Депсонил — инструкция

Взаимодействие:

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол. Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином — усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином — увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, — увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов. При одновременном применении имипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности. Имипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС. При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних. ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность имипрамина. Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме имипрамина (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 50%). При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами — взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома. При одновременном применении имипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой — снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином — риск развития аритмий сердца. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность имипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) — риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма имипрамина). Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента). Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних. При совместном приеме с гормонами щитовидной железы — взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС). М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде). При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Перед применением препарата Депсонил проконсультируйтесь с врачом!

Побочные действия

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением – узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т); аритмии, лабильность АД (снижение или повышение АД); редко – нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS и/или интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отечность лица и языка.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз (развивается редко, обычно у больных пожилого возраста), лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия, фотосенсибилизация.

Симптомы «отмены»: при внезапной отмене после длительного лечения – тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения – раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Дексон, уколы – инструкция по применению

Дексон – это парентеральный препарат, который предназначен для внутримышечных, внутривенных, внутрисуставных и локальных инъекций.

Режим дозирования

Дозирование препарата зависит от вида инъекций, а именно:

• внутримышечное и внутривенное введение – от 0,5 до 9 мг;
• внутрисуставное введение – от 0,2 до 6 мг;
• локальное введение – от 0,1 до 6 мг.

Более подробно – в таблице дозирования препарата при разных нозологиях.

Способ введения

Внутримышечные инъекции Дексона выполняют в большие мышцы, например, ягодичную или четырёхглавую. Препарат вводят глубоко, чтобы избежать атрофии дермы. Дексон несовместим с другими лекарственными средствами, поэтому вводится в неразведённом виде.

Внутривенный путь введения препарата используют в острых неотложных случаях. Дексон можно вводить как внутривенно струйно, так и капельно. В качестве растворителя используют только физиологический раствор натрия хлорида.

Внутрисуставные инъекции показаны при болезнях опорно-двигательного аппарата. Перед уколом препарата обязательно исследуют синовиальную жидкость, чтобы исключить бактериальный процесс.

Локальное введение лекарства используют при лечении келоидных рубцов, псориаза и других заболеваний кожи.

Информационная помощь родственникам

Читать по теме

• Лекарственные преператы, используемые при лечении психических заболеваний
• АНТИДЕПРЕССАНТЫ
• Азафен ( Азаксазин, Дизафен, Azaxazin, Dizaphenum, Pipofezinum )
• Амитриптилин ( Амиксид Амизол, Аминеурин, Амиптилин, Амитон, Дамиле, Ново-Триптин, Саротен, Триптизол, Триптизол, Теперин, Эливел )
• Анафранил ( Гидифен, Кломинал, Кломипрамин, Клофранил )Аурорикс Аурорикс ( Бефол, Моклобемид )
• Вальдоксан ( Агомелатин )
• Велаксин ( Алвента, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Венлафаксина гидрохлорид, Фенетиламин, Эфевелон, Эфектин Эфектин Депо, Эффексор )
• Герфонал( Тримипрамин, Сурмонтил, Перфонал, Сапилент )
• Гиперицин
• Дезипрамин ( Дезипрамин, Петилил )
• Доксепин ( Синекван, Спектра )
• Золофт ( Алевал, Асентра, Депрефолт, Сертралин, Серената, Серлифт, Стимулотон,
  Торин )
• Иксел ( Иксел, Милнаципран )
• Коаксил ( Тианептин, Тианептин натрия )
• Леривон ( Миансан, Миансерин, Миансерина гидрохлорид )
• Людиомил ( Мапротибене, Мапротилин, Мапролу, Ладиомил, Лудиомил )
• Мелипрамин ( Депсонил, Имизин, Имипрамин, Прилойган, Тофранил )
• Метралиндол ( Опипрамол, Инсидон )
• Паксил ( Адепресс, Актапароксетин, Паксил, Пароксетин, Пароксетин, Рексетин, Плизил, Сирестилл )
• Пертофран
• Пиразидол ( Пирлиндол, Нормазидол )
• Ремерон ( Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел,
  Эспритал )
• Симбалта ( Дулоксетин, Интрив )
• Толоксатон (гуморил)
• Тразодон ( Триттико, Азона)
• Феварин ( Авоксин, Флувоксамин )
• Флуоксетин ( Флуоксетина гидрохлорид, Флюдак, Фрамекс, Биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксет, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунат )
• Ципралекс ( Селектра, Эсциталопрам, Элицея, Эсциталопрам, Эсциталопрам, Эсциталопрама оксалат )
• Ципрамил ( Сиозам, Опра, Прам, Ципрамил, Циталопрам, Циталорин, Цитол )
• Эдронакс ( Ребоксетин )
• НЕЙРОЛЕПТИКИ
• ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
• НОРМОТИМИКИ
• ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ или ПРОТИВОСУДОРЖНЫЕ СРЕДСТВА
• НООТРОПЫ
• препараты
  МЕТАБОЛИЧЕСКОГО действия (улучшающие обмен веществ в самих нервных клетках)
• Какие основания подозревать острое психическое расстройство?.
• Срочная помощь заболевшему. Что предпринять?
• Жизнь семьи в условиях психической болезни…

