Холестаз: симптомы и лечение застоя желчи

Как и чем лечить

При застое желчи в желчном пузыре лечение проводится по следующим направлениям:

• воздействие на причину патологии;
• восстановление нормального транспорта по протокам в полость ДПК;
• купирование симптомов болезни.

Самочувствие больного можно быстро улучшить после ликвидации этиологического фактора. При внепеченочной форме заболевания это означает удаление конкрементов, опухоли, кисты, проведение дегельминтизации и т.п.

При внутрипеченочном холестазе также сначала надо устранить причину – отменить гепатотоксичные лекарства, провести противовирусную терапию, отказаться от алкоголя и др. Одновременно осуществляется воздействие на симптомы и лечение имеющихся повреждений органов.

Диета

Питание при застое желчи должно исключать переедание или голодание, лучше его сделать дробным с приемом пищи через каждые 3-3,5 часа. Из рациона убирают тугоплавкие животные жиры, особенно при наличии у больного стеатореи.

Их заменяют растительными маслами, которые могут всасываться без помощи желчных кислот. Полностью запрещаются крепкие мясные бульоны, сладости, копчености, теплый хлеб, бобы, щавель, грибы, сырой лук и чеснок.

Разрешаются каши, вареные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать, при этом для лучшего отделения желчи надо не забывать пить не менее 2 литров в день обычной воды, желательно отказаться от газировки и кофе в пользу цикория.

Медикаменты

Каждому больному с холестазом подбирается индивидуальная терапия с набором определенных лекарств и лечебных мероприятий (ЛФК, физиопроцедуры) для ликвидации застоя желчи. Для устранения зуда используют препараты из разных фармакологических групп, среди них Холестирамин, Фенобарбитал, Урсофальк и другие.

Все они назначаются лечащим врачом по показаниям и не предназначены для самолечения. Для борьбы с желтухой хорошо подходят таблетки на основе аминокислот (Гептрал, Глутаргин) и урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса). Последнее средство входит в обязательную схему лечения нарушений выделения желчи при циррозах, хронических гепатитах, неосложненной ЖКБ.

Урсосан оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие, помогает растворению мягких холестериновых отложений, препятствует формированию конкрементов в желчном пузыре. Заместительная терапия ферментами и витаминами также применяется при синдроме холестаза.

Народная медицина

Нетрадиционные способы возможны в качестве дополнения к основному лечению только после обследования и установления точного диагноза. Для выведения желчи застойной поможет ежедневное питье обычной горячей воды небольшими глотками по половине стакана за 10-12 минут до приема пищи.

Примеры нескольких рецептов:

1. Столовую ложечку высушенных березовых листочков и 250 мл закипевшей воды подержать полчаса на медленном огне, потом дать настояться еще десять минут, процедить и принимать до еды по трети стакана для стимулирования желчного пузыря.
2. Сделать сбор из измельченных плодов шиповника (2 части) и сухой крапивы (1 часть), столовую ложку из полученной смеси залить стаканом горячей воды, потомить 15 минут в условиях водяной бани. Потом еще три четверти часа подержать на столе в укутанном виде, после процеживания пить по четверти стакана равномерно в течение дня.
3. Смешать в равных частях бессмертник со зверобоем, заварить в 200-240 мл кипятка, подержать под крышкой на медленном огне 10-12 минут, прием по 50 мл перед основными приемами пищи улучшает работу желчного пузыря и ликвидирует холестаз.

Как вылечить больного с застоем желчи, знает специалист, к которому необходимо обратиться как можно раньше после появления первых симптомов. При своевременной диагностике и грамотной тактике ведения пациента реально добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=eaqUGYz9D6g

Застой желчи – что делать?

Данное заболевание предполагает такие методы лечения:

• консервативный;
• хирургическое вмешательство.

Чем лечить холестаз, в каждом конкретном случае доктор определяет индивидуально. Медикаментозная терапия направлена на улучшение состояния пациента. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция проводится только после стабилизации состояния пациента с помощью таких процедур:

• капельниц с электролитом, осуществляющих детоксикацию организма;
• антибактериальной терапии;
• назогастрального зонда;
• спазмолитических препаратов.

