Когда не стоит беспокоиться
Конечно, ничего хорошего в том, что произошло кровоизлияние в глаз быть не может, но и обращаться в скорую помощь нужно далеко не во всех ситуациях.
К примеру, такой симптом появляется при регулярном ношении контактных линз. Кровь указывает на то, что они подобраны неправильно и доставляют дискомфорт. Если постоянно происходит раздражение слизистой оболочки, то помимо ощущения инородного предмета в глазу нарушается целостность мелких сосудов. В результате этого пациент может заметить у себя кровь, но она достаточно быстро рассосется, если просто перестать носить контактные линзы.
Кроме этого красные пятна в глазах могут появиться во время родов. При потугах женщины испытывают огромные нагрузки и кровоподтек в глазном аппарате является одним из самых безобидных последствий. Тяжелая работа, отсутствие полноценного отдыха и изнурительные тренировки тоже могут вызвать кровоподтек. В таком случае для устранения нарушения нужно будет всего лишь ограничить физическую активность и побольше отдыхать.
Состояние капилляров может ухудшиться при скачке артериального давления. Это часто наблюдается у пожилых людей. Также негативным образом сказывается длительный авиаперелет. Для того чтобы нормализовать здоровье достаточно следить за давлением и подождать несколько дней.
Рассказывая про причины следует указать, что кровоизлияние часто обнаруживается у пациентов, которые страдают от аллергии или инфекционной болезни. Особенно часто нарушение офтальмологи диагностирую у людей, которые имеют сильный натужный кашель. Патология пропадет сразу после того, как специалист вылечит основную болезнь.
Профилактика и прогноз
Специфических мероприятий, способствующих развитию гемофтальма, не существует. К предостерегающим мерам можно отнести:
- контроль артериального давления,
- регулярную проверку уровня глюкозы в крови людям, страдающим сахарным диабетом,
- измерение внутриглазного давления один раз в год лицам старше 40 лет,
- консультацию офтальмолога дважды в год, включая проведение тонометрии, офтальмоскопии и визометрии,
- проведение профилактической лазерной коагуляции участков атрофии на сетчатке,
- лечение главного заболевания.
Прогноз гемофтальма в зависимости от объема кровоизлияния:
| Объем гематомы по отношению к объему стекловидного тела | Последствия |
| Менее 12,5% | Гематома способна самостоятельно рассосаться, не вызывая тяжелых последствий |
| От 12,5 до 25% | Высокий риск отслойки сетчатки |
| От 25 до 75% | В большинстве случаев отсутствует шанс на восстановление зрительной функции глаза |
| Более 75% | Вероятность восстановления зрения равна нулю. У 95% больных отмечается атрофия глазного яблока, что неизбежно приводит к абсолютной слепоте и инвалидизации пациента |
Диагностика патологии
Диагностические мероприятия проводятся с применением инструментального обследования, состоящего из:
- Визометрии.
- Биомикроскопии.
- Тонометрии.
- Непрямой бинокулярной офтальмоскопии.
- Ультразвукового В-сканирования.
Визиометрия направлена на измерение остроты зрения. Методом биомикроскопии выявляют наличие меланоцитов в переднем отделе стекловидного тела и конденсата. Тонометрия проводится с целью определения внутриглазного давления.
Непрямую бинокулярную офтальмоскопию применяют при осмотре периферических отделов сетчатки и подтверждении присутствия ретинального разрыва. При массивном гемофтальме реализация этого метода диагностики довольно проблематична.
Проведение УЗИ глазного яблока служит для визуализации разрывов, присутствия инородного тела в глазу, уточнения состояния сетчатки, выявления отслойки стекловидного тела и изучения его заднего отдела. УЗИ проводится неоднократно, вплоть до рассасывания гемофтальма.
Обязательной является сдача пациентом лабораторных анализов, включающих ОАК (общий анализ крови), коагулограмму, кровь на RW и на уровень глюкозы. При наличии соответствующих показаний пациенту назначается дополнительная консультация терапевта и эндокринолога. Дифференциальная диагностика проводится для исключения отслоения сетчатки и других серьезных офтальмологических заболеваний.
Глазные болезни
У людей, страдающих артериальной гипертонией, периферические сосуды могут не выдержать повышенного давления крови и лопнуть. При этом возникают носовое кровотечение и (или) внутриглазное кровоизлияние.
