Не весь азот крови находится в белках

Что такое синдром азотемии у человека

Синдром азотемии (МКБ-10, N17) — это избыточное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты). Причиной преренальной азотемии является недостаточная перфузия почек при следующих патологиях: потеря крови при обширных кровотечениях, травмах, хирургических операциях, потеря солей и воды при рвоте, диарее, обезвоживании организма, ожогах, тепловой удар, сердечная и печеночная недостаточность, кардиогенный шок (снижение сердечного выброса вследствие инфаркта миокарда), септический шок (при сепсисе), любые воздействия на организм человека, которые снижают объем крови, проходящей через почки. Первый этап образования мочи — клубочковая фильтрация, зависит от фильтрационного давления, которое обеспечивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это объем фильтрата, или первичной мочи, образующейся в единицу времени (клиренс). СКФ зависит от нескольких факторов:

• объема крови (плазмы), проходящей через почки;
• фильтрационного давления;
• фильтрационной поверхности;
• числа действующих нефронов почек.

При снижении объема циркулирующей крови в организме снижается СКФ, снижается клиренс, т.е. очистка крови от низкомолекулярных продуктов распада простых и сложных белков. Симптомами азотемии являются усталость, ухудшение мышления, спутанность сознания, судороги, потеря аппетита, нарушение нормального оттока мочи (олигурия), накопление жидкости в тканях (отеки), повышение артериального давления (гипертензия).

Зная о том, что такое азотемия у человека, интересно будет сравнить лабораторные показатели крови с аналогичными анализами при отсутствии данного диагноза.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике преренальной почечной азотемии выглядит следующим образом:

Биохимический тест	Направление изменений
Мочевина в крови	Интенсивное повышение
Отношение мочевина/креатинин в крови	>10
Мочевая кислота в крови	Повышение
Альбумины в крови	Снижение
Кальций в крови	Снижение
Аспартатаминотрансфераза в крови	Повышение
Лактатдегидрогеназа в крови	Повышение

Если уровень мочевины превышает 35 ммоль/л, уровень креатинина — более 1200 мкмоль/л, а клиренс снижается до 10 мл/мин (при норме 110-125 мл/мин), то рассматривают вопрос о возможности проведения почечного диализа.

Статья прочитана 2 135 раз(a).

Источники и литература

Источники

• http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/ostatochnyj-azot.html
• https://AnnaHelp.ru/zabolevaniya/azotemiya.html
• http://www.neboleem.net/azotemija.php
• https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/ostatochnyj-azot.html
• https://pochki.guru/bolezni/azotemiya.html
• https://zdorovi.net/bolezni/azotemija.html
• https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/azotemiya.html
• http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/azotemiya-chem-opasno-obnaruzhenie-azota-v-krovi.html
• https://diseases.medelement.com/indicator/%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%82-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5-%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%81%D1%83%D1%82/448

Понижение значений

• Дисфункция печени (нарушение процесса мочевинообразования);
• Заболевания печени:
  • гепатиты;
  • цирроз;
  • острая гепатодистрофия;
• Печеночная кома;
• Отравление ядохимикатами (фосфор, мышьяк);
• Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
• Акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза);
• Гипергидратация (отечность тканей);
• Состояние после диализа;
• Беременность;
• Вегетарианство, голодание, безбелковая диета.

• Edgar V Lerma, MD. Blood Urea Nitrogen (BUN). — Medscape, Nov 2019.
• Arnan M.K., Hsieh T.C. Postoperative blood urea nitrogen is associated with stroke in cardiac surgical patients. — The Annals of thoracic surgery, Apr 2015.
• Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.

Подробное описание

Увеличение выделения мочевины с мочой:
– злокачественная анемия;
– лихорадка;
– прием лекарственных препаратов (салицилаты, хинин);
– гиперпротеиновая диета;
– послеоперационное состояние;
– гиперфункция щитовидной железы;
– передозировка тироксина.

