Дифиллоботриоз. патогенез. симптомы дифиллоботриоза. диагностика. профилактика

Симптомы

Проникнув в кишечник человека и перейдя в стадию активного роста, широкий лентец вызывает в основном диспепсические симптомы:

• тошнота
• повторная частая рвота
• дискомфорт или даже боль в области живота
• нарушение стула
• снижение или наоборот повышение аппетита

После проникновения личинки в организм человека проходит около 20-60 дней, прежде чем появятся первые признаки заболевания.

К ним относят:

• слабость и быстрая утомляемость
• бледность кожи и слизистых
• потеря работоспособности
• снижение артериального давления
• увеличение пульса
• головная боль
• головокружение, иногда обмороки

Основной причиной малокровия является дефицит важного для образования гемоглобина витамина В12. При этом развивается не только анемия, но и снижение уровня базофилов и нейтрофилов

Помимо недостатка этого вещества, нередко возникает снижение концентрации и других питательных соединений, что отрицательным образом влияет на общее состояние организма.

Диагностика

Анализ

Заподозрить паразитарную инвазию можно при наличии характерных признаков заболевания. Следует учитывать возможный контакт с инфицированной рыбой (сырой или недостаточно обработанной). Чтобы подтвердить наличие дифиллоботрия, следует выполнить инструментальные методы исследования.Диагностика дифиллоботриоза проводится с использованием следующих методик:

• Исследование фекалий при помощи ПЦР является наиболее информативным и точным. Однако стоимость такого обследования довольно высока.
• В фекалиях можно обнаружить яйцо лентеца или его членики, имеющие характерный внешний вид. Понадобится выполнить мазок и изучить его под микроскопом. Это значительно снижает стоимость исследования.
• Серологические методики, основанные на выявлении антител, обычно менее информативны.

Неспецифические диагностические обследования включают:

• анализ крови, в котором выявляют эозинофилию, анемию, нейтропению, тромбоцитопению и повышение СОЭ;
• при биохимическом анализе определяют снижение уровня белка и альбумина, повышение билирубина за счет непрямой фракции.

Лечение

При обнаружении в организме лентеца, воздействие должно быть, прежде всего, этиотропным, то есть, направленным на его уничтожение. Для этого применяют:

• никлозамид
• бильтрицид
• экстракт семян папоротника мужского
• семена тыквы
• празиквантел

В случае анемии выполняют ее коррекции, применяя препараты железа и витамина В12 в таблетках или введением парентерально. Для борьбы с диспепсией можно использовать также пребиотики и пробиотики, помогающие нормализовать микрофлору.

Из-за того, что большинство противопаразитарных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, вопрос о выведении лентеца желательно решать на приеме у врача.

Профилактика

Профилактика дифиллоботриоза включает несколько мероприятий:

• тщательная тепловая или холодовая обработка рыбы
• химическая обработка рыбных продуктов (масло, соль, консерванты)
• соблюдение личной гигиены (мытье рук, использование чистой посуды и т.д.)
• периодическое исследование продуктов на предмет заражения
• санитарное благоустройство речных судов и населенных пунктов вблизи рек

Также следует проводить исследование кала рыбаков и работников рыбной промышленности, ведь своевременное выявление червя поможет избежать неблагоприятных последствий. В целом же, прогноз для пациентов благоприятный и изменения в организме обычно обратимы.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

2018-10-07T23:43:08+00:00

Механизм развития лентеца широкого

Промежуточными звеньями для нормального развития лентеца широкого считаются некоторые пресноводные рачки, а дополнительными – пресноводные рыбы. Жизненный цикл паразита основывается на смене этих хозяев.

При дифиллоботриозе у больного вместе с калом выделяется огромное количество яиц и задних сегментов червя. Последние могут быть обнаружены в фекалиях визуально, без применения дополнительных приспособлений. Впоследствии яйца освобождаются от сегментов паразита, и в таком виде попадают в окружающую среду.