С одной стороны, подобное событие можно считать удачей: кровоизлияние в мозг было бы значительно более опасным. С другой – повреждение глазных капилляров при гипертонии свидетельствует о том, что у больного есть проблемы относительно состояния стенок сосудов. Это повышает риск развития инсульта, потому такой пациент нуждается в постоянном врачебном наблюдении.
При глазных заболеваниях кровоизлияния в склеры или окружающие ткани случаются очень часто. Список таких недугов велик. Наиболее часто встречаются:
- инфекционно-воспалительные поражения (кератиты, блефариты, конъюнктивиты, увеиты и т. д.);
- острая глаукома;
- новообразования тканей глаза.
Лечение гемофтальма
Сразу после травмы пациенту назначают строгий постельный режим и ограничение физической активности. Рекомендуется лежать на кровати с поднятым головным углом на 30-45 градусов. Необходимо избегать приема антикоагулянтов или скорректировать их дозировку с врачом. А также назначить препараты для свертывания крови и консервативного лечения гемофтальма:
- Викасол и Аскорутин – витаминные лекарства, которые обязательны к назначению;
- аминокапроновая и транексамовая кислоты, Этамзилат – препараты, назначение которых нужно согласовать с врачом.
Через 3-5 дней после гемофтальма начинают проводить рассасывающую терапию. Для этого внутривенно вводят растворы натрий хлорида. Проводится аутогемотерапия, во время которой пациенту собственную кровь из вены вводят внутримышечно. Используется лазеротерапия, гемодез.
У детей консервативное лечение гемофтальма благоприятное, кровь в 90% случаев поддается эффективному рассасыванию.
Капли при гемофтальме используются для профилактики инфекционных осложнений. Применяются антибактериальные средства Тобрекс, Ципролет. Дополнительно назначают капли Эмоксипина ,которые используют как регенерирующее и ретинопротекторное средство при гемофтальме и для профилактики гемофтальма. Его клиническая эффективность не доказана на международном уровне, а средство используется на территории стран СНГ.
Рассасывающая терапия при гемофтальме заключается в парабульбарных инъекциях. В этих целях под глаз при помощи инъекций вводят фибринолизин, трипсин, лидазу или гемазу. Затем ежедневно проводят оценку рассасывания гематомы, если в течение 3 дней изменений не произошло или размер кровоизлияния изменился менее, чем на 10% — это показание к оперативному вмешательству.
Народными средствами
Лечение гемофтальма народными средствами не оправдано, поскольку не несет в себе никаких эффектов. Иногда пациенты капают в глаз раствор калия йодида. Это нарушает функционирование слизистой оболочки и роговицы глаза. Абсолютно не влияет на кровь в стекловидном теле.
Советуют прикладывать к глазу сырое мясо – неэффективный способ, который может спровоцировать бактериальное инфицирование и заражение глистами.
Есть рецепты из отвара и сока черники. По рекомендациям «целителей» при гемофтальме можно капать разбавленный черничный сок с водой в пропорции 1 к 2. Этот рецепт неэффективен и никак не влияет на кровь, не улучшает остроту зрения.
При гемофтальме из недоказанных народных рецептов можно без вреда для здоровья попить черничный сок или съедать до 100 г черники в день, заедая ее сметаной для лучшего усвоения жирорастворимого предшественника витамина А. Можно пропить курс витаминных комплексов для глаз. Эти действия необязательно принесут пользу, но и не навредят пациенту.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии. При частичном гемофтальме оно требуется в 30-40% случаев, при полном гемофтальме – в 90% случаев. Это объясняется плохим и медленным рассасыванием крови.
Операция при гемофтальме называется закрытой витректомией. Удаляются наполненные кровью участки. Оптимальный срок вмешательства 1 месяц после травмы.
Показания к проведению операции:
- гемофтальм с отслоением сетчатки;
- гемофтальм в течение 2-3 месяцев и больше;
- двустороннее кровоизлияние;
- осложнение в виде глаукомы.
Видео закрытой витректомии есть в открытом доступе.
Лечение недуга
Незначительное повреждение лечится средствами местного действия.