Уменьшение выделения мочевины с мочой:
– нефрит;
– уремия;
– нарушение функции почек;
– острая дистрофия печени;
– прогрессирующий цирроз печени;
– прием анаболических гормонов;
– в период роста;
– во время беременности;
– при малом количестве белков в питании;

В клинической практике определение мочевины в моче используют для контроля за состоянием процессов анаболизма и катаболизма в организме

У взрослых в состоянии азотистого равновесия выделение 500 ммоль мочевины (или 14 гр азота мочевины) в течение суток соответствует потреблению 100 гр белка.
Особенно важно определение показателя у реанимационных больных в тяжелом состоянии, получающих энтеральное (зондовое) и парентеральное питание, для расчета необходимого больному количества белковых препаратов.
 

Типы

Азотемия имеет три классификации, в зависимости от ее причинного происхождения: преренальные азотемии, почечная азотемии и postrenal азотемии.

АМК: отношение Cr является полезным показателем при определении типа азотемии и будет обсуждаться в каждом разделе ниже. Нормальный АМК: Cr, равен 15.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемии обусловлено уменьшением кровотока ( гипоперфузии ) в почках. Однако, нет никакой врожденной болезни почек. Это может произойти после кровоизлияния , шок , истощение объема , застойная сердечная недостаточность , недостаточность надпочечников, и сужение почечной артерии среди других вещей.

АМК: Cr в преренальной азотемии больше, чем 20. Причина этого заключается в механизме фильтрации BUN и креатинина. Почечная потока плазмы (RPF) уменьшается за счет гипоперфузией, что приводит к пропорциональному снижению СКФ. В свою очередь, снизился поток и давление на почки будет восприниматься барорецепторов в юкстагломерулярных (Ю.Г.) клеток афферентных артериол. Если снижение артериального давления носит системный характер (а не окклюзии почечной артерии) барорецепторы в каротидном синусе и дуги аорты будет стимулироваться. Это приводит к активации симпатической нервной системы, что приводит к секреции ренина через & beta; 1 -рецепторов. Сужение афферентных артериол вызывает снижение внутриклубочкового давления, снижение СКФ пропорционально. Ренин является основным эффекторных юкстагомерулярного барорецепторов. Ренин секретируется из гранул в клетках JG, и один раз в потоке крови, он действует как протеазы, чтобы преобразовать ангиотензиноген в ангиотензин I, который преобразуется с помощью ангиотензин превращающего фермента, в ангиотензин II, который, в свою очередь, стимулирует высвобождение альдостерона. Повышенные уровни альдостерона приводит к соли и абсорбции воды в дистальном канальце собирающей.

Уменьшение объема или давления является nonosmotic стимула для антидиуретического гормона производства в гипоталамусе, который оказывает свое действие в мозговом собирающем протоке для реабсорбции воды. Через неизвестных механизмов, активация симпатической нервной системы приводит к повышенной проксимальной канальцевой реабсорбции соли и воды, а также мочевины (BUN), кальция, мочевой кислоты, и бикарбоната. Конечным результатом этих 4 механизмов соли и воды удержания снижается выход и снижение экскреции натрия (проксимальных канальцев почки обратно в кровь. В отличие от этого , креатинин фактически секретируется в проксимальных канальцах. Как правило , это приводит к BUN: соотношение Cr> 20 и дробные экскреции Na

Первичная почечная азотемия

Почечная азотемии (острая почечная недостаточность) , как правило , приводит к уремии . Это внутреннее заболевание почек, как правило , в результате почечной паренхимы повреждения. Причины включают почечную недостаточность , гломерулонефрит , острый трубчатый некроз , или любой другой вид заболевания почек .

АМК: Cr , при почечной азотемии составляет менее 15. В тех случаях , заболевание почек, клубочки уменьшается скорость фильтрации, так что ничего не фильтруется, а также обычно. Однако, в дополнение к не обычно фильтруются, чем мочевина делает фильтруются не поглощаемые проксимальных канальцев , как это обычно было бы. Это приводит к снижению уровня мочевины в крови и более высокий уровень мочевины в моче по сравнению с креатинин. Креатинин фильтрация уменьшается, что приводит к более высокому количеству креатинина в крови. Третий шаг жидкостей , такие как перитонит , осмотический диурез, или низкие состояния альдостерона , такие как болезнь Аддисона .

