Аспирационная пневмония

Патогенез аспирационной пневмонии

Сценарий развертывания событий при аспирации содержимого в трахеобронхиальное дерево может варьировать от полного отсутствия нарушений до развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и гибели пациента. Условиями, приводящими к развитию аспирационной пневмонии, служат нарушения факторов местной защиты в дыхательных путях и патологический характер аспирационных масс (количество, химические свойства и рН, степень инфицированности и пр.).

Основными патогенетическими звеньями, приводящими к возникновению аспирационной пневмонии, выступают механическая обструкция дыхательных путей, острый химический пневмонит и бактериальная пневмония.

При вдыхании большого объема аспирата или крупных твердых частиц возникает механическая обструкция трахеобронхиального дерева. Возникающий при этом защитный кашлевой рефлекс способствует еще более глубокому проникновению аспирированного субстрата в бронхи и бронхиолы, что может привести к развитию отека легких. Механическая обструкция сопровождается развитием ателектазов легкого и застоем бронхиального секрета, на фоне которых увеличивается риск инфицирования легочной паренхимы.

В ответ на агрессивное воздействие аспирированного содержимого развивается острый химический пневмонит, характеризующийся выбросом биологически активных веществ, активацией системы комплемента, высвобождением факторов некроза опухолей, цитокинов и т. д. Дальнейшие патологические изменения в легочной паренхиме обусловлены ее повреждением биологически активными веществами, а не прямым действием аспирата. На фоне рефлекторного бронхоспазма, ателектаза части легкого, снижения легочной перфузии и прямого повреждения альвеол быстро развивается гипоксемия.

С присоединением бактериального компонента нарастает дыхательная недостаточность, лихорадка, кашель, т. е. появляются все признаки бактериальной пневмонии. В этой стадии аспирационной пневмонии рентгенологически определяются очаги инфильтрации, нередко возникают легочные абсцессы и эмпиема плевры.

Последствия

Быстрое распространение инфекции в детском организме приводит к тому, что также быстро в нем развиваются осложнения (последствия). Их подразделяют на два типа:

• Легочные – это плеврит, ателектаз, пневмоторакс. Опасность в том, что они могут развиться уже на второй день заболевания.
• Внелегочные – острый отит, геморрагический синдром и сепсис. Причем, при последнем осложнении грудничку может грозить и летальный исход.

Имеются и более поздние последствия – частенько дети, перенесшие пневмонию, страдают рахитом и анемией. Посмотреть более полную информацию можно в статье об опасностях пневмонии у детей.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента

Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием)

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод бронхоскопии. В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Выбор препаратов при аспирационной пневмонии

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Описание заболевания что это

Код по МКБ 10 – J69, 0, P24,9. Что это такое, впервые аспирационную пневмонию описал Гиппократ, и до 19 века этот недуг относился к «грудным болезням, сопровождающимся лихорадкой». В зависимости от проявления заболевания его называли плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

• хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
• бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
• механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

СПРАВКА! Из всех возможных пневмоний, аспирационная составляет 10% случаев.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания, однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

• объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
• способность этой микрофлоры к инфицированию;
• общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

• сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
• природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

1. Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
2. Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
3. Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
4. Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
5. Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

• пожилые люди, которые спят на спине;
• больные зубы;
• плохое слюноотделение;
• сахарный диабет;
• сердечные недуги;
• болезни органов дыхания;
• нарушения в работе ЖКТ.

СПРАВКА! У новорожденных данная форма пневмонии может развиваться при попадании в легочную систему околоплодных вод.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы. Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему. При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

Какие причины заболевания?

Аспирационная пневмония развивается после попадания твердых или жидких масс в дыхательные пути. После этого, развивается воспаление. Исходя из того, что именно проникло в воздухоносные пути, зависит характер течения болезни. В большинстве случаев, попадание масс происходит при нарушениях сознания, вызванного:

• опьянением от алкоголя;
• травмы черепа и мозга;
• анестезия общего вида;
• нарушение дозировки препаратов.

