Почему может ухудшиться зрение?
Выделяют несколько причин, оказывающих влияние на зрительный аппарат человека.
Биологические факторы
Во-первых, большую роль играют биологические предпосылки и заболевания.
- Например, мутация органов зрения, передающаяся от поколения к поколению. А также мутационные процессы, ставшие следствием действия окружающей среды;
- Наличие хромосомных нарушений;
- Изменения, произошедшие в структуре роговицы глаза;
- Травмы, полученные во время родов;
- Нарушение функционирования зрительного аппарата могут вызвать различные аномалии и патологии, произошедшие во время развития плода;
- Глазные мышцы могут иметь врожденные дефекты;
- Сказаться на зрении может и искривление хрусталика глаза, а также его помутнение;
- Когда нарушается однородность стекловидного тела, происходит искажение зрительного восприятия;
- Возможны различные аномальные изменения, распространившиеся на сетчатку глаз;
- А также проблемы могут быть связаны с возрастными изменениями зрительного аппарата;
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут привести к нарушению кровообращения в мозгу, что непосредственно скажется на органах зрения;
- Скачки артериального давления также могут стать причиной развития заболеваний, связанных со зрением. Как и многочисленные стрессы, переутомления и недосыпы;
- Причиной развития заболеваний органов зрения может стать травма мозга;
- Неблагоприятное влияние может оказать несбалансированный рацион и как следствие дефицит необходимых витаминов;
- Нарушения зрения возможны при острых микробных инфекциях, болезнях крови, сахарном диабете;
- Необратимые изменения в строении и функционировании органов зрения могут произойти из-за заболеваний шейного и плечевого отдела.
Факторы окружающей среды
Большое влияние на зрительный аппарат человека и вообще на весь организм оказывают так называемые факторы окружающей среды.
- Это может быть, например, работа при плохом освещении;
- Неправильное положение тела во время работы за компьютером или во время чтения;
- Длительная зрительная нагрузка без перерывов;
- Ухудшение зрения может стать следствием напряженной трудовой деятельности с наличием вредных факторов;
- Серьезную травму зрительного аппарата можно получить в результате использования поврежденного монитора компьютера;
- В некоторых случаях влияние на органы зрения могут оказать вредные привычки.
Социальные факторы
Третьим фактором, влияющим на зрение, можно обозначить различные социальные причины. Это в большей степени касается детей, так как связано со стеснением при ношении очков. Из-за нежелания их носить и боязни насмешек, многие дети усугубляют существующую проблему.
Основания для ухудшения зрения в каждом отдельном случае различны. Нередко к появлению проблем со зрительным аппаратом приводит целый ряд причин.
Порядок оформления инвалидности
Выплаты по инвалидности индексируются в соответствии с ростом инфляции и ежегодно пересматриваются, и на 2019 год их месячный размер составляет:
- для 3 группы – 4 153 рубля;
- для 2 группы – 4 325 рублей (не актуально для лиц, получивших инвалидность еще в детстве);
- для 1 группы, полученной во взрослом возрасте – 9 838 рублей;
- инвалидам 1 степени от рождения и детям-инвалидам выплачивают пособие размером 11 646 рублей.
Эта же выплата для инвалидов с детства составляет 2 191 рубль в год.
Критериев по оформлению инвалидности для взрослых и детей нет. Отличаются только размеры выплат и некоторые льготы.
Кроме того – ребенку по достижении 18-летнего возраста обязательно необходимо пройти переосвидетельствование, чтобы переквалифицировать его статус с «ребенка-инвалида» на «инвалида».
Некоторые рассчитывают на получение инвалидности при высокой степени близорукости, но представители МСЭ крайне неохотно оформляют такой статус в этих случаях.
Но и положительные решения возможны только при зрении от -10 диоптрий и выше, при этом получить можно только третью или вторую группу.
Третья группа присваивается при миопии от -10 до -15 диоптрий, вторая – от -15 до -20.
Работа с инвалидами на присвоении такого статуса не заканчивается.
Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление физических иили психологических функций и на расширение деятельности таких людей путем предоставления им всех необходимых для этого средств.
При работе с инвалидами используется и такое понятие, как абилитация. Это комплекс мероприятий, необходимых для развития других навыков и функций взамен утраченных.
