В составе комплексного лечения патологий гепатобилиарной системы широко используются желчные кислоты, в частности препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Одним из лучших медикаментов данного сегмента считается Эксхол.
В инструкции сказано, что он обладает гепатопротекторным, желчегонным, иммуномодулирующим, гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием. Назначается лекарство в составе комплексного лечения гепатита, холангита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.
Выпускается Эксхол в виде капсул и таблеток для перорального применения. В одной капсуле/таблетке может содержаться 250 или 500 мг действующего вещества. Цена Эксхола в аптеках колеблется в диапазоне 1300-1500 рублей. Производителем средства является компания Канонфарма Продакшн.
Рассмотрим подробнее инструкцию по применению и аналоги Эксхола, и выясним, какие о средстве оставляют отзывы.
Состав и механизм действия
В капсулах и таблетках Эксхол содержится одно и то же активное вещество – урсодезоксихолевая кислота. Компонент относится к синтетическим желчным кислотам. Широко используется при лечении патологий желчного пузыря и печени.
Еще в капсулах и таблетках содержатся вспомогательные вещества, не обладающие какой-либо фармакологической активностью (титана диоксид, желатин, кальция дигидрофосфата дигидрат, кальция стеарат и пр.).
Активный компонент обладает высокими полярными свойствами. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота помогает предупредить повреждение клеточных мембран желудочным рефлюктатом.
Интересно еще то, что Эксхол обладает способностью к образованию так называемых двойных молекул, которые включаются непосредственно в состав клеточных мембран и снижают их восприимчивость к цитотоксичным мицеллам. Активный компонент лекарств также эффективно борется с внутрипеченочным холестазом.
Еще препарат способен:
- Замедлять развитие фиброза – процесса, в ходе которого здоровые печеночные клетки превращаются в соединительную ткань. Данный процесс характерен для цирроза и алкогольного стеатогепатита.
- Снижать вероятность развития варикозного расширения вен пищевода.
- Замедлять процесс старения и гибели холангиоцитов и гепатоцитов.
- Нормализовать естественную «киллерную активность» лимфоцитов. Кроме того, при употреблении капсул или таблеток происходит угнетение экспрессии антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитах.
- Нормализовать состав желчи. Активный компонент лекарства подавляет синтез вредного холестерина в печени, тем самым предотвращая перенасыщенность желчи липидами.
- Уменьшать литогенность желчи.
- Увеличить растворимость холестерина в желчи.
- Предотвращать развитие атеросклероза и стеатоза печени.
- Нормализовать синтез и пассаж желчи по желчевыводящим протокам.
- Предотвратить образование камней в желчном пузыре. Также сообщается, что урсодезоксихолевая кислота обладает способностью к растворению небольших конкрементов.
Абсорбция действующего вещества лекарства происходит непосредственно в повздошной и тонкой кишке. Максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 30-90 минут после приема. В инструкции отмечается, что желчная кислота обладает высоким показателем связываемости с белками плазмы. Этот показатель колеблется в диапазоне 97-99%.
Метаболизм активного компонента происходит в печени. Больше половины действующего вещества выводится вместе с желчью. Небольшая часть желчной кислоты попадает в кишечник, где расщепляется при помощи полезных бактерий.
Урсодезоксихолевая кислота обладает способностью проникать через плацентарный барьер, поэтому лекарство категорически противопоказано к приему беременным женщинам.
Инструкция по применению препарата
В каких случаях врач может прописывать Эксхол? У данного препарата российского происхождения есть много показаний к применению. В основном он назначается лицам, страдающим от дискинезии желчевыводящих путей, первичной формы склерозирующего холангита, алкогольной болезни печени, кистозного фиброза, неалкогольного стеатогепатита.
