Описание болезни
Хориоретинит глаза представляет собой хронической расстройство зрения, при котором воспаляется задняя часть глаза, со временем в процесс вовлекается сетчатка глаза и сосудистая оболочка. Стоит отметить, что недуг являет собой нечто иное как симбиоз признаков двух патологий – хориоидита и ретинита.
Вариаций протекания хориоретинита существует огромное количество, степень поражения определяется именно формой протекания болезни.
К примеру, токсоплазмозный хориоретинит характеризуется повреждением центральной нервной системы, если у человека диагностирована сифилитическая форма патологии, то вероятно образование на глазном дне очагов чередования атрофии и фиброза.
На видео – хориоретинит глаза:
Туберкулезная форма хориоретинита характеризуется тем, что при диагностике в глазном дне можно, без малейшей тени сомнения, обнаружить особые образования, называемые диссеминированными туберкулами. А вот какие бывают симптомы туберкулеза глаз и что можно сделать с такой проблемой, указано
Диагностика заболевания
Во время диагностики хориоретинита проводится несколько исследований:
- проверка остроты зрения
- простая или компьютерная периметрия
- биомикроскопия
- исследование в проходящем свете
- офтальмоскопия с линзой Гольдмана
Форма и стадия заболевания определяется по картине глазного дна. Наиболее типичная картина – серовато-желтый очаг с расплывчатыми границами, которые в стадии инфильтрации выходят в стекловидное тело, экссудат вдоль сосудов и кровоизлияния.
Четкие границы очага сопровождаются его пигментацией. Со временем сетчатка и сосудистая оболочка атрофируется в области поражения.
Состояние и изменение сосудов глазного дна диагностируется с помощью флуоресцентной ангиографии, а определение функционального состояния сетчатки проводят с применением электроретинографии.
Морфологию очага воспаления исследуется методом когерентной томографии сетчатки. В заключении с помощью УЗИ определяется изменение и прозрачность глаза.
Выявление причины возникновения воспалительного процесса глаза базируется на общеклинических анализах, направленных на их распознание. Обязательно проводится флюорография грудной клетки, а также реакция Манту. В случае необходимости проводятся консультации смежных специалистов.
Существует определенная статистика возникновения некоторых хориоретинитов. Токсоплазмозный очень часто является врожденным, а инфицирование протекает еще во время внутриутробного состояния. При этом заболевание часто сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлиянием.
Развитие воспалительного процесса может спровоцировать наличие очага туберкулеза в организме. Это так называемый туберкулезный хориоретинит. Поражение глаза является вторичным, при котором появляются туберкулы. После проведенного лечения остаются характерные рубцы.
Четко определяется сифилитический хориоретинит. На глазном дне очаг пигментированной ткани чередуется с фиброзом и атрофией.
Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.
Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.
Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца. При токсоплазматическом заболевании применяется сульфадимезин и пириметамин. Дополнительно назначается витамин группы В-12.
Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.
Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.
Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.
Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.
При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.
Профилактика заболевания
Но, какими бы не были пути и средства лечения этого заболевания, нельзя забывать о его серьезности, и о том, что возникающие осложнения из-за несвоевременного начала лечения может наступить слепота.
Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить лечение, стараться регулярно посещать врача-офтальмолога, своевременно проводить лечение хронических инфекционных заболеваний.
Заболевание – это следствие замедления кровотока в задней части глаза. Объясняется оно тем, что сосуды в этой области образуют широкое ложе, в котором замедляется ток крови и легче оседают различные инфекционные агенты.
Основные виды
Воспаление затрагивает разные отделы глаз. При очаговом хориоретините патологический процесс локализуется на одном участке, при мультифокальном затрагивается несколько.
При перипапиллярной форме воспаление, начинаясь возле диска зрительного нерва, переходит к стекловидному телу, разрушаются сосуды сетчатки. Периферический тип патологии развивается там, где заканчивается зубчатая линия глаза.
