Escherichia coli (кишечная палочка)

Диагностика

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Принципы диагностики

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Бактериологическое исследование мочи

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

• есть ли в материале Escherichia coli;
• какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
• какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Важно знать!  Таким образом, подтвердить наличие кишечной палочки в моче можно с помощью бакпосева. Разумеется, этот метод не является единственным в диагностике – требуется применять и другие анализы и инструментальные исследования, чтобы определить тяжесть состояния пациента, локализацию очага поражения (уретра, мочеточник, почки).

Правила подготовки

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

Внимание! Доставить материал в лабораторию нужно в течение 1,5-2 часов с момента получения. Хранить его дома, даже в холоде, нельзя

Запрещено использовать многоразовую тару (например, моющиеся стеклянные банки).

Мочу берут:

• до начала приема антибиотиков;
• не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
• у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

• из подгузника;
• из подкладного судна;
• из горшка;
• из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Причины обнаружения E. coli в урине

Откуда берется эшерихия в мочеполовой системе? Причины появления этого микроорганизма в нехарактерной среде могут быть следующими: 

• несоблюдение гигиенических правил, из-за чего бактерия из анального отверстия проникает во влагалище и мочеиспускательный канал;
• практика нетрадиционных сексуальных методик, беспорядочные половые связи. Примечательно, что заразиться палочкой непосредственно половым путем невозможно – единственным способом является аутозаражение (проникновение инфекции из одного органа в другой);
• снижение активности иммунной системы;
• сахарный диабет;
• хронические инфекции мочеполового тракта;
• гематогенный путь передачи (через кровь). Гемолитическая палочка приводит к повреждению эритроцитов, и развивается особая разновидность желтухи;
• Лимфогенный путь (по лимфоузлам).

Проникнуть в выделительную систему энтеробактерия способна во время оперативных вмешательств в нижние отделы ЖКТ и мочевой пузырь. Общая анестезия угнетает иммунитет, что облегчает эшерихии доступ к органам мочевыведения. Инфицирование также возможно в случае нарушения техники операции.

Опасна ли Escherichia coli в анализах мочи при беременности?

Сегодня мы предлагаем поговорить об одной из сотен бактерий, населяющих наш организм, в том числе при беременности – Escherichia coli. В норме она присутствует практически у любого человека. Более того, E. coli выполняет ряд важных функций.

Но что происходит, когда под воздействием негативных провоцирующих факторов количество Escherichia coli при беременности резко возрастает, о чем свидетельствуют ее завышенные показатели в анализах мочи? Развернутый ответ на этот и другие вопросы вы получите в том случае, если изучите всю информацию, представленную в нашей статье. Мы постарались донести ее до вас в доступной, понятной форме.

Общая характеристика Escherichia coli

Свое название эта бактерия получила в честь фамилии врача из Австрии Теодора Эшериха, который обнаружил данный вид кишечной палочки в конце двадцатого века. Принадлежит она к грамотрицательным палочковидным бактериям и обитает преимущественно в нижней части кишечника теплокровных.

Помимо всего прочего, Escherichia coli является факультативной анаэробной бактерией, а это значит, что прекрасно она себя ощущает и при наличии кислорода, и при его отсутствии. Беременным женщинам следует знать, что E. coli идеально размножается на продуктах, особенно молочного типа, а чтобы от нее избавиться, достаточно двадцатиминутного кипячения или процесса пастеризации.

Поэтому важно не только мыть овощи и фрукты перед употреблением, но и обдавать их кипятком. https://www.youtube.com/embed/p0vs9FyFWj8

В медицине принято сокращенное название данной бактерии — E. coli. В норме Escherichia coli является неотъемлемым компонентом микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Благодаря ей происходит процесс разложения пищи, участвует данная кишечная палочка и в образовании витаминов К1, В, С. При беременности E.

coli достаточно часто обнаруживают в анализах мочи, что вызывают у женщин бурю переживаний. На самом деле поводом для беспокойства может стать лишь процесс ее активного роста и выход за пределы пищеварительной системы. Только в этом случае проявляется негативная симптоматика и появляется угроза для плода.

Сама женщина при этом наиболее часто ощущает все признаки пищевого отравления:

• незначительное повышение температуры;
• острая боль в брюшине;
• тошнота;
• слабость;
• диарея с примесью крови.

Также повышенная концентрация в моче E. coli указывает на скрытые или явные воспалительные процессы в мочевыводящей системе

При этом важно сразу начать лечение, чтобы не усугубить процесс

Основная причина попадания Escherichia coli в мочевую систему женщины как при беременности, так и в обычном состоянии — это банальное несоблюдение правил личной гигиены.

Escherichia coli: причины роста показателей при беременности?