Таблетки также используются в составе комплексного лечения состояний, при которых образовываются холестериновые камни в желчном пузыре. Но назначение лекарства возможно лишь в том случае, если нормально функционирует сам желчный пузырь. Среди показаний к применению таблеток также можно выделить гепатиты (различной этиологии), билиарную форму рефлюкс-гастрита, первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации).
Капсулы дополнительно используются при лечении неосложненной желчнокаменной болезни, токсических поражениях печени, активных гепатитах, первичного билиарного цирроза, билиарной форме рефлюкс-гастрита/рефлюкс-эзофагита.
Режим дозирования следующий:
- При лечении состояний, сопровождающихся образованием холестериновых камней в желчном пузыре оптимально принимать 10 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность употребления таблеток или капсул – 1 раз в день. Длительность терапии варьируется в диапазоне 6-12 месяцев.
- При билиарном рефлюкс-гастрите или рефлюкс-эзофагите следует принимать по 250 мг 1 раз в день перед сном. Длительность лечения – от 2 недель до полугода. В запущенных случаях терапия длится 2 года.
- Первичный билиарный цирроз. Следует принимать по 10-15 мг/1 кг массы тела пациента. При поражениях печени терапия длится порядка 2-3 недель. В случае если у человека цирроз или гепатит, терапия длится вплоть до 3-6 месяцев, иногда продолжительность лечения возрастает до 12 месяцев.
- Хронические гепатиты, токсические поражения печени, неалкогольная форма стеатогепатита, алкогольная болезнь печени. Принимать по 10-15 мг/1 кг массы тела, кратность употребления – 1 раз в сутки. Длится терапия порядка 2-4 месяцев, иногда – 6-12 месяцев.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз). Употреблять по 20-30 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность приема – 3 раза в день. Пить таблетки или капсулы нужно, по крайней мере, 6 месяцев. Чаще терапия продляется до 1-2 лет.
- Первичная форма склерозирующего холангита. Чтобы вылечить эту патологию, пациент должен принимать 12-20 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность – 2-3 раза в день. Длится терапия порядка 6-12 месяцев. В запущенных случаях лечение продолжается 1-2 года.
- Дискинезия желчевыводящих протоков. Дозировка – 10 мг/1 кг массы тела пациента. Кратность приема – 2 раза в сутки. Употреблять лекарство на протяжении 2-4 недель. В запущенных случаях терапия длится 2-3 месяца.
Дозировочный режим может быть по необходимости скорректирован.
Противопоказания и побочные эффекты
В официальной инструкции сказано, что Эсхол имеет ряд противопоказаний к применению. Противопоказаниями являются рентгенположительные камни (с высоким содержанием кальция) в желчном пузыре, дисфункция желчного пузыря, инфекционные заболевания кишечника/желчного пузыря, острая печеночная или почечная недостаточность, беременность, лактация, детский возраст (до 3 лет), повышенная чувствительность к составляющим лекарства.
Таблетки также не назначаются при панкреатите – воспалении поджелудочной железы и детям с массой тела до 34 кг. Что касается капсул, то у них тоже есть дополнительные противопоказания, а именно острая форма холангита, обтурация желчевыводящих протоков, наличие желчно-желудочного свища, эмпиема желчного пузыря, острая стадия холецистита.
Побочные эффекты:
- Капсулы. При их употреблении могут появиться аллергические реакции, рвота, тошнота, острые боли в области спины, запоры или диарея, транзиторное повышение уровня активности печеночных ферментов. Крайне редко появляются алопеция и кальцинирование желчных камней, обострение псориаза.
- Таблетки. Могут спровоцировать аллергические реакции, пищеварительные расстройства (диарея, рвота, переходящая декомпенсация цирроза печени, боли в абдоминальной области). Также при употреблении лекарства возможны кальцинирование желчных камней.
При появлении побочных эффектов опционально назначается симптоматическое лечение.
