Гарднерелла у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

Причины носительства гарднереллеза

Как правило, транзиторная микрофлора после заражения спустя определенное время уничтожается защитными силами самого организма.

Это и оказывается причиной самоизлечения (т.н. временное носительство).

Однако в ситуации с гарднереллой у женщины чаще встречается вариант стойкого носительства.

Микроорганизм длительно выявляется лабораторно, но при этом количество нормальной влагалищной микрофлоры не снижено, и не изменена кислотность среды.

При бактериальном вагинозе последняя сдвигается в щелочную сторону.

В целом четверть всех сексуально-активных женщин является носителями гарднереллы.

Это увеличивает риск заражения половых партнеров, а также возникновения гарднереллеза (причины носительства стойкого или временного – особенности иммунной системы конкретной женщины).

Однако, носительство не всегда оказывается безопасным, приводя к возникновению серьезных проблем:

• бактериального вагиноза (влагалищного гарднереллеза)
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза
• эндометритов после аборта или родов
• абсцесса легких
• сепсиса
• перинефротического абсцесса

У женщин причины, по которым простое носительство переходит в гарднереллез, прежде всего связаны с:

• наличием вагинита и/или иных воспалительных урогенитальных заболеваний
• частой сменой половых партнеров, случайными половыми связями
• перенесенными половыми инфекциями – микоплазмозом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом
• гипотрофическими, атрофическими изменениями влагалищной слизистой
• наличием полипозных и кистозных образований на стенках влагалища и в генитальной зоне
• нарушениями функций влагалищного эпителия
• уменьшением концентрации лактобактерий в силу разных факторов
• использованием внутриматочных средств контрацепции
• наличием инородных тел в матке, влагалище
• гормональными нарушениями и изменениями (пубертат, менопауза, беременность, роды и т.д.)
• прохождением терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, антимикотиками
• лучевой терапией
• нарушением гигиены, злоупотреблением спринцеваниями
• использованием спермицидов
• наличием пороков развития или изменения после операций, родов половых органов
• нарушениями иммунных функций и пр.

Для влагалищного гарднереллеза причины, по которым происходит подавление нормальной флоры с активизацией транзиторной микрофлоры, связывают с:

• изменением нормального производства гликогена вследствие недостаточности эстрогена из-за эндокринных патологий, болезней яичников, стресса уменьшается количество гликогена, питательного для лактобактерий
• при приеме гормональных контрацептивных препаратов, эндокринных нарушениях выработка эстрогена увеличивается, растет количество гликогена, лактобациллы не справляются с его переработкой и избыток идет на питание транзиторной микрофлоры
• угнетением активности, уничтожением лактобацилл при использовании антибиотиков, местных антисептиков, местных противозачаточных средств, чрезмерном спринцевании и т.п.

Патогены (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки) инфицируя, уничтожают лактобациллы для создания себе благоприятной щелочной среды (лактобациллам требуется более кислая среда).

Важно, что, в свою очередь, активизация транзиторной микрофлоры повышает рН влагалищной среды. Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма

Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма.

То есть стафилококками с кожи, респираторными микроорганизмами, кишечными бактериями, актиномицетами.

Установлено, что женщины с баквагинозом чаще заражаются ВИЧ (и чаще инфицируют партеров), онкогенными типами вируса папилломы человека.

Для мужчин более типично временное носительство гарднерелл (от пары часов до нескольких дней/недель).

Стойкое носительство также возможно, но отмечается значительно реже.

Таким образом, даже при отсутствии такой проблемы, как гарднереллез, причины положительных анализов могут быть объяснены.

Лечение гарднереллеза

Чем лечить гарднереллез? Если говорить о лечении в общем, то оно делится на два этапа. На первом проводится терапия, направленная на уничтожение патогенных бактерий, а вот цель второго этапа – восстановление микрофлоры.