Холестаз – клинические рекомендации

Лечение данного заболевания предусматривает всесторонний подход.

Если диагностирован застой желчи в желчном пузыре, важно соблюдать такие правила:

1. Ложиться спать следует в одно и то же время.
2. Заниматься умеренной физической активностью. Например, можно совершать ежедневно получасовые прогулки за 4-5 часов до сна.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Заниматься плаванием.

Препараты при холестазе

Схема терапии в каждом конкретном случае может отличаться. Чаще пациентам с холестатическим синдромом прописывают урсодезоксихолевую кислоту. Данное вещество присутствует в таких препаратах:

• Урсосан;
• Урсохол.

Эти лекарственные средства обладают таким спектром действия:

• иммуномодулирующим;
• холинолитическим;
• желчегонным;
• гепатопротекторным;
• гиполипидемическим.

Нередко прописывают такую терапию:

1. Если кровотечением сопровождается застой желчи, лечение предусматривает применение препарата Викасола. Его назначают раз в сутки по 10 мг.
2. При болях в костях прописывается Глюконат кальция. Препарат в дозировке 15 мг/кг растворяют в 500 мл глюкозы и вводят капельно. Такие процедуры рекомендуют проводить раз в сутки в течение 7 дней подряд.
3. Уменьшить воспаление помогут глюкокортикостероиды. Зачастую прописывают Медрол, Метипред или Солу-Медрол.
4. Устранить кожный зуд помогают Налтрексон, Сертралин и Рифампицин.

Как лечить застой желчи, лучше всех знает опытный доктор. В большинстве случаев в период терапии прописываются гепатопротекторы. Такие препараты восстанавливают и защищают клетки печени. Для этого использоваться может Гептрал. Данное лекарственное средство вводят капельно внутривенно либо внутримышечно. Терапевтический курс длится 2-2,5 месяца.

Холестаз – лечение народными средствами

В комплексной терапии нередко обращаются к альтернативным методам. Например, использоваться могут желчегонные травы при застое желчи. Однако применение таких лекарственных средств должно осуществляться строго под наблюдением доктора, иначе ситуация может сильно усугубиться. Самолечение опасно! Бесконтрольное применение народных средств может нанести серьезный вред!

Целебный настой от холестаза

Ингредиенты:

• кора крушины – 1 часть;
• корневище одуванчика – 1 часть;
• листья мяты перечной – 1 часть;
• корни стальника – 1 часть;
• кипяток – 200 мл.

Приготовление

1. Берут 1 столовую ложку сырья и заливают кипятком.
2. Настаивают час и процеживают.
3. Такие желчегонные травы при застое желчи принимают дважды в день (с утра и вечером). Разовая дозировка – стакан снадобья.

Диета при холестазе

Облегчить состояние поможет правильно подобранный рацион. Питание должно быть дробным: небольшими порциями 6-7 раз в сутки.

Какие желчегонные продукты при застое желчи разрешены к потреблению:

• запеченные или отварные овощи;
• морсы;
• компоты;
• нежирная отварная или приготовленная на пару рыба;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• каши (гречневая, рисовая, пшенная);
• обезжиренная кисломолочная продукция;
• отварная телятина, индюшатина или говядина;
• мед;
• яйца.

Диета при застое желчи предполагает исключение из меню таких продуктов:

• редьки;
• наваристых супов;
• сала;
• цельного молока;
• кофе;
• мороженого;
• копченостей;
• соусов;
• алкоголя;
• жареных блюд;
• копченостей;
• острых блюд;
• икры;
• сладостей с кремом.