Очень часто, аспирационный процесс происходит у людей с болезнями нервной системы. Также способствовать процессу могут нарушения ЖКТ и заболевания, при которых нарушается акт глотания. К основным заболеваниям, которые могут вызвать процесс аспирации, можно отнести:

• ГЭРБ;
• инсульт;
• миастения;
• ахалазия кардии;
• хиатальная грыжа;
• стеноз пищевода;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• цереброваскулярные патологии;
• онкологические заболевания головного мозга;
• приобретенная энцефалопатия метаболического типа;

Также развитию заболевания могут поспособствовать различные травмы органов пищеварительной и дыхательной системы. Иногда встречается полимикробное инфицирование легких, развивающееся в результате таких стоматологических заболеваний, как пародонтоз, кариес и гингивит. Также заболевание может появится в результате:

• ранений в область дыхательных путей;
• эндотрахеальных манипуляций;
• инородных тел в бронхах и трахее;
• выполнения интубации и трахеостомии;
• приступов рвоты.

Иногда, болезнь может появиться у новорожденных детей. Этому способствует аспирация мекония и принужденное вскармливание.

После того, как в дыхательные пути попадают инородные тела, происходит процесс закупорки определенной части трахеобронхиального дерева, что вызывает кашель, усиливающий их проникновение. Это приводит к тому, что может произойти застой секрета бронхов и увеличить риск вероятности инфицирования.

Содержимое, попадающее в легкие, действует на них агрессивно, что приводит к острой форме химического пневмонита. Это провоцирует повышение процесса выработки веществ, негативно воздействующих на паренхиму легких. При проникновении в легочную ткань микробов, развивается пневмония бактериального характера, вызывающая кашель, одышку и повышение температуры.

Аспирационная пневмония одна из самых специфических форм воспаления легких, поэтому требует особого подхода при проведении диагностики и терапии.

Особенности болезни у новорожденных

Аспирационная пневмония проявляется у новорожденных в результате попадания в организм околоплодных вод, может возникать из-за неправильного кормления и вследствие аспирации молока. Наиболее подвержены этой болезни недоношенные дети, так как легочная ткань еще полностью не созрела. Также заболевание характерно для малышей с нарушениями, возникшими в результате родовой травмы или же из-за утробной инфекции.

У детей симптомы заболевания, так как и у взрослых проявляются постепенно. Изначально проявляется невыраженный цианоз, происходят изменения в дыхательном ритме с частичной задержкой дыхания. Прежде всего, у детей наблюдается проявление серого оттенка кожных покровов. Для таких малышей характерен дефицит массы тела, они медленно прибавляют в весе. Новорожденные могут отказываться от груди, наблюдается рвота и периодическое срыгивание. При таком заболевание температура тела может оставаться нормальной, а может достигать субфебриальной. В результате аускультации ощущается жесткое дыхание, хрипы, а тоны сердца становятся едва заметными.

Из-за неспецифических симптомов не возможно сазу определить заболевание, а вот во время рентгенограммы можно проследить изменения легких с первых дней проявления заболевания. Зачастую, аспирационная пневмония у новорожденных проходит тяжело, может даже наблюдаться дыхательная недостаточность.

У детей дошкольного возраста, заболевание проявляется в результате заглатывания небольших предметов. При таком варианте основным симптомом считается рефлекторный кашель. Помимо этого, болезнь характерна для детей, у которых диагностировано расстройство глотания или какие-то неврологические нарушения.

Иногда незначительные остатки пищи проникают в дыхательные пути, но благодаря защитным механизмам, они выводятся из организма до того момента, пока не проникли в легкие и не спровоцировали различные воспалительные процессы. Люди, которые продолжительное время употребляют алкоголь, лекарственные препараты, находятся в бессознательном состоянии или под наркозом, подвержены вероятности заболеть пневмонией.

Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, а также анаэробные бактерии, находящиеся в носоглотке. Химической пневмонией можно заболеть только в случае попадания в легкие токсических веществ. Такой тип пневмонии проявляется, как раздражитель, а не как инфекция. В качестве такого токсического вещества может выступать желудочный сок.