Цикл развития широкого лентеца не может происходить без наличия пресноводных водоемов. Если яйцо паразита попало в благоприятные для него условия, оно трансформируется. Спустя 6-15 дней происходит образование личинки широкого лентеца, которая имеет вид шестикрючного зародыша. Жизненный цикл паразита останавливается, если температура воды в водоеме меньше +15°С. В таком виде личинка может оставаться на протяжении 6 месяцев, после чего погибает.

В дальнейшем данную форму паразита проглатывают пресноводные рачки, например, дафнии, циклопы. Спустя 2-3 недели внутри их тела образуется процеркоид, который достигает длины не больше 0,5 мм. Если такого рачка съест рыба, она также заразится дифиллоботриозом. Процеркоиды способны проникнуть в их мышечную ткань и во все внутренние органы. Спустя 3-4 недели из них образуются плероцеркоиды. Эти личинки уже имеют сформованную головку, их размер достигает 4 см. В таком виде паразит способен проникнуть в организм окончательного хозяина. Это происходит путем употребления зараженной рыбы.

Проявление в организме человека широкого лентеца, возбудителя дифиллоботриоза, происходит через 4-6 недель после попадания его личинок в кишечник. Иногда инкубационный период может укорачиваться до 2 недель или увеличиваться до 2 лет. Патогенез дифиллоботриоза зависит от количества зараженного мяса, которое было съедено, иммунитета больного и других факторов.

Лечение широкого лентеца

Для лечения гельминта используют препараты узкого спектра действия, направленные на уничтожение червя:

• бильтрицид по 25 мг на 1килограмм веса 1 раз в сутки;
• никлозамид (фенасал) от 1 до 3 грамм 1 раз в сутки.

В качестве дополнительных средств назначается:

1. Экстракт семян мужского папоротника. Лечение осуществляют по схеме: на ночь принимают слабительное, утром на голодный желудок ставят очистительную клизму, затем принимают препарат по 1 капсуле каждые 2 минуту, суммарная доза в зависимости от возраста должна составлять от 4 до 7 грамм. Затем через 30 минут, вновь принимают слабительное, через полтора часа легкий завтрак. Если в течение 3- часов не будет позыва к дефекации, следует снова сделать очистительную клизму.
2. Семена тыквы. 300 граммов семян тыквы заливают 60 мл теплой воды, перемалывают и принимают натощак в течение часа. Через 3 часа принимают слабительное средства, а через 30 минут делают очистительную клизму. Существует другой рецепт, при котором семена тыквы запаривают на водяной бане.
3. Если наблюдаются симптомы анемии, назначают витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг три раза в неделю, в течение 1–1,5 месяцев. Также назначают препараты железа для улучшения показателей гемоглобина (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер).
4. Симптоматическая терапия. Купируются симптомы при поражениях пищеварительной и нервной системы. Для этого прописывают пробиотики, ферменты, сорбенты, обезболивающие, гепатопротекторы.

Иногда головка лентеца может остаться фиксированной на слизистой оболочке кишечника и снова начать производить членики и яйца. Поэтому спустя некоторое время (у каждого человека это индивидуально), нужно произвести контрольное тестирование на предмет наличия паразита в организме. Если в каловых массах наблюдаются фрагменты широкого лентеца, то назначается повторный курс лечения.

Конечно, не стоит производить лечение гельминтоза самостоятельными действия. Широкий лентец – грозный паразит, который способен длительное время бессимптомно развиваться в организме человека. Его развитие и размножение пагубно влияет на работу и общее состояние организма. Ленточный червь может вызвать массу неприятных ситуаций, одной из которых может стать – острая непроходимость кишечника. Также опасно заниматься самолечением и назначать самостоятельно дозировку антигельминтного средства. Это чревато многими опасными последствиями. Иммунитет после перенесения дифиллоботриоза не стойкий, возможны повторные случаи заболевания.

Симптомы дифиллоботриоза

Патологическое действие гельминта формируется из следующих компонентов:

1. 1Механического воздействия. Прикрепляясь к кишечной стенке при помощи ботрий, паразит ущемляет слизистую оболочку, что приводит к её истончению и отмиранию.
2. 2Потребления питательных веществ, витаминов группы В, в том числе и В12, фолиевой кислоты из пищи хозяина, которые гельминт не в состоянии вырабатывать самостоятельно в своём организме.
3. 3Токсического влияния на больного продуктов распада и жизнедеятельности червя путём разрушения клеток крови. Вследствие этого проявления заболевания могут быть достаточно многообразными, маскируясь под другие болезни различных органов и систем.

