«беталок зок»: отзывы врачей-кардиологов, описание препарата, инструкция по применению

Лекарственные взаимодействия

Медикамент «Лабеталол» может вступать во взаимодействие с другими средствами. О них следует знать, чтобы не допустить негативных сочетаний. Препарат способен влиять на:

Лекарства, используемые для лечения сахарного диабета

Отменять терапию не требуется, но важно подобрать оптимальные дозировки.
«Циметидин». При совмещении нужно снизить концентрацию «Лабеталола»

В противном случае есть высокий риск чрезмерного уменьшения давления, что может привести к развитию гипотонии.
Трициклические антидепрессанты. Сочетание с ними способствует усиление побочных явлений, которые возникают со стороны нервной системы, могут привести к развитию дрожи в руках.
Мефлохин. С этим веществом сочетать вообще запрещается, потому что есть вероятность возникновения нарушений в работе сердца и даже вызывать его остановку.
Ингибиторы МАО. При совмещении с ними повышается риск появления брадикардии.

Лабеталол должен назначать только врач, поскольку препарат вступает во взаимодействие с другими медикаментами, что может привести к негативным последствиям

Если пациенту требуется проведение операции, то рекомендуется сообщить доктору о том, что он лечится «Лабеталолом». Данное лекарство способно снизить действенность общей анестезии.

Преимущества Бетанала

• Эффективно борется с более чем 40 видами сорных трав;
• Обладает высокой селективностью к обрабатываемой культуре;
• Гербицид Бетанал имеет гибкие нормы расхода;
• Проникает в растение в течение короткого времени;
• Первая формуляция на основе β-технологии;
• Если соблюдать инструкцию применения, не является фитотоксичным;
• Не представляет опасности экологии. Не опасен для медоносных насекомых. Не имеет ограничений по использованию в санитарной зоне рыбохозяйственных водоемов;
• Чтобы расширить спектр действия, Бетанал можно использовать на фоне пирамина, ленацила и других препаратов;
• Универсален в применении, независимо от способов внесения.

Инструкция по применению

Обработка культуры гербицидом проводится в период массового появления однолетних двудольных сорняков. Положительный результат можно получить при обработке сорняков в период от семядольных до четырех настоящих листьев культуры.

Опрыскивание гербицидом Бетанал необходимо проводить в утреннее время либо вечером, при ясной и безветренной погоде. Благоприятная температура воздуха – от +15°С до +25°С. При более высокой температуре гербицид отрицательно действует непосредственно на обрабатываемые культуры. Чтобы действие Бетанала было более эффективным, желательно, чтобы в течение 5-6 часов после опрыскивания не было дождя.

Инструкция по применению

«Бетадин» (свечи вагинальные)

После предварительной гигиенической обработки суппозитории вводят глубоко во влагалище по 1 штуке 1-2 раза в сутки. При остром вагините назначают по 1 штуке 1-2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом и подостром вагините — по 1 штуке 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней, при необходимости — более длительно.

Мазь

Наружно. На пораженную поверхность кожи мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки. Можно использовать под окклюзионные повязки.

Раствор

Для обработки кожи и слизистых раствор препарата «Бетадин» применяют в неразбавленном виде для смазывания, промывания или в качестве влажного компресса. Для применения в дренажных системах 10% раствор разбавляют от 10 до 100 раз. Раствор приготавливают непосредственно перед применением, разбавленные растворы не хранят.

Раствор «Бетадин» может применяться в неразведенном или разведенном водой виде:

