Лучшие места для жительства и отдыха астматиков
Учитывая то, что астма обостряется под действием комплекса факторов, уберечься от приступов невозможно. Но в мире есть регионы, климатические условия которых благоприятно воздействуют на людей с этим недугом.
Для отдыха людей с патологиями респираторной системы хорошо подходит побережье Средиземного и Адриатического моря (Франция, Испания, Италия, Черногория, Словения, Албания).
Особое внимание следует обратить на Болгарию. В последние годы эта страна довольно популярна среди астматиков
Климат на ее побережье сухой и достаточно теплый, что благоприятно сказывается на состоянии пациентов.
Где отдохнуть астматику на просторах бывшего СССР? Для таких больных самый лучший климат в Крыму, Алтае, Краснодарском крае, северной части Кавказа. Большой популярностью обладает терапия астмы в Крыму. В этом регионе есть множество санаториев, специализирующихся на лечении исключительно патологий бронхо-легочной системы. Несмотря на небольшую площадь, климатические условия в этом регионе немного отличаются в разных населенных пунктах.
Климат восточной (Феодосия, Судак) и западной (Черноморск, Евпатория) части полуострова умеренный. Он характеризуется нежарким летом (температура воздуха редко поднимается выше 30 градусов) и мягкой зимой (морозов практически не бывает). Такие условия могут подойти для жизни всем больным астмой, независимо от формы заболевания. Однако покупая дом в этом регионе, следует учесть его отдаленность от хвойных лесов. Чем ближе хвоя, тем лучше будет самочувствие.
Эти регионы также подходят для ежегодного проведения отпусков. Умеренный климатический пояс в сочетании с чистым морским воздухом оказывает благоприятное воздействие на дыхательную систему.
Вдыхаемые микроскопические части морской воды содержат множество полезных микроэлементов, необходимых для правильного функционирования слизистых оболочек респираторных путей. После нескольких недель, проведенных на морских курортах Крыма, астматик на долгие месяцы забудет о приступах болезни.
На южном побережье Крыма более сухой климат. Летом температура воздуха достигает 40 градусов, однако за счет невысокой влажности переносится легко. Кроме того, на юге Крыма морской воздух сочетается с горным. Такой климат при астме оказывает благоприятное влияние на респираторные пути. Эти условия идеально подходят для жизни и отдыха с ребенком астматиком. Учитывая все факторы, можно сделать вывод, что Крым для астматиков является одним из лучших регионов.
Многие астматики любят отдыхать в Сочи. Существует стереотип, что в этом регионе идеальный климат, который положительно воздействует на дыхательные пути. Это не совсем верное мнение. Не редкостью является обострение бронхиальной астмы именно во время отдыха в Сочи. Это объясняется тем, что в этой местности повышенная влажность воздуха. Поэтому Сочи и вблизи располагающиеся населенные пункты не совсем подходят для отдыха и жительства астматиков.
Морские курорты Абхазии (Батуми, Гагра, Сухуми) прекрасно подходят как для отдыха, так и для постоянного жительства астматиков. Гагра расположена в горах, которые впритык доходят до моря.
Благодаря сочетанию морского и горного воздуха это место идеально подходит для людей с болезнями дыхательной системы. Кроме того, в Абхазии есть множество хвойных лесов, которые очищают воздух. Даже двухнедельное пребывание на курортах этого региона значительно улучшает состояние больного. На них могут отдыхать как дети, так и взрослые.
На состояние астматиков существенное влияние оказывают климатические условия. В России есть множество местностей, которые прекрасно подходят для жительства или отдыха людям, страдающим бронхиальной астмой. Ознакомившись с особенностями этих регионов, каждый человек может выбрать наиболее подходящий для себя.
Методы лечения бронхиальной астмы в санаториях.