Такая работа ведется с инвалидами в рамках государственных программ, в числе которых – «Доступная среда», «ИПРА» (Индивидуальная программа реабилитации и абилитации) и другие.
Для установления инвалидности по причине слабовидения необходимо следовать установленному закону алгоритму. Он включает в себя 5 шагов.
Если вы обнаружили, что ваше зрение ухудшилось настолько, что вы встречаете проблемы в повседневной жизни и вам сложно заниматься самообслуживанием, посетите офтальмолога, наблюдающего вас. Для этого нужно обратиться в поликлинику, прикрепленную к вашему месту жительства.
После вашего обращения офтальмолог даёт направление на медицинскую комиссию, которая проводится в той же поликлинике. Вам придется посетить некоторых врачей, даже если у вас нет других проблем со здоровьем. В противном случае вам будут назначены разнообразные процедуры для постановки диагнозов.
Обойдя всех врачей, вы получите от них заключения. С ними необходимо отправиться к офтальмологу, давшему направление на медкомиссии. Он будет должен:
- Изучить результаты обследований;
- Сделать заключение;
- Собрать пакет документов;
- Выписать направление на медико-социальную экспертизу;
- Направить пакет документов и направление на МСЭ главному врачу для подписи, подтверждающей необходимость присваивания статуса инвалида.
Как получить инвалидность по зрению в России?
Прежде чем получить документ, подтверждающий наличие инвалидности в России, необходимо доказать наличие заболевания. А также предоставить подтверждение в том, что человек нуждается в поддержке государства. По данным исследователей, каждый год инвалидность из-за дефектов зрения получают порядка 50000 человек. Одним их самых распространенных в нашей стране заболеваний является катаракта.
Претендовать на пособие по инвалидности в Российской Федерации могут люди с серьезными патологиями и неизлечимыми заболеваниями органов зрения. Люди, плохо ориентирующиеся в окружающем пространстве и не способные к самостоятельному передвижению. А также те, кто не может перерабатывать и усваивать информацию, а соответственно и обучаться.
Чтобы получить документ, подтверждающий предоставление льгот по инвалидности, необходимо пройти соответствующую экспертизу. Она называется медико-социальная экспертиза или сокращенно МСЭ.
Однако прежде чем обратиться в комиссию МСЭ, нужно пройти осмотр у офтальмолога. При обнаружении серьезных нарушений, он предоставит пациенту направление на прохождение этой экспертизы. В направлении также будет указана предварительная группа. Врач самостоятельно определит степень нарушений и на основании этого поставит диагноз. Чаще всего, комиссия утверждает решение врача офтальмолога и присваивает пациенту предполагаемую группу.
Чтобы получить более полное представление о причинах заболевания и определить физическое состояние пациента, необходимо будет пройти медицинский осмотр. Он может быть более или менее полным в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Но чаще всего включает стандартный набор процедур. В него входят УЗИ, рентген и другие обследования. Пройти осмотр можно в любой поликлинике. После того как все будет сделано, главврач выдаст пациенту все необходимые справки и рекомендации.
Чтобы перейти непосредственно к МСЭ, необходимо собрать бумаги и документы, которые потребуются комиссии.
- Во-первых, необходим будет паспорт и его копия;
- Во-вторых, медицинская карта и выписки обо всех серьезных заболеваниях, которые могли привести к возникновению проблем, требующих оформления инвалидности;
- Также необходимо будет направление на прохождение МСЭ, которое выдается после осмотра;
- Потребуется ксерокопия трудовой книжки, с печатью нотариуса;
- Ко всему этому требуется приложить заявление пациента, свидетельствующее о том, что он имеет право получения статуса лица, с ограниченными возможностями.
Проведение МСЭ является аналогом медицинского обследования. Однако пациенту помимо всего прочего необходимо будет побеседовать с работником социальной службы, а также с психологом.
Если комиссии вынесет положительное решение, то человек получит справку о том, что он является инвалидом. Также в ней будет указана группа. Каждому пациенту будет предоставлена возможность пройти программу реабилитации, разработанную специалистами отдела здравоохранения.