Упражнения при холестазе

Выполнять гимнастику следует в утренние часы на голодный желудок. Первые занятия должны проводиться под контролем опытного инструктора, а после пациент может осуществлять процедуры в домашних условиях. Упражнения при застое желчи могут быть такими:

1. «Корзиночка» – лежа на спине нужно поднять руки и ноги и удерживать их в таком положении какое-то время. При этом дыхание должно быть ровным.
2. Ходьба с высоко поднятыми коленями. Двигаться нужно на носочках, а после – на пяточках.
3. «Кошка» – расположившись на четвереньках, нужно сначала прогнуть спину, а затем потянуть ее вверх.

https://youtube.com/watch?v=INwo5S2txYo%250D

Профилактика застоя жёлчи

Заболеванию холестазом подвержено 20% населения земного шара.

Интенсивный ритм жизни внёс свои коррективы и привёл к:

• нарушению режима питания;
• нарушению качественных показателей пищи и переходу на фаст-фуд;
• ограничению подвижности и сокращению времени занятий спортом;
• частым переживаниям и нахождению в постоянном стрессе.

Профилактические меры заключаются в устранении причины болезни и предусматривают:

1. Соблюдение режима питания и диеты.
2. Двигательную активность: занятия танцами, гимнастикой, плаванием, бегом.
3. Позитивное психоэмоциональное состояние. Вспыльчивость, раздражительность и злость могут провоцировать спазмы в жёлчном пузыре.
4. Отказ от алкоголя и табакокурения.
5. Массаж.
6. Приём витаминов А, К, Е, D.

Эти мероприятия стимулируют работу жёлчного пузыря и предупреждают застой жёлчи.

Холестаз является следствием неправильного несвоевременного питания и малоподвижного образа жизни. Правильное питание, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек является единственным правильным решением человека, для которого собственное здоровье представляет ценность.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать нежелательных последствий в виде осложнений заболевания и развития патологических изменений. Лечение с помощью медикаментов и средств народной медицины предполагает большую вероятность полного выздоровления и исключает возможный рецидив.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Застой желчи: что это такое

Холестаз проявляется в уменьшении тока желчи в двенадцатиперстную кишку. Эта проблема может быть вызвана дисфункциями желчного пузыря, патологией желчных путей, нарушением синтеза компонентов желчи, циррозом, неправильным питанием, паразитарной инфекцией, различными нарушениями в работе нервной и эндокринной систем или другими причинами, но в любом случае первой от застоя желчи страдает печень.

Нарушения в работе этого важного органа, отвечающего в том числе за пищеварение и очистку организма, незамедлительно скажутся на общем самочувствии. Заболевшие начинают ощущать постоянную усталость, слабость и вялость

Также симптомами холестаза являются:

• желтушное окрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек;
• кожный зуд, особенно сильно проявляется на руках и ногах;
• боли в правом подреберье;
• периодическая тошнота и даже рвота;
• неприятный запах изо рта;
• темная моча и светлый кал;
• увеличение размера печени.

Застой желчи влечет за собой нарушение слаженной работы всей пищеварительной системы. За холестазом могут прийти и такие заболевания, как:

• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• авитаминоз и остеопороз, как следствие нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь;
• холецистит.

Застою желчи в желчном пузыре способствуют слишком продолжительные перерывы между приемами пищи. Следовательно, частое игнорирование завтрака, обеда или ужина автоматически может поставить вас в очередь на прием к гепатологу-гастроэнтерологу.

Рядом могут оказаться и люди, не особо увлекающиеся физкультурой и ведущие малоподвижный образ жизни. Также в группе риска по заболеванию холестазом находятся алкоголики, люди, страдающие от проблем с пищеварительным трактом, больные с камнями в желчных путях.

Иногда изменение гормонального фона у беременных женщин может повлиять на работу желчного пузыря и стать причиной холестаза. Обычно проблемы с током желчи появляются в третьем триместре беременности. Холестаз опасен как для ребенка, так и для вынашивающей его матери.

К врачу следует незамедлительно обратиться при первых же проявлениях этих симптомов, например при участившейся тошноте и пропаже аппетита.

Методы лечения застоя желчи

Холестатический синдром диагностируется по перечисленным выше клиническим признакам, с помощью УЗИ, зондирования, а также в результате лабораторных исследований. Для этого врач может назначить анализы крови и мочи, определяющие уровень билирубина, желчных кислот, щелочной фосфатазы, холестерина и других ферментов и веществ.