-
прием минеральных вод Ессентуки №4, Ессентуки №17, Ессентуки-Новая
-
последовательные процедуры, улучшающие бронхиальную проходимость и стимулирующие бронхиальный дренаж:
-
аэрозольтерапия с бронхолитиком, лекарственными травами, минеральной водой,
-
электростимуляция диафрагмы (диафрагмальное дыхание, вспомогательная вентиляция легких),
-
галотерапия (спелео пещера)
-
набулайзерная ингаляционная терапия кортикостероидами, кромогенами
-
аэрофитотерапия
-
ароматерапия
-
массажи (электровакуумный, вибрационный, каточковый, баночный, общий)
-
диетическое питание с учетом сопутствующих заболеваний согласно меню-заказам.
-
Одним из многих видов курортного лечения бронхиальной астмы, является спелеотерапия – лечение пребыванием в условиях микроклимата природных карстовых пещер, гротов и соляных копей. Суть лечения заключается в благоприятном воздействии на систему дыхания воздуха, насыщенного минеральными веществами, а так же газами, находящегося в пещерах. Эффективность лечения спелеотерапией очень высока.
Лечение легких санаторий как выбрать ? Надо знать свой диагноз и уточнять профиль санатория.
Болезни органов дыхания и лор–органов, которые лечат в санаториях:
– бронхиальная астма, – хронические бронхиты, – хронический фарингит, – хронический тонзиллит, – хронический ларингит,
– хронический ринит, – хронический синусит, – пневмония, – бронхоэктатическая болезнь,
– силикоз, – антракоз, – асбестоз, – берилиоз, – кохлеарный неврит.
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, основным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки бронхов. |
Факторы возникновения бронхиальной астмы: |
Наследственный – как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием, либо имеет другое аллергологическое заболевание (аллергический ринит, атопический дерматит и др.) Сезонный – часть больных бронхиальной астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения возникают в зимние и летние месяцы. Климатический – климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Говоря о почве, следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93,8% случаев. |
Симптомы бронхиальной астмы: |
• эпизодические приступы удушья, одышки или кашля; |
Виды бронхиальной астмы: |
1) по тяжести течения – легкая, средней тяжести, тяжелая (за рубежом выделяют 4 ступени тяжести). |
Осоо выделяют: |
• аспириновую бронхиальную астму – связанную с непереносимостью аспирина, других противовоспалительных препаратов (анальгин, бутадион, индометацин и др.) и сопровождающуюся обычно полипозом носа (полипы в носовых ходах). |
Диагностика: |
Для диагностики бронхиальной астмы часто проводят исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов. Этиологический диагноз ставится на основании аллергоанамнеза и полного аллергологического обследования. При диагностике инфекционно-зависимого варианта бронхиальной астмы необходимо подтвердить наличие инфекционного воспалительного процесса. Диагностические критерии профессиональной астмы: |
1) периодичность респираторных симптомов с улучшением состояния в выходные дни или в период отпуска – эффект элиминации; Лечение бронхитов в санатории может предотвратить появление такого заболевания как астма. В санаториях Ессентуков и Кисловодска успешно лечат хронические бронхиты и др. заболевания легких неинфеционного характера.Санатории для лечения бронхиальной астмы в России -санатории Кисловодска и Ессентуков. |
Нужно ли менять климат?
Пациенты с бронхиальной астмой часто задают врачам вопрос о том, стоит ли им переезжать в зону с другими климатическими условиями, но получить однозначный ответ им удается редко, поскольку это во многом зависит от формы заболевания и причин, спровоцировавших его развитие. Например, некоторые люди замечают улучшение своего состояния практически сразу же после того, как они покидают дом. Как правило, подобное имеет место, если приступы астмы у них вызывают бытовые аллергены.
Астматики с инфекционно-аллергической формой недуга намного лучше себя чувствуют в местностях с теплым, умеренно влажным воздухом, лишенным резких запахов бензина, никотина и прочих вредных веществ, которыми буквально пропитаны мегаполисы. Поэтому приступы реже возникают, даже если больной просто выедет за город, а при переселении в горные районы улучшению способствует изменение состава флоры и понижение атмосферного давления.
Таким образом, смена климата все же может существенно помочь астматикам. Но для того чтобы определить, насколько кардинальные нужны меры, обязательно следует проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям.
