Теофиллин (theophylline)

Детальное описание действия лекарства

Теофиллин предназначен для расширения органов дыхания. Инструкция по использованию описывает данное средство как эффективный бронхолитик, который блокирует пуриновые рецепторы. Подобный механизм приводит к снятию спазмой гладкой мускулатуры, избавляет от болезненности в диафрагме, способствует наполнению легких кислородом, стимулирует функциональность межреберной мускулатуры. При этом органы дыхания расширяются и человек свободно дышит.

Основным отличием фармацевтического средства теофиллин является то, что он имеет свойство оказывать позитивное воздействие не только на органы дыхания, но и на другие системы организма. Медикамент приводит к расширению сосудов, исключает тромбозы, выводит лишнюю жидкость из организма. Все это оказывает положительное воздействие на сердечнососудистую систему, восстанавливает кровяное давление, благотворно воздействует на ЦНС.

Описание препарата Теофиллин

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что действие данного вещества многогранно, а именно:

• бронхолитическое;
• противоастматическое;
• мочегонное;
• спазмолитическое;
• кардиотоническое.

Аналоги и цена

 Существует множество аналогичных по составу препаратов теофиллина с разными коммерческими названиями:

• «Теопэк»;
• «Теотард»;
• «Спофиллин ретард»;
• «Этифиллин»;
• «Унилэр»;
• «Вентакс».

Это далеко не полный список всех лекарственных средств, в качестве активного вещества содержащих теофиллин. Однако все они практически не отличаются по стоимости и находятся в ценовом диапазоне от 100 рублей и выше в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Средняя цена одной пачки препарата теофиллина составляет 200-220 рублей.

Аналогом из другой фармакологической группы с похожими показаниями и способом применения является «Сингуляр», действующем веществом которого является монтелукаст. Этот препарат применяется 1 раз сутки. Его стоимость выше, чем у препаратов теофиллина – около 600-700 рублей.

Как принимать лекарство

Чтобы определить правильную дозу медикамента, необходимо перед приемом тщательно ознакомиться с инструкцией, где сказано, что детям медикамент назначается с 14-летнего возраста. Взрослым пациентам положено принимать по 300мг лекарства два-три раза в сутки.

После приема нужно запить препарат большим количеством воды. Если нужно, назначенная доза увеличивается до пятисот миллиграммов, но только по согласованности с доктором, ведущим болезнь.

Прием медикамента проводится с отдельным разрывом. Интервал между приемами может составлять примерно от двух до трех суток. Лечение нужно контролировать постоянными диагностическими мероприятиями:

• контролировать артериальное давление;
• сдавать кровь на анализ;
• проводить ЭКГ и делать рентген;
• следить за показателями холестерина и гемоглобина в крови.

Лечебный эффект наступает уже по истечении двух дней после приема. В случае комбинированного использования медикамента со спазмолитическими средствами наблюдается усиление эффективности терапии

Во время лечения необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты с содержанием кофеина и антидепрессанты

Лечение теофиллином беременных

Данное фармакологическое средство имеет способность всасываться через плаценту, потому при отсутствии сильной необходимости в препарате, превышающей риск для плода, принимать его нецелесообразно

На первом триместре лекарство принимают под строгим врачебным контролем, что очень важно

В период грудного вскармливания активное вещество способно проникать в молоко, вследствие чего у малышей возникают симптомы раздражения и другие токсичные проявления. Уровень концентрации активного компонента в молоке эквивалентен содержанию сыворотке крови женщины. Помимо этого препарат способен угнетать маточные сокращения.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелые тахиаритмии;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• геморрагический инсульт;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• эпилепсия;
• тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным ксантина.

Относительные (Теофиллин применяют с осторожностью):

• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• длительная гипертермия;
• тяжелая коронарная недостаточность;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• повышенная судорожная готовность;
• распространенный атеросклероз сосудов;
• частая желудочковая экстрасистолия;
• неконтролируемый гипотиреоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (указания в анамнезе);
• неконтролируемый тиреотоксикоз;
• гипертрофия предстательной железы;
• недавно перенесенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• период беременности и грудного вскармливания;
• пожилой возраст.