Когда в анализах мочи фиксируется увеличение числа бактерий E. coli, речь идет о заболевании под названием бактериурия. В норме показатели должны равняться 104, но

Лечение

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

В группе риска:

• беременные женщины;
• маленькие дети;
• пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Схема терапии

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

1. «Ампициллин».
2. «Амоксициллин».
3. «Имипенем».
4. «Цефтазидим».
5. «Цефепим».
6. «Нитрофурантоин».
7. «Левофлоксацин».
8. «Фосфомицин».
9. «Цефтибутен».
10. «Эртапенем».
11. «Амикацин».
12. «Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

Терапия у беременных женщин

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

Фармгруппа	Пример	Класс безопасности (указывается для конкретного препарата, а не для всей группы)
Аминопециллины с ингибиторами бета-лактамаз	«Аугментин»	B
Цефалоспорины 2-4 поколений	«Цефиксим», «Клафоран»	B
Производные фосфоновой кислоты	«Фосфомицин»	B
Монобактамы	«Азтреонам»	B
Карбапенемы	«Инванз»	B
Нитрофураны	«Фурагин»	B

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Терапия у детей

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

• «Амоксициллин»;
• «Аугментин»;
• «Нитрофурантоин»;
• «Фурадонин»;
• «Гентамицин»;
• «Цефаклор».

Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Осложнения

Большинство случаев заражения кишечной палочкой исчезают в течение 1 недели. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром, форма очень серьезной и опасной для жизни почечной недостаточности.

Около 10% людей, инфицированных кишечной палочкой, подвержены риску развития заболевания, называемого гемолитически-уремическим синдромом. Это заболевание больше поражает детей и пожилых людей и начинается в течение 5-8 дней после начала диареи. Он состоит из разрыва эритроцитов — состояния, известного как гемолиз, — который может привести к снижению количества тромбоцитов, анемии и почечной недостаточности.

Эти тромбоциты, которые являются клетками крови, ответственными за процесс свертывания крови, могут собираться в маленькие кровеносные сосуды почек, что ухудшает фильтрацию, выполняемую почками, и приводит к снижению кровотока или ишемии. Это также может привести к почечной недостаточности и повышенному риску кровотечения.

У пациентов с данным синдромом могут развиться проблемы с центральной нервной системой, поражающие головной и спинной мозг. Этот тип осложнений может привести к судорогам, отеку мозга, параличу и коме.

Таким образом, гемолитико-уремический синдром является одним из наиболее серьезных осложнений инфекции Escherichia coli, требующим немедленного медицинского лечения. К счастью, такое состояние встречается не очень часто, и, как правило, такого рода осложнение после инфекции у пациентов с сильной иммунной системой или назначением соответствующего лечения не наблюдается.

Вагинальная кишечная палочка

Этот микроорганизм был открыт еще в 1885 г. Сегодня существует множество его разновидностей. Существует более 100 типов бактерий, являющиеся болезнетворными, они способны спровоцировать появление сложных заболеваний или кишечных инфекций. В том числе, и бактерии, что причисляются к относительно-болезнетворным, попадая из кишечного тракта в прочие органы, подвергают опасности здоровье человека.

Иногда для лечения достаточно и местной терапии, однако при довольно интенсивном характере поражения необходим более фундаментальный подход. Противобактериальная терапия проводится на базе выполненной антибиотикограммы. Чаще всего назначают медицинские препараты из категории фторхинолона, такие как “Левофлоксацин” либо “Ципрофлоксацин”.

1. “Монурал”. Выпускается в виде бесцветного гранулированного порошка, принимать который необходимо предварительно растворив в воде. Результат обуславливается наличием производных фосфоновой кислоты. Это лекарство принадлежит к средствам широкого диапазона воздействия, при необходимости оно может назначаться даже беременным. Как правило, рекомендовано применять 3 г один раз в день. Медицинский препарат может сочетаться с другими антибиотиками.
2. “Супракс”. Форма: капсулы. Основное действующее вещество – цификсим. Применяется при ряде инфекций, в частности, кишечной палочке. Зачастую назначается совместно с “Канефроном”, который защищает мочевыводящие пути от попадания инфекций.
3. “Фосмицин”. Также принадлежит к бактерицидным продуктам широкого диапазона воздействия и предполагает собою безусловный аналог “Монурала”. Из противопоказаний – беременность, возраст менее 12 лет. Это лекарство назначают и беременным, но принимать его следует исключительно под контролем гинеколога.

Возможные заболевания

Сегодня известно огромное количество бактерий-возбудителей, провоцирующих развитие различных заболеваний органов мочеполовой системы, и эшерихия коли является одной из наиболее распространенных. Особенно вероятность инфицирования повышается, если мочевыделительная система расположена слишком близко к кишечнику.