Postrenal азотемия

Блокада потока мочи в области ниже результатов почек в postrenal азотемии. Это может быть вызвано врожденными аномалиями , такими как ПМР , закупорка мочеточников по почечным камням , беременности , сжатие мочеточников по раку , гиперплазия предстательной железы , или закупорке мочеиспускательного канала по почкам или мочевого пузыря , камни . Как и в преренальной азотемии, нет никакого врожденного заболевания почек. Повышенное сопротивление потоку мочи может привести обратно в почки, что приводит к гидронефрозу .

АМК: Cr в postrenal азотемии изначально> 15. Увеличилась нефрона трубчатая давление (за счет текучей среды резервного) приводит к увеличению реабсорбции мочевины, поднимая ее неправильно по отношению к креатинину. Стойкие непроходимость повреждения эпителия канальцев в течение долгого времени, и почечная азотемия приведет с уменьшением BUN: отношение Кр.

Диагностика азотемии

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

При первых же признаках заболевания, необходимо проконсультироваться с нефрологом и урологом.

Специалист отправит на сдачу анализов: мочи и крови. Норма азота в крови – 14,3-28,6 ммоль/л. Норма азота в мочи – 2,5 – 8,3 ммоль/л. Если концентрация мочевины продолжительное время находится на уровне 7 ммоль/л, то это свидетельствует о почечной недостаточности. При ранней стадии развития заболевания делается анализ мочи на процентное отношение остаточного азота к мочевине. Коэффициент нормы должен быть 50-70%. При азотемии показатель увеличивается в несколько раз. Но нарастания в кровеносной системе остаточного азота наблюдать не будет. В анализе мочи при наличии заболевания будет уменьшено количество натрия, концентрация мочевины будет увеличена.

Врач измерит индекс соотношения размера креатина к азоту в моче. Норма у мужчин – 0,044 – 0,1 ммоль/г, а у женщин – 0,044-0,088 ммоль/г. Если азотемия развивается, то и показатели креатина будут увеличены. На его уровень влияют различные внепочечные факторы

Если не было оказано своевременное лечение, то уровень креатина может достигать 0,8-0,9 ммоль/л.

Врач при постановке диагноза обращает внимание и на уровень мочевой кислоты. Норма у мужчин – 0,24-0,5 ммоль/г, а у женщин – 0,16-0,4 ммоль/г.

Во время сдачи анализов крови проверяется и индикан крови

Его нормативные показатели – 0,19-3,18 мкмоль/л. Если нормативы превышены, то это указывает на наличие проблем в работе почек.
По результатам обследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Особенности диагностики и методы лечения

Поскольку не существует отдельного заболевания азотемии, диагностика основана на комплексном обследовании больного. Обязательны консультации уролога и нефролога

При сборе анамнеза обращается внимание на наличие заболеваний почек, процедуры переливания крови, тяжелых сочетанных травм и ожогов, отравлений солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя. Проводится развернутая биохимия крови, мочи, ОАК, ОАМ

При необходимости назначаются инструментальные исследования (ультразвуковое сканирование, экскреторная урография, эндоскопия). По сонограммам выявляют постренальные источники расстройства. Используя ультразвук сложно разграничить постренальный механизм.

Перед началом терапии следует четко выявить источник и вариант.

В тяжелых случаях необходима пересадка почки.