Лечение гарднереллеза у женщин в период первого этапа предусматривает назначение антибиотиков, подавляющих и устраняющих вредные бактерии. Это, в большинстве случаев, лекарство метронидазол, действие которого проверено уже многими врачами и пациентами. Могут назначить также эритромицин, кларитромицин, трихопол. Схема лечения гарднереллеза у женщин зависит от сложности и длительности заболевания, а также от того, есть ли другие инфекции, например, молочница.

Если форма болезни легкая, начальное лечение продлится 5–7 дней. Более сложная форма заболевания требует 10-дневного лечения, а в тяжелых случаях назначают несколько двухнедельных курсов препаратов с перерывами. Скорее всего, назначив таблетки, врач выпишет и гели или свечи для введения внутрь влагалища, которые будут действовать непосредственно в очаге бактерий. Это поспособствует более быстрому выздоровлению.

Лечение гарднереллеза предусматривает назначение антибиотиков, подавляющих и устраняющих вредные бактерии

Лечение гарднереллеза у мужчин почти не отличается от лечения этой болезни у женщин. В обоих случаях назначают те же препараты. Единственная разница состоит в том, что в силу особенностей организма мужчинам не могут выписать антибиотики местного действия, поэтому у сильного пола курс лечения может продлиться немного дольше.

Если же у больного обнаружили воспалительный процесс в слизистых, тогда нужно принимать иммуностимулирующие лекарства, которые повысят иммунитет. Такой вариант лечения возможен и для женщин. В любом случае витамины группы B, C очень положительно влияют на укрепление организма и борьбу с инфекцией. Кстати, при медикаментозном лечении больным гарднереллезом следует помнить о том, что занятия сексом возможны только при условии использования барьерных контрацептивов во время каждого полового акта.

Пройдя первый этап лечения, переходят к следующему – восстановлению микрофлоры. Некоторые врачи придерживаются мнения, что лучше не мешать организму самостоятельно вернуть нормальную бактериальную среду. Некоторые, напротив, считают, что для скорейшей нормализации микрофлоры следует принимать препараты с полезными бактериями. Если ваш врач выбирает второй путь, то, скорее всего, вам будут назначены препараты с молочнокислыми бактериями – например, вагинальные свечи Лактобактерин, Лактонорм. Могут назначить прием препаратов с нужными бактериями внутрь. Начиная второй курс лечения, следует придерживаться специальной диеты, которая поможет вернуть преобладание в микрофлоре полезных бактерий

Важно помнить, что в период лечения обязателен отказ от алкоголя

Принципы лечения

При гарднереллезе в обязательном порядке назначаются антибиотики:

• Нитромидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол). Могут назначаться перорально (таблетки и капсулы), местно (в виде мазей), интравагинально;
• Линкозамиды (Клиндамицин). Чаще всего используются суппозитории, мазь и гель с клиндамицином;
• Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Эритромицин). В большинстве случаев назначаются при тяжелых формах вагиноза перорально или в виде инъекций;
• Тетрациклины (Доксициклин). Препарат эффективен, если гарднереллы развиваются на фоне хламидиоза и других венерических заболеваний;
• Фторхинолоны (Офлоксацин — аналог Офлоксин). Применяются, если гарднереллы сочетаются с ИППП.

Гарднереллы не чувствительны к аминогликозидам, поэтому антибиотики этой группы при лечении гарднереллеза принимать нецелесообразно.

Антибактериальное лечение продолжается в среднем 10 дней. После курса терапии обязательно следует анализы на гарднереллы сдать повторно.

Помимо антибиотиков женщинам с данным заболеванием часто назначают иммуностимуляторы (Иммунал, Вобэнзим, Генферон) и лактобактерии в таблетках или вагинальных суппозиториях (Ацилакт, Лактобактерин).

Применение лактобактерий положительно сказывается на микрофлоре всего организма и позволяет нейтрализовать негативное воздействие антибиотиков на пищеварительный тракт.

