Стоимость и аналоги
Цена на препарат отличается и не является фиксированной. Её показатели зависят от формы выпуска, места реализации и других факторов. Как правило, стоимость колеблется в пределах 350—400 российских рублей. К наиболее действенным аналогам препарата относятся такие медикаменты, как:
- Индапамид.
- Вазопамид.
- Индапен.
- Индалонг.
- Равел СР.
- Индапафон.
- Софтензив.
- Индопрес.
- Индитор СР.
- Хемопамид и прочие.
Прием аналога лекарства должен обсуждаться с лечащим врачом
Применение средства необходимо обязательно обсудить с врачом, и ни в коем случае не назначать терапию самостоятельно. Приём аналогов также оговаривается со специалистом, ведь, несмотря на их схожесть, они имеют различную сферу действия, показания и противопоказания. Врачи рекомендуют для начала пройти тщательное обследование и сдать все необходимые клинические анализы. Только в этом случае терапевтический эффект будет максимально положительным.
Общая информация
Арифон Ретард — это медикаментозное средство, которое широко используется при лечении гипертонии. Лекарство производится во Франции и имеет некоторые особенности. Рассмотрим его более подробно.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Арифон Ретард относится к особой лекарственной группе — сульфониламидные диуретики, обладающие антигипертензивным эффектом. Этот препарат является близким по фармакологическому действию тиазидным мочегонным средствам.
МНН Арифона Ретард (Международное непатентованное название — уникальное наименование действующего вещества, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения) — Индапамид. Применяется препарат с целью снижения АД при гипертензии. Назначается средство как самостоятельное лекарство или в составе комплексной терапии.
Форма выпуска и средние цены в России
Выпускается в форме таблеток двух дозировок:
- Арифон. Таблетки в виде драже белого цвета. Содержат 2,5 мг активного компонента. В упаковке содержится 30 таблеток.
- Арифон Ретард. Это таблетки пролонгированного действия. В них содержание действующего вещества снижено до 1,5 мг в одной капсуле. В упаковке — 2 блистера по 15 таблеток в каждом.
Такие препараты предназначены для внутреннего применения. Цены на них отличаются незначительно. Также на ценовую политику влияет место покупки. Средние цены в наиболее крупных городах России представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стоимость
| Название | Название аптеки и город | Цена, руб. |
|---|---|---|
| Арифон 2,5 мг (30 таблеток) | ООО Еврофарм, Москва | 407 |
| Ретард 1,5 мг (30 таблеток) | ООО Еврофарм, Москва | 388 |
| Арифон 2,5 мг (30 таблеток) | Здравсити, Москва | 375 |
| Ретард 1,5 мг (30 таблеток) | Здравсити, Москва | 360 |
| Ретард 1,5 мг (30 штук) | Санкт-Петербург, БАЛТИКА-МЕД | 362 |
| Ретард 1,5 мг (30 штук) | Санкт-Петербург, аптека Ромашка | 380 |
Цены колеблются в зависимости от места его приобретения. Как правило, наиболее доступные цены представлены в интернет-аптеках. Они также предлагают круглосуточную доставку по городу.
Состав и полезные свойства
В состав входит активное вещество, которое определяет его фармакологическое действие в организме — индапамид. В одной таблетке пролонгированного воздействия Арифон Ретард содержится 1,5 мг индапамида. Он имеет следующие полезные свойства:
- эффективность при эссенциальной и систолической артериальной гипертензии;
- нефропротекторное и кардиопротекторное действие;
- не влияет на пуриновый, липидный и углеводный обмен;
- удобен в применении (принимается раз в сутки);
- подходит пожилым пациентам и людям, страдающим от сахарного диабета;
- безопасность;
- возможность быстро купировать симптомы передозировки.
Кроме активного вещества, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты, которые усиливают его терапевтический эффект. Среди них — лактоза, гипромеллоза, стеарат магния, глицерол и другие. Следует учитывать наличие таких веществ при склонности пациента к различным аллергическим реакциям или непереносимости того или иного компонента.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика препарата обусловлена механизмом действия его активного вещества — индапамида, который является сульфонамидным диуретиком.
Как действует индапамид на организм? Это вещество действует на уровне почек и сосудов. Оно ингибирует всасывание натрия в почечных структурах, что повышает выведение натрия и хлора вместе с мочой. Таким образом, увеличивается суточный отток мочи (диурез). Антигипертензивный эффект связан также с такими процессами:
- повышение эластичности артерий;
- уменьшение периферического сопротивления сосудов;
- уменьшение гипертрофии левого желудочка;
- снижение сократительной активности гладких мышц сосудов;
- стимуляция синтеза простагландинов и простациклина, что обуславливает вазодилатирующее действие.