Фармакологические свойства

Дексону свойственные следующие лечебные эффекты.

• Противовоспалительный. Дексаметазон нарушает выход кининов, простагландинов, тромбоксана и других провоспалительных белков из эозинофилов. Повышает выработку липокартина и замедляет образование мастоцитов. Сужает поры эндотелия, чем уменьшает проявления экссудации.
• Противошоковый. Препарат повышает артериальное давление, чем купирует шок.
• Противоаллергический. Этот лечебный эффект обусловлен уменьшением количества медиаторов аллергии, T- и B-лимфоцитов, а также нейтрализацией гистамина. Кроме того, Дексаметазон снижает восприимчивость рецепторов к медиаторам аллергии.
• Антитоксический. Дексон активирует печёночные ферменты, которые нейтрализуют токсины.
• Мочегонный. За счёт повышения давления ускоряет почечную фильтрацию и диурез.
• Иммуносупрессорные. Препарат нарушает высвобождение цитокинов лимфоцитами и макрофагами.

Кому показан препарат

Препарат Мелипрамин эффективен при лечении эндогенной депрессии, астенодепрессивного синдрома, а также депрессивных состояний, вызванных климактерическим периодом. Назначается при депрессиях, связанных с психопатией, неврозом, реактивной форме депрессии, нарушениях поведения.

Может быть использован в комплексном лечении:

• синдрома абстиненции после лечения кокаинсодержащими препаратами;
• мигреней, алкогольной абстиненции;
• инволюционной формы депрессии, нарколепсии;
• невралгии постгерпетического типа;
• хронического болевого синдрома;
• диабетической невропатии, каталепсии;
• недержания мочи при напряжении;
• головных болей и нервной булимии.

Препарат также используют в целях лечения обсессивно-компульсивного расстройства и ночного энуреза у детей от шести лет, если отсутствуют органические причины заболевания.

Показания к применению

Дексона в форме таблеток рекомендуется применять при таких заболеваниях:

• Ревматоидный артрит.
• Аллергические реакции.
• Острый язвенный колит.
• Дерматологические заболевания.
• Ревматическая лихорадка.
• Нефротический синдром.
• Бронхиальная астма.
• Диссеминированная красная волчанка.
• Злокачественные образования.

Дексону в форме раствора для инъекций показано применять при отеке мозга, бронхоспазме, анафилактическом шоке, а также при пузырчатке.

Глазные и ушные капли рекомендуют использовать при таких болезнях:

• Конъюнктивит.
• Иридоциклит.
• Блефарит.
• Ирит.
• Поверхностный и глубокий кератит.
• Инфекционные заболевания глаз.
• Отит.
• Опоясывающий лишай.