Основные виды хориоретинита
Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – глазные капли Трусопт.
Признаки болезни присутствуют не всегда, но бывает, что человек не в состоянии рассмотреть лицо собеседника:
- Предметы теряют четкость.
- Искривляются линии.
- Глаза застилает туманом.
Воспаление, при котором макула отслаивается от эпителия, встречается в молодом возрасте, особенно у представителей сильного пола. Зрение нередко снижается до 0,4.
Вызывают центральный хориоретинит грибки, вирусы, аллергены. Возникает он после травм и вмешательств.
Один из первых признаков проблемы – затуманенность картинки перед глазами
Для диффузного вида болезни характерно поражение нескольких отделов. Экваториальный хориоретинит протекает в самой сосудистой оболочке. Токсоплазмозным типом болезни малыш инфицируется, когда находится в утробе матери. Воспаляется не только зрительный орган, но и поражается нервная система, отслаивается сетчатка.
Туберкулезный хориоретинит, который имеет вторичный характер, возникает на фоне заражения этой патологией. При иммунодефиците развивается гнойное воспаление. Экссудат нередко попадает в другие отделы глаза, что чревато полной утратой зрения.
Что делать если у ребенка ячмень на глазу описано в статье.
Опасное осложнение – отслойка сетчатки
Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита тут.
Какие проявления характерны для хориоретинита?
Жалобы, предъявляемые пациентами, зависят от локализации процесса и этиологии. Основной жалобой является резкое снижение или затуманивание зрения, ощущение «пленочки» перед глазами, особенно в темноте и сумерках.
Токсоплазмозный хориоретинит
Это самый тяжело протекающий хориоретинит глаз, дебют которого происходит еще внутриутробно, поэтому он практически всегда врожденный. Токсоплазмозный микроорганизм поражает при этом не только глаз, но структуры центральной нервной системы.
Фото: https://pixabay.com/photos/woman-headscarf-exotic-beautiful-2558823/
При осмотре глазного дна у пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом выявляются грубые очаги в центральной зоне и на периферии, им присущи четкие границы с выраженной пигментацией по краям. При тяжелом течении новые хориоретинальные очаги появляются поверх старых, сопровождаются образованием кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.
Туберкулезный хориоретинит
Данный хориоретинит развивается вторично на фоне уже существующего основного туберкулезного процесса в легких. Проявляется он появлением на глазном дне ватообразных очагов, которые со временем становятся более четкими. Каких-либо специфических отличий от других хориоретинитов – не имеет.
Сифилитический хориоретинит
При этом типе хориоретинита картина глазного дна довольно характерна – на сетчатке чередуются мелкие черные и белые очажки. Такая картина формируется за счет белых очагов атрофии сетчатки и хориоидеи и черных очагов отложения пигмента и называется «соль с перцем».
Хориоретинит при СПИД
Причиной данного хориоретинита является цитомегаловирус, активирующийся в организме на фоне приобретенного иммунодефицита. На сетчатке образуются некротические очаги, чередующиеся со следами постоянных кровоизлияний в сетчатку.
Миопический хориоретинит
Миопический хориоретинит развивается не на фоне какого-либо инфекционного агента, а из-за структурных изменений заднего отдела глазного яблока вследствие его роста и растяжения. Чем больше скорость прогрессирования миопии и ее степень, тем выше риск развития миопического хориоретинита. Чаще этот вид воспаления развивается уже у взрослых, после 40-50 лет.
Хориоретинит у детей
Хориоретинит чаще всего имеет врожденный характер. К сожалению, он редко диагностируется на ранних этапах развития, поскольку ребенок не может пожаловаться на снижение или затуманивание зрения.
Опытный офтальмолог может заподозрить хориоретинит, но провести дополнительное обследование из-за малого возраста таких пациентов не представляется возможным. Тревогу родители и врачи начинают бить, когда глаз ребенка начинает косить.
Лечение
Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна
Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.
