонных пачках 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 5 мг по 30 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера).

Действующее вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)):

• 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
• 1 таблетка светло-оранжевого цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид (E171), гипромеллоза 2910/15, диметикон 100, макрогол 400, краситель железа оксид желтый (E172).

Дополнительно в составе пленочной оболочки светло-оранжевого цвета – краситель железа оксид красный (E172).