При симптоматическом течении заболевание начинается постепенно, прогрессирует с течением времени. У больных отмечаются следующие симптомы: непостоянное изменение температуры тела (субфебрилитет), ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, дискомфорт в желудке, диффузная болезненность во всех отделах живота, урчание, вздутие живота, тошнота, реже рвота, неустойчивый стул и диарея. Параллельно появляются и нарастают недомогание, утомляемость, головокружение, нарушение сна, резкие перепады настроения, головные боли.

В медицинской практике описаны случаи, когда в кишечнике больного человека паразитировало сразу несколько лентецов. Большое количество червей в кишечнике вызывало кишечную непроходимость на различном протяжении кишки с дальнейшим хирургическим лечением.

В связи с тем, что широкий лентец не имеет способности к самостоятельной выработке витамина В12 (цианокобаламин), он поглощает его из организма человека. Таким образом, у больного возникает клиника дефицита цианокобаламина и связанной с ним фолиевой кислоты. Данное состояние постепенно приводит к развитию мегалобластной анемии.

В-12 дефицитная анемия характеризуется следующими симптомами и синдромами:

1. 1Циркуляторно-гипоксический синдром развивается как ответная реакция организма на снижение доставки кислорода кровью к органам и тканям. К проявлениям данного синдрома относятся: бледность слизистых и кожи, общее недомогание, повышенную утомляемость, головокружения, одышку при привычной физической нагрузке, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение. При дальнейшем развитии заболевания появляется так называемый систолический шум на верхушке сердца, который можно услышать при аускультации сердца. Может развиваться миокардиодистрофия, признаки которой можно обнаружить на электрокардиограмме.
2. 2Гастроэнтерологический синдром характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, нарушением стула по типу диареи, болезненностью и неприятными ощущениями в языке. При ухудшении состояния развивается глоссит Гюнтера. На языке образуются ярко-красные пятна и трещины, язык начинает болеть, вскоре сосочки языка полностью исчезают (атрофия), язык приобретает гладкость и блеск («лакированный» язык). У инфицированного развивается атрофия слизистой пищевода, желудка и снижается его секреторная функция, могут увеличиваться размеры печени.
3. 3Гематологический синдром проявляется изменениями показателей красной крови, обнаруживаемые в общем анализе крови. Обнаруживаются несозревшие формы эритроцитов крови, чья функция недостаточна для обогащения организма кислородом.
4. 4Нейропсихические расстройства проявляются нарушением различных типов чувствительности (тактильная, температурная, болевая), при этом у пациента возникают ощущения покалывания, мурашек (парестезии), наблюдается снижение мышечной силы. В тяжелых случаях дефицита витамина В 12 возникает недержание мочи и кала. У больных отмечаются депрессивные состояния, галлюцинации, бессонница, паранойя.

В тяжёлых случаях развивается такое состояние, как фуникулярный миелоз, при котором происходит дегенерация миелиновой оболочки канатиков спинного мозга, приводящая к парестезиям верхних и нижних конечностей, а также верхней половины туловища. У пациентов появляется ощущение онемения, покалывания, мурашек (парестезии).

Также развиваются патологические рефлексы: рефлекс Бабинского – при раздражении наружного края подошвы разгибается первый палец стопы; рефлекс Россолимо – сгибание со второго по пятый палец стопы при лёгком ударе по кончикам пальцев; рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе молоточком по подошве сгибаются все пальцы, кроме первого.

В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства и расстройства других нервов (снижается зрение, память, появляется шум в ушах).

Народные средства от гельминта

При дифиллоботриозе народные средства следует применять только после консультации с врачом. Они не должны заменять медикаментозное лечение, а могут лишь дополнять его. Наиболее часто применяется рецепт с тыквенными семечками.