• для обработки небольших ссадин, ран, ожогов используется концентрированный 10% раствор.
• гнойничковые заболевания кожи и угревая сыпь, согласно инструкции к «Бетадину», протираются тампоном с концентрированным 10% или 5% (1 часть раствора и 2 части воды) раствором.
• для асептического ведения ран и лечения осложнений используют 5% раствор или без разведения.
• дезинфекция здоровых участков кожи перед различными медицинскими манипуляциями (взятие крови, пункция, инфузия, биопсия, трансфузия) производится с помощью концентрированного раствора в течение 1-2 минут.
• обтирание больного перед операцией осуществляется губкой, смоченной в 0,1% — 0,05% растворе, который получается путем разбавления одной части 10% раствора 100 и 200 частями воды соответственно.
• папилломы и герпетические высыпания на кожи обрабатываются концентрированным раствором.
• при бактериальном или грибковом дерматите – 1% раствор.
• в офтальмологии и трансплантологии – 1% — 5% раствор.
• последствия инвазивных манипуляций лечатся с помощью 10% или 5% раствора.
• для дезинфекции слизистых оболочек и кожи перед оперативными вмешательствами используется раствор «Бетадина» на протяжении двух минут два раза.
• при хирургическом лечении кист паренхиматозных органов, при проведении небольших гинекологических операций, для обработки родовых путей применяется концентрированный раствор.
• для обработки кожи новорожденных используют 0,1% раствор, для пупочной раны – 10% раствор, а для профилактики конъюнктивита у младенцев – по 2-3 капли в глаза 2,5% — 5% раствора.
• для промывания полости суставов и серозных полостей – 1% — 0,1% раствор.
• лечение ожогов может производиться 10%, 5% или 1% (1часть «Бетадина» и 10 частей воды) раствором в зависимости от состояния ожоговой поверхности.

Особые указания по применению препарата Бетадин

Темно-коричневый цвет Бетадина свидетельствует об эффективности р-ра, уменьшение насыщенности цвета является признаком снижения противомикробной активности препарата. Под действием света или температуры 40 °С происходит распад р-ра. Протимивомикробное действие р-ра Бетадин проявляется при его рН от 2 до 7. Применение повидон-йода может снизить поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований (сцинтиграфии щитовидной железы, определение белоксвязанного йода, диагностические процедуры с использованием радиактивного йода). При планировании указанных процедур в применении повидон-йода необходимо сделать перерыв не менее чем на 1–4 нед. Окислительное действие Повидон-йода может послужить причиной коррозии металлов, тогда как пластмассовые и синтетические материалы обычно не чувствительны к Повидон-йоду. В отдельных случаях возможно изменение цвета, который обычно восстанавливается. Повидон-йод легко удаляется с текстильных и других материалов теплой водой с мылом. Пятна, которые тяжело удаляются, следует обработать р-ром аммиака или тиосульфата натрия. На время лечения препаратом кормление грудью следует прекратить. Р-р не предназначен для приема внутрь. При предоперационной дезинфекцией кожи необходимо следить, чтобы под больным не оставались остатки р-ра (ввиду возможности раздражения кожи). Поскольку нельзя исключить развитие гипертиреоза, длительное (14 дней) применение Повидон-йода или его применение в значительных количествах на обширных поверхностях (10% поверхности тела) у пациентов (особенно пожилого возраста) с латентными нарушениями функции щитовидной железы допустимо только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и возможного риска. Эти пациенты нуждаются в контроле для выявления ранних признаков гипертиреоза и надлежащего обследования функции щитовидной железы, даже после прекращения применения препарата (на период до 3 мес). Длительное применение препарата может вызывать раздражение, а иногда и тяжелые реакции кожи. При появлении признаков раздражения или гиперчувствительности нанесение препарата следует прекратить. Значительные количества йода могут вызвать гипертиреоз у больных с нарушением функции щитовидной железы. Поэтому им ограничивают применение мази или р-ра по времени и площади обрабатываемой поверхности кожи. Если в период лечения возникнут симптомы гипертиреоза, следует проконтролировать функцию щитовидной железы. Необходимо избегать использования йода в высоких дозах у новорожденных и детей раннего возраста, поскольку их кожа имеет высокую проницаемость и у них чаще отмечают повышенную чувствительность к йоду, что повышает риск развития гипертиреоза. Этим пациентам применять повидон-йод следует в низких дозах

При необходимости следует контролировать функцию щитовидной железы

Особой осторожности следует придерживаться при регулярном применении препарата у пациентов с ранее диагностированной почечной недостаточностью. Необходимо избегать регулярного применения мази у больных, получающих препараты лития

Регулярное применение повидон-йода в период беременности и кормления грудью возможно только по абсолютным показаниям и в низких дозах, поскольку абсорбированный йод проникает через плацентарный барьер и может проникать в грудное молоко. Уровень повидон-йода в молоке выше его уровня в сыворотке крови

Применение этого препарата может вызвать проходящий гипертиреоз у плода и новорожденного. В этих случаях может понадобиться обследование функции щитовидной железы у ребенка. Следует не допускать случайного попадания препарата в рот или ЖКТ, особенно у детей.