Кроме этого, индапамид влияет на скорость и качество обмена липидов и углеводов, что делает его незаменимым при гипертензии у больных сахарным диабетом и атеросклерозом.
При приеме таблетки внутрь, его активное вещество начинает медленно высвобождаться за счет системы матрикса. Попадая в желудочно-кишечный тракт, лекарство полностью там всасывается, максимальное количество индапамида в крови наблюдается спустя 12 часов после приема.
Препарат на 80% связывается с белками крови. Стабильная концентрация индапамида достигается через 7 суток ежедневного применения. Период полувыведения составляет от 15 до 24 часов. Выводится препарат в виде неактивных метаболитов. При этом около 70% выходит с мочой, более 20% – с каловыми массами.
Побочные действия
Побочные эффекты в большинстве случаев зависят от дозы препарата.
Во время лечения могут возникать нежелательные явления со стороны следующих систем и органов:
- желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой ротовой полости, запор, тошнота; очень редко – нарушения функции печени, панкреатит; частота неизвестна – гепатит, печеночная энцефалопатия (у больных с недостаточностью функции печени);
- сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное понижение артериального давления, аритмия; частота неизвестна – аритмия по типу «пируэт» (иногда с летальным исходом);
- центральная и периферическая нервная система: редко – головная боль, астения, парестезии, вертиго; частота неизвестна – обморок;
- кроветворная система: очень редко – лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз;
- мочевыделительная система: очень редко – недостаточность функции почек;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: реакции гиперчувствительности (в основном дерматологического характера); у больных с предрасположенностью к астматическим и аллергическим реакциям: часто – сыпь макулопапулезная; нечасто – ревматическая пурпура; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, крапивница и/или отек Квинке, синдром Стивенса – Джонсона; частота неизвестна – ухудшение течения системной красной волчанки, фоточувствительность;
- лабораторные исследования: очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови, повышение активности ферментов печени, увеличение интервала QT на электрокардиограмме.
Основные аналоги: какой лучше и дешевле?
В случае необходимости Арифон можно заменить структурными аналогами или препаратами со схожим механизмом действия на основе других активных компонентов.
Структурные
К структурным аналогам в первую очередь следует отнести препарат, который имеет одноименное название с основным веществом, входящим в его состав, – Индапамид. Его брутто-формула выглядит следующим образом. C16H16ClN3O3S. Используется медикаментозное средство как при первичной (эссенциальной), так и при вторичной гипертензии и относится так же, как и Арифон, к диуретикам.
При использовании лекарства доза 2,5 мг является оптимальной. В этом случае происходит максимальное понижение давления. Наибольший эффект отмечается через сутки после приема. Максимум терапевтического эффекта отмечается через два месяца использования лекарства.
К другим структурным аналогам относятся:
-
Индап. В случае проявления артериальной гипертензии препарат используется в дозе 2,5 мг действующего вещества, при этом начальное употребление может составлять только половину таблетки (1,25 мг).
Таблетки Ретард принимаются целиком (1,5 мг основного вещества). Если в течение двух месяцев не проявляется эффект от использования, то требуется добавление препарата с другим механизмом действия. Стоимость лекарства чуть более 100 рублей.
-
- Равел. Этот диуретик обладает пролонгированным действием. Стоимость — от 190 рублей. Выпускается в ячейковых упаковках по 10 таблеток. Медикамент так же, как и Арифон, не рекомендован беременным и кормящим женщинам.
- Ипрес Лонг. Препарат продленного действия. В таблетку включены по сравнению с Арифоном другие вспомогательные вещества. При приеме средства выраженный диуретический эффект отсутствует. Имеет большее количество побочных проявлений, чем у Арифона.
- Индиур. Препарат венгерского производства. Мочегонное антигипертензивное средство. Лекарство проявляет эффект в течение 24 часов. Редко закупается аптеками.
Препараты со схожим действием
К лекарствам других групп, обладающим сходным действием, относятся:
-
Ксипогамма. Основное вещество в лекарственном средстве – ксипамид. Препарат выводит из организма сначала хлор совместно с натрием, а только затем связанную воду. Механизм действия по сравнению с тиазидами иной, при том что имеется структурное сходство.
Предельная доза 40 мг. Выпускается по 10, 20 и 40 мг действующего вещества. Средство используется для устранения отеков. Стоимость довольно высокая, может превышать 1000 рублей.