Направления лечения:

• устранение агрессивного воздействия (риска нефротоксичных лекарственных препаратов);
• восстановление объема кровотока, реологических свойств крови и микроциркуляции;
• очищение крови (гемодиализ, программный гемодиализ);
• перитонеальный диализ;
• промывание кишечника/кишечный диализ (сифонные клизмы с сорбитом/ксилитом), управляемая форсированная диарея;
• желудочный диализ/лаваж;
• контроль и коррекция функции жизненно важных органов;
• коррекция диеты и лечебное питание (ограничение белковых продуктов; оптимальная калорийность, контроль натрия/калия/воды);
• применение сорбентов (энтеродез, крахмал в сочетании с активированным углем, карболен);
• применение антиазотемических препаратов, увеличивающих выделение мочевины (хофитол, леспенефрил);
• анаболические препараты (ретаболил);
• коррекция анемии;
• коррекция артериального давления;
• лечение инфекционных осложнений (избегают нефротоксичных антибактериальных препаратов).

Существует множество народных средств, успешно избавляющих от состояния (отвар из мяты, мелиссы, зверобоя, календулы; настой из арбузных корочек).

https://youtube.com/watch?v=eBiOFOpo-bU

Пониженный уровень мочевины в крови

Снижение уровня мочевины связывают с печеночными заболеваниями, когда поражаются гепатоциты и уменьшается энергия для синтеза азотистых метаболитов. Это, прежде всего, цирроз, гепатиты различной этиологии, протекающие с печеночной недостаточностью. Также мочевина может быть незначительно снижена при гормональных изменениях (акромегалия, несахарный диабет), при нарушениях процессов всасывания в кишечнике, при редких наследственных генетических патологиях (гипераммониемиях).

К физиологическому снижению мочевины стоит отнести наводнение организма, так как увеличивается объем циркулирующей крови, а не сама концентрация метаболита. Несколько снижать мочевину может аскорбиновая кислота, анаболические средства.

У детей и беременных женщин уровень мочевины может быть снижен. Белок активно синтезируется, но также быстро расходуется как строительный материал в процессе роста.

Симптомы и причины азотемии

Одна из причин развития геперазотемии – патология почек.

• инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• наследственная патология;
• амилоидоз;
• туберкулез, сифилис почек;
• механическое нарушения оттока мочи – мочекаменная болезнь (МКБ), злокачественные/доброкачественные образования мочевого пузыря/простаты;
• прием нефротоксичных медикаментов (антибиотики, циклоспорин, ингибиторы АПФ, наркотические средства).

Последствие этого варианта – уремия (почечная недостаточность).

Один из факторов развития геперазотемии – патология почек.

Причины преренальной азотемии:

• массивная кровопотеря или внутреннее кровоизлияние;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• шок;
• тепловой удар;
• обструкция сосудов почки;
• обезвоживание.

При каких заболеваниях встречается продукционный тип азотемии:

• сильная интоксикация;
• ожоги, занимающие большую поверхность кожного покрова;
• болезни кроветворной системы;
• кахексия.

Повышение в крови остаточной фракции азота сопровождается клиническими симптомами:

• общая интоксикация (слабость, бледность, головокружение);
• изменение объема и характера мочеиспусканий (постепенное снижение – олигурия – переходит в отсутствие диуреза – анурию);
• периферические отеки (веки, одутловатость лица, конечности);
• постоянная жажда;
• сухость во рту, неприятный кислый запах изо рта;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• ксероз (сухая кожа), зуд;
• расстройства стула (диспепсия, диарея);
• расстройства сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, аритмия, скачки давления);
• неврологические нарушения (изменение настроения, нарушения сознания, повышенная сонливость, в тяжелых случаях – тремор, судороги).

Часто вызывает азотемия симптомы, которые тесно переплетаются с признаками основного заболевания.

На первый план выходит характеристика инфекционного процесса. У пациента повышается температура – признаки интоксикации. Изменения частоты мочеиспускания (повышается/снижается) и цвета мочи. При гломерулонефрите моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Больные жалуются на боли в пояснице. При пиелонефрите – воспаление преимущественно лоханок и чашечек, в клинике доминирует интоксикация (температура, недомогание, мышечные боли, артралгия, слабость), дизурические расстройства (повышается количество болезненных мочеиспусканий. Изменяется внешний вид мочи – становится мутной, появляется неприятный запах.

