Причины возникновения дисфонии
Патология может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденное заболевание может появиться вследствие сужения дыхательных путей; сосудистых опухолей (часто возникают у эмбриона при инфекционных заболеваниях матери); врожденных аномалиях гортани. Этиология приобретенной формы дисфонии обширна. Дисфония может развиться на фоне:
- перенесенных инфекционных заболеваний;
- острых стадий воспалительных процессов в лор-органах;
- травм голосового аппарата;
- астенического состояния;
- неврологических дисфункций;
- гормональных нарушений;
- аллергических реакций;
- острых инфекционных заболеваний;
- гематологических патологий;
- заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, остеопороза).
К дисфонии может привести дисфункция любых внутренних органов. Существуют факторы, располагающие к возникновению заболевания. К ним относят:
- продолжительное молчание или, напротив, перенапряжение голосовых связок;
- закупорку верхних дыхательных путей инородными предметами, слизью;
- операции, проведенные на голосовых складках;
- термические (химические) ожоги;
- гипо- или авитаминозы;
- длительное пребывание в запыленном, влажном помещении;
- продолжительный прием некоторых лекарств (анаболиков, стероидов, гормональных средств).
К появлению патологии приводят злоупотребление алкоголем, курение, привычка громко говорить. Люди, чья профессия связана с повышенной речевой нагрузкой, находятся в группе риска.
Причины возникновения
Причин для появления нарушения выявлено много. Основными из них, приводящими к наиболее частым проблемам с голосовыми связками, когда наблюдается сниженная звучность голоса, являются:
- вирусные заболевания, вызывающие воспаление горла и раздражающие связки. Основными из них являются ОРЗ, ОРВИ, грипп и простуда;
- воспалительные процессы в бронхолегочной системе, которые сопровождает особенно сильный кашель. Чаще всего, когда возникает потеря голоса, фоном для этого бывают ангина, трахеит и бронхит;
- воспаления верхних отделов дыхательной системы – тонзиллит и фарингит. Это основная причина, из-за которой потеря голоса может сопровождать беременность;
- ларингит в хронической форме;
- профессиональное переутомление голосовых связок. Лица, вынужденные в силу рабочих обязанностей постоянно нагружать связки, часто сталкиваются с заболеванием. Афония у них профессиональная и хроническая, при которой частичная или кратковременная потеря голоса отмечается регулярно;
- наличие новообразований в голосовом аппарате;
- врожденные нарушения в строении голосового аппарата – в этом случае уже новорожденный ребенок страдает от того, что голосовые связки работают с нарушением;
- травматические повреждения голосовых связок;
- внезапное попадание инородного тела в голосовой аппарат и реже дыхательное горло;
- длительное воздействие на голосовой аппарат токсических веществ, вызывающих спазмирование гортанных мышц;
- психологические факторы – привести к потере голоса могут очень резкие эмоциональные переживания и острый страх. На фоне выброса экстремального объема адреналина в кровь происходит спазм мышц гортани, который чаще всего не проходит самостоятельно. Пережив сильный стресс, человек может столкнуться с афонией, развившейся в течение 6-12 часов после потрясения;
- длительное воздействие пересушенного воздуха;
- длительное воздействие очень холодного воздуха;
- нарушения двигательной функции гортани;
- увеличенная щитовидная железа – в этом случае происходит сдавливание связок, что приводит к нарушению их работы и утрате голоса;
- травмы головного мозга, приводящие к нарушению в работе отделов, отвечающих за правильность функционирования голосового аппарата;
- длительный крик или визг – обычно является детской причиной заболевания, так как дети во время игр часто не контролируют нагрузку на связки, что вызывает их травмирование. Помощь в такой ситуации нужна незамедлительная.
Какие бы причины ни вызвали болезнь, афонию необходимо лечить незамедлительно. Чем дольше откладывается лечение, тем меньше шансов на то, что удастся полностью восстановить утраченный голос, особенно это относится к тем случаям, когда больной взрослый.
Врач-оториноларинголог, фониатр Ирина Герасимова рассказывает о причинах афонии.
Диагностика голосовых расстройств
Наиболее точный диагноз при голосовых нарушениях врач может поставить, исходя из данных анамнеза, осмотра и некоторых других видов исследования.
Для диагностики может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, осуществляемой при помощи зеркала и лобной лампы. Если данная процедура не дала необходимого результата, ее можно провести с помощью гибкого фиброоптического ларингоскопа. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием. При остром воспалении гортани у пациента можно увидеть покраснение гортани без наличия отделяемого. С помощью данного исследования можно обнаружить также доброкачественные и злокачественные опухоли гортани.
При травмировании гортанного нерва у пациента может произойти паралич голосовой связки с одной стороны. При обнаружении данной патологии врач должен провести дополнительное обследование для обнаружения факторов, спровоцировавших это состояние.
Во время обследования шеи врач должен исключить наличие зоба. При обнаружении увеличенных в размерах надключичных лимфоузлов врач может заподозрить у пациента наличие новообразований в пищеводе.