Терапевтический метод зависит от стадии поражения и первопричины развития. Если диагностируется кровоизлияние небольшого размера, не влияющее на зрение человека, офтальмолог не назначает специального лечения, но регулярно наблюдается за состоянием глаза.
На этом этапе может быть назначено промывание стекловидного тела. Пациент находится под наблюдением 7 дней, если за это время гемофтальм увеличивается, назначается терапия. Схему лечения выбирает врач в зависимости от ситуации, она может включать в себя такие методы:
- Консервативное лечение. Она предусматривает лечение первичного процесса, а также направлена на остановку кровотечения. Для рассасывающего эффекта назначают глазные капли.
- Лазерная коагуляция. Наиболее эффективные метод, лазерный луч, направленный на сетчатую оболочку, купирует очаги кровотечения и способствует регрессу неоваскуляризации.
- Антивазопролиферативный метод. Назначается введение ингибиторов ангиогенеза в стекловидное тело для остановки ишемии.
- Витрэктомия. Кардинальный метод, применяющийся при тотальном поражении. Предусматривает удаление пораженного органа хирургическим путем.
Лечение гемофтальма
Терапевтическая стратегия при гемофтальме зависит от причины и масштаба кровоизлияния. При частичном гемофтальме лечение сводится к приему гемостатиков, ферментных и гормональных средств для быстрого рассасывания гематом, а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В для укрепления сосудистых стенок. При рецидиве проводят промывание стекловидного тела. До полного рассасывания кровоизлияния пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим с приподнятым на 35-40 ° изголовьем кровати, а на область обоих глаз положить холодный компресс. Тотальный и субтотальный гемофтальм лечатся в стационарных условиях.
Параллельно проводится углубленное обследование пациента на предмет выявления сопутствующих патологий и офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, тонометрию и инструментальные исследования глазного дна. В случае выявлении пролиферативной ретинопатии в стекловидное тело вводят ингибиторы роста сосудов. При разрыве сетчатки показана лазерная коагуляция участков ишемии на сетчатке глаза; при отсутствии необходимого оборудования возможно проведение криокоагуляции.
Витрэктомия – радикальное лечение гемофтальма с удалением стекловидного тела или его части проводится в следующих случаях:
- двухсторонний гемофтальм;
- отслоение сетчатки;
- пролиферативная ретинопатия недоношенных;
- пролиферативная диабетическая ретинопатия у детей с подозрением на тракционный синдром;
- внутриглазное кровоизлияние, которое не рассасывается в течение 2-3 месяцев;
- наличие катаракты, глаукомы или рубеоза.
Заменителем стекловидного тела после витрэктомии служит солевой раствор, силиконовое масло или воздушно-газовая смесь.
Методы диагностики
Определить кровоизлияние довольно просто. Опытный офтальмолог может сделать это визуально с помощью щелевой лампы. Делается полный осмотр стекловидного тела с акцентом на глазное дно. К тому же обязательно исследуется острота зрения. Своевременная диагностика дает возможность определить недуг на ранней стадии его развития. Чтобы диагноз подтвердился, назначается ряд специальных процедур:
- Тонометрия. Используется для измерения показателей внутриглазного давления.
- Биомикроскопия. Определяет наличие элементов крови в переднем отделе органа.
- Флуоресцентная ангиография. Применяется при подозрении на неоваскуляторный процесс.
- УЗИ глаза. Исследование проводится для определения наличия отслойки и новообразований.
- Компьютерная томография. Используется для изучения состояния орбиты при глазных травмах.
Что такое кровоизлияние в глаз
Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют :
● субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.
● Гифема. Гифема — это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.
● Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме — появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм — тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.
● Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.
Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.
Сам участок кровоизлияния в глаз — имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.
Различают следующие причины появления этого симптома:
- Травмы глаза.
- Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
- Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
- Сильный кашель, рвота.
- Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
- Дефицит витамина К.
- Нарушение свертываемости крови.
- Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
- После глазных операций.
Обратитесь к врачу незамедлительно:
- кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
- внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
- сильный туман пред глазом
- кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
- кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
- вы принимаете препараты разжижающие кровь
Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.
В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.
В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.
При появлении кровоизлияния в глаз не следует :
- тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
- закапывать глазные капли без назначения врача
- надевать контактные линзы
- не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.
Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.
В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.
Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.
Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.
Определение заболевания
По своей структуре стекловидное тело состоит на 99% из желеобразной жидкости, а также гиалуроновой кислоты, коллагена и положительно заряженных частиц для поддержания иннервации. Несмотря на простое строение, это важнейшая часть глазной системы, поскольку именно стекловидное тело обеспечивает форму и тонус глазного яблока. Кроме того, оно является своеобразным контуром, через который проходят нервные окончания зрительного нерва и мелкие кровеносные сосуды. В течение жизни человека зона фиксации начинает слабеть, а задняя мембрана понемногу отдаляется от стекловидного тела, возникают сгустки крови и разрывы капилляров, из-за чего и образуется гемофтальм.
В зависимости от тяжести, а иногда и от стадии болезни различают три формы данной патологии:
- Частичный. Как правило, возникает из-за скачков артериального давления, сахарном диабете различного типа или дистрофии сетчатки. Кровь заполняет до трети объема стекловидного тела. Терапия подобной формы обычно имеет положительный прогноз;
- Субтотальный. Кровь заполняет от 1/3 до 3/4 объема полости глазного яблока. Это чаще всего происходит во время последствий при диабетической ретинопатии, реже при синдроме Терсона;
- Тотальный. Больше 34 объема стекловидного тела наполнено кровью, в структуры глаза попадают эритроциты, которые со временем образуют сгустки. Плюс к этому, кровяные тельца выделяют гемоглобин, который трансформируется в гемосидерин и приводит к дисфункциям сетчатки и других компонентов зрительного аппарата. В большинстве случаев тотальный гемофтальм развивается на фоне тяжелых травм или механических повреждений глаза.
Заболевание встречается нечасто, всего у 7 людей из 100 тысяч. Как правило, патология образуется на фоне системных заболеваний или на фоне начала отслоения сетчатки, поэтому чаще гемофтальм диагностируется у лиц старше 40 лет. По статистике, женщины более склонны к этому недугу, нежели мужчины.
Какие капли можно использовать
В зависимости от причин образования кровоподтеков в глазу специалист может назначить определенный офтальмологический раствор в виде капель.
Использовать такие препараты необходимо согласно инструкции по применению или основываясь на рекомендациях врача.
Для устранения кровоизлияний в настоящее время используют следующие виды лекарств:
- Йодид калия трехпроцентный. Противомикробное и антиатеросклеротическое средство, которое способствует восстановлению глазных сосудов и оказывает антисептический эффект. При этом образовавшиеся кровоизлияния быстро рассасываются под действием компонентов препарата. Для устранения таких образований йодид калия закапывают от двух до четырех раз в день через примерно одинаковые временные промежутки. При каждой процедуре в конъюнктивальный мешок пораженного глаза закапывают одну-две капли.
- Эмоксипин. Раствор на основе гидрохлорида метилэтилпиридинола, который устраняет кровоизлияния. Но помимо такого симптоматического эффекта способствует укреплению сосудов, попутно улучшая свертываемость крови. Раствор закапывается в конъюнктивальный мешок по одной капли трижды в день на протяжение месяца или до устранения симптомов кровоизлияний.
- Эмопрокс (однопроцентный раствор). Препарат является аналогом эмоксипина и используется в том же количестве, а длительность курса лечения также составляет 30 дней.Лекарство не рекомендуется использовать в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов средства.
- Тауфон. Препарат на основе аминокислоты таурина. Средство способствует ускорению регенерационных процессов на патологических участках глазного яблока, где и образуются кровоизлияния. Часто назначается при травмах глаза. Для устранения кровоизлияний тауфон инстиллируется по одной-две штуки один раз в день в течение месяца.
- Диклофенак. Противовоспалительное и анестезирующее средство, которое чаще всего используют в составе комплексной терапии при необходимости устранить кровоизлияния, возникшие в результате травм глаза. Лечение длится от одной до двух недель в зависимости от степени тяжести травмы и обширности кровоизлияний, при каждой инстилляции закапывается по одной капельке, процедура повторяется пять раз в день.