При продукционной форме азотемии общее состояние пациента тяжелое, показана госпитализация в реанимационное отделение. Нарушается работа жизненно важных органов и систем, существует реальная опасность для жизни, требуется интенсивная терапия.

Мочевина / Азот мочевины

Urea, BUN (Blood Urea Nitrogen) Test

Мочевина образуется в процессе распада белков в организме. Она продуцируется в печени с помощью ряда биохимических реакций, при которых распадается аммиак. Водорастворимая и малотоксичная мочевина легко проходит через клеточные мембраны и является конечным продуктом ядовитого аммиака. Превращение мочевины из аминокислот (орнитиновый цикл) происходит только в печеночных клетках (гепатоцитах) с помощью затраты значительного количества энергии. Оно заключается в последовательном дезаминировании и трансаминировании аминокислот, при котором высвобождаются молекулы мочевины. Кроме аргинина, орнитина, глутамина и аспарагиновой кислоты, в цикле могут принимать участие более 20 разновидностей аминокислот. Их источником являются тканевые белки собственной мышечной ткани, а также пищевые, которые поступают внешне с пищей. Эндогенных белков используется приблизительно 200-300 г, экзогенных – 100-120 г. Таким образом, при нормальном состоянии мышечной ткани и достаточном употреблении белков, нарушения синтеза мочевины не наблюдается.

Мочевина – это 90% всех азотистых метаболитов, которые организм выводит. Большая часть выводится почками с помощью клубочковой фильтрации. Но приблизительно 40-60% обратно всасывается в системный кровоток и циркулирует в крови до следующего выведения. У взрослого человека за сутки с мочой выделяется в среднем около 30 г мочевины (от 12 до 36 г), а общее количество выделяемого азота составляется от 10 до 18 г. В связи с этим, уровень мочевины в крови является индикатором нормальной работы гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков), мочевыделительной системы, а также белкового обмена. Именно для оценки функции этих систем целесообразно сдавать венозную кровь, в том числе в комплексе с другими показателями печеночных и почечных проб.

Диагностика и лечение

Определить азотемию можно с помощью лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, общего и бактериологического анализа мочи. На основе данных, вышеуказанных анализов, видно, что увеличивается концентрация мочи и количество натрия в ней. При своевременном выявлении патологии проводится лечение, при котором назначают гемодиализ и прием лекарственных средств, которые направлены на нормализацию нарушенных процессов в организме.

Первый вариант лечения – гемодиализ, который является наиболее эффективным терапевтическим методом при почечной недостаточности. Суть метода заключается в очищении крови от токсических соединений и нормализации показателей азота, креатинина и мочевины с помощью аппарата «искусственная почка».

Далее, терапия проводится посимптомно в соответствии с видами заболевания и причинами, вызвавшими азотемию. При выраженной азотемии на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы назначается антибактериальная терапия. При сильном болевом синдроме врач прописывает спазмолитические и обезболивающие препараты. Антибиотики не используются при наличии хронических болезней органов пищеварения.

При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и невозможности лечения консервативными методами болезней мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. Также данный способ применяется, если азотемию вызвало разрушение опухолей или закупорка мочевыделительных путей.

При нарушении работы ЖКТ назначаются препараты для снятия болей, пробиотики и средства для нормализации работы перистальтики кишечника. Для устранения чувства жажды и обезвоживания организма необходимо выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды.

При тахикардии, увеличении или при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца

При тахикардии, увеличении, а также при снижении давления, используются препараты для нормализации работы сердца. С этой целью проводится назначение бета-блокаторов, кордарона и АТФ, которые вводятся внутривенно. Также эффективными средствами являются дыхательные гимнастики и прием успокоительных препаратов. При возникновении аллергических реакций назначаются антигистаминные средства.