Взаимодействия

Препарат «Теофиллин» способствует потенцированию эффекта β2-адреномиметиков. Также он может усиливать тремор, который вызывается препаратами симпатомиметического типа и способен тормозить процесс всасывания фенитоина. Замедление элиминации данного средства происходит при его взаимодействии с «Эритромицином» и «Фенобарбиталом». Средство «Теофиллин» обеспечивает увеличение почечной экскреции лития. При этом терапевтический баланс нарушается у пациентов, которые принимают соответствующие соли. Препарат «Циметидин» способствует повышению концентрации в крови уровня теофиллина, а также увеличивает время его выведения. Медицинские препараты аналогичного действия будут перечислены далее.

Аналоги

Если в аптеке закончится теофиллин, тогда вам могут предложить аналоги с идентичным составом: теобиолонг, перфиллон, франол и другие. Отпускаются данные лекарства по рецепту.

Храните препарат в сухом, недоступном для детей месте. Медикамент может использоваться в течении пяти лет со времени производства.

Свечи сохраняются в холодильнике, они могут применяться в течении четырех лет.

Учитывая все вышеизложенное, стоит сказать, что теофиллин является незаменимым препаратом при бронхиальной астме и заболеваниях дыхательных путей. Помните, что нужно всегда соблюдать рекомендации приема и не отклоняться от назначенных доз.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

«Теофиллин»: инструкция по применению

Для определения дозировки имеется немало критериев. «Теофиллин», согласно инструкции, принимать необходимо детям с 14 лет и взрослым по 300 мг в сутки 2-3 раза. При этом данное лекарство запивать следует водой в большом количестве. При необходимости дозировку можно увеличить до 500 мг 2 раза в сутки, если это рекомендовано лечащим врачом. Если пациент имеет массу тела менее 60 кг, то дозировка составлять должна 100 мг 2 раза в сутки. В данном случае назначается утренний и вечерний прием такого препарата, как «Теофиллин». Инструкция гласит, что лечебный курс необходимо начинать с малых доз, а потом постепенно их следует увеличивать.

Таблетки Теофиллин

Таблетки Теофиллина безводного (плоскоцилиндрические с фаской) покрыты растворимой оболочкой, а могут выпускаться и без неё. Фасуются в блистеры (ячейковая упаковка) и в пластиковые баночки-контейнеры.

Активного вещества в одной таблетке – от 100 до 300 мг.

«Депо» и «ретард» – не название таблеток! Это – прессованная форма порошка Теофиллина, содержащая основное лекарственное вещество Theophylline. Растворяется в желудке послойно, позволяя лекарству поступать в организм постепенно, дозировано – пролонгированная форма получения лекарственного средства. Depono (лат.) – откладывать, retardo (лат.) – замедлять.

Такая форма наиболее привлекательна для пациента, т. к. обеспечивает стабильную концентрацию лекарственного вещества в организме, облегчает нагрузку на ЖКТ и в разы снижает негативные последствия, если препарат не был принят вовремя или о нём вовсе забыли.

Капсульная и порошковая форма препарата

Капсулы безводного Теофиллина – препарат модифицированного действия, то есть сочетающий в себе скорость наступления лечебного эффекта и продолжительность воздействия.

Порошок Theophylline упакован в твёрдую желатиновую оболочку, имеющую 3 цвета, для простоты определения количества лекарственного вещества. Так:

• капсула бело-розового цвета (белый или бесцветный корпус и розовая крышечка) – 100 мг;
• капсула бело-синяя – 200 мг;
• капсула № 1 бело-зелёная – 300 мг.

Theophylline в форме порошка

Суппозитории Теофиллина

Ректальные свечи Теофиллин – суппозитории, содержат теофиллина 0,2 г, остальное – жировая основа, в которой лекарственное средство распространено равномерно.

Такие основы плавятся под действием температуры тела, обеспечивая максимальную доступность лекарственного вещества через слизистую оболочку, обладая способностью легко переходить из твёрдого состояния в жидкое, минуя «мазевидное» состояние.