- Дефислез. Препарат является скорее вспомогательным средством, чем эффективным раствором для устранения кровоизлияний. Но в комплексе с другими препаратами такое лекарство способствует скорейшему рассасыванию кровоподтеков и заживляет поврежденные ткани. Инстилляции необходимо выполнять 4-8 раз в сутки по возможности через равные периоды времени, при каждом закапывании из флакона в конъюнктивальный мешок пораженного глаза выдавливают по одной-две капли средства.Иногда этого бывает недостаточно, и по согласованию с лечащим врачом выполнять инстилляции в течение нескольких первых дней можно каждый час.
- Визин. Для устранения данной патологии используется 0,05%-раствор визина, который быстро устраняет любые раздражители, спровоцировавшие образования кровоподтеков. Для этого выполняются инстилляции три раза в день по одной капле. Длительность курса лечения не должна превышать 4-5 дней.
Важно! При данном офтальмологическом нарушении необходимо соблюдать основные правила закапывания глазных капель. Такие инструкции достаточно легко запомнить и выполнять:
Симптомы и диагностика
При тяжелом гемофтальме может существенно пострадать острота зрения; в некоторых случаях зрительное восприятие ограничивается лишь различением света и тьмы. Нередко пациенты жалуются на боль, распирание, ощущение инородного тела в глазу.
Следует особо подчеркнуть, что внешняя очевидность внутриглазного кровоизлияния и, в некоторых случаях, быстрое видимое улучшение обманчивы: источник, объем и реальную степень опасности может оценить только квалифицированный специалист-офтальмолог. Тем более неразумно начинать самолечение, например, глазными каплями из ближайшей аптеки или народными средствами.
Диагностика осуществляется посредством офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии и других методов
Крайне важно установить причину кровоизлияния; например, если при расспросе пациент отрицает какие-либо травмы, однако сообщает о своей предрасположенности к гипертоническим кризам, может понадобиться ангиографическое исследование сосудов; если больной страдает диабетом, следует подозревать позднюю стадию диабетической ретинопатии, и т.д
Методы диагностики
Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:
- офтальмоскопия;
- ультразвуковое обследование;
- допплерография;
- ангиография;
При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.
Проведение ультразвукового исследования глаз
Существует несколько видов кровоизлияния в глаз, и каждый тип заболевания требует обязательной диагностики, ведь отсутствие лечения может привести к ухудшению зрения, а в самых плохих случаях – к слепоте. Для определения первопричины нарушения не обойтись без специальных диагностических методов. К ним можно отнести:
- получение анамнестической информации (было ли кровоизлияние результатом удара, имеется ли наличие заболеваний сосудов, какие проблемы возникали ранее и т. д.);
- измерение давления внутри глаза;
- офтальмоскопия;
- УЗИ глазного яблока;
- микроденситометрия.
Последние два метода специфические, и их чаще задействуют, когда предполагают тяжелую степень болезни. Например, ультразвуковое исследование необходимо в том случае, если полностью осмотреть глазное дно из-за сгустков крови или чрезмерно сильного кровоизлияния не представляется возможным. При такой форме повреждений приходится прибегать к дополнительным способам обследования – рентгену черепа, КТ, МРТ. Они проясняют патологический процесс и отображают осложнения, которые могут быть.
Многие офтальмологи направляют пациентов на общий анализ крови, мочи, которые позволяют больше узнать о состоянии организма и помогают в установлении диагноза. Список капель для лечения кровоизлияния в глаз представлен ниже.
Почему происходит и от чего бывает
Глаз — это орган, который обильно снабжается кровью за счет разветвленной сосудистой сети. При воздействии негативных факторов целостность стенки сосуда может нарушаться. Из капилляров в полость глаза устремляется кровь. Визуально это выглядит как ярко-красное пятно на поверхности глазного яблока. Любое субконъюнктивальное кровоизлияние требует тщательной диагностики и обязательного медицинского контроля.
Причин кровоизлияний в глазу существует несколько:
- Тупая травма или контузия. Повреждение кровеносных сосудов может произойти в результате травмы глаза или других частей тела (черепа или грудной клетки). Травмы делят на 3 степени тяжести. При легкой степени структура тканей не повреждена, поэтому зрение восстанавливается полностью. При второй степени наблюдается повреждение тканей, и зрение может быть частично потеряно. Если повреждение случилось от травмы третьей степени, наступает полная утрата зрения.