Почему и как развивается аспирационная пневмония

При наркозе повышена вероятность аспирации желудочного содержимого и, как следствие, пневмонии.

Аспирационная пневмония развивается в результате случайного попадания в дыхательные пути инородных тел или жидкости из ротоглотки или желудка. Непосредственный причинный фактор ее – бактерии, причем те, которые в нормальных условиях населяют верхние дыхательные пути, то есть являются условно патогенными. Половина случаев болезни вызвана анаэробами (бактериями, которым для размножения и роста не нужен кислород), и, как правило, не одним видом, а сразу несколькими. У 40 % больных были обнаружены комбинации анаэробов и аэробов (бактерий, чья жизнедеятельность без кислорода невозможна) и только у 1 из 10 – исключительно аэробы.

• Основными анаэробами, способными вызывать аспирационную пневмонию, являются превотелла, фузобактерии, бактероиды, вейлонелла и Streptococcus intermedius.
• Из аэробов, как правило, высеиваются стрептококки, гемофильная и кишечная палочки, клебсиелла, энтеробактер, протей и псевдомонада.

Хоть аспирация во время сна и происходит у большинства здоровых и не очень людей, далеко не каждый раз она приводит к развитию пневмонии. Для этого необходимо, чтобы терминальных (самых дальних, мелких) бронхиол достигло большое количество вирулентных (способных вызвать болезнь) бактерий, а местные факторы защиты оказались не способны им противодействовать.

Факторы риска

Повышают риск развития аспирационной пневмонии следующие факторы:

• тяжелая соматическая патология;
• расстройства сознания (в том числе и общая анестезия – наркоз);
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• нарушения глотания, состояния, сопровождающиеся регургитацией (ГЭРБ, ахалазия кардии, стеноз пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• судорожный синдром;
• миастения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга;
• сухость слизистых оболочек;
• состояние после резекции желудка;
• зонд, установленный пациенту с целью энтерального питания;
• инфекционные заболевания органов полости рта (кариес, гингивит, стоматит и прочие);
• передозировка снотворных, наркотических препаратов, транквилизаторов;
• алкоголизм (у лиц, злоупотребляющих алкоголем, нарушен кашлевой рефлекс, снижен иммунитет, а полость рта и глотка населены большим количеством патогенных микроорганизмов; в состоянии алкогольного опьянения, когда человек находится без сознания, резко возрастает вероятность аспирации);
• высокая кислотность аспирируемого материала;
• наличие в нем крупных частиц;
• объем аспирата превышает 25 мл;
• в аспирате содержится большое количество патогенных бактерий.

При большинстве патологических состояний, указанных выше, нормальный глоточный рефлекс нарушен, содержимое ротоглотки попадает в дыхательные пути.

Низкий рН аспирируемого материала (менее 2.5) способствует развитию химического пневмонита (это неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, сопровождающийся наличием в очаге воспаления большого количества нейтрофилов). Это нарушает барьер слизистой оболочки органов дыхания, повышает вероятность развития бактериального воспаления.

У детей причиной аспирационного синдрома могут стать аспирация мекония, вдыхание ребенком инородного тела, насильственное кормление.

Большое количество аспирируемого материала, крупного размера частицы в нем закупоривают просвет дыхательных путей, вызывая застой бронхиальной слизи, способствуя развитию ателектазов и повышая риск развития инфекционного процесса в легких.

Аспирационная пневмония у взрослых

Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 — J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.

В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:

• рассеянный склероз;
• инсульт;
• эпилепсия;
• опухоли головного мозга и другие, связанные с нарушениями работы ЦНС.

Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно

Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс

Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.

Аспирационная пневмония

Особенности лечения детей

Терапия патологии у новорожденных обладает массой отличий.

Для детей в первые дни жизни применяется «Ампициллин» в сочетании с аминогликозидными антибиотиками. А в случае непереносимости таких медикаментов применяются цефалоспорины третьего поколения — например «Цефтриаксон».