Для чего нужны подходящие климатические условия астматику
Говорить о том, что больным бронхиальной астмой необходим какой-нибудь конкретный пункт населения или город, неправильно, так как это должен быть не одинокий «кусочек земли» со свежим воздухом, а просторная природа, в которой человек будет чувствовать себя в безопасности, а также перестанет страдать от приступов заболевания.
При астме пострадавшему важно проживать в местности, в которой будут присутствовать несколько важных факторов
- К ним можно отнести:
- влажность воздуха;
- температура;
- наличие полезных элементов в воздушных потоках;
- степень загрязненности;
- аллергический статус потоков воздуха.
Опираясь на данные факторы, можно легко найти наиболее благоприятный для астматиков климат, в котором люди будут чувствовать себя абсолютно здоровыми, ведь приступы станут проявлять себя очень и очень редко.
Итак, какой наиболее подходящий и лучший климат для астматиков, и где человеку лучше всего жить?
Для этого нужно внимательно изучить заболевание и понять, какой именно воздух способен улучшить здоровье больного и его общее состояние.
Где лучший климат для лечения бронхиальной астмы
о. Кипр
Астматический приступ могут вызвать как внутренние факторы, так и внешние, иногда нет возможности защитить себя от перепадов температуры, сезона дождей или загрязненного воздуха. Но есть райские уголки в разных частях света, где климатические условия максимально подходят для астматиков:
- французские курорты, Израиль (побережье Мертвого моря), Германия;
- Хорватия, Черногория, Словения;
- курорты Средней Азии;
- о. Кипр, испанское побережье;
- отдельно стоит отметить Болгарию, многие приезжают сюда для лечения и отдыха из-за мягкого сухого климата, который положительно влияет на самочувствие болеющих астмой.
Среди российских регионов наиболее подходящими для астматиков считаются:
- Крымский полуостров;
- горный Алтай;
- южные районы Краснодарского края;
- горы и предгорья Северного Кавказа.
Крымский полуостров
В Крыму сухой и теплый климат, самыми благоприятными считаются Феодосия, Севастополь, Евпатория. Тут идеально сочетаются воздух хвойного леса и морского побережья. В городах Крыма много санаториев для лечения органов дыхания, куда направляют больных для лечения астмы.
Воздух, насыщенный морской солью и йодом благотворно действует на организм и позволяет существенно снизить количество приступов. Именно этот регион часто рекомендуется врачами для людей с бронхолегочными заболеваниями.
Горные курорты Северного Кавказа
Наиболее распространенными городами для лечения и профилактики астмы считаются Кисловодск, Пятигорск, Минводы. Астматикам тут легче дышится, улучшается дренажная способность органов дыхания, клетки насыщаются кислородом, что заметно снижает частоту приступов.
При бронхиальной астме климат Абхазии подходит наилучшим образом, в нем сочетается чистый воздух гор и целебные испарения моря. Очень популярны Гагры, Сухуми, Батуми, эти города можно использовать для постоянного места жительства.
Хвойные леса очищают воздух от аллергенов, что важно при лечении астмы и выделяют большое количество фитонцидов, что способствует устранению воспалительных процессов
Краснодарский край
Наиболее подходящий климат для детей с бронхиальной астмой. Краснодарский край сочетает в себе оптимальную температуру, влажность, чистый воздух гор и морского побережья. Идеально подходят Анапа и Геленджик. Больному ребенку будет здесь намного комфортнее
Мягкий умеренный климат Анапы наиболее подходящий для астматиков, насыщенный воздух способствует очищению бронхов от слизи, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет, устраняет аллергическую реакцию, что очень важно при астме. Многие отдыхающие отмечают, что здесь легче дышится
Многие считают, что сюда можно отнести и Сочи, но это не так. Слишком влажный климат Сочи может ухудшить состояние астматика. Было замечено, что у многих больных в этом городе приступы учащаются.
В любом месте, где бы ни находился больной астмой, нельзя забывать о необходимых правилах, соблюдении здорового образа жизни и своевременном приеме необходимых препаратов.