При нарушении работы почек также важно соблюдать диету, которая будет способствовать снижению концентрации азота в крови: умеренное употребление белковых продуктов, соленной, острой, копченной и сладкой пищи. Также следует исключить алкоголь, газированные и сладкие напитки

Профилактические мероприятия включают поддержание иммунитета, своевременное лечение воспалительных болезней мочевыделительной системы, не допускать переохлаждения.

Азотемия – это патологическое состояние, при котором диагностируется повышенная концентрация остаточного азота в крови. Развивается данное заболевание на фоне почечной недостаточности, пиелонефрите, глоумерунефрите и других болезней органов мочевыделительной системы. Лечение проводится посимптомно с помощью назначенного препарата и с использованием гемодиализа.

Комплекс лечебных мер по преодолению патологического процесса

В зависимости от вида и сочетания симптомов азотемии, определяют наличие и степень почечной недостаточности, причины возникновения нарушений. При отсутствии почечной патологии применяется лечение основного заболевания.

Почечная недостаточность как острая (обратимый процесс), так и хроническая, характеризуется наличием остро выраженной азотемии, сбоем гемостаза, ухудшениям жизненных показателей организма.

Кроме нефрологической симптоматитки, при ПН прибавляется масса признаком заболеваний других систем организма, что затрудняет лечение.

Если азотемия возникает при ОПН проводят комплекс мероприятий патогенетической терапии: проведение плазмофереза, замена отфильтрованной плазмы крови альбумином свежей заморозки путем внутривенных переливаний. К ним добавляют симптоматическую терапию (часто ОПН сопровождается бактериальным шоком, нарушениями гемодинамической функции организма, олигурией).

В случае азотемии на фоне ХПН терапию начинают с устранения почечной патологии, приведшей к недостаточности. Применяют этиологическое (в случае инфекций почек), патогенетическое лечение, прибавляя терапию, направленную на симптомы (при ХПН появляются признаки, указывающие на вовлечение сердечнососудистой системы в патологический процесс, кожных заболеваний, энцефалопатии).

Положительные прогнозы дают регулярное проведение курсов плазмофереза и гемодиализа («прогонка» крови через аппарат, выполняющий функции отказавших почек и возврат очищенной крови в организм), а также пересадка почки. Лечение ХПН и ОПН предусматривает

Симптомы высоких показателей продуктов распада белка в крови, азотемия в анамнезе должны насторожить и заставить срочно обратиться к доктору для проведения комплексного обследования. Ведь действуя на опережение тяжелых болезней, мы упрощаем лечение, продлеваем свою жизнь!

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

Возможные симптомы

Здоровье людей стремительно ухудшается ввиду прогрессирующего развития других симптомов, отличных от азотемии. А также пагубно на организме сказывается увеличение в крови азотистых продуктов.

К основным предвестникам заболевания относятся:

• бледное состояние кожного покрова;
• превышенная отечность;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• нестабильное артериальное давление (скачки в любую из сторон);
• ощущение постоянного дискомфорта во рту, преимущественно жажды;
• состояние слабости и упадка сил во всем организме;
• нарушение почечного кровотока (уремия);
• редкий мочеиспускательный процесс;
• ускоренная ритмичность сердечной деятельности;
• учащенные процессы кровотечения.

Со стороны системы пищеварения симптомы могут быть следующими:

• присутствие кислого запаха изо рта аммиачного характера;
• ощущение тошноты;
• рвотные рефлексы;
• диспепсия;
• участившийся жидкий стул;

Со стороны нервной системы симптомы бывают следующими:

• частая смена настроения вне зависимости от ситуации;
• нарушение дыхательной системы;
• проявление судорожных рефлексов конечностей;
• состояние сонливости;
• мышечные сокращения произвольного характера.

Со стороны кожного покрова:

• состояние сухости кожи;
• ощущение постоянного зуда кожи.

Важные особенности

Мочевина

Является главным продуктом белкового обмена (в количественном отношении), при этом она в 18 раз менее токсична, чем другие азотистые вещества.