Рекомендации по применению местных препаратов

Пероральное антибактериальное лечение бактериального вагиноза часто сочетается с использованием местных препаратов. Их применение усиливает терапевтический эффект системных антибиотиков, предотвращает вторичное инфицирование.

Часто вагинальные антибактериальные средства назначаются и беременным женщинам.

Наибольшая эффективность при нормализации количества гарднерелл проявляется при использовании:

• Тержинана. Выпускается в виде вагинальных таблеток. В составе антигрибковый компонент, антибиотик и глюкокортикостероид. Тержинан хорошо снимает воспаление и сопутствующие дискомфортные ощущения;
• Клиона –Д. Препарат представляет комбинацию противогрибкового средства и антибиотика, форма выпуска – таблетки для вагинального введения;
• Макмирор. Выпускается в форме свечей. Оказывает противомикробный и антигрибковый эффект. Способствует росту лактобактерий;
• Нео-Пенотран. Содержит антибиотик и противогрибковый компонент.

Лечение свечами и вагинальными таблетками, как правило, продолжается на протяжении 5-7 дней.

Особенности лечения беременных

Лечение беременных, в мазках которых выявлено превышение значений гарднерелл, необходимо в обязательном порядке. Но таким пациенткам подходят не все антибиотики.

Подбирают их в зависимости от степени изменения микрофлоры, триместра беременности, сопутствующих нарушений.

Обычно беременным назначают трехдневную терапию Орнидозолом или Метронидазолом. При невыраженных изменениях в анализах часто обходятся местной терапией. Такие лекарства не попадают в системный кровоток, поэтому более безопасны для плода.

Влияние на беременность

Многих представительниц прекрасного пола волнует гарднерелла при беременности.

Женщины интересуются, как ведет себя патоген, и насколько он опасен для течения самой беременности и для малыша. Как отмечают врачи, за ребенка можно не беспокоиться. Через плаценту микроорганизм точно не проникнет. Даже в родах заразить ребенка риск минимален. Объясняется это тем, что у гарднереллы очень низкая контагиозность.

Даже если заражение произошло, опасности оно не представляет, исключая врожденные случаи иммунодефицита. В период беременности патоген представляет опасность не для ребенка, а для матери.

Под влиянием микроорганизма обостряются все хронические недуги, которыми страдает женщина.

Возможно обострение цервицита, эндометрита и других патологий, которые локализуются в малом тазу и имеют воспалительную природу. Однако, как отмечают доктора, какое-либо негативное влияние непосредственно на процесс беременности развивается редко. Не стоит опасаться преждевременных родов, инфекционного поражения плода, плохого его развития.

От симптомов болезни страдает только женщина. Воспалительные процессы рекомендуется купировать, если они есть. Делается это под контролем врача.

Чтобы справиться с болезнью, используют препараты местного действия. Системные антибиотики в период вынашивания плода категорически запрещены в большинстве своем.

Почему развивается болезнь

Заболевание гарднереллез – это недуг, который больше распространен под названием вагиноза. Развивается он в основном у представительниц слабого пола.

Принцип развития болезни довольно прост. Дело в том, что в норме во влагалище обитают в большом количестве лактобактерии. При исследовании на микрофлору их количество доходит до 80% от всего объема. Эти лактобактерии создают кислую среду, в которой патогенные микроорганизмы размножаться не могут, или делают это слишком неактивно.

Патоген, оказавшись в организме, в норме по большей части уничтожается иммунитетом пациентки. То количество гарднерелл, что остается внутри, не может причинить телу вреда, выполняя функцию условно-патогенной микрофлоры.

Однако спад иммунитета всегда приводит к падению числа лактобактерий. В итоге среда ощелачивается, и патогенны могут начать свое активное размножение.

Если диагностирована гарднерелла как передается болезнь, интересуются многие представительницы прекрасного пола.

Вариантов распространения несколько.