Медикаментозное
При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:
Этиотропные
Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:
При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.
Проявления вирусного типа излечиваются:
- интерферонами;
- индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
- противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).
Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:
- доксициклина;
- макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
- цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).
При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой, назначаются:
- сульфадимезин;
- пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).
Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:
- изониазида;
- рифампицина;
- стрептомицина;
- канамицина;
- гормональных медикаметов.
Противоовспалительные
Группа противовоспалительных препаратов:
- индометацин;
- диклофенак;
- гидрокортизон;
- дексаметазон.
Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.
Иммунотерапевтические
Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).
Антигистаминные
Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:
- супрастин;
- кларитин;
- эриус.
Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:
- аскорбиновая кислота;
- группа В;
- комплекс поливитаминов.
Ферментативные
Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.
Ретробульбарным способом принимается:
- гемаза;
- фибринолизин;
- гистохром;
- лидаза.
Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:
- гемосорбцию;
- плазмафорез.
Физиотерапевтическое
Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.
Хирургическим
Хирургическое вмешательство актуально при:
- распространении воспалительных процессов;
- возникновении осложнений.
Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.
Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.
Диагностика и дифференциальная диагностика заднего увеита
При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. На приёме врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит следующие диагностические мероприятия:
- Оценка качества зрения. Эта процедура является обязательной и с её помощью можно первично установить нахождение воспалительного очага. В случае центрального типа недуга острота зрения очень сильно падает и практически не поддаётся коррекции, при периферическом поражении обычно не происходит изменений.
- Компьютерная периметрия глаза является современным методом исследования, позволяющим провести оценку границ поля зрения. С его помощью можно выявить поражения зрительного нерва и сетчатки. При наличии болезни могут обнаруживаться различные затемнённые участки и слепые зоны (скотомы).
- Рефрактометрия, определяющая преломляющую способность человеческого глаза с помощью специального медицинского прибора. При осмотре не должно выявляться отклонений в этой области.
- Исследование в проходящем свете применяется для анализа прозрачных сред глазного яблока (роговицы, влаги передне камеры, хрусталика, стекловидного тела). Учитывая, что роговица и передняя камера могут быть детально осмотрены при боковом (фокальном) освещении, этот метод применяют в основном для исследования хрусталика и стекловидного тела.
- Биомикроскопия проводится с помощью специального бинокулярного микроскопа и щелевой лампы. С их помощью можно изучить все структуры глазного яблока. С помощью перемещения источника света можно получить оптические срезы, на которых будут видны различные заболевания, опухоли и даже инородные тела. При хориоретините возможно формирование деформации стекловидного тела.
- Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана отличается от других методов за счёт особенных зеркал, которые позволяют добиться необходимого эффекта преломления лучей. С их помощью офтальмолог может увидеть увеличенное изображение области глазного дна от центра до периферии. Помимо прочего можно изучить отклонения в области передней камеры глаза. Плюсом данного метода является возможность с точностью выявить поражённый участок и его локализацию. При обследовании также необходимо использовать расширяющие зрачок капли. Из-за хориоретинита часто обнаруживаются серовато-жёлтые размытые пятна, кровоизлияния, выделение жидкости из капилляров, атрофия сетчатки и сосудов.
- Флуоресцентная ангиография выполняется с помощью метода контрастирования сосудов. Пациенту вводится специальное вещество внутривенно и менее чем через минуту оно уже достигает сосудов глаз. Врач проводит серию рентгеновских снимков, которые отслеживают процесс перемещения жидкости. При хориоретините могут выявляться аневризмы (выпячивание стенок сосудов) и другие отклонения кровеносной системы глаза.
- Электроретинография (ЭРГ) это особый метод регистрации состояния сетчатки с помощью измерения биопотенциалов, формирующихся при воздействии на неё лучей света. При осмотре могут выявляться различные дистрофические процессы, которые приводят к постепенному снижению функций сетчатки.