-
Верошпирон. Это калийсберегающий диуретик. Активный компонент – спиронолактон. В организме человека это вещество является гормоном, продуцируемым корой надпочечников. Данный компонент обладает длительным действием.
На метаболизм крови в почках препарат не оказывает влияния. Благодаря мочегонному эффекту снижает давление. Препарат венгерского происхождения выпускается в капсулах или таблетках. Разрешен к использованию детям с трехлетнего возраста. Таблетки 25 мг стоят до 100 рублей, капсулы 50 мг – 200, а 100 мг – до 270 рублей.
- Фуросемид. Мочегонное средство с сильно выраженным эффектом. Используется для устранения отечности, вызванном недостаточностью функционирования сердца или почек, циррозом печени или проявившейся из-за иных причин. Следует учитывать, что при использовании препарата из организма вымываются также калий совместно с магнием. Стоимость не превышает 40 рублей.
Инструкция по использованию
Дозировка и кратность приема средства зависят от формы применяемого препарата. Рассмотрим, как принимать каждую из них.
Как рассчитать дозировку таблеток (2,5 мг)?
Обычно в дозировке 2,5 мг назначается в количестве одной таблетки в сутки. Ее не рассасывают и не разжевывают, а глотают целиком и затем запивают водой. Это делается в любое время суток, но лучше утром.
Дозировку доктор может изменить. В редких случаях суточное количество индапамила может достигать 10 мг. Однако такое изменение возможно только по назначению врача. При самостоятельном изменении дозировки может усилиться мочегонное действие, но это не приводит к большему понижению давления.
Стоит также помнить, что при увеличении дозировки возрастает только диуретическое действие, усиленного же влияние на снижение показателя давления в этом случае препарат практически не оказывает.
Если действие препарата оказывается недостаточным, то надо обратиться к лечащему врачу. Обычно он назначает дополнительные лекарственные средства (не относящиеся к диуретикам) для одновременного их приема с Арифоном.
Арифон Ретард (1,5 мг)
Отличие Арифона от Арифон Ретарда в том, что второе средство содержит меньшее количество активного компонента – 1,5 мг, и оказывает более мягкое и пролонгированное воздействие. Это стало возможно из-за использования модифицированного гидрофильного матрикса, который состоит из разных типов волокон, имеющих большую и меньшую плотности.
Это способствует развитию разной скорости высвобождения основного вещества в кровь. При этом такой препарат назначается исключительно при терапии гипертонии. Арифон же в некоторых случаях назначают для снятия отеков, вызываемых сердечной недостаточностью и другими сердечными патологиями.
Побочные эффекты и передозировка
Медикамент имеет внушительный список побочных эффектов. Однако при правильном применении они выявляются крайне редко. Основные из них представлены в таблице (Табл. 2).
Таблица 2 – Побочные эффекты при приеме
| Система | Негативные реакции |
|---|---|
| Кровеносная и лимфатическая | Агранулоцитоз. |
| Апластическая анемия. | |
| Гемолитическая анемия. | |
| Лейкопения. | |
| Тромбоцитопения. | |
| Обменные механизмы | Гиперкальциемия |
| Гипокалиемия. | |
| Гипонатриемия. | |
| Нервная | Головокружение (вертиго) и обмороки. |
| Упадок сил. | |
| Головная боль. | |
| Парестезии. | |
| Зрительная | Миопия. |
| Размытость зрения. | |
| Сердечная | Аритмии. |
| Пароксизмальная желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти. | |
| Сосудистая | Стойкое повышения АД. |
| ЖКТ | Рвотные позывы. |
| Тошнота. | |
| Запоры. | |
| Сухость слизистых в ротовой полости. | |
| Панкреатит | |
| Сбой печеночной функции. | |
| Лекарственный гепатит. | |
| Кожа | Аллергические проявления |
| Гиперемия. | |
| Отечность. | |
| Сыпь. | |
| Токсический эпидермальный некролиз. | |
| Синдром Стивенса-Джонсона. | |
| Обострение системной красной волчанки | |
| Фотосенсибилизация. | |
| Мочевыделительная | ОПН. |
| Показатели исследований | Удлинение интервала QT на ЭКГ. |
| Повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты, печеночных ферментов крови. |
При передозировке может произойти нарушение баланса воды и электролитов, проявиться гипокалемия или гипонатремия. Такое состояние сопровождается тошнотой с рвотой, сильным понижением давления, полиурией и даже анурией. Возникает также спутанность сознания в сопровождении сонливости. Эти проявления возникают чрезвычайно редко.
