В россии зарегистрировали первую смерть от гриппа в этом сезоне

Что на самом деле?

Собственные корреспонденты «РГ» провели разведку в регионах. Связались с медиками, понаблюдали за обстановкой непредвзятым, так сказать, образом.

Видео: 5 главных признаков гриппа и как уберечься от него

Самая серьезная обстановка на сегодняшний день в Забайкалье. Карантин введен уже более чем в 30 школах Читы. «Эпидемиологический порог превышен на 142 процента», — сообщил министр здравоохранения региона Сергей Давыдов. В больницы и поликлиники обратились более девяти тысяч, 775 пациентов госпитализированы. «В тяжелом состоянии 16 человек, пятеро подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких», — отметил министр.

«Сбивают» с помощью карантина в школах и детcадах атаку вируса и на Сахалине, в Якутии, Бурятии, Еврейской автономной области, Хабаровском крае и еще полусотне регионов. Где-то планируют отправить детей на весенние каникулы пораньше, где-то временно переходят на домашнее обучение, задействуя интернет. Правило такое: если в классе более 20 процентов детей заболели, очная учеба приостанавливается. Во всех этих регионах эпидпорог превышен. Кстати, лабораторные исследования, выполненные в Забайкалье и Еврейской АО, подтвердили: в 9 случаях из 10 речь идет о «свином» гриппе.

В европейской части страны пока поспокойнее: где-то болеют на обычном сезонном уровне, где-то эпидпорог преодолен. Но пока в основном речь об ОРВИ, случаев гриппа не так много. Пик заболеваемости, по прогнозу Минздрава России, придется на конец февраля — начало марта.

Компетентно

Штаммы гриппа-2018

Согласно прогнозам, в 2018 году население большинства стран поразит новый вид гриппа, включающий ранее известные штаммы: «Брисбен», «Мичиган» и «Гонконг». Из-за этого с большой вероятностью начнется настоящая эпидемия гриппа. Причем избежать ее, скорее всего, не удастся, так как каждый из возбудителей мутировал и стал более опасным и непредсказуемым. Наиболее распространенными штаммами гриппа являются:

• Штаммы гриппа А. Одни из самых опасных возбудителей заболевания. Быстро и легко передаются от заразившегося к здоровому человеку, причем поразить могут даже животных. Подобный тип гриппа постоянно мутирует и становится более устойчивым к медикаментам
• H1N1 или свиной грипп. Название штамма вируса, который в 2009 году стал причиной целой пандемии. По клинической картине схож со штаммом А, но при этом тяжелые осложнения всегда дает именно на легкие.
• H5N1 – птичий грипп. Особенность данного типа в том, что смертность составляет примерно 70% всех случаев. И вирус также продолжает изменяться, приобретая более высокую устойчивость к лекарственным препаратам.
• Штаммы гриппа В. Данная группа представляет меньшую угрозу для жизни человека, но все же продолжает оставаться опасной. Заболевание легче переносится и практически не мутирует.
• Грипп С. Случаи заражения единичные, причем чаще всего заболевание протекает в легкой, бессимптомной форме. Эпидемии в этом случае практически невозможны.

Специалисты научных институтов уже начали разрабатывать вакцины против вируса. Прогнозы ученых говорят о том, что затяжные вспышки гриппа будут продолжаться вплоть до марта.

Как отличить грипп от простуды?

Прежде чем начинать лечить грипп, следует узнать его основные отличия от простуды

В большинстве случаев 2 заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому внимание следует уделять деталям

Разница между гриппом и простудой:

1. Первые симптомы вирусной инфекции появляются сразу же после заражения: возникает нестерпимая головная боль, выраженная слабость, повышается температура. При простуде признаки нарастают постепенно, спустя несколько дней или даже неделю: сначала – насморк и легкое першение в горле, после – субфебрильная температура по вечерам.

2. Для гриппа характерен сильный кашель, острая боль в горле и грудной клетке. При простуде же обычно возникает лишь першение, чихание и легкое покашливание.
3. Грипп всегда сопровождается выраженной мигренью, простуда – небольшой головной болью.
4. Вялость также возникает как при гриппозной инфекции, так и простуде, но в первом случае дискомфорт появляется только во время его разрешения.