Лечение холестаза ведется одновременно по нескольким направлениям:

• облегчение зуда;
• борьба с застоем желчи;
• поддержка и оздоровление печени.

Зуд снимается специальными мазями и кремами, кортикостероидами или антигистаминными препаратами. Параллельно больному прописывают лекарства, отвечающие за уменьшение концентрации желчных кислот, и желчегонные препараты.

Свою эффективность показали препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, вытесняющие и устраняющие токсичную желчную кислоту. Для оздоровления и защиты печени могут быть рекомендованы различные гепатопротекторы, в том числе и препараты природного происхождения: «Бонджигар», «Аллохол», «ЛИВ-52», «Карсил» и другие, а также препараты из клеток печени свиньи, например «Гепатосан».

На время лечения и восстановления больному холестазом назначается диета, убирающая из рациона продукты на основе или с содержанием животных жиров, ограничивается кислое и жареное, запрещается употребление алкоголя и лекарств, оказывающих токсическое воздействие на печень. Также исключаются холодные напитки и продукты, консервы, шоколад, какао, грибы.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить пациенту слепой тюбаж, промывающий желчные протоки и устраняющий застой желчи.

В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для расширения желчных протоков. Операция делается эндоскопическим методом через несколько проколов, что позволяет пациенту довольно быстро оправиться от лечения, а также исключает необходимость накладывать швы.

Механизм развития и причины желчного стаза

Желчь образуется в клетках печени и поступает в желчный пузырь, где депонируется. Попадание пищи в желудочно-кишечный тракт стимулирует сокращение мышечных волокон протоков пузыря, и гомогенная жидкость выходит в полость двенадцатиперстной кишки. Желчь участвует в расщеплении жиров, нейтрализует лишнюю кислоту желудка, стимулирует панкреатические ферменты и создает необходимую для пищеварения в тонком кишечнике щелочную среду. При воздействии неблагоприятных факторов на любое звено процесса, происходит дисфункция пищеварения. Сократимость протоковых сфинктеров нарушается, а желчь застаивается в желчном пузыре, вызывая неприятные проявления. Причины застоя желчи:

• Неправильное питание негативно влияет на функцию печени.

нездоровый рацион;

хаотичный режим питания;
злоупотребление алкоголем и курение;
инфекционное либо токсическое поражение печени;
дискинезия желчных путей;
расстройства нервной системы;
нарушение эндокринной регуляции;
аллергия на продукты;
болезни ЖКТ;
наследственность;
аномалии развития органов желчевыводящей системы;
холецистит;
опухоли и кисты в зоне желчного пузыря;
гормональные изменения у женщин, в том числе и во время беременности.

Как лечить холестаз?

Перед тем как лечить застой желчи необходимо пройти комплексную диагностику, чтобы определить адекватную терапию. Любая терапия должна проводиться комплексно. Курс приема традиционных медикаментов, устраняющий застой, дополняют народные средства, тогда проводится лечение в домашних условиях. Подключаются физические комплексы и лечебная диета.

Лечение медикаментами

Как вылечить холестаз в печени и билиарной системе? Только комплексно, прежде всего, в схему терапии включают следующие группы препаратов:

• антибактериальные средства;
• холекинетики, снижающие количество сокращений желчного пузыря;
• холеретики для улучшения синтеза желчи;
• препараты против рвоты.

Застой желчи в желчном пузыре традиционно лечится Холосасом, Фламином, Берберин-Гоммакордом, Сорбитом. Также эффективны таблетки Маннитол, Холемакс и раствор Магнезии.