Слабое зрение и возможность трудоустройства
Не так давно инвалиды по зрению обладали целым набором налоговых льгот при трудоустройстве. Сейчас у слепых и слабовидящих нет никаких дополнительных плюсов при устройстве на работу, что вместе со специальными условиями труда и более низкой отдачей перекрывает для этой категории инвалидов большинство вариантов, доступных еще пять-десять лет назад. Даже ВОС (Всероссийское общество слепых) все менее охотно берет инвалидов первой группы.
Материалы по теме
Пред. След. 1 из 12
Слепые специалисты все еще востребованы в областях, где требуется умственный труд или специфические навыки. Слепой музыкант или певец может получать даже больше обычного, если не стесняется демонстрации своего недуга. Незрячий синхронный переводчик станет работать даже лучше благодаря обострившемуся слуху и уменьшению числа внешних раздражителей.
Работа слабовидящих пенсионеров зависит от степени инвалидности. Так, у людей с третьей группой практически нет ограничений на труд, разве что нужно помнить о необходимости гимнастики для глаз и регулярного отдыха в случае работы за компьютером.
Инвалидность по зрению, возможно, самая неприятная по адаптации и реабилитации. Человеку приходится практически переучиваться контактировать с миром заново. Психологи советуют как можно чаще выбираться во внешний мир, не запираясь дома, устроиться на любую, даже низкооплачиваемую работу, общаться с коллегами по несчастью на общих встречах.
Глухота уже была частично побеждена изобретением слухового аппарата, текущие исследования нейрофизиологии все ближе к работе со зрительным нервом напрямую, и, возможно, вскоре даже самые тяжелые проблемы со зрением перестанут быть безнадежными.
Основная информация об оформлении инвалидности в 2017-2020 году в видео
Как оформить инвалидность по зрению
Оформление не отличается от стандартной схемы. При полной слепоте гражданин может воспользоваться услугами доверенного лица для оформления документов: в этом случае дополнительно понадобится официально заверенная нотариусом доверенность и удостоверение личности у поверенного.
Первым шагом станет получение направления на экспертизу или официального отказа от профильного врача. Любой из документов является основанием для запуска процедуры МСЭ. Далее нужно подать заявление с копиями документов в ближайший офис бюро.
Образец заявления
Материалы по теме
Пред. След. 1 из 15
Так выглядит стандартный образец заявления для взрослых на проведение экспертизы, после подачи которого бюро будет начинать процедуру экспертизы. Скачать один из подходящих вариантов бланка (например, для ребенка) можно также на сайте ГБМСЭ по г. Москва.
Как и где проходит МСЭ для признания инвалидности по зрению
Собираясь пройти комиссию на инвалидность по зрению критерии прохождения следует узнавать у специалистов МСЭ. Сама экспертиза проводится в региональных филиалах бюро. В случае необходимости проведения дополнительных обследований гражданин будет направлен в профильные учреждения с необходимым оборудованием.
После получения заключений от сертифицированных врачей необходимо пройти собеседование с консилиумом специалистов БМСЭ, которые будут определять необходимость социальной помощи в конкретном случае. Они же примут решение о присвоении группы в установленном порядке.
Какие документы нужно собрать
Для оформления инвалидности требуется пять документов:
- Направление на экспертизу от любого врача-окулиста или справка-уведомление об отказе его предоставить;
- Заявление о проведение МСЭ, заполненное собственноручно или официальным доверенным лицом;
- Удостоверение личности (оригинал паспорта, копии всех страниц с информацией);
- Трудовая книжка;
- Медкарта со списком проведенных мероприятий и историей течения болезни.
Помимо этого, комиссия может требовать дополнительные обследования или документы, если посчитает, что они относятся к обсуждаемому вопросу.
Могут ли отказать в установлении инвалидности, как опротестовать решение
Отказы в предоставлении инвалидности по зрению случаются довольно часто. То, что обыватель считает критичной травмой, влияющей на всю его дальнейшую жизнь (например, падение зрения до 0,5 или потеря одного глаза) для МСЭ — всего лишь косметическое неудобство или небольшая проблема.
Группу могут понизить и при стабильном показателе на границе между двумя категориями, а также полностью проведенных процедурах реабилитации. Как правило, при показателях точно посередине двух групп МСЭ будет стараться давать более низкую, чтобы уложиться во внутренние квоты и ограничения.