Аналоги

Заменить Беталок можно на следующие препараты:

Эгилок — венгерский препарат, который является полным аналогом Беталока. Выпускается лекарство в таблетках, которые можно прописывать только совершеннолетним пациентам, в том числе и во время вынашивания плода. Лактация является противопоказанием к назначению терапии.
Метокард — польское лекарственное средство, выпускаемое в таблетках. В качестве активного компонента оно содержит метопролол. Прописывать его можно пациентам старше 18 лет

С осторожностью лечение β-адреноблокатором нужно проводить во время вынашивания плода. Метокард запрещен во время лактации.
Гипотэф — комбинированное лекарственное средство, одни из активных компонентов которого является метопролол

Выпускается препарат в таблетках, которые применяют для лечения артериальной гипертонии у пациентов старше 45 лет. Гипотэф противопоказано во время беременности и лактации.
Логимакс — комбинированный препарат, содержащий метопролол и фелодипин. Выпускается он в таблетках, применяемых при артериальной гипертензии у совершеннолетних пациентов. Логимакс нельзя беременным и кормящим.

Принимать вместо Беталока аналог допустимо только после консультации с врачом, так как у каждого из заменителя имеются свои особенности, и все они отпускаются по рецепту.

Особые указания по применению препарата Беталок зок

Пациентам, которые принимают блокаторы β-адренорецепторов, не следует вводить в/в антагонисты кальция верапамилового типа. Как правило, при лечении больных с БА в качестве сопутствующей терапии назначают агонисты β2-адренорецепторов (в таблетках или аэрозоле). В тех случаях, когда данные пациенты начинают принимать Беталок ЗОК, может понадобиться повышение дозы агонистов β2-адренорецепторов. Риск, что Беталок ЗОК будет влиять на β2-адренорецепторы ниже, чем в случае применения обычных неселективных блокаторов β1-адренорецепторов в таблетках. Беталок ЗОК в меньшей степени влияет на высвобождение инсулина и метаболизм углеводов, чем неселективные блокаторы β-адренорецепторов. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует добиться компенсации заболевания перед началом применения Беталока ЗОК, а в период его применения они должны находиться под врачебным контролем. В крайне редких случаях состояние пациентов с нарушениями AV-проводимости средней степени тяжести может ухудшиться (возможно развитие полной AV-блокады). Если во время лечения развилась брадикардия, дозу Беталока ЗОК необходимо снизить или постепенно прекратить применение препарата. Беталок ЗОК может усиливать выраженность нарушений периферического артериального кровообращения за счет снижения АД. Больным с феохромоцитомой одновременно с Беталоком ЗОК необходимо назначить блокатор α-адренорецепторов. При проведении хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает Беталок ЗОК. Однако прекращать лечение блокаторами β-адренорецепторов у пациентов, которым планируется проведение оперативного вмешательства, не рекомендуется. Данные о эффективности и безопасности применения препарата у больных с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должны проводить врачи со специальными навыками и опытом. Необходимо избегать резкого прекращения приема блокаторов β-адренорецепторов, так как это может ухудшить течение сердечной недостаточности, а также повысить риск развития инфаркта миокарда и внезапной кардиальной смерти. Если лечение необходимо прекратить, это следует делать по возможности постепенно, на протяжении не менее 2 нед под врачебным контролем. Дозу снижают вдвое на каждом этапе. Последнюю дозу (12,5 мг) следует принимать в течение по крайней мере 4 дней до полной отмены препарата. При возобновлении симптомов рекомендуется замедлить снижение дозы препарата. Анафилактический шок у пациентов, которые принимают метопролол, имеет более тяжелое течение.Период беременности и кормления грудью Беталок ЗОК можно назначать в период беременности только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери преобладает над потенциальным риском для плода. Блокаторы β-адренорецепторов могут вызвать развитие брадикардии у плода и новорожденного, что следует учитывать при назначении препарата в III триместре беременности, а также во время родов

Маловероятно, что метопролол, назначенный матери в терапевтических дозах, окажет негативное влияние на грудного ребенка.Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами Поскольку при применении препарата может развиться головокружение и слабость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами

Беталок ЗОК – применение

Препарат употребляют в установленной дозировке раз в сутки, что желательно сделать утром, сразу после пробуждения. На всасывание лекарства пища не оказывает влияния, поэтому его можно пить и до, и после, и во время трапезы. Для упрощения глотания таблетки можно разделять надвое, но рассасывать, разжевывать или измельчать другим способом их запрещается. Обязательно средство запивается чистой водой (не меньше половины стакана). При назначении препарата Беталок ЗОК дозировка подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента.