Реализуется наиболее часто. Причем, как отмечают доктора, носитель-мужчина может даже не подозревать о том, что у него есть проблемы со здоровьем. Опасность представляют в основном классические половые контакты.

Но оральные или анальные варианты соития также могут негативно сказаться на организме.

Реализуется реже, так как вне организма человека гарднерелла не отличается высокой выживаемостью. Опасность для представительницы прекрасного пола представляют предметы быта, которые являются влажными и находятся в теплых помещениях. Например, это могут быть полотенца, мочалки. В некоторых случаях роль в передаче инфекции играют зубные щетки.

Реализуется нечасто.

Во время родов, когда малыш уже не защищен от патогенных микроорганизмов плацентой, инфекция может попасть в организм ребенка и затаиться в нем. В этом случае заболевание может дремать в организме даже не годами, а десятилетиями

Если развилась гарднерелла, как передается микроорганизм важно знать

Чтобы лечение получила не только женщина с симптомами, но и ее половой партнер, а возможно и ребенок. Активизироваться в организме гарднерелла способна в любой момент времени. Чаще всего к этому приводит снижение иммунитета на фоне других ИППП или инфекций иной локализации, эпизоды перегрева или, напротив, переохлаждения, частая смена половых партнеров.

Играть свою роль могут плохая экология, неправильное питание и другие бытовые факторы.

Диагностика гарднереллеза

Диагноз ставится на основании жалоб и по результатам анализов.

Для лабораторной диагностики гарднереллеза у женщин используют методы микроскопии и ПЦР мазка, ДНК-гибридизации, культуральный посев, ИФА.

Все эти виды исследования направлены на обнаружение возбудителя.

Некоторые из них отличаются дороговизной, трудоемкостью и частичной достоверностью.

• При микроскопическом исследовании в мазке обнаруживаются ключевые клетки (эпителий с гарднереллами), слущенные клетки эпителия. Кислотность влагалища сдвигается в сторону щелочной, аминная реакция положительная. При исследовании флоры в мазке резко снижается численность лактобацилл и повышается количество патогенных микроорганизмов – гарднерелл и других представителей вагиноза, а также повышенное количество лейкоцитов.
• Наиболее информативным методом диагностики является проведение ПЦР. Методика показывает 100% достоверность. Для исследования у мужчин и женщин при гарднереллезе берут выделения, мочу или сперму. Методика позволяет с высокой точностью определить наличие повышенного уровня возбудителя гарднереллеза в выделениях или других биологических жидкостях. ПЦР диагностика проводится в качестве подтверждающей наличие заболевания.

Какая имеется зависимость концентрации возбудителей в биоматериале при ПЦР анализе и симптомов при заболевании гарднереллезом?

Следует отметить, что такая зависимость присутствует.

При наличии ярко выраженной симптоматики количество микроорганизмов в пробе, подвергаемой исследованию, значительно выше.

Могут ли быть положительные анализы, а симптомов заболевания нет?

В некоторых случаях процесс может протекать бессимптомно, но это не является свидетельством того, что пациент здоров.

Часто мужчины совсем не предъявляют жалоб на наличие инфекции, в то время как анализ может показать, что мужчина является носителем инфекции.

В тоже время необходимо понимать, что гарднереллы являются естественными обитателями влагалища женщины, и их присутствие не говорит о том, что она больна.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

1. 1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
   2. Длительное лечение антибиотиками.
   3. Резкое понижение иммунной системы.
   4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
   5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
   6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
   7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Диагностика

Перед осмотром пациента медработнику необходимо:

• внимательно выслушать все жалобы,
• провести визуальный осмотр пациента;
• взять биологический материал для лабораторных исследований.

На основе всей полученной информации можно ставить диагноз.

Определяется гарднерелла по результатам анализа общего мазка микрофлоры влагалища. Более тщательное обследование для обнаружения гарднереллы (посев, ПЦР) проводить не обязательно, поскольку данная бактерия может быть “жителем” и здоровой микрофлоры влагалища.