Народные средства

Улучшить состав в желчи и нормализовать её пассаж по протокам помогут настойки и отвары лечебных трав. Если образовался застой, специалисты народной медицины рекомендуют к приему следующие растения:

• фито-сбор из коры крушины, мяты, бессмертника, полыни и зверобоя. Заваривается как чай. Регулярный прием обеспечивает нормальную работу кишечного тракта. Наличие в составе бессмертника способствует выводу желчи, что предотвратит застой;
• отвар из шиповниковых плодов, в смесь можно добавить рыльца кукурузы и мяту;
• отвар семян кориандра можно дополнить листами алоэ, женьшенем, тысячелистником, мятой и календулой. Смесь этих растений всегда использовалась как убирающая застой и вязкость секрета билиарной системы;
• при приеме кукурузного (нерафинированного) или подсолнечного масла можно стимулировать желчеотделение. Употребляется одна ложка натощак, за 40 минут до завтрака;
• убирает застой свекольный сок. Для этого его принимают натощак, можно выпить немного масла перед приемом, поскольку в чистом виде он может сильно раздражать слизистые оболочки в желудочном тракте;
• для нормализации нервной системы полезны будут таблетки валерианы или пустырника.

Тюбаж при застойных процессах

Эффективность проведения тюбажа доказана клинической практикой. Эта процедура называется слепым зондированием с использованием минеральной воды.

Необходимо растворить ложку магнезии в стакане воды, добавить соль. Принимают настой утром в выходной день, натощак. После этого необходимо лечь на левый бок и тепло укутаться, положив на правый грелку с теплой водой. Через 2 часа тепло уберите, можно ещё полежать. Определение эффективности происходит по акту дефекации – зеленые выделения означают выход желчи.  Противопоказано при беременности.

Диетическое питание

Рацион каждого дня при застойных явлениях составляется на основе уравновешенного содержания белков, углеводов и жиров. Необходимо перестать употреблять маринованные, острые, копченые и соленые продукты. Слизистых супов и разваренных каш должно употребляться более обычного, также повышают количество кисломолочных продуктов, нежирной рыбы и мяса. Полезной будет употребление минеральной воды, состав которой подскажет лечащий доктор. Питание осуществляется по строгому режиму, без пропуска приема.  Порцию урезают до 300 гр.

Если присутствует застой желчи в желчном пузыре, специалисты рекомендуют сухие не жареные семена тыквы, содержащие алкалоиды. Эти вещества могут способствовать выработке желчи, а также устраняют паразитов – нематод. Необходимо следить за уровнем холестерина, в случае его повышения врач назначает традиционное лекарственное средство, которое борется с повышение до нормальных показателей.

Чем ещё можно устранить застой?

Рекомендуется при отсутствии обострения вводить комплексы лечебных упражнений. Это поможет избежать неприятных симптомов, характерных застою желчи

Физиотерапия считается не менее важной составляющей комплексной терапии холестаза, чем прием лекарств или диета. Упражнения выполняются с целью улучшения желчеоттока

Это может быть наклон к ногам или известная каждому «березка».

К упражнениям можно добавить массаж висцерального типа. Для этого необходимо надавить кулаком на зону проекции желчного пузыря. Равномерное надавливание позволяет провести массаж органа достаточно глубоко, что значит улучшение движения жёлчи и проходимости в протоках

Важно получить рекомендацию врача, который учитывает возможные противопоказания. При камнях или полипах, поразивших желчный пузырь, этот вид массажа не рекомендуется

Симптоматика этого заболевания

Острая форма холецистита

Такое заболевание, как правило, не приводит к осложнениям и успешно лечится.  В некоторых случаях возможно возникновение хронической формы.

Для начальной стадии характерными симптомами являются приступы интенсивной боли в правом подреберье, тошнота и рвота, а также повышение температуры (до 38-ми – 39-ти градусов). Возможно появление озноба, желтоватого цвета кожи и склер, запоров и метеоризма.

Наиболее тяжелым течением отличается острый калькулезный  холецистит, поскольку при такой форме болезни воспаление поражает окружающие ткани и органы.

Осложнениями такого холецистита могут быть:

• абсцесс печени;
• перитонит (в местной или разлитой форме);
• воспаление желчных путей (холангит);
• панкреатит.

В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь с высокой вероятностью хирургического вмешательства.

Хроническая форма холецистита

В этом случае развитие патологии происходит постепенно, часто – начиная с юношеского возраста. Жалобы у больного появляются при неправильном питании и в результате стрессов.