Малышам в возрасте от месяца до полугода зачастую выписывают макролиды: к примеру, «Азитромицин». Если воспаление развивается довольно быстро, то эти препараты дополняются защищенными пенициллинами: «Амоксиклав» и «Аугментин». В случае непереносимости этих препаратов в ход идут цефалоспорины третьего поколения — «Цефтриаксон».

Дети старше полугода подвергаются такой же схеме лечения, но с большими дозировками.

Вместе с описанной терапией используются витаминные комплексы в виде комбинированных препаратов. После лечения антибактериальными медикаментами в обязательном порядке осуществляется стабилизация микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков: например, «Линекса» и его аналогов.

При аспирационной пневмонии у детей старше пяти лет терапия подразумевает применение антибиотиков, но с использованием фторхинолонов: «Ципрофлоксацин» и «Моксифлоксацин». При необходимости возможно дополнение лечения карбопенемами — например «Меронем».

Причины

Хотя возникновение аспирационной пневмонии определяется патологическим содержимым в легких, этого для ее развития недостаточно. Непосредственной причиной появления данного заболевания является микрофлора. Микроорганизмы при этом могут быть патогенные (провоцируют возникновение и прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса в легочной ткани во всех случаях) и условно-патогенные (такие возбудители проживают в организме и в норме, но при определенных условиях и обстоятельствах начинают проявлять болезнетворные качества).

В большинстве случаев (более половины) возникновение аспирационной пневмонии вызывают анаэробные микроорганизмы – те, которые не требуют кислорода для своей жизнедеятельности (а некоторые из них и вовсе его не приемлют). Это:

• бактероиды;
• фузобактерии

и другие.

У каждого десятого больного выявляют аэробную микрофлору – ту, которая нуждается в кислороде. Это:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка

и другие.

В остальных случаях (около 40% всех диагностированных) аспирационную пневмонию вызывает смешанная микрофлора.

Как правило, описываемое заболевание провоцируют возбудители, которые обитают в таких структурах, как:

• ротовая полость;
• ротоглотка;
• носоглотка;
• верхние дыхательные пути.

Микрофлора проникает из них в легкие контактным путем. Реже возбудитель попадает в легкие из хронических очагов инфекции гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем. 

Аспирационная пневмония развивается не у всех пациентов, у кого инородное содержимое попало в альвеолы. Ее появление зависит от таких факторов, как:

• количество такого содержимого;
• время его пребывания в легких;
• повторное попадание инородного содержимого в легкие;
• его характер;
• количество возбудителя;
• его разновидность;
• способность возбудителя адаптироваться в тканях легких;
• его способность вызывать патологический процесс;
• выраженность местного иммунитета;
• вентиляционные способности легких (имеет значение, хорошо ли они проветриваются).

Жидкость или твердые предметы у здорового человека довольно редко проникают в легкие – в основном из–за неосторожных действий. В большинстве случаев это происходит при определенных обстоятельствах. Такие предполагающие факторы можно разделить на группы:

• травмы;
• заболевания нервной системы;
• нарушения со стороны органов пищеварения;
• медицинские факторы;
• факторы, на фоне которых аспирационная пневмония возникает у детей.

Какие травмы могут способствовать возникновению аспирационной пневмонии? Это:

• травмирование мозговых центров, отвечающих за координацию дыхания и глотания;
• нарушение целостности дыхательных путей при внешних ранениях;
• нарушение их целостности при выполнении определенных манипуляций – интубации, биопсии и других.

Из заболеваний нервной системы чаще всего возникновению описываемого заболевания способствуют:

• парезы и параличи;
• врожденная мышечная слабость, вызванная нарушением нервной проводимости;
• рассеянный склероз – неврологическая патология, возникающая из-за потери миелина, который входит в состав оболочки нервных волокон;
• различные виды энцефалопатий – нарушений со стороны головного мозга. Это токсическая, метаболическая, инфекционная и другие энцефалопатии;
• болезнь Паркинсона – дегенеративное поражение нервной системы, которое сопровождается нарушением двигательной функции;
• новообразования головного и спинного мозга – добро- и злокачественные;
• нарушение мозгового кровообращения – из-за стеноза мозговых сосудов либо из-за их повреждения.