Здесь важно аргументировать, почему в этом случае необходима более высокая группа, и использовать медицинские документы для придания доказательствам убедительности. Опротестовать решение можно как в экспертизе более высокой инстанции (городском, областном, федеральном бюро), так и напрямую в суде
Идти в суд стоит хотя бы после одной попытки опротестовать решение районного филиала или при серьезных нарушениях процедуры
Опротестовать решение можно как в экспертизе более высокой инстанции (городском, областном, федеральном бюро), так и напрямую в суде. Идти в суд стоит хотя бы после одной попытки опротестовать решение районного филиала или при серьезных нарушениях процедуры.
Положена ли инвалидность, если нет одного глаза
Если у пациента отсутствует один глаз полностью, а второй имеется, рассматривают степень остроты зрения оставшегося органа зрения. Если его функциональность полностью сохранена, получение инвалидности невозможно.
Получение группы возможно при снижении остроты зрения во втором глазу, если его функциональность в очках колеблется в следующих пределах:
- 0-0,04 – дают первую группу;
- 0,05-0,1 – дают вторую группу;
- 0,2-0,3 – дают третью группу;
- 0,4 – присуждение какой-либо группы невозможно.
Комиссия дополнительно рассматривает следующие факторы жизнедеятельности человека:
- неспособность к работе;
- не способность к самообслуживанию: передвижение, приготовление пищи, осуществление гигиенических процедур, общение, пользование различными приборами;
- необходимость проведения дополнительных методов лечения и реабилитации;
- необходимость получения социальной защиты в виде получения определенных льгот, денежного пособия.
Если у человека отсутствует функциональность одного глаза, при этом второй видит хорошо, должны быть все вышеперечисленные дополнительные факторы для получения группы. В противном случае пациенту не полагается инвалидность.
Он не сможет получать пособие, так как способен выполнять различную работу.
Если у пациента отсутствие глаза не врожденное, а приобретенное и медицинская комиссия постановила ограничить и его трудовую деятельность, но не выдавать пособие, это может означать, что пациент потеряет работу. При данном виде нарушений в организме нельзя выполнять следующие виды деятельности:
- водить транспорт;
- работать на предприятии, где необходимо бинокулярное и боковое зрение;
- работа на предприятии с использованием различных химических или токсических веществ;
- работа, которая сопровождается поднятием человека на высоту (альпинист, строитель), так как в этом случае внутриглазное давление может подняться, что приведет к осложнениям.
Бывают случаи, когда выдают временную инвалидность, она позволительна, если человек потерял глаз и в это время выполнял следующие виды деятельности:
- пилот;
- водитель (запрет на вождение транспортного средства должен быть подтвержден водительской комиссией);
- диспетчеры различных транспортных средств;
- военный;
- полицейский.
Полученная льгота не пожизненна. Она дается только на время, при котором человек должен обучиться и устроиться на новое место работы. Чаще всего этот период занимает один год. После этого у пациента отбирают группу инвалидности, лишают всех социальных защит, которые с ней связаны.
Оценка ограничений зрения
Степень ограничения зрения оценивают по глазу, который отличается лучшим зрением по сравнению со вторым. Здесь учитывается наличие ограничений, которые не позволяют нормально работать или обучаться. Для оценки степени зрительных ограничений проводят обследования пациента, которые позволяют определить остроту зрения вблизи и аккомодацию, а также его способность воспринимать цвета и чувствительность к свету. Учитываются и такие критерии, как зрительная утомляемость и зрительная продуктивность, необходимая для выполнения работы.
Степени ограничения
Чтобы оценить инвалидность, требуется выяснить, насколько ограничена жизнедеятельность пациента. Существуют следующие степени ограничения:
- Человек способен выполнять бытовую работу и обслуживать себя самостоятельно, но делает это с трудом, прибегая к каким-либо вспомогательным приспособлениям.
- Для выполнения даже самой несложной домашней работы больной нуждается в помощи окружающих. При этом наблюдается сильно выраженное нарушение здоровья.
- При третьей степени происходит полная утрата способности заниматься обыденными домашними делами, плохо видящий человек требует постоянного ухода и наблюдения.
При каком зрении дают инвалидность
- Первая группа даётся в случае, если пациент потерял зрение, или почти полностью ослеп. При обследовании определяется, что его зрение ниже 0.04.
- Вторая группа соответствует случаям, когда зрение на одном или двух глазах не выше показателя 0.05–0,1.
