Инструкция по проведению теста
Инструкция по применению содержит всю подробную информацию о показаниях к использованию препарата, технике постановки и возможных побочных реакциях.
Использование Диаскинтеста подразумевает не только частоту постановки пробы, но и подготовку к процедуре, технику выполнения и правила поведение после нее.
Частота проведения у детей и взрослых
Как часто можно делать Диаскинтест ребенку или взрослому пациенту? Требования зафиксированы в рекомендациях, подписанных министерством здравоохранения:
- Детям с 8 и до 17 лет проба делается один раз в год.
- Для пациентов, состоящих на учете в специализированном медицинском учреждении, частота меняется до 2 раз в год.
Есть категория детей, которым тест проводится дважды в течение 12 месяцев. Сюда относятся:
- Не имеющие прививки БЦЖ.
- С диагнозом сахарный диабет.
- При неспецифических патологиях хронической формы органов дыхательной системы.
- Маленькие пациенты, проходящие лечение кортикостероидами, подвергающиеся лучевой терапии.
- ВИЧ- инфицированные.
Для постановки пробы требуется согласие родителей или самого пациента, если ему более 15 лет.
С какого и до какого возраста?
С какого возраста можно делать Диаскинтест? Если результат организма на пробу Манту положительный, то Диаскинтест разрешено делать малышам уже с годовалого возраста.
Может возникнуть вопрос, а до какого возраста делают тест? Такая диагностика практикуется до 17-18 лет, а затем можно проводить флюорографическое исследование раз в год.
Если речь идет о повторном тесте, то здесь рекомендации следующие:
- Сделать Диаскинтест после любого инфекционного заболевания можно не ранее месяца с момента полного выздоровления.
- После вакцинации БЦЖ или любой другой прививки ставит тест можно только через месяц, в противном случае есть высокий риск получения искаженных результатов.
- Для уточнения диагноза после получения сомнительной реакции организма на Диаскинтест повторно проводить можно только через пару месяцев.
Согласие на проведение пробы должны давать родители, но решение о ее целесообразности принимает специалист. Мамочка лучше положиться на опыт специалиста и не отказываться от теста.
Подготовка
Специальная подготовка перед Диаскинтестом не требуется. Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, то врач может порекомендовать за 4-5 дней начать прием антигистаминных препаратов. Но перед посещением процедурного кабинета обязательно надо посетить педиатра, должны быть исключены любые инфекционные патологии в стадии обострения, соблюдены временные интервалы между вакцинацией и тестом.
Техника введения
Постановка теста разрешается только медицинскому персоналу, имеющему доступ к проведению внутрикожных проб. Как проводится Диаскинтест? Алгоритм следующий:
- Ребенок или взрослый занимают положение сидя.
- Медицинская сестра достает туберкулиновый шприц и обязательно проверяет срок годности препарата.
- В шприц набирается 0,2 мл препарата и до метки о,1 мл раствор выпускается в стерильную салфетку.
- Подразумевается внутрикожное введение Диаскинтеста. Куда делают укол? Во внутреннюю часть предплечья после обработки места этиловым спиртом.
-
Кожу в месте введения препарата натягивают и параллельно поверхности вводят 0,1 мл лекарства.
Процесс введения препарата
Больно ли делать Диаскинтест? Учитывая неглубокое проникновение иглы с тонким кончиком, процедура не вызывает болезненных ощущений.
Действия после инъекции
После Диаскинтеста для получения более достоверного результата важно придерживаться некоторых правил:
- Не рекомендуется мочить место инъекции, хотя специалисты считают, что если Диаскинтест подвергнуть воздействию влаги, то результат от этого исказиться не должен.
- Запрещено растирать и расчесывать место инъекции.
- Нельзя заклеивать пластырем, выделяющийся пот раздражает кожу и может спровоцировать покраснение и раздражение.
- После введения препарата лучше не купаться в открытых водоемах, чтобы исключить попадание грязи в ранку.