Особые указания и лекарственное взаимодействие
При использовании лекарства нужно учесть несколько моментов. В аннотации сказано, что при наличии желчных камней принимать средство нужно крайне осторожно. Чтобы терапия увенчалась успехом, размер камня должен быть не более 20 мм. Также обязательным условием является сохранение функциональности желчевыводящих протоков и заполнение желчного пузыря конкрементом не более чем на половину.
Кроме того, пациенту нужно отслеживать уровень активности печеночных ферментов, концентрацию билирубина, щелочную фосфатазу, ГГТ. Холецистографию в идеале нужно проводить каждые 3-4 недели, не реже. Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии не произошло даже частичное разрушение камней, то прием Эксхола следует прервать.
Если во время лечения появляется диарея, то дозу лучше снизить. При употреблении таблеток не снижается концентрация внимания, поэтому человек может управлять автотранспортом и работать с потенциально опасными механизмами.
Теперь поговорим о лекарственном взаимодействии, так как это тоже очень важно. В описании сказано, что антациды, ионообменные смолы и лекарства, содержащие алюминий, снижают абсорбцию желчных кислот, поэтому их надо пить за 2 часа до приема Эксхола.
Также нужно учесть, что урсодезоксихолевая кислота усиливает поглощение Циклоспорина из кишечника, и еще данный препарат обладает способностью к снижению всасывания Ципрофлоксацина.
Гиполидемические лекарства, эстрогены, Неомицин и прогестины усиливают насыщение печени холестерином, поэтому при их совмещении с Эксхолом может снижаться способность к растворению холестериновых желчных конкрементов.
Отзывы об Эксхоле
Об Эксхоле отзываются преимущественно в положительном ключе. Абсолютному большинству пациентов препарат помог растворить холестериновые камни в желчном пузыре и улучшить функциональность гепатобилиарной системы.
Негативные комментарии тоже встречаются, в основном их оставляют люди, которые не ощутили терапевтического воздействия лекарства или испытали на себе побочные эффекты в виде пищеварительных расстройств.
Что касается медиков, то они дают Эксхолу положительную характеристику. По словам терапевтов, данный медикамент прекрасно справляется с заболеваниями желчного пузыря и печени, а также помогает предотвратить рецидив.
Аналоги
Урсохол
Урсохол – препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Лекарство производится в Украине фармацевтической компанией Дарница. Выпускается в виде капсул для перорального применения. В 1 капсуле содержится 250 мг активного компонента. Средняя стоимость упаковки – 1200 рублей.
Действующее вещество лекарства обладает гепатопротекторным, желчегонным, иммуномодулирующим и гиполипидемическим действием. Урсодезоксихолевая кислота понижает уровень холестерина в крови, способствует растворению камней в желчном пузыре, предотвращает развитие фиброза и некроза.
Показаниями к применению Урсохола являются:
- Гастрит, сопровождающийся обратным забросом желчи.
- Первичный билиарный цирроз (при отсутствии декомпенсации).
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Первичная форма склерозирующего холангита.
- Алкогольная болезнь печени.
- Кистозный фиброз.
- Неалкогольный стеатогепатит.
- Алкогольные и токсические поражения печени.
- Желчнокаменная болезнь (при условии, что конкремент в диаметре небольшого размера).
- Хроническая форма гепатита.
Что касается дозировочного режима, то он подбирается индивидуально. Суточная доза может быть 50-100 мг, а может превышать 1000 мг. В среднем надо принимать 10-20 мг/1 кг массы тела пациента. Длительность терапии зависит от степени запущенности патологии. Продолжительность лечения может составлять как 2-3 недели, так и несколько лет.
Противопоказаниями к применению лекарства являются повышенная чувствительность к его составляющим, лактация, беременность, детский возраст (до 3 лет), декомпенсация цирроза печени, острые воспалительные процессы или обтурация желчных протоков, кальцификация камней в желчном пузыре.
Побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Пищеварительные расстройства – пастообразный стул, диарея, развитие декомпенсации цирроза, боли в области правого подреберья.