В ходе бактериоскопии в мазках пациентов наблюдается такая картина:

• лейкоциты отсутствуют, но есть клетки плоского эпителия “в паре” с грамвариабельными коккобактериями;
• пониженный уровень кислотности естественной среды влагалища до рН>4,5;
• аминный тест дает положительный результат;
• нет молочно-кислых бактерий;
• число анаэробов превышает число аэробов.

В современных клиниках вместе с бактериоскопическими исследованиями для определения гарднереллеза применяются микробиологические методики, мазок на ДНК-gardnerella vaginalis, РИФ и ПЦР.

Лечение у мужчин

По определению гарднереллез является дисбактериозом именно влагалища. Поэтому нельзя ставить мужчинам этот диагноз и назначать препараты для лечения. Возбудители могут спровоцировать появление уретрита, который проявляется в виде жжения и боли при мочеиспускании.

1.

В диагностике мужских заболеваний, по мнению некоторых врачей, гарднереллез возникнуть не может, так как это заболевание – дисбактериоз женского влагалища. Но все же возбудители – гарднереллы в мужском организме могут вызвать начало воспалительного процесса. О болензи у мужчин в плане лечения говорить нужно и можно.

2.

Так как, по понятным причинам, гарднереллы не могут считаться «обитателями» мужского мочеполового тракта, попадают они в мужскую систему только во время полового акта. Именно поэтому гарднереллез должен быть рассмотрен как инфекция, в отличие от женщин и требовать лечения.

3.

Гарднерелла чаще всего попадает и благополучно выводится из организма мужчины за 2-3 дня. Редко бывают хронические носители гарднерелл. В этом случае симптомов заболевания гарднереллезом нет, а анализы на заболевание постоянно положительные. У мужчин в 90% случаев никак себя не проявляет, а опасен исключительно только заражением гарднереллами половых партнерш, даже не зная об этом

Поэтому, лечение – это важно

4.

Гарднереллы в классических случаях заболевания у мужчин, при попадании в мочеиспускательный канал во время полового акта, вызывают вялотекущую воспалительную реакцию. При этом из полового члена могут появиться зеленоватые выделения, которые больного мало беспокоят. Иногда, однако, бывают и сложные ситуации. Возбудители гарднереллеза без лечения вызывают уретрит, появляется жжение и боль при мочеиспускании. Лечение в этом случае нужно. Не все специалисты признают необходимым лечение в остальных случаях. У мужчин, как правило, обходится местным лечением и иммуномодулирующей терапией.

5.

Появление осложнений у мужчин при развитии гарднереллеза теоритически возможно без лечения. Ими могут стать такие заболевания, как гарднереллезный пиелонефрит, эпидидмит, цистит, простатит. Однако у мужчин реальная опасность возникновения осложнений без лечения крайне низка.

Советы врачей

1.

Перед назначением лечения, пациенту с гарднереллезом проводится тщательным образом диагностика. У мужчин проводят диагностику гарднереллеза путем взятия пробы мазка из уретры. Исключительно только врач принимает решение о потребности мужчине в лечении гарднереллеза, после выявления лабораторными способами, гарднерелл в канале мочеиспускания.

2.

Лечение заболевания у мужчин новыми, современными методами означает применение антибактериальных лекарственных препаратов, подбираемых с учетом бактериологического посева, на питательные среды, выделений и выявления чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам и возможности совмещенной инфекции.

3.

Гарднереллез у мужчин лечиться в среднем от одной недели до трех. В это время необходимо воздержаться от половых связей и придерживаться элементарных диет, которые исключают пряную пищу, копченую, жареную, острую и алкоголь. Во многих клиниках лечение мужского гарднереллеза подразумевает под собой комплексный, тактичный и индивидуальный подход.