Ректальные свечи Тиофиллин

Суппозитории Теофиллин наименее токсичны, практически не вызывают аллергии, растворяются в течение часа. В одной упаковке содержится 10 per rectum-свечей с теофиллином.

Сироп

Сироп Теофиллин

Теофиллин в виде эликсира часто называют «сиропом». Эликсир Theophyllinum имеет торговое название – Теофиллин KI. Генерическое (международное) название сложное – Theophylline/Potassium Iodine (Теофиллин-калия йодид). Сиропом его называют из-за большого содержания сахара в оранжевом растворе и приятный для деток апельсиново-цитрусовый вкус и запах.

У этого эликсира есть существенное преимущество среди остальных форм выпуска Теофиллина – он доступен к применению деткам с 1 года, когда как остальные формы – не ранее 6-ти или 12 лет.

Подробное описание спектра действия указанного препарата

Изначально при лечении ХОБЛ проводят назначение бронхорасширяющих средств. Они осуществляют раскрытие дыхательных путей. Одним из этих медикаментов, как уже было выше сказано, является такой препарат, как «Теофиллин». Инструкция по применению характеризует это лекарство как бронхолитическое средство, которое осуществляет блокировку так называемых пуриновых рецепторов. Наличие такого механизма воздействия обеспечивает снятие спазмов в гладкой мускулатуре бронхов, устранение болевых ощущений в диафрагме, активизирование поступления в легкие кислорода, улучшение работы межреберных мышц. В результате этого дыхательные пути раскрываются, человеку легче дышится.

Определенным преимуществом обладает «Теофиллин». Инструкция по применению указывает на то, что данное лекарство положительно может воздействовать не только на дыхательные пути, но и на иные системы организма. Данный препарат способствует расширению коронарных и периферических кровеносных сосудов, препятствует процессу склеивания тромбоцитов, оказывает умеренное мочегонное действие. Это обеспечивает стимуляцию сокращающей деятельности сердечной мышцы (миокарда), снижение артериального давления, а также влияет благотворно на центральную нервную систему. В результате этого данный препарат способен действовать разносторонне, одновременно обладая противоастматическими, бронхолитическими, диуретическими, спазмолитическими, вазодилатирующими и кардиотоническими свойствами.

Передозировка

В данном случае имеют место определенные симптомы. Под этими проявлениями подразумевают:

— ажитацию;

— спутанность сознания;

— судороги;

— тахикардию;

— аритмию;

— гипотонию;

— тошноту;

— диарею;

— рвоту с кровяной примесью;

— гипергликемию;

— метаболический ацидоз.

При указанных симптомах назначают определенное лечение. А именно, осуществляют:

• Прием угля активированного.
• Орошение область кишечника комбинацией раствора солей и полиэтиленгликоля.
• Внутривенный прием «Метоклопрамида» или «Ондансетрона» при выраженных симптомах тошноты и рвоты.
• Прием «Бензодиазепина», «Фенобарбитала» (или тиопентала натрия) и периферических миорелаксантов при появлении судорог.

Лекарственное взаимодействие

Теофиллин увеличивает вероятность возникновения побочных действий препаратов для общей анестезии, глюко- и минералокортикостероидов, а также лекарственных средств, возбуждающих центральную нервную систему.

При одновременном применении с карбамазепином, морацизином, фенитоином, рифампицином, сульфинпиразоном, фенобарбиталом, аминоглутетимидом, изониазидом и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами может потребоваться повышение дозы теофиллина.

Всасывание препарата снижается при совместном назначении с энтеросорбентами и противодиарейными средствами.

Терапевтическое действие Теофиллина может увеличиваться при одновременном приеме с изопреналином, линкомицином, мексилетином, тиабендазолом, верапамилом, антибиотиками макролидной группы, аллопуринолом, фторхинолонами, эноксацином, метотрексатом, пропафеноном, тиклопидином, циметидином, рекомбинантным интерфероном альфа, дисульфирамом, а также при вакцинации против гриппа, поэтому может потребоваться снижение его дозы.

Теофиллин усиливает эффекты диуретиков и бета-адреностимуляторов, уменьшает – бета-адреноблокаторов и препаратов лития.