5. Мышечные боли обычно появляются именно при гриппе.

6. Из-за отравления всего организма при вирусной инфекции возникают болезненные ощущения в глазах, слезоточивость.
7. Простуда лечится в более короткие сроки. Причем течение ее вялое и практически не может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Прежде чем приступить к терапии заболевания, следует провести комплексную диагностику, чтобы выяснить дальнейший путь лечения. Чаще всего для этого хватает внешних симптомов и лабораторных исследований крови и мочи. В тяжелых случаях может потребоваться рентгенография легких или УЗИ внутренних органов, а также анализы ПЦР для идентификации вируса.

При этом особое внимание необходимо уделить и дифференциальной диагностике с другими ОРВИ:

Аденовирусная инфекция:

• Частые приступы кашля;
• Выраженное отхождение мокроты;
• Симптомы тонзиллита, в частности – увеличение региональных лимфоузлов;
• Лихорадка на протяжении 10 дней;
• Конъюнктивит;
• Диспепсия.

Парагрипп:

1. Слабо гиперемированная слизистая полости рта;
2. Неприятные ощущения в ротоглотке;
3. Прогрессирование ларингита;
4. Медленное развитие болезни;
5. Слабая интоксикация;
6. Субфебрильная температура.

Риновирус:

• Регулярное слезотечение;
• Чихание;
• Легкая гиперемия слизистой рта;
• Серозные выделения и небольшая интоксикация организма;
• Незначительное повышение температуры тела.

Топ-угроза

– Врачи говорят, что большинство препаратов от гриппа – «фуфломицины», т. е. – неэффективные препараты. Какие лекарства обладают доказанной эффективностью?

– Таких препаратов на сегодня три – это осельтамивир, занамивир и умифеновир. Наи­более обширная доказательная база в мире накоплена в отношении ингибиторов нейраминидазы (осельтамивира и занамивира). Для каждого препарата разработана профилактическая схема применения. Если принимать их в течение двух недель после прививки, пока в крови не появились защитные антитела, можно закрыть окно инфицирования. Эти же препараты рекомендуются для экстренной профилактики гриппа – в том случае, если вы общались с гриппующим

Химиопрофилактику важно начать не позднее чем через 48 часов после контакта

Важно помнить, что к противовирусным препаратам вирусы вырабатывают устойчивость так же, как бактерии к антибиотикам. Поэтому Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать их для рутинной профилактики в течение всего гриппозного сезона

Лучше сохранить лекарства на случай заболевания гриппом.

– Совсем недавно мы пережили пандемию (всемирную эпидемию) свиного гриппа. Считается, что они происходят раз в 30 лет. Почему так быстро возникла угроза новой пандемии? Когда она ожидается и с какой стороны ждать угрозу?

Профилактика

Защитить себя от ОРВИ и гриппа на сто процентов вряд ли получится. Видов вирусов множество, они мутируют, ученые открывают новые разновидности. Но предварительная вакцинация хотя бы снижает риск летального исхода.

«Это правда. Вакцинация — нет здесь стопроцентного эффекта с гриппом. Человек может заболеть. Но чем опасен грипп? Он опасен своими осложнениями. Люди умирают от пневмонии. У нас во время эпидемий погибают сотни от гриппа.

А в Америке, например, десятки тысяч. Потому что там считают по-другому: если человек, страдающий сахарным диабетом, заболел гриппом и умер потом от сахарного диабета, он считается умершим от гриппа, а не от диабета, потому что, если бы он не встретился с этим вирусом, он бы на своих препаратах прожил еще очень долго.

В последние годы стали вести такую статистику привитых и непривитых. И оказалось, что среди умерших от гриппа привитых нет. Вообще. Болеть — да, могут, но переносят гораздо легче, но не дает таких серьезных осложнений и не заканчивается смертельным исходом», — рассказывал в фильме «Эпидемия» с Антоном Красовским директор НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Виталий Зверев.