Несколько раз, после проведенной терапии, проводятся исследования урогенитальной микрофлоры, чтобы исключить рецидивы заболевания. Важным является лечения не у одного, а всех половых партнеров

Диагностика заболеваний не отнимет у много времени, поскольку все исследования проводятся в течение одного дня, это очень важно для большинства современных пациентов

Профилактические меры

Предупреждение гарднереллеза как всех остальных болезней ППП состоит в первую очередь в половой разборчивости. Сексуальные отношения должны происходить только с постоянным и проверенным партнером. Если у вас происходит частая смена половых партнеров, то используйте презерватив. Если же у вас состоялся половой контакт с человеком, который вызывает у вас сомнение, то используйте антибактериальные средства для интимной гигиены.

Что такое гарднерелла и чем опасна гарднерелла для женщин?

Гарднереллез относится к числу заболеваний половой системы инфекционного характера (но это не ИППП). Спровоцировать такой вагинальный дисбактериоз может анаэробная бактерия гарднерелла.

Да, такая бактерия входит в состав влагалища изначально, но ее процент в равнении с другими микроорганизмами в норме очень мал и не превышает 1%. Если же появлются факторы, способствующие ее значительному числовому увеличению, возникает кандидоз или гарднереллез.

Чем опасен гарднереллез для женщин?

Следует сразу оговорить тот факт, что это не венерическое заболевание, хотя в силу возможности быть переданной во время секса, бактерия часто путается с таким. На самом же деле основным ее носителем являются женщины любого возраста, то есть это могут быть и женщины ведущие активную половую жизнь, и девочки, которые вовсе не занимаются сексом, и те, кто уже пережил климакс.

Не смотря на то, что это не венерическое заболевание, лечиться нужно, так как отсутствие своевременной реакции может привести к осложнениям. У женщин:

• может начаться процесс воспаления органов малого таза;
• возникнуть уретральный синдром;
• проявиться послеабортовый и послеродовой эндометрит;
• может привести к бесплодию;
• внутриэпителиальная цервикальная неоплазия может стать следствием отсутствия лечения;
• артолинит или абсцесс бартолиновой железы.

Для мужчин заражение гарднереллезом протекает бессимптомно, однако неприятности в виде негонококкового уретрита, хронический простатит, цистит, баланопостит вызвать может

Поэтому важно изучить симптоматику заболевания и причины его возникновения, чтобы обезопасить себя и партнера от неприятных ощущений и тяжелых последствий

Симптомы гарденеллы

Гарднереллез может протекать бессимптомно, но таких случаев в медицинской практике немного. Чаще всего заболевание дает о себе знать следующим образом:

• появляются кремообразные выделения серого и желтого оттенков;
• прослеживается четкий запах гнилой рыбы, что объясняет начало процесса распада аминов при контакте с бактериями гарднереллы;
• во влагалище протекают воспалительные процессы, которые видно невооруженным взглядом — это раздражение, покраснение, зуд, боль при занятии сексом и т. д..

Для подтверждения симптомов необходима диагностика, поскольку назначать лечение, основываясь лишь на ощущения или же один конкретный сигнал нельзя.
Так диагностика гарднереллы у женщин заключается в сдаче анализов (мазка из влагалища), которые позволят определить состав микрофлоры женского полового органа

Другие варианты исследований при отсутствии мазка считаются малоэффективными и могут выступать лишь, как дополнительные меры для уточнения диагноза.
Другой важной процедурой после взятия мазка из влагалища для установления состава микрофлоры и наличия в нем избыточного количества гарднереллы станет диагностика величины рH.
Последнее мероприятие, необходимое для подтверждения диагноза и симптомов — проверка на изонитрил. Это необходим, чтобы определить действительно ли присутствует у конкретного пациента женщины большое количество Gardnerella vaginalis