Теофиллин можно применять со спазмолитиками, его с осторожностью назначают с антикоагулянтами. Препарат не следует принимать одновременно с другими производными ксантина

Способ применения и дозы

Инструкция по применению индивидуальна для  каждого препарата. Способ применения и дозировка зависят от возраста, веса, состояния организма.

Сейчас не выпускаются препараты теофиллина быстрого высвобождения, т.к. в таком случае они малоэффективны. Однако на аптечном рынке имеется большой выбор лекарств пролонгированного действия («Теопэк», «Теотард», «Эуфилонг» и др.).

Обычно таблетированная форма содержит от 200 до 350 мг теофиллина. Дозу и частоту приема врач подбирает индивидуально.

Стандартно начинают с приема 1 таблетки на ночь. Лекарство лучше всего запивать достаточным количеством воды после приема пищи.

Если пациентом является взрослый или ребенок с весом больше 40 кг, то начинают с 350 мг теофиллина (1 таблетки) в день. Позже переходят на поддерживающую терапию двумя таблетками (700 мг) в сутки.

Если масса тела пациента меньше 40 кг, то предпочтительнее начинать терапию с 200 мг препарата в сутки. В случае хорошей переносимости через 3-4 дня дозировку увеличивают до 400 мг в сутки (по 1 таблетке 2 раза в день).

Максимальной суточной дозой для взрослых является 900 мг теофиллина в день, для детей – в зависимости от возраста:

• 3-9 лет — 24 мг/кг в день;
• 9-12 лет — 20 мг/кг в день;
• 12-16 лет — 18 мг/кг в день.

Несколько иначе принимается комбинированный «Теофедрин-Н». Его нельзя назначать детям. Доза для взрослых зависит от цели терапии:

• в качестве вспомогательного препарата при приступе бронхоспазма – 2 таблетки однократно;
• в качестве профилактики приступов – по 0,5-1 таблетке 1 раз в день в первой половине дня.

Продолжительность лечения препаратами теофиллина определяется врачом индивидуально.

Способ применения и дозировка препарата

Теофиллин отпускается из аптек по рецепту врача.

Связанно это с индивидуальным для каждого пациента подходом в расчёте дозы и уверенности врача, после сдачи определённых анализов, в терпимой переносимости препарата.

Общепринятые дозы Theophyllinum таковы:

• начальная доза не должна превышать 400 мг 1,3-Диметилксантина в сутки;
• дозировка может плавно увеличиваться на 25% в течение 3-х суток;
• когда терапевтический эффект будет достигнут (4–5 дней), повышение желательно прекратить.

Прекратить или продолжить применение должен решить доктор.

Дозировка Теофиллина в плазме крови, которая не должна превышаться мг/кг в сутки:

• от 20 до 25 кг – 24 мг/кг;
• от 24 до 32 кг – 20 мг/кг;
• от 50 до 70 кг – 18 мг/кг;
• от 70 – 13 мг/кг.

Состав, фарм формы и действие

Теофиллин, название которого на латинском Theophyllinum, представляет собой белый кристаллизированный порошок, который не растворяется в холодной воде.

Активный компонент: вещество под названием теофиллин. Лекарство имеет форму выпуска таблеток, а также свечей и капсул.

Данный препарат пролонгированного действия является универсальным средством. Лекарство способствует расширению мышц бронхов, расширяет сосуды, стимулирует кровоснабжение, а также отвечает за работу дыхательных центров. Помимо этого теофиллин оказывает болеутоляющее действие и улучшает работоспособность межреберной мускулатуры. Использование препарата на регулярной основе снижает вероятность возникновения аллергии в органах дыхания. Лекарство обладает и диуретическим воздействием, восстанавливает функцию дыхания, уменьшает уровень углекислого газа и увеличивает вентиляцию легких.

Медикамент успешно стимулирует коронарное кровоснабжение, тонизирует сосуды в головном мозгу, почках и сердце. В процессе длительной терапии расширяются желчные протоки, восстанавливается микроциркуляция, увеличивается стойкость эритроцитов. У гипотоников возникает понижение кровяного давления.