- Заболевания крови. Если идет кровь из глаз, причиной может быть гипертензия, сахарный диабет и болезни сетчатки.
- Нарушения сосудистой системы. В этом случае происходит длительный процесс образования атеросклеротических поражений стенок сосудов. К этому добавляется повышенное артериальное давление и сокращение коллагена. В результате при сильном повышении давления бывают разрывы капилляров, и наступает кровотечение.
- Воспаления. Если в тканях органа зрения протекает воспалительный процесс, это может стать причиной кровотечения.
- Повышенные физические нагрузки, в числе которых длительный натужный кашель, чрезмерные кардионагрузки, потуги во время родов, длительные рвотные позывы.
- Опухоли. В результате давления опухоли на сосуды, капилляры лопаются, и идет кровь.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Алкоголь и курение вызывают резкое расширение и сужение кровеносных сосудов. В результате стенки могут не выдержать нагрузки.
Кровоизлияние в сетчатку, в склеру глаза, в стекловидное тело (гемофтальм) — причины и проявления всех этих патологий различаются.
Терапия кровоизлияний
Лечение гемофтальма может проходить в домашних условиях или в стационаре. В начальной стадии патологии всегда имеется надежда на самостоятельное рассасывание кровяных сгустков. В этот период специалисты нередко прибегают к выжидательной тактике. Также могут применяться мягко действующие народные методы (приём внутрь отвара корней цикория, компрессы с ромашковым настоем, соком алоэ, использованными пакетиками с чёрным чаем).
Медикаментозное лечение
Если этап выжидания не приносит положительных изменений, врач назначает больному медикаментозное лечение. Основные методы терапии – внутримышечные инъекции и закапывания со следующими препаратами:
- Викасол.
- Дицинон.
- Эмоксипин.
- Тауфон.
- Альбуцид.
Помимо основного лечения, пациентам показаны курсы с витаминами, улучшающими показатели свёртываемости крови (С, В2, РР).
Если на протяжении 1–2 суток внутриглазное кровотечение удалось благополучно купировать, больному назначаются рассасывающие средства. Устранить гематому и остаточные явления удаётся благодаря инстилляциям с Йодидом калия, глазными каплями, содержащими лидазу.
При развитии осложнённого кровотечения применяются кортикостероиды. Такие препараты используют для инъекционного введения в органы зрения.
К другим методам, применяемым при внутриглазных кровоизлияниях, относят:
- лазерную коагуляцию;
- антивазопролиферативную терапию;
- хирургическое вмешательство.
Метод лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция – высокоэффективный способ борьбы с уже сформированным гемофтальмом. Метод способствует восстановлению повреждённых сосудов, помогает предотвратить повторное развитие патологии. Профессионально выполненная процедура позволяет избежать рецидива в течение последующих 5 лет у 80% пациентов, подверженных внутриглазным кровоизлияниям.
Антивазопролиферативная терапия
Данная методика заключается в интравитреальном введении лекарственных средств, устраняющих негативную симптоматику гемофтальма. Инъекции выполняются непосредственно в стекловидное тело, помогают предотвращать патологические процессы в области сетчатки и других структурах, отвечающих за нормальную зрительную функцию. Процедура признана одной из наиболее эффективных при сильных внутриглазных кровоизлияниях, и строится на использовании следующих препаратов:
- Бевацизумаба.
- Ранибизумаба (Луцентиса).
Введение антивазопролиферативных медикаментов осуществляют в качестве монотерапии или в комбинации с лазерным лечением. Перед оперативным вмешательством такой метод применяют для снижения риска послеоперационных кровотечений.
Хирургическое вмешательство
Операция (витрэктомия) способствует восстановлению у пациентов предметного зрения независимо от масштабов внутриглазного кровоизлияния. Хирургическое вмешательство становится необходимым в нескольких случаях:
- при недостаточной эффективности терапии медикаментозными средствами или лазерной коагуляции;
- при наличии у больного давнего кровоизлияния, протекающего без отслоения сетчатой оболочки глаза;
- при формировании тотального гемофтальма с осложнениями, принимающими форму разрывов или отслоений сетчатки.
В процессе операции стекловидное тело подлежит удалению и замене искусственным аналогом. Хирургические действия чаще всего выполняются с использованием местной анестезии.