- Кальцификация желчных конкрементов.
Нельзя принимать лекарство совместно с другими медикаментами, в состав которых входят урсодезоксихолевая кислота.
Холудексан
Холудексан – аналог Эксхола с идентичным составом. Производится заменитель в Египте компанией SIGMA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES. Выпускается Холудексан в виде капсул, стоимость одной упаковки (20 капсул по 300 мг) 500 рублей.
В качестве активного вещества выступает урсодезоксихолевая кислота, которая обладает выраженным желчегонным, гепатопротекторным, гиполипидемическим и иммуномодулирующим действием.
Действующий компонент лекарства предотвращает развитие фиброза и некроза, стабилизирует функциональность желчного пузыря, нормализует состав желчи и ее пассаж по желчевыводящим протокам.
Холудексан имеет много показаний к применению, в частности препарат назначается при наличии следующих заболеваний:
- Активный гепатит хронической формы.
- Желчнокаменная болезнь. Но опять же, препарат будет эффективен лишь в том случае, если размер конкремента небольшой.
- Поражения печени, спровоцированные токсинами или алкогольными напитками.
- Цирроз (в стадии компенсации или субкомпенсации).
- Муковисцидоз.
- Атрезия.
- Холангит.
- Стеатогепатит.
- Дискинезия желчевыводящих путей.
Дозировка подбирается исходя из массы тела пациента и тяжести заболевания. Усредненная доза – 15-20 мг на 1 кг массы тела. Принимать лекарство нужно длительным курсом, который может длиться от нескольких недель до нескольких лет.
Противопоказания:
- Дисфункция желчного пузыря.
- Наличие желчных камней, в которых содержится много кальция.
- Острый холецистит.
- Желчно-желудочный свищ.
- Гиперчувствительность к составляющим капсул.
- Острая форма холангита.
- Декомпенсация цирроза печени.
- Инфекционные поражения кишечника, желчного пузыря и его протоков.
- Детский возраст (до 4 лет).
- Лактация, беременность.
Среди побочных эффектов можно выделить обострение псориаза, тошноту, диарею, боли в спине, рвоту, алопецию, транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Не исключены аллергические и анафилактические реакции.
Аллохол
Вместо Эксхола можно покупать препарат под торговым наименованием Аллохол. Заменитель очень дешевый – 50 таблеток стоят всего лишь 60-70 рублей. Производится гепатопотектор компаниями Белмедпрепараты, Биосинтез, ВИФИТЕХ, Верофарм, Мосхимфармпрепараты.
Аллохол является желчегонным средством. В его состав входят желчь, чеснок посевной, активированный уголь, крапива двудомная. Медикамент минимизирует процессы брожения в кишечнике, нормализует секреторную функцию желчного пузыря, предотвращает развитие фиброза печени, уменьшает проявления метеоризма. Кроме того, лекарство улучшает эмульгирование пищевых жиров и даже снижает уровень вредного холестерина в крови.
По своей эффективности Аллохол несколько уступает Эксхолу и другим желчным кислотам, но зато данный препарат практически никогда не вызывает побочных эффектов, да и стоит на порядок дешевле.
Показаниями к применению Аллохола являются:
- Хроническая форма гепатита.
- Холецистит.
- Дискинезия желчевыводящих протоков.
- Начальная стадия цирроза.
- Холангит.
- Атония кишечника и запор.
- Холестероз желчного пузыря.
- Функциональная недостаточность желчного пузыря у детей.
Принимать надо по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Употреблять гепатопротектор лучше после еды. Продолжительность лечебных мероприятий – 1-2 месяца.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость активных компонентов.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.
- Острый гепатит.
- Дистрофия печени.
- Беременность и лактация (относительные противопоказания).
- Детский возраст.
Побочными эффектами Аллохола являются аллергические реакции и диарея. При передозировке возможно повышение уровня активности печеночных ферментов.