К тому же в период вспышки заболеваний необходимо по возможности избегать посещения массовых мероприятий или хотя бы носить маску, меняя ее каждые два часа.

Нужно соблюдать и элементарную гигиену — мыть руки, обрабатывать их антисептиками.

Также рекомендуется принимать адаптогены — препараты, способные поддерживать в тонусе иммунную систему:

— имбирь, облепиха, лимонник, элеутерококк;

— Омега-3 (знакомый с детства рыбий жир), витамин Д3, витамин С, поливитаминные комплексы.

Но и профилактику нужно проводить осторожно и с умом. Не стоит назначать себе витамины самостоятельно

Сначала рекомендуется обратиться к врачу (терапевту, эндокринологу), который направит вас в лабораторию, чтобы выявить дефициты, а затем уже назначит необходимые дозировки для их восполнения.

Температура повышается

Из-за гриппа регионы один за другим вводят карантин. Вчера, 10 февраля, были закрыты все школы в Миассе, Воронеже и Уфе. Объявленный ранее карантин продлили в Саратове, Тюмени, Оренбурге, Ульяновске, а в Вологодской области ограничили проведение массовых мероприятий.

— Ситуация с гриппом наиболее неблагоприятна в Южном и Северо-Кавказском ФО, — сообщили «Известиям» в Минздраве.

Тенденция увеличения заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечена во всех округах страны и во всех возрастных группах, сообщили «Известиям» в НИИ гриппа имени Смородинцева. Там уточнили, что на пятой неделе 2020 года заболеваемость гриппом и ОРВИ превысила эпидемический порог на 5,5%, а предэпидемическую базовую линию — на 17,8%.

грипп

Фото: ТАСС/Юрий Смитюк

— По данным лабораторной диагностики, в 51 городе по всей стране в этом году наблюдается широкое распространение гриппа с преобладанием вируса В. Также встречаются штаммы А (H1N1) и в небольшом количестве H3N2. Грипп распространился практически по всей территории страны, — рассказала «Известиям» ведущий научный сотрудник ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Елизавета Смородинцева.

Как правило, в текущем сезоне в страну приходят вирусы, которых не было в прошлые годы, уточнила эксперт. Например, вируса гриппа В штамма «Виктория» долго не было на территории России, а сейчас он пришел. Для вируса группы В характерно более медленное распространение и меньшее число заболевших.

В прошлом году в России преобладали вирусы гриппа типа А, которые чаще вызывают тяжелые формы течения заболевания, отметила Елизавета Смородинцева.

Справка «Известий»

А (H1N1) — вирус, который пришел в Россию в 2009 году и вызвал пандемию. Теперь он считается сезонным. Годы, когда этот вирус преобладал, — 2009, 2010, 2011, а также сезон-2015/16 стали наиболее сложными с точки зрения числа заболевших. Так, например, в 2009 году, по данным НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, была высокая смертность от гриппа среди беременных женщин.

Мягче и лояльнее

– Бытует мнение, что прививка от гриппа действует два года. Есть ли шанс у человека, который прививался в прошлом году, прожить зиму без гриппа?

– Вирусы гриппа постоянно меняются. За счёт так называемого антигенного дрейфа в структуре вирусов постоянно происходят случайные изменения. В результате появляются новые штаммы, требующие соз­дания новых вакцин. Поэтому прививаться необходимо ежегодно. Даже если в прошлом году человек переболел гриппом, вероятность заболеть снова у него почти такая же, как у тех, кто не болел и не прививался.

– Многие заметили, что эпидемии гриппа стали более мягкими, что подтверждается и официальными данными. По статистике, заболеваемость гриппом за последние 20 лет снизилась в 20 раз.

– В последние годы эпидемии гриппа действительно отличались невысокой интенсивностью. Однако нужно помнить, что это произошло не за счёт того, что грипп стал «мягче», а исключительно благодаря вакцинации.

Если в 1996 году от гриппа в России привились всего 3,5% населения, то перед эпидемическим сезоном 2018–2019 гг. было привито 49%, то есть почти половина страны! Вероятно, в текущем году этот показатель будет ещё выше. Но говорить о полном контроле над гриппом и тем более о победе над ним не совсем верно.