Гарднереллез причины возникновения у женщин

Сегодня согласно статистике примерно 20% женщин являются носителями такого заболевания. Как правило, в эту категорию к первую очередь входят те, кто не использует в качестве контрацепции презервативы, чтобы создать некий барьер между собой и партнером и обезопасить обоих.
Так же спровоцировать рост численности бактерии гарднереллеза могут такие виды противозачаточных мер, как спринцевание и свечи. Все это приводит к постепенному вымыванию нормальной микрофлоры влагалища.
К основным причинам относят:

• снижение восприимчивости к инфекционным агентам, расстройство гормонального фона;
• нарушения баланса кишечной микрофлоры;
• длительный курс лечения с помощью антибиотиков;
• различного рода воспаления, протекающие в органах мочеполовой системы;
• прием антидепрессантов и гормональных медикаментов длительное время.

Как передается гарднерелла?

Гарднерелла бактерия, которая обитает в женском влагалище для мужчин не характерна, однако заболевание может передаться при половом акте. Так во время секса мужчина может быть заражен, правда у него симптомы будут неявными и особого дискомфорта не вызовут.

Методы и средства для лечения

Диагностика гарднереллеза

Для того чтобы определить гарднереллез и начать исследования и процедуры, проводится ряд лабораторных анализов и обследований. Сначала из влагалища берется мазок, затем его отправляют на исследование под микроскопом. Другие методы лабораторного исследования гарднереллеза у женщин считаются малоинформативными.

Чтобы быть точно уверенным в диагнозе гарднереллеза, проводят анализ на изонитрил, его присутствие отличает наличие множества гарднерелл.

Если же недуг обнаружен, то дальше следует исследование на предмет присовокупления к этой инфекции других патологий для назначения лечения. Терапия этой болезни у женщин происходит по следующей схеме:

1.

Назначают, при лечении бактериального вагиноза, влагалищный крем с двумя процентами клиндамицин фосфатом;

2.

Метронидазол — гель 0,75 процентов, вагинальные таблетки – метронидазол (400 мг) в течение десяти дней, внутрь (500 мг) метронидазол – против гарднереллеза перорально два раза за сутки на протяжении семи дней;

3.

Лекарственный препарат клиндамицина гидрохлорид, общей дозой (300 мг) – два раза за сутки на протяжении семи дней;

4.

Орнидазол (0,5 г) применяется — два раза за сутки на протяжении десяти дней.

5.

Также целесообразно при терапии гарднереллеза будет назначение эубиотиков, витаминов, биогенных стимуляторов, препаратов, способствующих нормализации во влагалище и кишечнике, микробиоциноза.

В вопросе — как вылечить гарднереллез, терапия осуществляется с применением лекарств местного действия — таблеток или свечей и приема внутрь таблеток или капсул.

Вагинальные препараты

1.

Метронидазол, в виде геля с дозировкой 0,75%. Он вводится два раза в сутки в течение пяти дней.

2.

Препарат клиндамицин, 2% в виде крема. Этот препарат для борьбы с гарднереллезом нужно вводить во влагалище на ночь в течение семи дней.

Оральные препараты:

1.

Препарат метронидазол. Он принимается от гарднереллеза в дозировке 500 мг внутрь два раза в сутки в течение семи дней. При этом нельзя употреблять алкоголь.

2.

Клиндамицин принимается в дозировке 300 мг. Принимается препарат от гарднереллеза на протяжении семи дней.

При местном лечении препаратами побочных эффектов возникает гораздо меньше. Но все же, с учетом того, что гарднереллез провоцирует воспалительные процессы, большее предпочтение отдается оральным препаратам. Кроме этого, может быть назначена дополнительная антибактериальная терапия в виде иммунотерапии или общеукрепляющих препаратов.

Терапия во время беременности

Во время беременности лечение этого заболевания проводится под обязательным наблюдением гинеколога. Самостоятельно лечиться нельзя ни в коем случае. Применение клиндамицина, как в местной форме, так и в оральной, недопустимо. В первом триместре беременности женщинам нельзя принимать метронидазол. Если произошло обострение гарднереллеза, в первом триместре назначается ампициллин. Во 2-м и 3-м триместре допускается применение метронидазола.