В большинстве случаев медикамент начинают принимать вначале в меньшей дозировке, постепенно ее увеличивая. При этом лечащий врач следит за состоянием пациента, оценивает основные кардиологические показатели, функционирование почек. Резкий отказ от приема Беталока ЗОК является опасным, поэтому, чтобы избежать грозных последствий отмены, это следует делать постепенно.

Следует быть очень внимательным при соблюдении и расчете назначенной дозировки, ведь существует три разновидности рассматриваемого препарата, отличающиеся по количеству активного вещества. Это:

• овальные таблетки массой 25 мг;
• круглые таблетки массой 50 мг;
• круглые таблетки массой 100 мг.

Приведем стандартные суточные дозировки медикамента, назначаемые при некоторых диагнозах:

• артериальная гипертензия – 50-100 мг;
• нарушения сердечного ритма – 100-200 мг;
• стабильная сердечная недостаточность (2 функциональный класс) – начальная доза – 25 мг, поддерживающая – 200 мг;
• стабильная сердечная недостаточность (3-4 функциональный класс) – начальная доза – 12,5 мг, поддерживающая – 200 мг;
• функциональные нарушения сердечной деятельности – 100 мг.

Беталок ЗОК 25 мг

Одна таблетка Беталок ЗОК 25 мг включает активное действующее вещество в количестве 23,75 мг метопролола сукцината, что соответствует 19,5 мг метопролола. В такой дозировке препарат зачастую удобнее применять в начале курса лечения или при постепенной безопасной отмене, ведь в таких случаях требуется минимальное количество медикамента на один прием.

Беталок ЗОК 50 мг

Что касается таблеток Беталок ЗОК 50, которые являются самыми популярными, то в них содержится 47,5 мг метопролола сукцината, что соответствует 39 мг метопролола. Эти таблетки не очень крупные, поэтому многим пациентам их удобно проглатывать. При необходимости таблетку можно разделить на две части по специально нанесенной насечке, имеющейся на одной стороне.

Беталок ЗОК 100 мг

В данном случае каждая таблетка содержит максимальное количество компонента, за счет которого препарат проявляет свой терапевтический эффект. Беталок ЗОК, дозировка таблеток 100 мг подразумевает содержание 95 мг метопролола сукцината в одной штуке, что соответствует 78 мг метопролола. Такая дозировка удобна многим пациентам для ежедневного приема.

Беталок (Betaloc) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Последняя актуализация описания производителем 01.10.2011

Метопролол* (Metoprolol*) C07AB02 Метопролол

Бета1-адреноблокатор селективный

Раствор для внутривенного введения	1 мл
активное вещество:
метопролола тартрат для инъекций	1 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид для инъекций — 9 мг; вода для инъекций — до 1 мл

в ампулах по 5 мл; в пачке картонной 5 ампул.

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
метопролола тартрат	100 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия; кремния диоксид коллоидный безводный; повидон

во флаконах пластиковых по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Раствор для внутривенного введения: прозрачная, бесцветная жидкость.

Таблетки: двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета с риской и гравировкой A/mE на одной стороне.

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Раствор для внутривенного введения:

наджелудочковая тахикардия;

профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

Таблетки:

артериальная гипертензия: снижение АД и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);

стенокардия;

нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;

после инфаркта миокарда (в комплексной терапии);

функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

профилактика приступов мигрени;

гипертиреоз (комплексная терапия).

Для обеих лекарственных форм

известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;

AV-блокада II и III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клинически значимая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, артериальная гипотензия;

больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 с или сАД менее 100 мм рт.ст;

пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

серьезные периферические сосудистые заболевания (при угрозе гангрены);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Для раствора для в/в введения дополнительно

При лечении суправентрикулярной тахикардии у пациентов с сАД менее 110 мм рт.ст.

Для таблеток дополнительно

Пациенты, получающие длительную ил интермиттирующую терапию инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы.

С осторожностью: AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность. Беременность

Беременность

Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.

Период лактации

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Для обеих лекарственных форм

Беталок хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты.

Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Беталок не была установлена.

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1–9,9%), нечасто (0,1–0,9%), редко (0,01–0,09%) и очень редко (

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метопролол является β₁-адреноблокатором, блокирующим β₁-адренорецепторы. Он оказывает также незначительное мембраностабилизирующее действие и не проявляет активности, свойственной частичным агонистам.

Метопролол уменьшает или замедляет агонистический эффект на сердечную деятельность катехоламинов, выделяющихся во время физических или нервных стрессов. Таким образом, он способен препятствовать усилению сердечной сократимости, минутного объема сердца, увеличению частоты сердечных сокращений и росту артериального давления, вызываемых резким скачком уровня катехоламинов.

Благодаря лекарственной форме препарата (таблетки с замедленным высвобождением) концентрация действующего вещества в плазме остается постоянной и клинический эффект обеспечивается на протяжении более 24 часов. Если сравнивать Беталок ЗОК с обычными таблетированными формами, он обладает лучшей селективностью в отношении β₁-адренорецепторов, чем другие β₁-адреноблокаторы. Кроме того, значительно ниже риск таких побочных эффектов, как слабость в ногах при ходьбе и брадикардия, возникающих на фоне пиковых концентраций метопролола в плазме.

У пациентов с симптомами обструктивной болезни легких возможно применение Беталок ЗОК совместно с β₂-адреномиметиками, поскольку селективные β-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на бронходилатацию, вызываемую β₂-адреномиметиками, чем неселективные β-адреноблокаторы. Метопролол значительно меньше влияет на метаболизм углеводов и продукцию инсулина, а также реакцию сердечно-сосудистой системы на гипогликемию.

Беталок ЗОК снижает артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке в течение более чем 24 часов. В начале лечения наблюдается увеличение общего периферического сопротивления сосудов, но в дальнейшем возможно понижение артериального давления в результате уменьшения общего периферического сопротивления сосудов на фоне неизменного сердечного выброса.

Во время терапии препаратом качество жизни пациентов улучшается (особенно у больных после инфаркта миокарда) или остается неизменным (не ухудшается).

Фармакокинетика

В результате контакта с жидкостью происходит быстрый распад таблетки с диспергированием действующего вещества в желудочно-кишечный тракт. Скорость высвобождения активного компонента Беталок ЗОК зависит от кислотности среды. Терапевтический эффект длится более 24 часов, скорость высвобождения метопролола остается постоянной на протяжении 20 часов. Период полувыведения составляет около 3,5 часов.

Абсорбция полная. Биодоступность равна 30–40% (после перорального применения Беталок ЗОК в однократной дозе). Связь с плазменными белками низкая (около 5–10%).

Метопролол метаболизируется в печени путем окисления. Основные метаболиты не обладают значимым β-блокирующим действием. Приблизительно 5% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальная часть – в виде метаболитов.

Форма выпуска, упаковка и состав медикамента

Беталок ЗОК — часто назначаемое медикаментозное средство, являющееся селективным бета1-адреноблокатором. Лекарство предложено производителем в виде пилюль белого цвета (возможен сероватый оттенок). Форма у каждой пилюли двояковыпуклая.

Препарат Беталок ЗОК в различных формах выпуска

Существует три фармакологические группы выпуска медпрепарата:

1. Беталок ЗОК 25 мг – пилюли продолговатой формы, каждая из сторон которых имеет насечку. На одной из сторон таблеток этой формы выпуска можно увидеть символьную гравировку. Такая форма выпуска подразумевает наличие в коробке 1 блистера, который содержит в себе 14 пилюль.
2. Беталок ЗОК 50 мг – пилюли круглой формы. Одна из сторон которых имеет выраженную разделительную полоску. На противоположной стороне просматривается символьная маркировка. Выпускается препарат во флаконе, содержащем 30 пилюль.
3. Беталок ЗОК 100 мг – это таблетки круглой формы. Одна сторона пилюль имеет характерную разделительную полоску и маркировку «А» над «ms». Упаковка — флакон из пластика, в котором содержится 30 пилюль.

Одна таблетка лекарства включает в себя — метопролола сукцинат, который является ключевым действующим веществом, и вспомогательные компоненты — натрия стеарилфумарат, этилцеллюлоза, макрогол, а также другие вещества в незначительных количествах.