- Нельзя обрабатывать антисептическими средствами.
Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать получение ложноположительной реакции организма.
Оценка результатов
Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.
- Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
- Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
- Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
- Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.
Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат.
Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.
Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца.
Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».
Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной.
При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.
Способ применения и дозировка
Пробу Диаскинтестом проводят детям, подросткам и взрослым по назначению врача. Делать инъекцию разрешается только специально обученной медицинской сестре, которая имеет допуск к проведению внутрикожных тестов.
Раствор предназначен только для внутрикожного введения. Для этого используются туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Непосредственно перед введением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности.
В шприц набирают 0,2 мл раствора (2 дозы), после чего в стерильный ватный тампон выпускают часть раствора до отметки 0,1 мл на шприце.
Препарат вводят в положении пациента сидя. Место инъекции – внутренняя поверхность средней трети правого или левого предплечья. Перед введением кожу на этом участке обрабатывают 70% этиловым спиртом. Диаскинтест вводят в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности.
При постановке пробы в коже обычно образуется беловатого цвета папула, напоминающая «лимонную корочку», размером 7–10 мл в диаметре.
Пациентам, в анамнезе которых имеются указания на проявления неспецифической аллергии, проводить пробу препаратом рекомендуется под прикрытием десенсибилизирующих средств – их прием следует начинать за 5 дней до постановки пробы и продолжать еще в течение 2 дней после нее (профилактический курс – 7 дней).
Учет результатов
Результат пробы Диаскинтестом оценивает обученная медсестра или врач через 72 часа после ее проведения. Для этого измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер гиперемии и папулы (инфильтрата) в миллиметрах, используя прозрачную линейку. Гиперемия учитывается только в случае отсутствия папулы.
Результаты реакции:
- отрицательная: абсолютное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо наличие следа от укола (так называемой «уколочной реакции») размером до 2 мм;
- сомнительная: наличие только гиперемии без инфильтрата;
- положительная: наличие папулы вне зависимости от ее размера.
В свою очередь положительные реакции условно разделяют на 4 группы в зависимости от степени выраженности:
- слабо выраженная: размер инфильтрата до 5 мл;
- умеренно выраженная: размер инфильтрата от 5 до 9 мм;
- выраженная: размер инфильтрата от 10 до 14 мм;
- гиперергическая: размер инфильтрата от 15 мм, наличие везикуло-некротических изменений и/или лимфангоита, наличие лимфаденита независимо от размера инфильтрата.
Лица с сомнительной и положительной реакцией направляются на обследование в связи с подозрением на туберкулез.
Кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на Диаскинтест наблюдаются, как правило, сразу после постановки пробы и исчезают обычно через 48–72 часа.
Реакция на Диаскинтест отсутствует, как правило, у следующих категорий пациентов:
- не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
- ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis, но с неактивной туберкулезной инфекцией;
- излечившихся от туберкулеза;
- больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии лабораторных, рентгено-томографических, инструментальных и клинических признаков активности процесса.
Кроме того, проба может быть отрицательной:
- у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса;
- на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis;
- на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитным состоянием.
В учетных документах врач или медицинская сестра, проводившая пробу, отмечает:
- название препарата;
- предприятие-производитель, номер серии и срок годности препарата;
- дату осуществления пробы;
- место введения препарата (правое или левое предплечье);
- результат пробы, оцененный через 72 часа после введения препарата.
Показания и противопоказания
Проба Диаскинтест – это часть комплексных мероприятий, проводимых для определения туберкулёза. Тест является дополнением к флюорографии и рентгену. Проведение этой аллергопробы обусловлено показаниями:
- обследование с целью профилактики заражения туберкулёзом или обнаружения его активной стадии;
- мониторинг лечащихся больных для установления активности болезни;
- дополнительный скрининг после туберкулинодиагностики Манту с положительной реакцией;
- проверка больных после лечения туберкулеза;
- обследование пациентов из группы риска.