- Третья группа присваивается пациентам со зрением 0,1–0,3 диоптрия.
Встречаются ситуации, когда у человека один глаз абсолютно не видит, а в другом имеются небольшие отклонения. После оценки дееспособности таких пациентов и возможности самообслуживания им может быть назначена либо 3 группа, либо отказано в присвоении инвалидности.
Важную роль играет вид деятельности больного, возможность продолжения работы на прежней должности со временем, а также возможность восстановления трудовой деятельности после переквалификации. Зачастую инвалидность удаётся оформить лишь в той ситуации, когда пациент навсегда утрачивает работоспособность.
При астигматизме, близорукости более 6 диоптрий, атрофии глазного нерва с остротой зрения минус 7 и более диоптрий, также можно получить группу. Однако это возможно только в случае, если имеющиеся у человека ограничения жизнедеятельности будут признаны экспертизой как основание для оформления группы.
Оформление группы нетрудоспособности
Для того чтобы получить приглашение на медико-социальную экспертизу, необходимо подготовить большое количество личных и медицинских документов. И даже при наличии полного пакета нужных бумаг инвалидность могут не дать. Если же человек уже имеет группу нетрудоспособности, это вовсе не гарантия того, что в дальнейшем она будет продлена. Поэтому тем, кто не имеет опыта общения с чиновниками и впервые задумался о праве на получения дополнительных мер социальной поддержки, перед сбором необходимых документов желательно проконсультироваться с юристом и медиком — терапевтом и узким специалистом по профильному заболеванию.
Полностью слепые граждане могут получить 1 группу инвалидности, люди с почти полным нарушением зрительных функций — 2 группу, а те, кто получил производственную травму глаза, могут рассчитывать на самую «легкую» — 3. При этом следует в виду, что, в том случае, если один глаз видит хорошо, инвалидность дают редко (даже если близорукость другого глаза составляет более -10 диоптрий).
Главным критерием присвоения «группы» является не «минус» или «плюс» очков, которые носит гражданин, а острота зрения. Она зависит не только от количества диоптрий в очковых линзах, но и от многих других факторов. Поэтому бывают и такие ситуации: человек приходит оформлять инвалидность по зрению, один глаз у него не видит, а второй видит вполне удовлетворительно. Даже в этом случае «группу» могут не дать, если острота зрения здорового глаза соответствует норме.
Нетрудоспособные граждане, которые «получили» 1 группу, получают самый большой размер социальной пенсии. Соответственно, пенсия у тех, кому «дали» 3 группу, самая маленькая. В 2016 году граждане с самыми тяжелыми заболеваниями получали 3100 рублей ежемесячно, а граждане с незначительными ограничениями в трудоспособности — 1700 рублей. Размер детского пособия составлял 2200 р.
Перед тем как оформить инвалидность по зрению, необходимо:
- Пройти осмотр терапевта в поликлинике, к которой прикреплен гражданин по месту постоянной или временной регистрации. Можно воспользоваться также услугам платных клиник и медицинских центров. В таких центрах, как правило, существуют специальные дни осмотров для оформления инвалидности, и можно за один день оформить все медицинские справки.
- Сдать анализы мочи и крови по направлению, полученному от терапевта, получить результаты электрокардиограммы и вложить все эти документы в медицинскую карту.
- Обратиться к узкому специалисту. Если гражданин получает инвалидность по зрению, то это офтальмолог. Офтальмолог даст заключение о состоянии зрения, а также проконсультирует, положена ли инвалидность при конкретном заболевании.
- Получить направление на медико-социальную экспертизу и подписать его у заведующего поликлиникой или лица, временно исполняющего обязанности заведующего.
После этого документы направляются в региональное бюро медико-социальной экспертизы, и гражданин ожидает приглашения на комиссию. Приглашают обычно по телефону или письменным уведомлением, также могут вызвать на комиссию по электронной почте. Если каких-то документов не хватает, бюро МСЭ вправе отказать гражданину в приеме.
Что делать, если инвалидность не присвоили?
В некоторых на МСЭ отказывают в присвоении статуса инвалида.
Это может происходить при неправильно оформленных документах, и в таких ситуациях достаточно учесть эти ошибки и подать заявление вторично.