Куда стоит поехать?
Поскольку обострения бронхиальной астмы провоцируют резкие перепады температуры, повышение влажности и атмосферного давления, полностью защититься от них невозможно не в одном уголке мира. Тем не менее существуют определенные регионы, климат которых как будто специально создан для астматиков. Это курорты:
- побережья Крыма;
- горного Алтая;
- Краснодарского края;
- Средней Азии;
- Северного Кавказа;
- Германии;
- Израиля;
- Франции и т.д.
Мертвое море
Но при выборе конкретного курорта стоит принимать во внимание не только климатическую зону, в которой он находится, но и сезон, так как в определенное время года в тех или иных регионах влажность воздуха заметно повышается или существенно увеличивается солнечная активность. Но даже при сохранении идеальных метеорологических условий для астматиков инсоляцию следует ограничивать, ведь большие дозы ультрафиолета способны выступить в качестве дополнительных сенсибилизирующих факторов
Безусловно, настоящей Меккой для аллергиков является Израиль с целебным климатом и водами Мертвого моря. Но поскольку там необходимо оставаться хотя бы 1–2 месяца, подобное удовольствие себе может позволить не каждый. Возможно, поэтому среди наших соотечественников наибольшей популярностью пользуются Геленджик и Анапа. Последними исследованиями было убедительно доказано, что эффективность лечения на местных курортах ничем не уступает пребыванию на иностранных, включая побережье Мертвого моря. Более того, отдать предпочтение родным местам стоит хотя бы потому, что любой переезд в другую климатическую зону требует адаптации организма, для которой может потребоваться как несколько дней, так и месяцы.
Например, Анапа для астматиков подходит идеально, поскольку ее мягкий, умеренно влажный, теплый средиземноморский климат, редкие осадки и насыщенный фитонцидами хвойных деревьев воздух как нельзя лучше способствуют очищению дыхательных путей от слизи, улучшению кровообращения, ликвидации очагов хронических инфекций и т.д. Здесь расположено множество лечебных санаториев, специальные программы которых помогают снизить интенсивность проявлений аллергии и существенно облегчить дыхание.
Анапа
Аналогичные условия предлагает и Геленджик для астматиков. Отдых на этом курорте Краснодарского края, сочетающем в себе все преимущества горного и морского климата, может позволить себе каждый, кто заботится о своем здоровье. Поэтому больным бронхиальной астмой рекомендуется приложить максимум усилий, чтобы получить возможность провести на побережье если не Мертвого, то Черного моря хотя бы 1 месяц в году.
Прогноз
Контролируемая бронхиальная астма в современных реалиях не является тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Длительность и качество жизни полностью зависит от настроя и организованности пациента. Не нужно относиться к этой патологии как к приговору. Многие люди живут с бронхиальной астмой столько, сколько позволяет здоровье.
Но не стоит надеяться только на природные данные
Важно искать методы укрепления иммунных сил организма. Избегание стрессовых ситуаций также во многом продлит жизнь астматикам
Только квалифицированный врач может помочь пациентам найти свою схему и настроиться на успех. Нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.
Страны и города, рекомендованные для проживания астматикам
Каждый климат имеет свои особенности и непредвиденные изменения. В некоторых странах отмечаются частые перепады температурных режимов, в других городах наблюдается нестабильность уровня влажности или атмосферного давления. На нашей планете нет идеального места во всех отношениях, но все же есть несколько благоприятных регионов, где присутствует максимально комфортный климат для людей с диагнозом астма.
Дак какая же идеальная страна для астматика? На протяжении многих лет, специалисты изучали климатические особенности разных стран мира. На сегодняшний день, самыми идеальными для астматиков могут идеально подойти следующие города, регионы и страны:
- Крым (морское побережье);
- Алтай (горная местность);
- Северный Кавказ и Абхазия;
- Краснодарский край;
- Европейские страны: Германия, Франция, Испания, Греция.
- Израиль (Мертвое море);
- Чилийское побережье;
- Калифорния (Сан-Диего);
- Австралийское Юго-Западное побережье;
- Южно-Африканский Кейптаун.