При этом даже большие дозы препарата (количество менее 40 мг действующего вещества в сутки) не приводят к интоксикации. Риск передозировки Арифоном существенно меньше, чем от использования иных мочегонных средств. Но в случае появления неприятных симптомов, необходимо быстро вызвать врачебную бригаду.
Схема приёма и длительность лечения
Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить с ним схему, а также дозировку медикаментов в индивидуальном порядке. Как правило, рекомендуется употреблять по одной таблетке. Приём осуществляется один раз в течение суток, и желательно это делать в утренние часы, запивая большим количеством чистой воды.
Приём пищи не оказывает особого влияния на работу препарата, однако, на начальном этапе терапевтического курса возможно снижение скорости всасывания активного элемента. Длительность терапии зависима от состояния больного и его медицинской картины.
Обратите внимание. Увеличение дозы не способствуют более оперативному избавлению от заболевания, а повышает вероятность передозировки препаратом
Поэтому превышать дозировки не стоит — это может нанести организму пациента вред.
Лекарственное взаимодействие
- препараты лития – снижают свою экскрецию и могут вызывать повышение уровня концентрации лития в плазме крови, которое сопровождается признаками передозировки;
- дизопирамид, хинидин, гидрохинидин (антиаритмические препараты класса IA), амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид (антиаритмические препараты класса III), хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, циамемазин, трифторперазин (фенотиазины), амисульприд, тиаприд, сульпирид, сультоприд (бензамиды), дроперидол, галоперидол (бутирофеноны), галофантрин, астемизол, бепридил, дифеманил, цизаприд, мизоластин, пентамидин, моксифлоксацин, спарфлоксацин; внутривенно (в/в): эритромицин и винкамин – могут вызывать аритмию типа «пируэт», поэтому сочетание с любым из указанных средств требует особого контроля;
- нестероидные противовоспалительные средства для системного применения, включая салицилаты (в суточной дозе более 3 г), селективные ингибиторы ЦОГ-2 – могут понижать антигипертензивное действие индапамида;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – повышают риск развития острой почечной недостаточности (чаще при стенозе почечной артерии) и/или внезапной артериальной гипотензии;
- амфотерицин B (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды для системного применения, тетракозактид, стимулирующие моторику кишечника слабительные и другие средства, способные вызывать гипокалиемию – из-за аддитивного эффекта повышают риск развития гипокалиемии;
- баклофен – усиливает гипотензивный эффект индапамида;
- сердечные гликозиды – могут усиливать свое токсическое действие;
- калийсберегающие диуретики – могут способствовать развитию гипокалиемии (большему риску подвержены больные сахарным диабетом и с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии;
- метформин – повышает риск развития молочнокислого ацидоза, поэтому при уровне креатинина у мужчин больше 15 мг/л и у женщин – 12 мг/л применять данную комбинацию не рекомендуется;
- йодсодержащие контрастные вещества – на фоне обезвоживания организма увеличивают риск развития острой почечной недостаточности, при необходимости их применения (особенно высоких доз) необходимо обеспечить больному компенсацию потери жидкости;
- трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства – усиливают гипотензивное действие индапамида и на фоне аддитивного эффекта повышают риск развития ортостатической гипотензии;
- соли кальция – могут вызывать развитие гиперкальциемии;
- циклоспорин и такролимус – могут увеличить уровень содержания креатинина в плазме крови, в том числе при нормальном водном балансе организма;
- глюкокортикостероиды, тетракозактид (при системном назначении) – понижают гипотензивный эффект индапамида.
Показания и ограничения:
Лекарство используется при терапии гипертонической болезни, а также отеков любой этиологии.
При каком давлении принимать?
Арифон является препаратом выбора (предназначенным для пожизненного лечения) для многих гипертоников. Это средство в особенности рекомендовано больным с высоким давлением, у которых имеется повышенный риск проявления инфаркта миокарда или инсульта. При употреблении индапамида не происходит увеличения количества «плохого» холестерина.
Применение и формы выпуска
Уровень глюкозы при приеме медикамента тоже остается неизменным. Это является положительным качеством для пациентов с преддиабетом, атеросклерозом или с выявленным сахарным диабетом. В некоторых случаях Арифон назначается для снятия отечности, возникающей вследствие сердечной недостаточности.
Обычно егот назначают для снижения артериального давления, которое превышает верхний предел нормальных показателей (это значение 140/90), а также достигает максимальных значений (от 180/110 мм рт. ст.).
Противопоказания
Ограничениями для использования являются:
- непереносимость индапамида или вспомогательных веществ из состава;
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- поражение печени в тяжелой степени;
- непереносимость лактозы;
- нарушение водно-солевого обмена.