Семена тыквы действуют губительно на многих гельминтов, в том числе и на ленточных червей. В них содержится кукурбитин – вещество, которое уничтожает паразитов. Семена измельчают кофемолкой или блендером, затем разводят водой до кашицеобразного состояния. Для взрослых людей потребуется 300 г семян, а для детей – от 50 до 100 г. Приготовленное средство употребляют утром натощак в течение 1 часа. После этого не следует завтракать. Через 3 часа нужно принять слабительное, а еще через 30 минут сделать клизму.

Когда паразит выйдет с фекалиями, его необходимо осмотреть

Следует обратить внимание, есть ли головка на одном из концов его тела. Если ее нет, то это значит, что вышли только членики, и паразит сможет снова отрастить тело и выделять яйца. В этом случае курс лечения нужно повторить

В этом случае курс лечения нужно повторить.

Причины развития дифиллоботриоза

Возбудитель заболевания – Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца. Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Дифиллоботриоз, взрослая особь лентец широкий

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев: – окончательного хозяина – человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;- промежуточного хозяина – рачки циклопы; – дополнительного хозяина – пресноводные рыбы.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду. Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней. Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. Губительно на зародыши действует температура свыше плюс 20°, соленая вода. После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки). Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).

Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).

Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.

 

Дифиллоботриоз, жизненный цикл

Таким образом, источник инфекции при дифиллоботриозе – окончательный хозяин (человек, домашние животные – кошка и собака, свинья, лисица, медведь), в организме которых может паразитировать половозрелая особь широкого лентеца и с испражнениями которых происходит выделение яиц (до 2х млн. яиц в сутки и более) в окружающую среду. Однако нужно помнить, что для инвазии яйца должны пройти определенный путь развития до инвазивной стадии, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих не заразен.

Дифиллоботриоз, яйцо лентеца широкого

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Заболевает чаще взрослое население по сравнению с детским возрастом.

Как вывести паразита народными средствами в домашних условиях?

Не секрет, что не каждый из народных методов терапии того или иного заболевания является эффективным; есть и вообще опасные для здоровья. Но есть и те, что имеют многочисленные рекомендации и передаются поколениями, в том числе и для лечения дифиллоботриоза.

Травы

Такие:

1. Пижменный настой. 3 столовые ложки измельченной пижмы залить 200 миллилитрами кипятка. Через 60 минут снадобье процедить и употреблять по столовой ложке каждый день.
2. Настойка из полыни. Чайную ложку растения залить поллитром кипятка. При естественном охлаждении настой процеживают. Применять за 20 минут до приема пищи по 50 миллилитров три раза в день. Схема лечения – неделя употребления, неделя перерыва.
3. Ялапа настоящая. Ее измельченные в порошок клубни собирают в осенне-весенную пору и употребляют от полграмма до двух в качестве эффективного слабительного.

Во вспомогательных целях можно принять сок кокосового ореха вместе с мякотью, побольше использовать черный и красный перец. Неплохо запастись эфирным маслом тимьяна ползучего – средством «Тимол».

Лук

Сок лука, а также чеснока не только будет безопасен для организма, но и станет отличным антисептиком, помощником против грибка и инфекционных заболеваний. Он выведет всех червей изнутри и предотвратит развитие новых.

Для усиления лечебного эффекта действенным будет употребление в салатах свежего лука, чеснока, а также имбиря.

Папоротник

Вытяжку из мужского папоротника пропаривают на водяной бане около 20 минут. Получившееся снадобье оставляют на три часа, процеживают и принимают несколько раз в сутки: взрослым можно до 7 раз, а трехлетним детям и старше – до 4 раз. Эффективность лечения – около 90 процентов.

Это средство обладает рядом противопоказаний – язвенная болезнь желудка, сильная степень анемии, низкое кровообращение, женщинам в ожидании и кормлении малышей

А перед лечением пару дней важно придерживаться диеты – есть легкоусваиваемые продукты с пониженным содержанием жиров

Возможен вариант порошковой массы из корневищ растения. Рекомендуемая доза — 12 граммов с предварительным смешиванием с вином и после употребления стакана молока. Сочетание порошка и вина – ликвидация даже от длинных червей.