Проба ДСТ делается пациентам, направленным на дополнительное обследование. Показаниями служат специфические симптомы: воспалённые лимфоузлы, кашель, плохие анализы.
Для проведения диагностики с препаратом Диаскинтест противопоказания таковы:
- тест не проводится во время карантина в садиках, школах и ВУЗах, поскольку при наличии у пациента любой инфекции, если ребенок болеет простудой, высока вероятность ошибочного результата;
- ДСТ-проба на туберкулез не делается после любой болезни;
- наличие хронических и острых инфекционных заболеваний;
- обострившиеся болезни кожи;
- аллергия любого характера;
- эпилепсия.
С какого возраста можно делать
Медицинская практика показывает, что детям с года можно делать ДСТ, но только при плохих показателях Манту. Здоровым детям тест делают с 8 до 17 лет включительно, при массовой проверке. Если есть тяжёлые аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие), то Диаскинтест проводят каждые полгода.
Тестирование женщин в положение
Сложнее обстоит ситуация с женщинами во время беременности. Если контакт с больным инфицированным был, то сдается ДСТ проба. Но при положительном результате, во время беременности нельзя выполнить томографию и флюорографию. Это скажется на развитии плода. Нужно уберечь плод от заражения, поэтому при беременности женщину ставят на учет и помещают в специальный стационар.
На всем протяжение беременности назначают противотуберкулезные средства, которые помогут защитить плод. После беременности, кормить малышка, как и контакт с ним, запрещен. Сначала необходимо провести обследование мамы и ребенка полностью. Если у мамы реакция теста отрицательная, а у ребенка проба положительная, то пациентку снимают с учета, кроху начинают лечить. У больных пациенток, нередко рождаются дети, с уже выработанными антителами к заболеванию, проба у них будет отрицательной.
Состав дерината
Посмотрим поподробнее, что же из себя представляет действующее вещество лекарства от всех болезней под названием деринат. Всезнающая Википедия пишет о нем, что является он водным экстрактом из молок осетровых рыб.
Производители заявляют, что медицинское применение его будет в качестве иммуномодулятора при довольно обширном списке болезней. Причем, инструкция гласит, что при ОРЗ и ОРВИ, деринат можно назначать, как единственный лекарственный препарат.
Кроме простуды , им можно лечиться от всяческих воспалений во рту, влагалище, прямой кишке. Курс лечения для детей — несколько месяцев. Препарат излечивает некоторые болезни глаз, ног, долго незаживающие ожоги, отморожения, язвы, гангрены, но наносить деринат нужно непосредственно на рану.
Детям можно
капать его как для профилактики, так для лечения. Капли в нос применяются до двух недель, чтобы предупредить простуду. А если эта беда случилась, то чтобы вылечиться деринатом, нужно пройти курс капель в нос, продолжительностью 1 месяц.
Если вспомнить, что обычная простуда проходит на 5 — 6 день, после нее создается иммунитет, который сохраняется какое-то время, возникает вопрос — зачем лечиться целый месяц?
Про стоимость дерината
Если учесть, что цена одного флакончика с названием деринат, вместимостью десять миллилитров, от 160 до 250 рублей. В одном миллилитре, теоретически, 40 капель. Значит, на курс профилактики им от простуды одного флакончика для ребенка будет хватать.
Даже для лечения детей содержимого из одного — двух флакончиков будет достаточно. Но капать его нужно будет в течение месяца по 4 раза в день, а для этого нужна немалая сила воли.
Об аналогах
Существуют аналоги этого лекарства с действующим веществом натрия дезоксирибонуклеат (Дезоксинат, Панаген, Натрия дезоксирибонуклеат (из молок осетровых рыб) , но его концентрация в аналогах значительно меньше.
Отзывы об этом лекарстве довольно противоречивые. Люди, которые применяли деринат, отзываются о нем либо очень хорошо, либо очень плохо.