Но бывает и так, что человеку присваивают менее серьезную группу, хотя по факту все нарушения характерны для третьей, или комиссия по субъективным причинам не считает нужным оформлять инвалидность.
В таких случаях можно попробовать повторно подать заявление не в региональное, а в главное бюро и пройти обследование уже там.
Если первичная процедура и так проводилась в главном бюро или этот шаг не принес результатов – остается только обращение в суд.
Группы инвалидности
В соответствии с тяжестью заболевания, его причинами, временем возникновения и многими другими факторами, выделяются несколько групп инвалидности, связанных со зрением. Министерством здравоохранения России утверждены критерии, согласно которым человека относят к одной из них.
Существует ряд признаков, с помощью которых человека могут определить в ту или иную группу. Например, это зависит от того, насколько хорошо человек чувствует себя в пространстве и способен ли самостоятельно передвигаться. Сюда же можно отнести способность удовлетворять свои потребности самостоятельно, без посторонней помощи
Немаловажной является возможность человека вступать в коммуникацию с другими людьми. От характера речевого взаимодействия и вообще способности к общению зависит комфортное существование индивида
Поэтому в момент присвоения группы этот фактор также учитывается. Значение имеет способность заниматься какой-либо трудовой деятельностью. А также важным является тот факт, способен ли человек обучаться. Может ли он, лишившись одного из органов восприятия, продолжать получать и обрабатывать информацию, получаемую из внешнего мира.
Если слепота является полной либо практически полной, то это дает человеку право претендовать на 1-ую группу инвалидности. Показатель остроты зрения здесь колеблется между 0 и 0, 04. Поле зрения становится весьма ограниченным. Оно составляет всего 10 градусов. Люди, относящиеся к этой группе, не имеют возможности для полноценной и нормальной жизни. Они не в состоянии самостоятельно удовлетворять свои потребности и нуждаются в постоянной опеке со стороны других людей.
Колебания остроты зрения во 2-ой группе инвалидности оказываются в промежутке между 0,05 и 0,1 единицы. Сужение поля субъективно и составляет 10-20 градусов. Люди с этой группой могут самостоятельно осуществлять какие-либо действия. Но помощь других людей им необходима. Однако, если создать подходящие условия и оборудовать жилье всем необходимым, то такие люди, хоть и не без труда, но справятся сами.
Диапазон колебаний остроты зрения у людей с 3-ей группой составляет 0,1-0,3 диоптрии. Поле зрения сужается до 20-40 градусов. Люди этой группы вполне могут сами удовлетворять свои потребности и не нуждаются в постоянной опеке. С учетом очевидных сложностей на любое действие они будут тратить большее количество времени. А также, для выполнения чего-либо, им будут необходимы специальные средства, которые помогут им.
Все показатели остроты зрения идентичны для взрослых и детей. Разницу можно наблюдать только в наборе предоставляемых льгот и в сумме пенсии.
В момент, когда ребенок станет совершеннолетним, то есть достигнет восемнадцатилетнего возраста, необходимо будет пройти процедуру повторно. Это нужно для того, что его могли перевести из статуса «ребенка-инвалида» в «инвалида».
01 Почему развиваются глазные болезни
Ухудшение работы зрительного аппарата происходит со временем под влиянием многих факторов. Предрасположенность к различного рода патологиям передается по наследству от родителей к детям. Также с возрастом ослабевают мышцы глаза, увеличивается риск развития близорукости или дальнозоркости вследствие нарушений рефракции, развивается астигматизм. Прогрессирующие офтальмологические болезни ведут к серьезным последствиям. Самыми опасными из них являются:
- Катаракта – помутнение хрусталика, патология, приводящая к расстройствам зрительного аппарата вплоть до полной утраты
- Отслоение сетчатки из-за разрыва сетчатой оболочки, из-за чего сильно снижается зрение. Может возникнуть вследствие близорукости и травм.
- Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, поражение сосудов глазной оболочки, которое может привести к слепоте.
- Глаукома – увеличение внутриглазного давления выше предельно допустимого для здорового человека, с последствиями в виде снижения зрения и потери жизнеспособности зрительного нерва.
- Кератит – помутнение роговой оболочки, развивающееся до серьезных осложнений или потери способности видеть.
- Внутриглазные опухоли.
- Черепно-мозговые, производственные травмы.