- УЗИ глаза схожа с исследованием этим методом других органов. С помощью специального прибора под действием ультразвука изучается внутреннее строение органов зрения, плотность жидкой среды и наличие новообразований. При хориоретините часто обнаруживается помутнение глазной полости.
Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий осмотреть глазное яблоко изнутри
Список диагностических процедур очень большой и какую именно необходимо будет пройти пациенту может определить только лечащий врач. Также необходимо сдать анализы на возможные инфекции для выявления причины формирования хориоретинита. Для установления первопричины хориоретинита дополнительно назначаются следующие процедуры:
- общий анализ крови, мочи;
- анализ крови на выявление вич-инфекции, гепатита, сифилиса, токсоплазмоз и т. д.;
- флюорография;
- реакция Манту.
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения наследственных форм дистрофии сетчатки, краснушечной ретинопатии, макулодистрофиеи, опухоли хориоидеи.
Диагностика заболевания
Описанная симптоматика может быть свойственна и другим заболеваниям органов зрения. Поэтому задача врача — правильно выполнить дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методики:
- Опрос пациента. На основании жалоб больного врач может предварительно поставить диагноз.
- Наружный осмотр глаз пациента. Врач исследует зрачковую реакцию, измеряет внутриглазное давление.
- Офтальмоскопия. Исследование позволяет выявить отёк сетчатки, очаговые изменения глазного дна.
- Ультразвуковое исследование глаз.
- Оптическая томография сетчатки. Методика позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
- Электроретинография. Исследование даёт возможность выявить изменения функциональности сетчатки.
- Исследование крови на антитела к герпесу, токсоплазме, сифилису, хламидиям, определение ревматоидного фактора.
Исследование остроты зрения обязательнопроводится в процессе диагностики
Дополнительно при диагностике хориоретинита может потребовать консультация фтизиатра (если имеется подозрение на туберкулёзную формы заболевания, будет выполнен рентген лёгких), невролога, аллерголога-иммунолога.
Симптомы
На первых этапах симптоматика может быть сглаженой и пациент порой не обнаруживать у себя каких-либо признаков заболевания. В дальнейшем могут регистрироваться следующие жалобы:
- снижение остроты зрения разной степени;
- засветы и вспышки в поле зрения;
- восприятие предметов может деформироваться;
- снижение зрительных функций при слабом освещении;
- «мушки» перед глазами.
Видео о мушках перед глазами в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»
https://youtube.com/watch?v=9cZwsLcoh6w
При токсоплазмозном хориоретините зачастую поражается центральная нервная система и другие органы. Течение болезни носит волнообразный характер и то обостряется, то затухает. Область очага имеет чёткие контуры во время хронической стадии и выраженную пигментацию. В острые периоды границы размываются, в тканях начинает скапливаться жидкость (лимфа или кровь). Нередко обнаруживается отслоение сетчатки, кровоизлияния и неоваскулярная мембрана, при которой начинают формироваться новые сосуды в зоне глазного дна, выглядящие как серовато-беловатые ткани в области пигментного эпителия. Появление зоны активного воспаления в виде белых очагов наблюдается в любой области глазного дна, как правило, но краю старых изменений.
Токсоплазмозный хориоретинит зачастую является врождённым заболеванием
Сифилитический вид обладает особенными внешними проявлениями заболевания. На снимках атрофированные и подвергшиеся фиброзу участки сменяются сильно пигментированными областями. При приобретённом сифилисе нарушения сетчатки и сосудистой оболочки развиваются во втором и третьем периодах болезни и протекают в виде очагового или диффузного типа.
Симптомы сифилитического хориоретинита называют участками «соли и перца» из-за их внешнего сходства
При туберкулёзном хориоидите симптоматика будет сильно зависеть от стадии первичного заболевания. Часто происходят серьёзные кровотечения и инфильтрация стекловидного тела. Поражения обычно не очаговые, а многофокусные. Даже после лечения на снимках видны оставшиеся чётко очерченные рубцы.