Гриппозные нюансы. Какие заблуждения о таком ОРВИ до сих пор сильны?
Подробнее

– Сколько человек должно привиться, чтобы в безопасности себя чувствовали даже непривитые люди?

– Идеальная ситуация – привить свыше 90% населения. Всемирная организация здравоохранения ставит задачу вакцинировать не менее 75% людей из групп риска (это беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями).

Важно понимать, что человек с крепким иммунитетом может и не заболеть (многие заражённые гриппом болеют практически бессимптомно), но при этом он может быть носителем вируса и представлять опасность для тех, кто переносит инфекцию очень тяжело, с опасными осложнениями: младенцы, пожилые люди, беременные, люди с хроническими заболеваниями. Поэтому имеет смысл прививаться и крепким людям хотя бы для того, чтобы защитить более слабых родных, которые не могут по каким-то причинам привиться

От первых упоминаний до пандемии: Как появился грипп

Не многие знают, но первый вирус гриппа был выделен лабораторно вовсе не у человека, а у птиц. В 1901 году в Италии начали массово болеть куры, люди подумали, что это так называемая «птичья чума», однако спустя 50 лет ученые установили, что домашняя птица пострадала от одного из вирусов гриппа «А». Затем его же выделили у свиней и только после этого у человека.

Фото из открытых источников

При этом, конечно же, говорить, что вирус гриппа появился на планете только с началом ХХ века, нельзя. Историки убеждены, что первые упоминания о нем датируются 412 годом н. э. Тогда древнегреческий врач Гиппократ описал вспышку неизвестного заболевания под условным названием «перинфский кашель». Оно якобы очень похоже на то, что сегодня называют «гриппом».

В настоящее же время выявлено более 2 тыс. вариантов вируса гриппа. Это не только упомянутый тип «А» и его подтипы, но и разновидности вирусов гриппа типа «В», «С», «D» и проч. При этом стоит отметить, что эпидемическое значение для людей имеют вирусы гриппа именно типа «А».

Фото из открытых источников

Самой страшной в истории человечества до сих пор считается пандемия, поразившая планету в конце Первой мировой войны. Имя ей «испанка», или «испанский грипп».

Началась она в мае 1918 года в Испании (отсюда и название) и в течение последующих 17 месяцев поразила не только всю Европу, но и добралась даже до самых отдаленных островов мира, пока наконец не ослабла и не стихла весной 1920-го.

Испанку в один раз подхватили около 550 млн человек, или 29,5% населения планеты, из них приблизительно 50—100 млн человек, или 2,7—5,3% населения Земли скончались. То есть число умерших от гриппа очень быстро обошло число жертв Первой мировой, крупнейшего на тот момент вооруженного конфликта.

Фото из открытых источников

После этого планету еще несколько раз охватывал ужас от пандемий азиатского (1957-1958 годы), гонконгского (1968-1969 годы) и свиного (2009-2010 годы) гриппа, но число летальных случаев не шло на миллионы.

Группы риска

Острые вирусные инфекции, как и любые другие болезни, имеют свои группы риска. Всемирная организация здоровья считает, что грипп-2018 представляет особую опасность для:

1. Детей. Их прививание должно происходить в возрасте не младше полугода, либо во время беременности матери. Малыши от 2 до 5 лет наиболее благоприятно реагируют на вакцинацию.
2. Беременных. Прививание женщин может происходить на любом сроке.
3. Людей с хроническими патологиями. Они составляют группу наиболее высокого риска. Поэтому, для предупреждения возможных осложнений, им обязательно необходимо пройти вакцинацию.
4. Стариков. В этом случае летальный исход наступает намного чаще, чем во всех других. Причем для людей преклонного возраста прививание обладает меньшим эффектом.
5. Медицинских работников. Врачи ежедневно сталкиваются с различными вирусными заболеваниями, поэтому им необходимо ежегодно проходить вакцинацию.