Как показывает практика, заболевания, вызванные этим возбудителем, чаще поражают представительниц прекрасного пола, нежели мужчин. Присутствие микроорганизма в моче может привести к развитию таких патологий:

• цистит. Основная характеристика заболевания – воспаление мочевого пузыря. Недуг сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, тянущими болями в брюшной полости и общей ослабленностью. В запущенных случаях может повыситься температура. Цистит диагностируется в основном у женщин и при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму;
• пиелонефрит. При этой патологии поражается канальная система почек. Заболевание чаще протекает в острой форме, но также может перейти и в хроническую, что повлечет за собой частые обострения. Основные симптомы заболевания – боли в пояснице со стороны пораженной почки, тошнота, незначительное повышение температуры, ухудшение аппетита;
• вульвит. Заболевание воспалительной природы, поражающее наружные половые органы у представительниц прекрасного пола. При обострении заболевания возникает сильный зуд и жжение в пораженных участках. Болезнь сопровождается покраснением тканей половых губ и обильными выделениями. Чаще всего вульвит является следствием травмирования половых органов;
• эндометрит. Патологический процесс, основной характеристикой которого является воспаление эндометрия маточных тканей. Данная болезнь является довольно опасной, поскольку часто дает осложнения на органы репродуктивной системы. При отсутствии своевременной терапии может стать причиной бесплодия. Эндометрит сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, повышением температуры тела, учащенным сердцебиением и болезненностью при мочеиспускании. Чаще недуг диагностируется у женщин, имеющих внутриматочную спираль;
• простатит. Мужское заболевание, основной характеристикой которого является воспаление предстательной железы;
• уретрит. Заболевание имеет инфекционную природу и поражает мочеиспускательный канал. Больной ощущает сильные боли при мочеиспускании, выделение слизи из уретры и покраснение. При отсутствии терапии болезнь может поразить другие органы мочеполовой системы и перейти в хроническую стадию.

Специалисты предупреждают пациентов, что гемолитическая кишечная палочка (haemolyticus) эшерихия коли может спровоцировать развитие самых разных заболеваний мочевыделительной и половой систем. Для выявления общей клинической картины потребуется сдать различные анализы и пройти инструментальную диагностику.

Вот так под микроскопом выглядит кишечная палочка

Что такое Escherichia coli?

Escherichia coli (E. coli) или кишечная палочка является очень распространенной бактерией в кишечнике и, по большей части, безвредной для здоровья человека. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в журнале «Микробиология и инфекционные заболевания», бактерии важны для защиты здоровья кишечника и даже для производства необходимых витаминов, таких как витамин В12 и витамин К.

Существует несколько типов штаммов этой бактерии, и, хотя некоторые из них не наносят вреда здоровью кишечника и даже способствуют здоровью кишечника, другие могут быть вредными для здоровья. Это, например, случай E. coli O157: H7, который является распространенной вредной бактерией, которая производит токсин под названием шига. Этот токсин очень вреден и может вызвать кишечную инфекцию, являясь одной из основных причин всех инфекций, вызываемых кишечной палочкой.

Хотя бактерия почти всегда связана с желудочно-кишечными инфекциями и вспышками пищевых отравлений, Escherichia coli может также вызывать инфекции мочевыводящих путей в дополнение к таким болезням, как пневмония, респираторные заболевания и менингит. Другие вызывают легкую диарею, которая вскоре проходит без необходимости лечения.

Хотя большинство инфекций кишечной палочки легко поддаются лечению в течение короткого времени (около 1 недели), люди с ослабленной иммунной системой или дети, которые еще не имеют полностью развитой иммунной системы, могут испытывать такие осложнения, как почечная недостаточность, если не получают своевременного и адекватного лечения.

В целом, наиболее распространенными инфекциями, вызываемыми Escherichia coli, являются:

– Желудочно-кишечные инфекции.

Некоторые бактерии кишечной палочки вызывают пищевое отравление или проблемы с желудком из-за употребления загрязненной пищи или при контакте с инфицированными объектами или людьми.

– Инфекции мочевых путей.

Наличие бактерий в стуле является нормальным, но когда E. coli попадает в мочевыводящие пути (обычно во время половых актов или из-за плохой гигиены после дефекации), она может заразить мочеиспускательный канал или мочевой пузырь. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в научном журнале «Новые инфекционные заболевания», кишечная палочка составляет более 85% всех инфекций, поражающих мочевыводящие пути.

– Другие инфекции.

Хотя проч. инфекции встречаются реже, люди с ослабленной иммунной системой могут страдать от инфекций желчного пузыря, простаты или кровотока. Инфекции могут также развиваться через инфицированные язвы или пролежни или после приступов дивертикулита или аппендицита. У новорожденных кишечная палочка может вызывать серьезные заболевания, такие как пневмония и менингит.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах

Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в «Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Пять важнейших принципов безопасного питания

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении «надлежащей тепловой обработки продуктов», при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования

Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных

Роль кишечной палочки в организме

Существует немало штаммов этой энтеробактерии, подавляющее большинство которых не опасно для организма. Эшерихия обеспечивает обогащение организма витаминами группы К, В и жирными кислотами, обитает в ЖКТ, где получает необходимые условия для выживания наряду с энтерококками и палочковидными.

Микроорганизм принимает прямое участие в процессе метаболизма билирубина, холестерина, желчных кислот, оказывает влияние на усвоение железа и кальция. Стремясь выжить, эшерихия угнетает патогенные организмы и вытесняет их из собственной среды обитания. E. coli поглощает кислород в просветах кишечника, тем самым спасая от гибели полезные бифидо- и лактобактерии. Таким образом, нормальная флора кишечника не может существовать без данного микроорганизма.