Из нарушений со стороны пищеварительной системы возникновению аспирационной пневмонии способствуют:

• сужение пищевода после травм, ожогов, операций;
• желудочно-пищеводный рефлюкс – заброс желудочного содержимого в просвет пищевода;
• неспособность к расслаблению либо недостаточное расслабление нижнего участка пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Медицинские факторы, следствием проведения которых может оказаться аспирационная пневмония, это:

• пребывание под наркозом;
• передозировка определенных медикаментозных средств;
• интубация трахеи – введение в ее полость специальной трубки для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие причины могут привести к возникновению аспирационной пневмонии у детей? Чаще всего это:

• заглатывание первородного кала;
• попадание инородных тел в дыхательные пути.

Обратите внимание

Аспирационная пневмония может развиваться в случаях частого алкогольного и наркотического опьянения и при рвоте различного происхождения (при нарушениях со стороны центральной нервной системы и органов пищеварения).

Диагностика

Диагноз аспирационной пневмонии ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории течения) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• не было ли у пациента травм грудной клетки;
• не переносил ли он оперативных вмешательств на органах грудной клетки или других манипуляций;
• не диагностировались ли у него патологии трахеи, бронхов, пищевода, желудка.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пациента обычно средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-синюшного оттенка;
• при местном осмотре – пациент дышит учащенно, поверхностно;
• при пальпации (прощупывании) – обнаруживают ослабление голосового дрожания (мелкой вибрации грудной клетки при фонации – ее ощущают, положив ладони на грудную стенку обследуемого);
• при перкуссии (простукивании) – в прикорневых зонах возможно притупление перкуторного звука;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выявляют ослабление везикулярного дыхания, множественные разнокалиберные влажные хрипы.

Инструментальные методы, применяемые в диагностике аспирационной пневмонии, это:

• рентгенография органов грудной клетки – на рентгенологических снимках обнаруживают воспалительные очаги в виде усиления легочного рисунка;
• рентгеноскопия органов грудной клетки – осмотр проводится в режиме реального времени на мониторе рентгенологической установки. Рентгеноскопия позволяет определить способность легких к расправлению – ее нарушение коррелирует с выраженностью воспалительного процесса;
• бронхоскопия – в просвет бронхов вводят бронхоскоп (разновидность эндоскопа с оптической системой и подсветкой), проводят осмотр изнутри. Определяется реактивное воспаление (покраснение и отечность) слизистой бронхов, выявляется большое количество слизистого либо гнойного содержимого;
• дыхательные тесты – больного просят сделать вдох, выдох, задержать дыхание, объем задействованного воздуха измеряют, делают выводы про наличие и выраженность дыхательной недостаточности;
• сцинтиография – больному внутривенно вводят специальный фармакологический препарат с прикрепленными радиоизотопами, они, поступив в ткани легких, создают своеобразное цветное свечение при томографическом сканировании, по нему и определяют воспалительные нарушения легочной ткани;
• транскутанная биопсия – тонкой длинной иглой прокалывают грудную стенку и плевру, делают забор фрагментов легочной ткани, отправляют в лабораторию на исследование.

Лабораторные методы – важная часть диагностического процесса при аспирационной пневмонии. Применяются:

• общий анализ крови – количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз), при прогрессировании патологии лейкоцитарная формула смещена влево. Также увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• биохимический анализ крови – выявляют повышенное количество C-реактивного белка (признак воспалительного процесса);
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту, в ней идентифицируют возбудителя, который привел к развитию аспирационной пневмонии, выявляют большое количество лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток, при прогрессировании патологии – частицы гноя;
• бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, через определенное время по колониям, которые выросли, определяют вид возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в легочной паренхиме. Метод также важен для определения чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам, а это имеет значение для назначений;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, в нем обнаруживают воспалительные очаги.