Вакцинопрофилактика

Каждый год вакцина против гриппа проходит свое «обновление» из-за появления новых штаммов. Проводится прививание против вирусов, которые были обнаружены в прошлом году. Поэтому эффективность подобной профилактики зависит от степени изменения вирусов и возрастает при повторных вакцинациях.

Прививание должно проводится заранее – до развития основной волны эпидемии. Специалисты рекомендуют проводить процедуру уже в сентябре. Теоретически, прививка может быть поставлена и во время пандемии. Но не следует забывать о том, что иммунитет будет формироваться на протяжении 10-14 дней.

Перед вакцинацией стоит проконсультироваться с врачом для исключения возможных побочных реакций. В редких случаях у пациентов может возникнуть покраснение и зуд в месте укола, общая слабость, повышение температуры или аллергическая реакция.

Почем фейк для народа

Со ссылкой на профессора Дмитрия Демченко из НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского заметка утверждает, что пришел «метагрипп». «Невиданная вспышка» вируса-мутанта уже успела якобы убить несколько тысяч человек, а десятки тысяч остаются в реанимации. И, мол, специалисты признают: вакцины от нового вируса нет.

Попова: Наибольший рост заболеваемости гриппом наблюдается в 43 субъектах

Тем не менее мы сделали контроль­ный звонок в НИИ вирусологии и получили ожидаемый ответ: профессор Демченко в институте не работает и не работал. Поиски в интернете успехом также не увенчались. Но профессор и завкафедрой эпидемиологии (так указано в статье), — это персона заметная, и найти его в сети, конечно же, можно было бы всего парой кликов. Так что новость о смертельном гриппе однозначно оказалась фейковой.

Вакцинация – хорошо: Что делать, если уже заболел гриппом

Сколько бы не придумывали лекарств от гриппа, по сей день лучшим способом борьбы с ним является профилактика. Поэтому Министерство здравоохранения ежегодно рекомендует украинцам, особенно входящим в группу риска, делать специальные прививки от болезни.

Более детально о том, как вакцинироваться от гриппа, вы можете прочитать в нашем материале – «Грипп в Украине набирает обороты: Как вакцинироваться от болезни и какую вакцину рекомендуют в этом году».

Но что делать, если уже заболел? Врачи-вирусологи советуют придерживаться семи основных правил:

Фото из открытых источников

1. Если вы обнаружили у себя симптомы гриппа, обратитесь к специалисту и не занимайтесь самолечением, ведь только врач может подсказать действенные противовирусные средства и тем самым оградить от развития серьезных осложнений.

2. Лечить грипп нужно дома, придерживаясь постельного режима, а не ходить на работу или вести другую социальную деятельность. Чрезмерная активность вне дома может ухудшить ваше состояние и нанести вред здоровью окружающих. Исключением являются только походы к лечащему врачу и то в медицинской маске.

3

Прибывая длительное время в одном помещении, важно не забывать поддерживать температуру в нем на уровне 18-20 °С, следить за влажностью (она должна быть 70 ± 10%) и проветривать помещение не менее двух раз в день

4. Во время лечения гриппа очень приветствуется обильное питье жидкости (теплые морсы, чай с медом, имбирем или лимоном, компот из малины). Однако оно должно идти в паре с лекарственными препаратами, которые вам посоветовал доктор, и ни в коем случае не становится основным средством лечения.

5. Забудьте о горчичниках, банках, растираниях, паровых ингаляциях и прочих бабушкиных советах. В медицине нет доказательной базы эффективности таких отвлекающих процедур, они особо не помогут в лечении гриппа.

6. Если вы не обратились к врачу и действуете на свой страх и риск, помните, что в лечении гриппа не применяются противоаллергические препараты, антибиотики, интерфероны и их стимуляторы эндогенной выработки, гомеопатические препараты. Без риска для здоровья вы можете использовать лишь жаропонижающие средства или пить комбинированные противогриппозные препараты.

7. Заметив ухудшение своего состояния здоровья в ходе лечения гриппа, не медлите с госпитализацией. Смело вызывайте скорую, если есть такие симптомы: лицо стало очень бледным или появилось посинение; трудно дышать; температура не спадает в течение длительного времени; многократная рвота и/или понос; нарушение сознания — чрезмерная сонливость или возбуждение; боль в грудной клетке; примеси крови в мокроте; показатели артериального давления ниже нормы. Задержка с госпитализацией может привести к вашей смерти.