Совместное применение теофиллина с антибиотиками и бета-адреноблокаторами увеличивает вероятность развития побочных реакций.

Фармакологическое действие препаратов Теофиллина

Поскольку препарат теофиллин – алкалоид, самое большое его содержание в листьях чая и зёрнах кофе. Известно, что действие этого вещества – расширение венечных сосудов сердца, расслабление мускулатуры бронхов, возбуждение нервной системы и мочегонное действие.

В наше время такое производное пурина и ксантина получают синтетически, что сделало Теофиллин доступным для каждого.

Применение алкалоидов в медицине:

• Улучшение коронарного кровообращения при стенокардии и хронической коронарной недостаточности.
• Лечение кашля различной этиологии.
• При застойных явлениях сердечного и почечного кровообращения – отёках.

Теофиллин, в комбинации с другими препаратами, прекрасно справляется со всеми этими задачами. Так, например, усиливает схождение отёков в сочетании с сердечными средствами. Эффект получается выше, чем от теобромина (алкалоид какао-бобов). А в паре с Теофедрином применяется для лечения бронхиальной астмы при бронхоспазмах.

Механизм действия

Усиливая МЦК (Мукоцилиарный клиренс) за счёт стабилизации мембраны тучных клеток, Теофиллин влияет:

• на функции дыхательных и межрёберных мышц, увеличивая сокращения диафрагмы;
• стимулируя дыхательный центр – нормализует дыхание, усиливает выделение надпочечниками адреналина.

Это способствует насыщению кислородом крови и других органов, снижает концентрацию углекислоты и увеличивает вентиляцию лёгких.

В свою очередь, такое действие оказывает положительно-стимулирующее влияние на сердце, увеличивая силу и частоту сердечных сокращений, гарантируя поступление кислорода в миокард.

Эффект от применения:

• снижается тонус кровеносных сосудов мозга, почек (диуретический эффект) и кожи;
• уменьшается сопротивление легочных сосудов;
• снижается сократительная активность гладкой мускулатуры бронхов;
• понижается давление в малом круге кровообращения;
• улучшается наносная функция левого и правого сердечных желудочков.

Теофиллин применяется в качестве основного препарата (при бронхообструктивном синдроме), и как вспомогательное средство при других заболеваниях (отечный синдром почечного генеза).

Описание препарата «Эуфиллин»

Непатентованное международное название «Эуфиллина» – «Aminophylline». Это действующее вещество медикамента, которое в классификации лекарств АТХ маркируется кодом R03DA05.

Расшифровка цифр указывает, что оно принадлежит к прочим средствам системного применения для терапии обструктивных болезней органов респираторной системы, дыхательных путей.

Характеристика лекарства «Euphyllini»:

Показатель	Описание
Форма выпуска и масса аминофиллина в 1 единице препарата	• Пероральные таблетки – 150 мг. • Таблетки пероральные в оболочке – 250 мг. • Раствор в ампулах 1 мл для внутримышечных инъекций – 240 мг/мл. • Раствор в ампулах 5 мл для внутривенных вливаний – 24 мг/мл (0,12 г/5 мл). • Раствор в ампулах 10 мл для внутривенных вливаний – 24 мг/мл (0,24 г/10 мл).
Показания к применению	• ХОБЛ (хронические обструктивные болезни лёгких). • Астматический статус. • Обструктивный бронхит хронической формы. • Дыхание Чейна─Стокса. • Внутричерепная гипертензия. • Апноэ у младенцев. • Астма физического напряжения или других форм. • Эмфизема лёгких. • Бронхоспазмы любой этиологии. • Отёчный синдром в связи с нарушением почечных функций.
Показания к назначению электрофореза с «Эуфиллином»	• Суставные патологии, остеохондроз. • Бронхит хронической формы. • ВСД, внутричерепная гипертензия, нарушенное кровообращение в головном мозге. • Поражение нерва. • В педиатрии: дисплазия бедренной головки, нарушенный тонус мышц, незаращение родничка.
Противопоказания	• Индивидуальная непереносимость действующего вещества, иных ксантинов. • Тяжёлая форма гипертонии. • Гипотензия. • Тяжёлые патологии печени, почек. • Обострение язвы желудка либо 12-перстной кишки. • Гастрит с высоким уровнем кислотности. • Эпилепсия. • Тахиаритмия. • Инсульт. • Лечение препаратами с эфедрином.
Побочные эффекты	• Приливы крови, потливость. • Рвота. • Изжога. • Мигрень, головокружение. • Повышенная ЧСС, боли в груди. • Аллергия: лихорадка, зуд, сыпь, гиперемия кожи в месте укола, прочие реакции.
Терапевтическое действие	• Купирует бронхоспазм за счёт расслабления гладких мышц и расширения бронхиального просвета. • Активирует функции дыхательного центра. • Улучшает кровообращение в почках, головном мозге. • Снижает давление за счёт уменьшения тонуса сосудистых стенок.
Синонимы «Эуфиллина»	• «Аминофиллин». • «Аминофиллин Эском». • «Эуфиллин Авексима». • «Эуфиллин Эском». • «Solutio Euphyllini» (Германия). • «Sophafyllin» (Латвия). • Другие лекарства на основе вещества под кодом R03DA05.