Тыквенные семечки

Такой вариант лечения получил высокую оценку у врачей и пациентов. Семена тыквы способны вызвать паралич нервно-мышечной системы червей, включая широкого лентеца. Преимущество этого метода – отсутствие токсического влияния и побочных эффектов. Используются и очищенные, и неочищенные семечки. Правда, для детей, людей почтенного возраста и имеющих проблемы с пищеварительной системой, предпочтительнее первый вариант.

Обычно готовятся 300 грамм продукта для взрослых и 50-150 – для ребят в зависимости от возраста. Семечки измельчают блендером или кофемолкой вместе с 50 миллилитрами кипяченой воды комнатной температуры с возможным добавлением меда. Снадобье принимается натощак равными дозами в течение 60 минут и лучше – в лежачем виде. После трехчасового периода так же как до приема, принимают слабительное на соли и еще после 30 минут – делают клизму.

Как вывести лентеца широкого

Избавиться от паразитов, которые полностью созрели и крепко закрепились к кишечным стенкам, можно лишь оперативным путем. При этом сложность операции заключается в подвижности червя. Лечение широкого лентеца назначается только после подтверждения диагноза путем проведения лабораторных анализов. При этом перед доктором стоит несколько задач:

• удалить из организма больного половозрелых паразитов;
• уничтожить находящиеся в теле микрофилярии;
• снизить уровень интоксикации, которую вызвали продукты распада и сильнодействующие препараты от паразитов.

Медикаментозное лечение

При ранней стадии развития патологии возможно излечение дифиллоботриоза медикаментозными средствами. Применятся могут следующие препараты против широкого лентеца:

• Никлозамид (Фенасал, Йомезан, Вермитин). Принимается по прошествии 3 часов после ужина по 2 г и утром натощак 1 г.
• Празиквантель. Препарат помогает при лентеце широком и других видах паразитов, при этом принимают его дважды-трижды в сутки. Дневная дозировка равна не больше 70 мг на килограмм веса пациента.
• Мебендазол (Вермокс). Препарат принимают по 300 мг дважды за сутки, а курс лечения продолжается 3 дня.
• Паромомицин. Широкий лентец удаляется путем приема средства по следующей схеме: каждые 15 минут больной принимает 1 грамм препарата. Суммарная дозировка Паромомицина составляет 4 г, а лечение проводится 1 день.

Категорически запрещено самостоятельное лечение дифиллоботриоза в домашних условиях – препараты назначаются врачом после проведения комплексного обследования. Медикаментозная терапия обязательно дополняется приемом пробиотиков, средств для нормализации работы кишечника. Перечисленные препараты помогают снизить остроту симптоматики и предотвратить развитие осложнений, вызванных интоксикацией.

Лечение народными средствами

Широкий лентец не переносит некоторые виды продуктов, поэтому маринованные овощи, грейпфрут, яблочный уксус, свежий хрен и гранаты стоит добавить в свой рацион. Кроме того, лечение народными средствами лентеца широкого подразумевает применение:

1. Тыквенных семечек. Перед началом лечения паразитов нужно два дня подряд делать очистительные клизмы, а за сутки до приема семян тыквы выпить легкое слабительное средство. Для приготовления лечебной смеси от лентеца широкого измельчите 300 г сырых семечек, залейте их 50 мл воды с небольшим количеством меда и выпейте маленькими порциями в течение часа.
2. Настоя пижмы. Измельченную траву (3 ст. л.) заливают 200 мл кипятка, спустя час процеживают и пьют от паразитов ежедневно по 1 ст. л.
3. Полынного настоя. Полулитрами кипятка заливают 1 ч. л. травы, после средство остывает естественным путем и его нужно процедить. Пейте настой против ленточного паразита за 20 минут до приема еды трижды в сутки по 50 мл. Курс длится неделю, после недельной паузы можно провести повторное лечение широкого лентеца.