Лечение у детей и взрослых. Нужны ли антибиотики?

Сейчас в аптеках предлагаются многочисленные лекарства, которые обещают уничтожить вирус на клеточном уровне. Мы уже писали о подобных препаратах и приводили мнение практикующих врачей на этот счет.

Если обобщить — специфических противовирусных препаратов против ОРВИ не разработано. Лечение направлено на устранение симптомов в зависимости от степени их проявления.

Основа терапии — это:

— изоляция от других детей и взрослых;

— постельный режим

— обильное питье

— проветривание и увлажнение воздуха.

Симптоматическое лечение:

— жаропонижающие средства при температуре выше 38.5-39 градусов (при более низкой ее обычно не сбивают);

— препараты от насморка;

— противовоспалительные средства для горла;

— препараты против кашля, отхаркивающие, разжижающие мокроту.

Антибиотики против вирусов бесполезны. Назначают их только в том случае, если у больного возникают бактериальные осложнения, в частности — пневмония. Но делать это должен врач, а не пациент.

Особенности проявлений гриппа-2018

В 2018 ожидается эпидемия гриппа, включающая одновременно три его штамма. По этому принципу можно выделить его некоторые особенности:

1. Стремительное развитие болезни;
2. Ее тяжелая диагностика;
3. Высокий уровень смертности (ежегодно около 500 тысяч заболевших).

Среди осложнений гриппозной инфекции чаще всего встречаются:

• Бактериальная пневмония, основные симптомы которой проявляются уже на 3 день заражения. Болезнь сопровождается гипертермией и появлением мокроты желтоватого или зеленоватого цвета.
• Гайморит или отит – воспаления слизистой носа и ушей вследствие поражения бактериями.
• Энцефалит, менингит – чаще всего возникает у больных из группы риска.
• Инфекционно-токсический шок, протекающий вместе с патологиями почек и сердца.
• Пневмония, появившаяся из-за инфекции верхних дыхательных путей. Сопровождается высокой температурой, отдышкой, кашлем с кровью или скудной мокротой, дыхательной недостаточностью.
• Гломерулонефрит – воспаление почечных канальцев.
• Сепсис – заражение крови бактериальными возбудителями.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо как можно раньше начать действенное лечение. А это, в свою очередь, невозможно сделать без помощи специалистов.

Страшнее коронавируса

Специалисты сходятся во мнении, что грипп представляет собой куда большую опасность, чем коронавирус. В 2018 году, по данным Роспотребнадзора, от него умерли 127 человек. Для сравнения: годом ранее умерших было в 2,7 раза меньше — 46 человек. Заболеваемость гриппом в 2018-м составила 26,33 на 100 тыс. населения, что на 24,5% ниже заболеваемости 2017 года (тогда было 34,86 на 100 тыс.). Итоги 2019 года ведомство еще не подводило.

— Официальные цифры по летальности от гриппа в России условны, — считает глава Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Достаточно посмотреть на статистику заболеваемости в США, где смертность в разы выше. Человек может умереть от остановки сердца, но до этого у него было воспаление легких, вызванное гриппом.

Как отметил завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ имени Пирогова Владимир Никифоров, в США с сентября 2019-го отмечено более 15 млн заболевших гриппом и порядка 10 тыс. умерших от него. А вообще в год от гриппа в США умирают около 40 тыс. человек.

грипп

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В целом же, по данным ВОЗ, ежегодно от сезонных ОРВИ и гриппа в мире погибают 650 тыс. человек. Большинство из них — в развивающихся странах.

В докладе Роспотребнадзора уточняется, что неблагоприятные исходы обычно обусловлены отсутствием вакцинации от гриппа, наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания органов дыхания). Кроме того, от гриппа можно умереть, если поздно обратиться за медпомощью.