Выбирая город для переезда или временного отдыха, важно учитывать не только климатические условия, но и личностные предпочтения. Если человеку будет некомфортно пребывать в том или ином месте, пользы от такой профилактики вряд ли придется ожидать
Главное, исключить поездки в регионы, где преобладает опасный микроклимат для астматиков.
Специалисты советуют остерегаться поездок в местность, где наблюдается низкая облачность, высокая влажность, частое перемещение воздушных фронтов и глинистые почвы. Нежелательно проживание в регионах с тропическим и холодным климатом.
Основные требования
При наличии астмы инфекционно-аллергической этиологии лучше отдать предпочтение регионам:
- С теплым воздухом (от +10 до +30 °С на протяжении года).
- С умеренной влажностью.
- Чистым от различных агрессивных веществ, в частности, выбросов производств, запахов бензина и пр.
- Без резких температурных перепадов. Лучшим вариантом станут местности, для которых типично теплое лето и умеренная мягкая зима.
- С минимальным количеством аллергенов в воздухе (зависит от типа аллергии).
Иногда улучшить общее самочувствие помогает не кардинальный переезд, а переселение за город – на территорию с более чистым воздухом окружающей среды.
Морское побережье
Климат, типичный для многих морских побережий, может стать неплохим вариантом для астматиков. Воздух у моря, прогретый примерно до 20–30 °С, имеет в своем составе массу полезнейших частиц, в частности, довольно много солей и йода, которые способствуют:
- Эффективной очистке дыхательных путей.
- Уничтожению патогенных микроорганизмов.
- Выведению избытка слизи.
- Расширению бронхов.
Многие специалисты уверены, что морской климат является идеальным для лечения деток с бронхиальной астмой. Постоянное проживание на побережье и соблюдение всех рекомендаций врача дает шансы навсегда справиться с недугом у ребенка.
Для пациентов с бронхиальной астмой и постоянными бронхитами очень полезен воздух, типичный для хвойного леса. В нем содержится масса эфирных масел, фитонцидов и прочих полезных компонентов, которые:
- Оказывают противовоспалительное действие.
- Устраняют множество возбудителей болезней.
- Насыщают легкие кислородом.
- Очищают дыхательную систему.
- Предупреждают бронхиты.
Вдыхание запаха хвои эффективно снижает частоту обострений. Если нет возможности перебраться в такую зону, чтобы жить постоянно, стоит выбираться в лес хотя бы раз в неделю.
Климат, типичный для многих горных регионов, положительно сказывается на функционировании дыхательной системы. Это объясняется во многом особенностями воздухопотока, который в таких территориях является более прохладным и мягким. В горах царит разряженная атмосфера, для которой характерно низкое давление и очень чистый воздух, что помогает:
- Снизить частоту приступов.
- Усилить функциональность бронхолегочной системы.
- Устранить кислородное голодание.
- Очистить дыхательную систему от пыли, аллергенов, слизи и пр.
Важно отметить, что при попытке подняться в горы выше 1500 метров над уровнем моря можно столкнуться с выраженным ухудшением. Ведь в таких условиях снижается содержание кислорода в окружающей среде
Какой климат полезен для легких и бронхов?
Климат при бронхиальной астме, как уже было отмечено выше, – это фактор, который играет немалую роль в плане контроля заболевания
Поэтому, собираясь в путешествие, астматику, прежде всего, всегда следует обращать особое внимание на такие моменты, как показатель средней температуры в выбранном регионе, уровень влажности воздуха и его загрязненность и не только
Врачи рекомендуют выбирать людям, страдающим приступами удушья и кашля, в качестве места для отдыха горные курорты, теплые морские побережья или хвойные леса.
Климат горных регионов, например, примечателен тем, что воздух в таких местах достаточно разрежен, а давление понижено. Благодаря этому, больной человек будет чувствовать себя в таком месте значительно лучше, чем в привычных городских условиях, и частота приступов заметно сократится.