Состав и механизм действия

Теофиллин выпускается под различными коммерческими названиями: «Теопэк», «Теотард», «Афонилум СР» и др.

Теофиллин относится к аденозинергическим веществам, т.е. при попадании в организм он взаимодействует с аденозиновыми рецепторами и запускает различные процессы. Он оказывает ингибирующее влияние на специфический фермент – фосфодиэстеразу, в результате чего нормализуется работа циклического аденозинмонофосфата, выполняющего роль посредника в протекании внутриклеточных реакций. Такое действие теофиллина приводит к уменьшению внутри клеток концентрации кальция, который является важным компонентом многих химических процессов.

Все это обусловливает множество свойств теофиллина. Он оказывает спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в т.ч. бронхов, оказывая бронхолитический эффект. При этом он повышает тонус поперечнополосатой мускулатуры грудной клетки, приводя к более интенсивной их работе и нормализации дыхания.  

Теофиллин приводит к расширению сосудов, в т.ч. сосудов дыхательной системы, таким образом способствуя большему насыщению крови кислородом. За счет расширения сосудов сердца теофиллин оказывает антиангинальное действие, способствуя уменьшению кардиальных болей и лучшей работе сердца.

За счет влияния на концентрацию внутриклеточного кальция теофиллин стабилизирует мембраны и работу эритроцитов и тромбоцитов. Он также подавляет активацию тромбоцитов и оказывает ингибирующее действие на специфический простагландин F2-альфа. Все это приводит к нормализации реологических свойств крови, антиагрегационному эффекту и улучшению микроциркуляции.

Помимо стабилизации эритроцитов и тромбоцитов, теофиллин нормализует работу тучных клеток, которые дестабилизируются при развитии аллергических реакций. В результате действия теофиллина в организме уменьшается концентрация аллергических веществ (например, гистамина), что необходимо для борьбы с проявлениями аллергии.

Есть также комбинированный препарат, включающий теофиллин и несколько других лекарственных веществ – «Теофедрин-Н». «Теофедрин-Н», кроме теофиллина, содержит целый ряд других мощных веществ: парацетамол, кофеин, фенобарбитал, эфедрин, экстракт белладонны густой, цитизин.

Такой состав способствует более выраженной бронходилатации, которая обусловлена включением аденозинергических теофиллина и кофеина совместно с адреномиметиками эфедрином и экстрактом белладонны. Парацетамол поможет справиться с болезненными ощущениями, а также понизит температуру, если приступ начался в период простуды.

В момент приступа бронхоспазма центральная нервная система испытывает повышенную нагрузку, что приводит к избыточному ее возбуждению. Кроме того, кофеин в составе препарата также оказывает возбуждающее влияние. Избыточное возбуждение ЦНС только ухудшает состояние пациента, и, чтобы подавить его, в препарат включен фенобарбитал.

При этом для восстановления нормального дыхания нужно, чтобы дыхательный центр в головном мозге работал хорошо. Для этого в «Теофедрине-Н» имеется цитизин.