Ситуация с коронавирусом осложняет ситуацию с гриппом не только в России, но и в других странах Северного полушария, поскольку симптомы гриппа, других ОРВИ, а также нового коронавируса совпадают, заявили «Известиям» в Министерстве здравоохранения.

Тем не менее коронавирус стал генеральной репетицией перед началом сезона гриппа, отметил член комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич. По его словам, в России удалось предотвратить распространение заболевания именно благодаря предпринятым мерам — изоляции от эпицентра заражения и информационной кампании. Ажиотаж с медицинскими масками пусть и косвенно, но отразился на повышении сознательности россиян, которые лишний раз вспомнили о необходимости соблюдения правил гигиены.

Насколько тяжелый ожидается грипп?

Этот вопрос «РГ» адресовала заместителю директора НИИ гриппа Дмитрию Лиознову.

Мы ждем серьезную атаку?

Дмитрий Лиознов: Нет пока данных, что ситуация с гриппом будет особенно тяжелой. Мы ждем обычную, «стандартную» сезонную эпидемию. Циркулировать будут три вируса, которые и предполагались. Преобладает A(H1N1) pdm2009 — «свиной», вызвавший пандемию в 2009 году. И это подтверждают уже выполненные лабораторные исследования. Но должен объяснить: этот вирус наделал много бед в 2009 году, но он циркулирует в мире уже 10 лет, и сейчас это уже обычный сезонный грипп. Термин «свиной» к нему специалисты уже не применяют.

Почему же тогда в Минздраве сообщили, что стационары готовы принять тяжелых больных, что подготовлено 15 тысяч мест в реанимациях, увеличено количество аппаратов искусственной вентиляции легких? Все помнят, что «свиной» грипп страшен осложнениями на легкие.

ВОЗ назвала главные угрозы здоровью человечества в 2019 году

Дмитрий Лиознов: Не нагнетайте, пожалуйста. Грипп приходит каждый год, и совершенно обойтись без повышения заболеваемости невозможно. Люди заболевают и ОРВИ, и гриппом, иногда тяжело, с осложнениями. Поэтому медслужба готовится к этому — это нормально.

Что касается медицинского оборудования -то это же хорошо, что у нас становятся более доступными эффективные способы лечения, в том числе и искусственная вентиляция легких, и современные методы оксигенации для тяжелых больных (подача кислорода).

Надо учесть и тот факт, что количество пожилых в стране растет. А старшее поколение, люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и дети — в группе риска по гриппу. В этом году привита практически половина населения страны. Но есть и непривитые люди — у них угроза заболеть выше.

Поэтому наш ответ: мы должны быть готовы к эпидемии.

Ежегодно прививку делают все больше людей, но грипп все равно приходит. Может, вакцина не работает?

Дмитрий Лиознов: Все те образцы, которые были лабораторно исследованы, показали, что выделенные вирусы полностью соответствуют штаммам, включенным в вакцину. Так что прогноз ВОЗ по поводу того, какие именно разновидности гриппа будут преобладать в нынешнем эпидсезоне, оправдался. Вакцина, как говорят специалисты, «выстрелила», она защищает именно от тех штаммов, которые сегодня нам угрожают. В то же время около половины населения страны прививку не сделали. Понятно, что у них риск заражения намного выше.

Контрольный вопрос
Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/ Ирина Невинная

Если с вакциной все в порядке, почему нам сообщили, что в будущем году нас будут прививать новой, четырехвалентной вакциной? Она эффективнее трехвалентной?

Дмитрий Лиознов: Прививка трехвалентной вакциной защищает от трех штаммов вируса гриппа. Более современная четырехвалентная — от четырех

Это принципиально важно, так как в настоящее время сезонный грипп вызывают четыре разновидности вируса. Соответственно, используя четырехвалентную вакцину, легче «попасть» в те штаммы, которые будут циркулировать в следующем сезоне

Вакцина производится заранее, за полгода до наступления сезона заболеваемости, на основе прогноза. В ближайшие недели ВОЗ опубликует рекомендации по штаммовому составу противогриппозных вакцин на сезон 2019-2020 годов, и следующей осенью мы будем прививаться уже новыми вакцинами, в том числе четырехвалентной.