Способ применения и дозы:

Депсонил принимают внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка), необходим индивидуальный подбор дозы, взрослым в начальной дозе — по 25-50 мг 3-4 раза в сутки, затем дозу ежедневно повышают на 25 мг и доводят ее до 200-250 мг/сут, иногда — до 300 мг/сут; длительность лечения при легких формах депрессии — 4-6 нед. После этого дозу постепенно снижают (на 25 мг через каждые 2-3 дня) и переходят на поддерживающую терапию в дозе 25 мг 1-4 раза в день еще в течение 4-6 нед. У пожилых лиц начальная доза — 10 мг/сут, с постепенным увеличением до 30-50 мг и более, до получения оптимального эффекта. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка рекомендуется прием после еды. Для поддерживающей терапии часто используют однократный прием на ночь, дробный прием оставляют у пожилых людей, подростков и у больных с заболеваниями ССС. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 100 мг, суточная — 200 мг (амбулаторно), 300 мг (в условиях стационара) и 100 мг больные пожилого возраста. Детям, как антидепрессант, начальная доза — 10 мг; в течение 10 дней дозу постепенно повышают: для детей в возрасте 6-8 лет — до 20 мг, 8-14 лет — до 20-25 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более (максимально до 100 мг), в 2 разделенных дозах. При ночном недержании мочи в начале лечения суточная доза: для детей в возрасте 6-8 лет — 25 мг, 9-12 лет — 25-50 мг, старше 12 лет — 50-75 мг, 1 раз в сутки за 1 ч до сна. При недержании мочи, проявляющемся в ранние ночные часы, суточная доза может назначаться в 2 приема: одна половина дозы принимается в середине дня, а другая — перед сном. При отсутствии эффекта через 1 нед лечения назначают более высокие дозы. Суточная доза выше 75 мг, как правило, не улучшает результаты. Высшая суточная доза для детей — 2.5 мг/кг. При тяжелых формах депрессии в условиях стационара можно применять комбинированную терапию — в/м и перорально. Как антидепрессант — до 100 мг/сут в разделенных дозах. Высшие дозы для взрослых: разовая — 50 мг, суточная — 300 мг. Детям до 12 лет применять не рекомендуется. Слишком раннее прекращение лечения может привести к возобновлению депрессии. Отменять имипрамин следует постепенно.

Фармакологическое действие:

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает антидепрессивное, антидиуретическое (при ночном недержании мочи), анксиолитическое (антипаническое) и некоторое анальгезирующее (центрального генеза) действие. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду). Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного захвата их мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы). Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2-и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина. Механизм анальгезирующего действия может быть связан с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Уменьшает двигательную заторможенность, улучшает настроение, способствует нормализации сна, пищеварения и др. соматических функций, оказывает некоторое стимулирующее влияние на общий тонус организма. В начале лечения возможно преобладание седативного действия, которое выражено слабее, чем у амитриптилина. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Дексоном могут возникать побочные эффекты, риск развития которых зависит от дозы и длительности терапии.

Перечень возможных побочных реакций при применении данного препарата:

• со стороны кожных покровов – атрофия и истончение кожи, повышение пигментации, акне, появление растяжек на коже, замедление регенерации ран, петехия, кожная сыпь, дерматит, зуд, покраснение, крапивница;
• со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение аппетита, вздутие кишечника, появление язв или эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• со стороны сердца и сосудов – замедление сердцебиения, другие нарушения ритма сердца, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления, сгущение крови, склонность к тромбозам;
• со стороны центральной нервной системы – галлюцинации, делирий, эйфория, психоз, паранойя, повышение внутричерепного давления, повышенная возбудимость, цефалгия, головокружение, судороги, нарушения сна;
• со стороны органов эндокринной системы – нарушение толерантности к глюкозе, развитие гормонального сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение по абдоминальному типу, нарушение менструального цикла, полового развития, повышенная волосистость в области лица, груди и рук;
• со стороны обмена веществ – снижение уровня кальция в крови, увеличение массы тела, гипергидроз;
• со стороны органа зрения – снижение остроты зрения, катаракта, глаукома;
• со стороны опорно-двигательного аппарата – замедление физического развития у детей, снижение плотности костной ткани, расплавление головок плечевой и бедренной костей, атрофия мышц.

Помимо перечисленных системных эффектов, в месте введения препарата могут наблюдаться локальные реакции в виде жжения кожи, онемения, а в тяжёлых случаях – некроза.

При лечении высокими дозами препарата у пациентов могут проявиться симптомы передозировки:

• абдоминальный тип ожирения;
• «бычий горб» – скопление жировой ткани на спине ниже шеи;
• лунообразное лицо;
• гирсутизм.

Длительное применение препарата приводит к угнетению эндокринной функции надпочечников, поэтому отмена лекарственного средства должна быть постепенной. Специфического лечения при передозировке Дексоном нет.