Туберкулёзный хориоретинит является одним из самых злокачественных и сопровождается очень тяжёлыми симптомами
Токсокарозный увеит крайне опасен. У пациента могут наблюдаться всевозможные проявления отравлений токсическими веществами. В острой стадии воспалительный очаг мутный, беловатого оттенка. Порой можно обнаружить затемнение в центре, которое говорит о наличии личинки. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и долгое время может не вызывать жалоб у пациентов. Если личинка погибает, то продукты её разложения особенно сильно влияют на окружающие ткани и вызывают воспаление.
Даже после гибели личинки происходят воспалительные процессы из-за продуктов её разложения
Сифилитические разновидности заболевания сопровождается наличием большого количества пигментированных участков и беспигментных очагов. Часто на периферии глазного дна формируются атрофические очаги. Если сифилис был приобретённым, а не врождённым заболеванием, то признаки проявляются, обычно, во втором и третьем периоде болезни. Клинически он очень схож со многими другими видами этой патологии.
При кандидозном типе недуга пациенты часто жалуются на снижение остроты зрения и на периодические помутнения перед глазами. Внешне симптоматика порой очень схожа с токсоплазмозом. В области глазного дна выявляются желтоватые или белые пятна с расплывчатыми границами. Может поражаться сетчатка, стекловидное тело.
Хориоретинит на фоне вич-инфекции проявляется как вторичное заболевание из-за сильного снижения иммунитета у пациента. Обычно возбудителем являются цитомегаловирусы. При осмотре выявляется множество некротических очагов, распространяющихся на обширные области глаза и частые кровоизлияния.
Основные симптомы
Центральный серозный хориоретинит может проявляться по-разному, все зависит от локализации. Только опытный доктор сможет понять причину и назначить лечение.
Центральный хориоретинит характеризуется нарушениями в макулярной зоне. Поражения глаза могут наблюдаться возле зрительного нерва, зубчатой линии или экватора. Хориоретинит может быть мультифокальный, очаговый, диффузный.
В зависимости от данных характеристик, у больного появляются характерные симптомы. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и человек ни на что не жалуется. Обнаружить какие-либо нарушения в этом случае можно только при тщательной диагностике.
- Если болезнь все-таки дает о себе знать, то зрение заметно ухудшается.
- Картинка перед глазами уже не такая четкая как раньше.
- Возможно появление пелены, бликов, вспышек, темных пятен.
- В некоторых случаях предметы перед глазами могут зрительно искажаться.
- Ориентироваться в ночное время суток становится с каждым днем сложнее.
Причины повреждения зрительного нерва
При наличии нескольких подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.
При токсоплазмозном хориоретините могут наблюдаться рубцовые повреждения, белые очаги говорят о наличии воспаления. В острый период заметить подобные изменения сложно, их границы нечеткие.
При активном процессе возможны серьезные последствия — отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние, утолщение тканей, они имеют серый или желтоватый оттенок.
Классификация
Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:
- область распространения;
- количество очагов;
- длительность проявления;
- возбудители.
Область распространения
Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:
- Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
- Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
- Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
- Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).
Количество очагов
Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:
- Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
- Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
- Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.
Длительность проявления
Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:
- Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
- Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.
Возбудители патологии
По причине развития хориоретинит разделяется на:
- Инфекционный;
- Неинфекционно-аллергический;
- Посттравматический;
- Инфекционно-аллергический.
Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.
При высокой скорости прогрессирования характеризуется:
- краевыми инфильтрациями;
- проминированием новых очагов в стекловидное тело;
- отслоением сетчатки;
- формированием неоваскулярной мембраны;
- ретинальными кровоизлияниями.
Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.
Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.
Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.
Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.
Стадии
Начальная характеризуется:
- возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
- образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
- появление кровоизлияний.
При развитом расстройстве наблюдаются:
- очаги с сильно выраженными очертаниями;
- их пигментация;
- атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;