Диагностика

Тщательное обследование женщин на профилактических осмотрах и во время первичных консультаций необходимо для выявления всех малейших изменений.

Чтобы установить состояние влагалищной среды и соотношение гарднерелл и полезных микроорганизмов необходимо:

• Провести опрос и гинекологический осмотр. Гинеколог должен собрать информацию о характере половой жизни, перенесенных заболеваниях, возможных причинах дисбиоза. Во время осмотра на кресле оценивается состояние стенок влагалища;
• Назначить исследование мазков на наличие патогенных бактерий, взять материал на маркеры вагиноза;
• Определить кислотность влагалищной среды. Для этого используются специальные тест-полоски;
• Провести ПЦР диагностику. Тесты с полимерно-цепной реакцией помогают установить большинство видов возбудителей половых инфекций;
• Провести реакцию на изонитрил. Именно это вещество при размножении гарднерелл придает слизи специфичный запах.

Для того чтобы установить есть ли отклонения в количестве гарднерелл проводятся:

• Микроскопический анализ. Биоматериал (мазок) окрашивается реактивом, что позволяет гарднереллам придать особую окраску. Затем мазок изучается под микроскопом, во внимания берутся все клетки, входящие в поле зрения лаборанта;
• Бакпосев. Биоматериал помещается в особые условия, которые подходят для размножения гарднерелл. После достижения определенного количества микроорганизмов проверяется их устойчивость к антибактериальным средствам. Результаты бакпосева становятся известны через 7-10 дней;
• ПЦР. Данное исследование позволяет установить ДНК большинства патогенных бактерий. Метод отличается высокой точностью, выявляет в мазке гарднереллы даже при небольшом их количестве;
• Цитологическое исследование. Является дополнительным, позволяет установить вагиноз, воспалительные изменения во влагалище и рак шейки матки;
• КАЧ (анализ мазка по Хей-Айсону). Применяется с целью установления вида патогенной флоры, вследствие которой возникает изменение микрофлоры.

Чтобы анализы были максимально достоверными к забору мазков женщина должна подготовиться:

• Половых контактов не должно быть минимум в течение 24 часов;
• За сутки до диагностики нужно отказаться от спринцевания, использования антибактериальных средств с вагинальным способом их применения;
• За 3 часа до анализа исключить мочеиспускание;
• В день взятия мазка подмыться без мыла.

Исследование необходимо планировать на 7-10 день менструального цикла.

Расшифровка результатов

ПЦР анализ выдает только два заключения – отрицательный или положительный.

При положительном результате пациентке выставляется бактериальный вагиноз, и она отправляется для дальнейшей диагностики с целью обнаружения конкретного вида возбудителя воспаления.

При подозрении на гарднереллез важное значение имеет бак посев. Анализ показывает не только количество гарднерелл, но и их чувствительность к антибиотикам

В процессе диагностики могут быть установлены следующие значения гарднерелл:

• 105-106 в исследуемом мазке указывает на вариант нормы;
• 107-109 — данный показатель свидетельствует об устойчивом заражении.

При проведении исследования мазка оценивается и степень чистоты влагалища:

• Нулевая степень указывает на отсутствие инфекционных микроорганизмов;
• Первая степень. Влагалищная среда в пределах нормы. Может быть незначительное количество гарднерелл или других условно-патогенных микроорганизмов;
• Вторая степень. Патогенных организмов выявляется в пределах нормальных значений, лактобактерий становится меньше;
• Третья степень. Гарднереллы незначительно повышены, лактобактерий мало или они вовсе не обнаруживаются;
• Четвертая степень. Лактобактерий менее 6 %, основная часть мазка представлена патогенными бактериями.

Расшифровкой анализов и назначением соответствующего лечения должен заниматься врач.