Больным, ослабленным вследствие аритмии, повышенного содержания мочевой кислоты, сахарного диабета или с нарушенной работоспособностью почек, а также печени препарат назначают для использования с повышенной осторожностью. В инструкции по использованию указываются и особые условия применения средства
К ним относится регулярная сдача анализов (сроки – по согласованию с лечащим доктором). Надо также иметь в виду, что во время терапии лучше отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ, требующих быстрой реакции
В инструкции по использованию указываются и особые условия применения средства. К ним относится регулярная сдача анализов (сроки – по согласованию с лечащим доктором). Надо также иметь в виду, что во время терапии лучше отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ, требующих быстрой реакции.
Действие препарата
Индапамид относится к группе сульфонамидных диуретиков с индоловым кольцом, по фармакологическому воздействию компонент имеет схожие особенности с группой тиазидных мочегонных средств. Уровень действия препарата — сосудистая система и почки. Действующее вещество на протяжении суток оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое воздействие на организм более умеренное.
Препарат улучшает эластичность артерий, снижает резистентность артериол, а также оказывает благоприятное влияние на миокард. Кроме того, лекарство уменьшает сократительность гладких сосудистых мышц и стимулирует синтез простагландина. Таблетка достаточно быстро растворяется, а затем всасывается в слизистые оболочки ЖКТ. Выводится вещество в виде неактивных метаболитов с мочой и каловыми массами.
Общая информация
Средство эффективно снижает артериальное давление, при этом очень редко проявляются какие-либо побочные реакции, также не происходит ухудшения обменных процессов. Кроме таблеток, выпускается также Арифон Ретард, имеющий пролонгированное действие.
Фармакодинамика и фармакикинетика
Арифон относится к тиазидоподобным мочегонным средствам. Это означает, что механизм их действия схож с веществами группы тиазидов, но химическая структура отличается. От иных диуретиков активное вещество Арифона отличается своим воздействием на сосудистые стенки. В рекомендованной дозе препарат расширяет сосуды и снижает сопротивление, которое они оказывают кровотоку.
При этом сосудистые стенки приобретают дополнительную эластичность. Оказываемый индапамидом мочегонный эффект выражен несильно. Арифон не только понижает артериальное давление, но и минимизирует отрицательное воздействие гипертонии на основную мышцу сердца, а также на головной мозг и почки.
Действие индапамида обуславливается тем, что изменяется ток ионов (при этом основное значение имеет калий). Препарат позволяет снизить гипертрофию левого сердечного желудочка. В процессе клинических испытаний было выяснено, что в случае монотерапии данным средством проявилось стойкое снижение артериального давления, в то же время усиление диуреза происходило в умеренной степени.
В таблетки входит специальный компонент – гидрофильный матрикс. Благодаря этому, лекарственное средство в кишечнике высвобождается медленно, а сам медикамент оказывает на организм более длительное воздействие. Снижение давления после приема происходит в течение суток. Этот процесс не нарушается даже после уменьшения дозировки действующего вещества.
Всасывание лекарства в ЖКТ может замедляться из-за приема пищи. Однако поскольку медикамент специально создавался с добавлением гидрофильного матрикса, то его можно принимать не только до, но и после еды.
Фармакокинетика
В крови выявляется наибольшая концентрация индапамида через двенадцать часов после его приема. Всасывание в ЖКТ происходит полностью. Понижения давления сразу не происходит. Для того чтобы Арифон начал оказывать терапевтическое действие, его необходимо принимать не менее недели.
После повторных приемов лекарства концентрация его в крови перестает изменяться и в дальнейшем (при условии регулярного использования) остается примерно на одинаковом уровне. Вывод препарата из организма происходит в основном через почки (около 70 %), а также с калом (22 %).
Состав, формы и стоимость
В состав Арифона входит индапамид в количестве 1,5 мг. К вспомогательным веществам, включенным в препарат, относятся безводный диоксид кремния в коллоидном состоянии, моногидрат лактозы, повидон (в качестве энтеросорбента) и стеарат магния (наполнитель), известный как добавка Е572, а также другие вещества, из которых состоит пленочная оболочка.
Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток. В одном блистере, помещенном в картонную коробку, их насчитывается 30 штук. В состав входит 2,5 мг основного вещества, а в средстве Ретард его только 1,5 мг. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стоимость
| Наименование | Санкт-Петербург | Москва |
|---|---|---|
| Арифон | 358 -418 руб. | 339-407 руб. |
| Арифон Ретард | 308-343 руб. | 313-381 руб. |