Приморские регионы тоже имеет свои плюсы: днем море прогревается до 25-30°С. Под воздействием повышенной температуры морская вода, насыщенная солью и йодом, испаряется и напитывает воздушное пространство своими испарениями. Вдыхание такого воздуха благотворно влияет на очищение дыхательных путей от мокроты и на расширение бронхов.
Длительное нахождение в хвойных лесах считается особенно полезным не только для взрослого астматика, но и для ребенка, подверженного астматическим приступам.
Хвойный воздух способен насытить организм человека кислородом, а вдыхание содержащихся в нем фитонцидов позволяет сократить количество обострений заболевания в несколько раз.
О заболевании
В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций:
- сгущение секрета слизистой, образование «пробки»;
- сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе;
- бронхоспазм и развитие обструкции (закупорки).
Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.
Лечение бронхиальной астмы
В 21-м веке бронхиальная астма часто диагностируется на ранних этапах развития. Больной живет в своем обычном темпе, невзирая на болезнь. Для выяснения точной причины астмы врачом могут быть назначены аллергопробы на наиболее распространенные аллергены. Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды:
- бронхолитические средства оказываются расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание. Чаще всего эти лекарства имеют в своем составе сальбутамол и фенотерол. Также подобные препараты назначаются для первоочередного приема при обострениях;
- глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Но, поскольку злоупотребление этими препаратами может привести к нарушениям гормонального фона, их нужно принимать строго по назначению врача.
Препараты для лечения астмы выпускают в виде таблеток, спреев, внутримышечных и внутривенных инъекций. Но самым современным и удобным способом является впрыскивание препарата ингалятором. Пациент захватывает губами выходное отверстие устройств и на вдохе резко нажимает на дно ингалятора.
Понадобится небольшая тренировка перед постоянным использованием, но это единственный минус данного метода. Ингалятор – самый портативный способ применения препарата в необходимой дозировке.
Обученные пациенты нередко понимают, что жить при астме можно так же полноценно, как и до нее.
Бронхиальная астма, какой климат подходит больше
Иногда для больного человека достаточно выехать на лоно природы на выходные, чтобы болезнь отступила. Если человек постоянно проживает в условиях города, чистый воздух в любом случае окажет положительное действие на органы дыхания.
Если астма носит наследственный характер, лучший климат в этом случае – это горная местность в непосредственной близости с морем. Особенно это относится к больным детям. Если астма развилась на фоне частых воспалительных процессов органов дыхания, больному будет лучше в хвойном лесу.
Горный климат
Горный воздух улучшает вентиляцию легких и очищает дыхательные пути. Это обусловлено сухим воздухом умеренной температуры, в равнинной местности влажность всегда выше. Атмосферное давление в горах более низкое, а воздух разряжен, при астме в таких районах человек чувствует себя намного лучше, а частота приступов заметно сокращается.
Поэтому астматикам лучше всего подойдет климат гор, те более там наименьшее количество аллергенов. Можно приезжать в горы в отпуск или привозить детей на летний период. Если рассматривать территорию России, то это, безусловно горный Алтай, край с чудесной природой, которой нет нигде в мире, тишиной, чистотой и морем возможностей для активного и спокойного отдыха. Каждый найдет для себя подходящий вариант отдыха на турбазах Алтая.
Хвойный лес
Положительно влияет на людей с бронхиальной астмой воздух хвойного леса, особенно при лечении детей. Хвоя содержит много эфира, который благоприятно сказывается на организме, она обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Вдыхание хвойного аромата значительно снижает количество приступов, а легкие насыщаются кислородом.
Фитонциды, которые содержит хвоя, не только очищают воздух, они препятствуют развитию бронхитов и купируют воспалительные процессы. По возможности в лес рекомендуется выезжать регулярно.
Морской климат
Для лечения бронхиальной астмы у детей морской климат подходит лучше всего. Отсутствие аллергенов, благотворное влияние на нервную систему, укрепление организма, все это позволяет минимизировать симптоматику астмы. А если жить на море постоянно и соблюдать все рекомендации врачей, ребенка можно вылечить полностью.