Некалькулезная форма заболевания характеризуется некоторыми формами вторичной дискинезии, и от этой формы зависит характер болевого синдрома.

Гипомоторная дискинезия провоцирует постоянные боли ноющего характера (не интенсивные). Часто наряду с болевым синдромом возникает тяжесть или жжение в области правого подреберья.

Гиперкинетической дискинезия вызывает интенсивные кратковременные приступы болей.  Такая боль отдается  под лопатку, в надключичные ямки, в область поясницы и сердца.

Холецисто-кардиальный синдром проявляет себя болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения и нарушением нормальной ритмики сердечной деятельности. Это обусловлено воздействие на мышцу сердца инфекционно-токсического характера.

В процессе долгой лечебной терапии в патологический процесс может быть втянута область солнечного сплетения. В таких случаях говорят о солярном синдроме. Основной симптом –  интенсивные жгучие боли возле пупка, который эхом отдаются в спине.

Появление и повышение интенсивности болевого синдрома, как правило, провоцируются несоблюдением диеты, интенсивными физическими нагрузками, сильной вибрацией, стрессами,  переохлаждением и приемом алкоголя.

Примерно в 30-ти – 50-ти процентах случаем хронический холецистит с застоем желчи сопровождается тошнотой и рвотой рефлекторного характера, которая вызывается нарушениями тонуса и моторики желчного пузыря. Также рвота и тошнота могут быть спровоцированы панкреатитом или гастродуоденитом. Как правило, в таких рвотных массах присутствует желчь. Также рвоту может вызывать неправильное питание и алкоголь.

При воспалении этого органа пациенты часто жалуются на горечь во рту и горькую отрыжку. Возможное появление кожного зуда связано с нарушением процесса отделения желчи, при котором желчные кислоты, накапливающиеся в крови, начинают раздражать кожные рецепторы. Нарушенный отток желчи вызывает кратковременную желтуху.

Обострение воспаления сопровождается ознобом и повышением температуры тела.

При этом заболевании у пациентов нередко появляется выраженная  вегето-сосудистая дистония. В таких случаях приступы сопровождают невротические синдромы, к которым относятся: повышенная потливость, слабость, учащенное сердцебиение, головные боли,  перепады настроения и нарушения сна.

Обострение хронического холецистита у пациентов-аллергиков  может спровоцировать различные реакции аллергического характера (отек Квинке, крапивницу).

У женщин есть риск появления синдрома предменструального напряжения, при котором за от двух до десяти дней до менструации возникает  головная боль, пастозность ног, кистей рук и лица, а также перепады настроения.

Факторы, вызывающие застой желчи

Причины, по которым может появиться застой, в эндокринологии делят на 3 типа:

1. Вызванные поражением желчных протоков или печени.
2. Возникшие как следствие развития патологий внутренних органов пациента.
3. Физиологические.

К первому типу относят:

• Дискинезию.
• Перегиб желчного пузыря.
• Воспаление, опухоль в желчном или печени.
• Камни в пузыре или печени.
• Цирроз или туберкулез печени.
• Нарушения в работе клапанов билиарного канала.
• Склерозирующий холангит.
• Пережатие или стеноз общего печеночного протока.
• Отторжение донорского материала после операции.
• Расширение желчных протоков.
• Операция на желчном пузыре по его иссечению.

Второй тип провокаторов:

• Саркоидоз.
• Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность.
• Заражение крови.
• Болезни ЖКТ, в частности холецистит, гастрит, язва.
• Неврологические нарушения.
• Паразитарная среда в организме.
• Диабет.

К иным причинам болезни можно отнести:

• Гормональную перестройку.
• Беременность.
• Прием некоторых медицинских препаратов.
• Злоупотребление спиртным.
• Мочеполовые болезни.
• Инфицирование кишечника.
• Погрешности в питании.
• Стресс.
• Генетическую наследственность.

К группе риска относят лиц, достигших 40-летнего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Помимо этого, болезнь может настигнуть любителей сладкой и жирной пищи, полных людей.