Симптомы. Сколько дней температура. Осложнения

Обычно ОРВИ протекают в несколько стадий. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 3-7 суток.

Заболевание имеет следующие типичные симптомы:

— заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу;

— першение в горле, дискомфорт, боль при глотании, краснота в горле;

— кашель (сухой или влажный);

— лихорадка (повышение температуры тела) от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов);

— общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, сонливость;

— покраснение глаз, жжение, слезотечение;

— нарушения пищеварения с послаблением стула;

— редко — увеличение лимфоузлов.

Повышенная температура при ОРВИ может держаться пару дней. При гриппе может сохраняться до шести суток.

Из-за самолечения при тяжелых симптомах могут возникнуть серьезные осложнения. Это острые синуситы (гнойное воспаление пазух носа), бронхиты и пневмонии, отиты, ангины, обострение хронических инфекций.

Динамика смертности

Должно быть понятно, что смертности от гриппа подвергаются определенные категории лиц. К ним можно отнести:

• Детей возрастом до 5 лет;
• Пожилых людей старше 65 лет;
• Лиц с наличием хронических заболеваний, в особенности таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ишемия), гипертония и прочее;
• Не привитую группу населения.

Но, все же несмотря ни на что, за последние 30 лет смертность, как и общая заболеваемость снизилась приблизительно в 2-3 раза. Самые значимые вспышки отражены в таблице.

По годам

Как видно из статистических данных, наиболее сложными с эпидемиологической точки зрения стали за последние 15 лет следующее года:

• 2009, когда произошла вспышка именно свиного гриппа;
• 2012 и 2013. В этот период свирепствовали MERS-CoV и H7N9;
• Текущий 2020 год в  связи с вспышкой коронавируса.

По годам за последний период статистика выглядит следующим образом:

• Так в 1996 году количество заболевших на 100.000 населения составляло 2.600 человек;
• 1997 стал пиковым периодом, когда было зарегистрировано 5173 человека на каждые 100 тыс. населения;
• Затем показатели начали снижаться и к 2001 году это число составило 1190, что более, чем в 4 раза меньше, чем еще 4 года назад;
• Затем вспышка была зафиксирована в 2003 году. Количество заболевших составило 2416 человек на 100 тыс;
• И после показатель стал уменьшаться. Начиная с 2005, вплоть до 2019 года, в среднем колеблется около 100 человек все на те же 100000 населения.

Что же касается смертности, то имеются следующие данные:

• В 2017 году на 100.000 населения приходилось 32 умерших человека;
• В 2018 году на 100.000 населения заболевших приходилось 26 летальных исходов;
• За 2019 год на 100.000 населения заболевших приходилось 19 летальных исходов.

По месяцам

Что касается периода календарного года, когда наблюдаются максимальное количество смертей от гриппа и процент заболевших, то это традиционно период с ноября по март месяц.

Естественно, что смертность и пик заболеваемости несколько смещены в силу того, что причинами смерти при свином, птичьим, обычном гриппе являются достаточно часто именно осложнения, на развитие которых также требуется определенный временной промежуток.

По возрасту

Что касается возрастных показателей, то эта ситуация выглядит следующим образом:

• В возрасте до двух лет с 2010 по 2016 год ситуация изменилась, но, к сожалению, в худшую сторону. Количество заболеваемости среди детей этого этапа жизни возросло с 27% до 42%.
• С 3 до 6 выросло число заболевших несущественно – всего лишь с 34 до 36%.
• У подростков ситуация выглядит коренным образом противоположно. Если в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 28%, то в 2016 уменьшилось до 17%.
• В возрастной категории взрослые, начиная с 15 лет, ситуация также улучшилась. Показатели заболеваемости сократились практически вдвое. Так, в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 4%, тогда как в 2016 году сократилось до немногим более 2%.
• Общее уменьшение произошло с 8% до 6% от общего количества населения.

Как видно из представленных статистических показателей, наиболее уязвимыми группами являются дети в возрасте до 6 лет. К тому же, родители реже их вакцинируют, что и вызывает такое число заболеваемости.