Производство мочевины происходит в основном в печени и регулируется с помощью N-ацетилглутамата. Мочевина обнаруживается растворенной в крови и выводится почечными канальцами. Кроме того, небольшое количество мочевины также выделяется с потом. Поэтому уровень мочевины может отражать функционирование печени и / или почек. 

При нарушениях функции почек определяют 3 стадии азотемии:

• очень тяжелая — концентрация остаточного азота в крови возрастает до 50 ммоль/л и выше (при норме 2,5-8 ммоль/л). Для больного в этом состоянии прогноз крайне неблагоприятный;
• тяжелая — уровень остаточного азота крови достигает 35 ммоль/л;
• средней тяжести — содержание азотистых соединений повышается до 16-20 ммоль/л.

В некоторых случаях для получения более полной информации используют метод вычисления отношения мочевины крови к остаточному азоту крови (в %). Расчет выполняют по формуле:

Азот мочевины Остаточный азот x 100%

В норме данный показатель не превышает 48%. При почечной недостаточности значения могут достигать 90%, а при нарушении образования мочевины в печени снижаться до 45% и меньше.

Мочевину используют как маркер послеоперационного риска инсульта после кардиохирургических вмешательств. 

Мочевая кислота

Является конечным продуктом обмена пуриновых оснований и считается одним из важнейших безбелковых азотсодержащих веществ.

Нормальные значения мочевой кислоты:

• в цельной крови — 0,18-0,24 ммоль/л;
• в сыворотке — до 0,29 ммоль/л.

Гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты) рассматривается как основной симптом подагры. При этом показатель может превышать 0,5-0,9-1,1 ммоль/л.

Аминокислоты

В норме в крови всегда содержится некоторое количество свободных аминокислот. Частично они поступают извне с пищей, частично — являются продуктом распада белков. 1/5 свободных аминокислот составляют глутамин и глутаминовая кислота. Концентрация азота аминокислот в крови несколько отличается от количества содержащегося в эритроцитах компонета. Соотношение это варьируется в пределах от 1,52 до 1,82 и практически всегда стабильно. Изменяться эта цифра может только под воздействием каких-либо патологических факторов.

Причины азотемии

Причины азотемии зависят от её типа.

Преренальная азотемия

Симптомом азотемии может быть обезвоживание, из-за которого возникает сухость во рту и бледнеет кожа

Преренальная азотемия чаще всего возникает у людей, которые находятся в больнице для избавления от других проблем. Любое заболевание, уменьшающее интенсивность притока крови к почкам, может вызывать рассматриваемое состояние.

К числу таких заболеваний относится следующее:

• ожоги;
• обезвоживание;
• геморрагия (потеря крови);
• долгосрочная рвота и диарея;
• воздействие высокой температуры;
• сердечная недостаточность;
• шок;
• закупорка артерий, которые снабжают кровью почки.

Интраренальная азотемия

Существует много разных причин интраренальной азотемии. К таким причинам, например, относится следующее.

• Медикаменты и наркотики. Нефротоксины могут наносить ущерб почкам. В число распространённых нефротоксинов входят кокаин, циклоспорин, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Инфекции. Инфекции почек иногда становятся причиной повреждения почечных канальцев, которые задействованы в фильтрации крови.
• Заболевания кровеносных сосудов. Заболевания мелких кровеносных сосудов могут вызывать блокировку кровотока и повреждение тканей. Кровяные сгустки (тромбы) в почках и сужение артерий — две самые распространенные причины интраренальной азотемии из числа тех, которые связаны с кровеносными сосудами.

Постренальная азотемия

Постренальная азотемия характеризуется закупоркой каналов, по которым моча покидает почки. К распространённым причинам данного состояния относится следующее:

• опухоли;
• применение мочевого катетера;
• кристаллы в моче;
• увеличенная предстательная железа.

Подготовка и проведение анализа

Анализ крови на остаточный азот проводят калориметрическим методом с реактивом Несслера. Подготовку к диагностике на остаточный азот проводят по правилам подготовки к любому биохимическому исследованию.