Общая информация о возбудителе

Дифиллоботриоз – заражение организма кишечными гельминтами, сопровождающееся поражением желудочно-кишечного тракта и анемией. Возбудитель достигает в длину от 3 до 9м. Состоит паразит из головки, шеи и тела.

Дифиллоботриум наиболее распространен в районах, в которых присутствуют пресные водоемы. Часто встречается в странах с умеренным и холодным климатом. Впервые гельминтоз был описан в 1894 году.

Возбудитель патологии паразитирует в тонкой кишке. Спровоцировать появление дифиллоботриоза могут 12 видов червей-лентецов. Чаще всего гельминтоз обусловлен присутствием лентеца широкого.

Возбудитель дифиллоботриоза обитает в водоемах с пресной водой

Основной носитель гельминтоза является источником заражения. Вместе с фекальными массами в окружающую среду попадают яйца паразита. Микроорганизмы устойчивы к влиянию внешних неблагоприятных факторов.

Весь цикл развития паразита представлен в таблице.

Окончательный хозяин	Человек или любое млекопитающее
Промежуточный носитель	Раки и подобные
Первичный носитель	Пресноводные рыбы

Заражение возможно при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы или икры. Попадая в тонкую кишку, личинки прикрепляются к стенкам органа. Постепенно паразиты продолжают свое развитие и становятся половозрелыми. Микроорганизмы начинают процесс активного размножения. Гельминтоз может присутствовать в организме более 20 лет. Пациент не заразен для иных людей.

Последним хозяином паразита является человек или некоторые животные

Причины дифиллоботриоза известны не многим. Патология может возникнуть на фоне употребления рыбы:

• копченной;
• соленой;
• сырой;
• не до конца приготовленной.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D. Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м. Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным — пресноводные рачки, дополнительным — пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду. Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии. В воде они заглатываются промежуточными хозяевами — веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития — процеркоиды. Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды. Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет. Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость. Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора. При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Симптомы дифиллоботриоза

Проявляется гельминтоз не сразу. С момента заражения и до возникновения значимых признаков может пройти 2 месяца. У широкого лентеца нет своей особенной симптоматики, поэтому он использует проявления других заболеваний, успешно маскируя свое присутствие в организме.

Интенсивность же признаков непосредственно зависит от длительности инвазии и количества паразитов. При инфицировании единичной особью, течение болезни легкое. Пациент не выявляет особых жалоб на самочувствие, кроме небольшой утомляемости, снижения работоспособности, общей слабости и незначительных кожных высыпаний.

В тех же случаях, когда симптомы ярко выражены, в клинической картине дифиллоботриоза отмечается:

• Схваткообразная боль в области живота различной локализации;
• Тошнота с последующей рвотой;
• Расстройство стула — диарея, сменяющаяся запорами;
• Нарушение вкусовых ощущений;
• Колебания температуры тела — от субфебрильной (37,5 Сє) до 39 С°;
• Анемичность с характерной бледностью кожных покровов и слизистой;
• Пониженное АД (артериальное давление);
• Головокружение;
• Онемение и отечность верхних и нижних конечностей;
• Озноб по типу кожных «мурашек»;
• Зуд в области сфинктера;
• Обмороки;
• Частые головные боли;
• Раздражительность и нервозность;
• Кожные высыпания по типу крапивницы;
• Гунтеровский глоссит в виде ярко-красных болезненных пятен и трещин на языке с последующей атрофией слизистой;
• Затрудненное глотание;
• Метеоризмы;
• Увеличение размера селезенки и печени;
• Сильное сердцебиение или сбой сердечного ритма;
• Гиперсаливация — повышенное слюноотделение;
• Потеря веса;
• Признаки авитаминоза;
• Нарушение лабораторных показателей крови — снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, фиксирование мегалоцитов и пр.;
• Поражение ЦНС — шаткость походки, отсутствие тактильной чувствительности и др.;
• Низкая секреция желудочного сока.

При скрытом течении, симптомы малозаметны. Влияет на выраженность проявлений гельминтоза рацион питания больного, наличие у него сопутствующих патологий и степень поражения организма. Отсутствие же лечения ведет к анемии и летальному исходу.