К положительным отзывам можно отнести комплексное действие препарата на слизистую носа: натрия хлорид хорошо ее очищает. А натрия дезоксирибонуклеат заживляет и укрепляет иммунитет. Только люди отмечают, что не надо затягивать простуду, а применять при первых симптомах или с целью профилактики, если случился контакт с больным.
Другие говорят, что деринат — бесполезный для детей препарат, к тому же дорогой. Известно, что сколько врачей, столько и мнений.
Послушаем доктора Комаровского
Но доктор Комаровский на видео рассказывает о том, что простуда у детей проходит через 5 дней без специфического лечения. Потому, через пять дней после заражения респираторной вирусной инфекцией, у ребенка образуется естественный иммунитет.
Комаровский говорит о следующем: чтобы малыш легко перенес простуду, нужно создать благоприятные для этого условия: проветривать помещение (при отсутствии ребенка), устранить сухость воздуха, часто давать пить.
Применять или нет этот препарат, в конечном счете решает мама. Мои дети его не получали. Рекомендация врача — не приговор, а совет. Вот врача нужно выбирать такого, которому доверяют многие. Особенно для своего ребенка.
Отзывы противоречивые, читайте здесь: Деринат для детей— отзывы
Специализированный детский сад
Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно, поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.
Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.
Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа. Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.
Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр: контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения, если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.
Источники информации те же, что в предыдущих статьях.
- Медицинская карта для детского сада и школы Форма 026У Летом начинается массовое оформление детей в детские сады и школы….
- Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это…
- Диаскинтест Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется…
- Прививка БЦЖ В России прививка БЦЖ входит в национальный календарь профилактических прививок,…
- Соскоб на энтеробиоз Анализ кала на яйца глист Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца…
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.
Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.
Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.
В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:
- длительный упорный кашель;
- длительный субфебрилитет;
- симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
- контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).
Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.
Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.
Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.
Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.
Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.
Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.
У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.
К числу таких противопоказаний относятся:
- судорожный синдром в анамнезе;
- хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
- острые инфекционные заболевания;
- любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
- высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
- индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.
Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.
О препарате
Большая часть взрослого населения в своем организме имеют такого жителя, как палочка Коха. Это неактивная форма туберкулеза, которая не представляет угрозы здоровью человека.
Но так не всегда может продолжаться, и под воздействием некоторых факторов патология может перейти в активную форму. Диаскинтест как раз и позволяет обнаружить наличие туберкулезных бактерий в организме, когда внешне еще нет никаких проявлений заболевания.
Диаскинтест — это не прививка, а всего лишь проба на туберкулез, позволяющая распознать заболевание на самых первых этапах развития. Опасения по поводу того, что препарат может принести вред здоровью или вызвать заражение микобактериями, напрасны и не имеют под собой оснований.
Аннотация к препарату утверждает, что действующее вещество реагирует только на микроорганизмы, способные вызвать открытую форму туберкулеза. Реакция на прививку БЦЖ или другие факторы не происходит.
Проведение Диаскинтеста актуально тогда, когда Манту показала положительный ответ иммунной системы, и надо выяснить причину этого.
Что такое диаскинтест в школе и стоит ли давать согласие
К сожалению, многие родители не дают своего согласия на тестирование ребенка, опираясь на отрицательные отзывы о препарате.
Ведь нет же ажиотажа вокруг пробы Манту, а возможные побочные эффекты и при Туберкулиновой пробе, и при Д-тесте аналогичны – кратковременное недомогание, небольшая температура и головная боль.
Серьезные «погрешности» могут проявляться, лишь при определенных обстоятельствах – это не дообследованный ребенок либо игнорирование противопоказаний. Конечно, отказ от теста – законное право родителей, подтвержденное на законодательном уровне. Делать тест или нет, решают они.
Придется проходить иные формы обследования и иметь соответствующее заключение фтизиатра.
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
* Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Подборки по теме
- Вопросы и ответы
- Использую для заработка
- Полезные онлайн-сервисы
- Описание полезных программ
Использую для заработка