• Кровь берут из локтевой вены или из пальца, если вены повреждены. Для проведения анализа необходимо 5мл. крови. Чтобы анализы были точными, кровь сдают натощак;
• Анализы сдают, как правило, с 7 до 10 часов утра, это время считается самым подходящим для объективности результатов;
• Не мене чем за три дня до исследования исключить из питания жирную, острую и жареную пищу, при этом лучше сохранить принятый режим питания;
• Не стоит в эти три дня заниматься спортом, перегружать себя физически;
• Чтобы волнения и стрессы не повлияли показатели, перед процедурой успокойте себя, посидите в благоприятной для вас обстановке.
• Для чистоты картины желательно отменить лекарственные препараты, но это можно делать только посоветовавшись доктором;
• Иногда требуется сдать анализы повторно, это лучше делать в лаборатории, где вы исследовались первоначально.

Если подготовка проведена в соответствии с правилами, результаты исследования покажут объективную картину состояния вашего организма, и послужат установлению верного диагноза.

Не стоит самому пытаться расшифровать данные исследования, верно разобраться в полученных показателях может только доктор.

Характеристика и виды заболевания

В кровеносной системе человека может повыситься содержание азотистых элементов, участвующие в процесс обмена веществ, появляются они из белковых продуктов, что приводит к нарушению работы выделительной функции почек – это и называют азотемией.

Для заболевания характерно:

• Повышение мочевины в крови.
• Уменьшается скорость клубочкового синтеза почек.
• Увеличивается концентрация креатина в сыворотке.

Азотемия подразделяется на несколько видов:

• Внепочечная – появляется при нарушенном кровообращении либо при увеличенном белковом обмене. Болезнь развивается и при здоровых почках.
• Обтурационная – происходит сбой в оттоке мочи. Он может возникнуть из-за закупорки или давления на мочевые пузыри.
• Почечная ренальная – возникает при проблемах с выделительной системой почек.
• Хлорипривная – появляется при утрате организмом хлора. Чаще всего возникает после сильных приступов рвоты.
• Ретенционная – возникает при нарушении вывода организмом азотосодержащих метаболитов.

Типы азотемии

Преренальная азотемия:

• возникает, если уменьшается сердечный выброс;
• кровь в почки поступает в незначительном количестве;
• анализ крови покажет индекс больше 15;
• индекс увеличивается из-за фильтрации креатина и азота;
• уровень креатина и азота повышается из-за гиперфузии, которая уменьшает СФК.

Ренальная азотемия:

• одна из причин уремии;
• Возникает как следствие проблем с почками;
• Индекс в анализе крови будет меньше 15;
• Не наблюдается реабсорбция азота, при этом СФК не увеличена;
• Повышается коэффициент азота в мочевине и креатина; Представляем вашему вниманию статью, как понизить мочевину в крови.
• Азот выводится мочой, хотя соотношения кровяных показателей будет находиться в норме.

Постренальная азотемия:

• Нарушается нормальный отток крови из-за врожденных аномалий, например, из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, сжатия уретры раковыми клетками, блока мочеточника камнями, гиперплазии простаты.
• На пути мочи возникают преграды;
• Может развиться гидронефроз;
• Коэффициенты индекса больше 15;
• Из-за повышенного давления в нефроне возникает иперреабсорбация азота.

https://youtube.com/watch?v=wpZ1RVlx5ks

Нормы

У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

Ретенционная форма азотемии

• Пиелонефрит.
• Громилуронефрит.
• Поликизтоз.
• Туберкулез почек.
• Гидронефроз.
• Артериальная гипертензия.
• Нефропатия.
• Мочекаменная болезнь.
• Новообразования в почках.
• Сердечная недостаточность.
• Патологии надпочечников.

Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

Продукционная форма азотемии

• Токсические отравления.
• Глубокие ожоги.
• Болезни крови.
• Истощение организма.

При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.