Во время обследования органов грудной клетки специалист должен исключит у пациента спадание доли легкого и воспаление плевры, что часто сопровождает рак легких.
В некоторых случаях может понадобиться проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые включают в себя:
- СОЭ — выполняется при воспалении гортани, новообразованиях;
- РГК — при злокачественных опухолях легких;
- тензилоновая проба — для пациентов с аутоиммунными нервно-мышечными заболеваниями;
- компьютерная томография шейного отдела — назначается больным раком гортани или щитовидной железы для определения ее стадии;
- компьютерная томография органов грудной клетки — выполняется при опухолях в легких, увеличении диаметра грудной аорты;
- эндоскопия — назначается при подозрении на рак пищевода;
- аортография дуги аорты;
- ОАК — назначается пациентам с воспалением гортани;
- биопсия — при опухолях щитовидной железы.
Некоторым больным рекомендуется дополнительно обследоваться у фониатра и невропатолога.
Лечение
Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.
Медикаментозные средства
Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.
- Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
- Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
- Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
- Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
- Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
- Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.
Немедикаментозные методы лечения дисфонии
К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:
- Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
- Массажирование шеи,
- Психотерапевтическое воздействие,
- Логопедические и голосовые упражнения,
- Бальнеотерапия,
- Гидротерапия,
- Иглорефлексотерапия,
- Электросон,
- Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.
Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.
Народная медицина
Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.
Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.
Этиология и патогенез
Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.
- Основной причиной дисфонии голосовых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
- Врожденный подголосовой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие голосовых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
- Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.
Заболевания, ставшие причиной дисфонии:
- Аллергия,
- Воспаление различных отделов респираторного тракта,
- Доброкачественные новообразования гортани,
- Заболевания неврологического характера,
- Астеническое состояние,
- Гормональный сбой,
- Миастения,
- Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
- Эндокринопатия,
- Гематологические заболевания,
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
- Травмы голосового аппарата,
- Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.
Факторы, провоцирующие дисфонию:
- Стрессовые состояния,
- Вынужденное долгое молчание,
- Обструкция дыхательных путей инородными телами,
- Длительный прием анаболиков,
- Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением голосовых связок,
- Психологические факторы,
- Операции на органах шеи,
- Медикаментозное лечение,
- Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
- Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
- Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
- Курение,
- Пожилой возраст,
- Частый и продолжительный визг и крик у детей,
- Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.
Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.
У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.
Лечение афонии
Лечение афонии зависит от причины её появления и может включать:
- операцию по удалению гортанной опухоли;
- приём лекарственных препаратов;
- приём средств народной медицины (в совокупности с другими методами);
- психотерапию;
- удаление рубцов гортани;
- физиопроцедуры;
- соблюдение покоя речевого аппарата;
- дыхательную гимнастику.
Курс назначает отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация у невролога, психиатра или терапевта. По желанию больного основное лечение может сочетаться с альтернативным, например, иглоукалыванием или массажем.
Обратите внимание! В некоторых случаях афония проходит самостоятельно. В других же следует срочного врачебного вмешательства, поскольку может перерастать в более серьезные заболевания.
Общие рекомендации и народные средства
Чтобы ослабить боль в горле, необходимо уменьшить нагрузки на связочный аппарат гортани, исключить приём пряностей и кофеина, отказаться от табакокурения и алкоголя. Для облегчения состояния можно воспользоваться каким-либо из приведённых методов:
Сделайте тёплый компресс на область шеи. В качестве основного ингредиента можно взять растительное масло, согревающую мазь или подогретую водку.
Если нет желания возиться с компрессами, то заменить их можно горчичниками
Однако не забывайте об осторожности и следите за тем, чтобы на коже не осталось ожогов.
Не повредит ежедневный приём отварных долек чеснока. Последние нужно выварить до состояния мягкости, чтобы убрать остроту.
Употребляйте с утра по 3–4 сырых перепелиных яйца
Можно заменить 2 куриными, но перед употреблением их необходимо мыть.
Делайте ингаляции из соды или отваров ромашки/коры дуба/других трав с одобрения ЛОРа.
Смешайте соки моркови (2 стак.), репы (1 стол. ложку) и одуванчика (2 стол. ложки). Принимайте ежедневно натощак.
Эффективен и свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по полстакана 3 раза в сутки.
Прогноз выздоровления
В большинстве случае афония излечима. Голос возвращается к нормальному состоянию, и каких-либо изменений в нём не наблюдается.
Если исчточник потери голоса стал паралич гортанного нерва, то излечить её можно, только устранив непосредственную причину, например, удалив опухоль. До тех пор облегчение состояния наблюдаться не будет.
Профилактика
Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо бережно относится к своему голосу: не кричать, не разговаривать долго на сильном морозе, регулировать громкость голоса при разговоре и пении
Очень важно регулярно посещать отоларинголога, своевременно проводя лечение заболеваний, не допуская возникновение хронических очагов инфекций. Курильщикам нужно отказаться от пагубной привычки, которая оказывает огромное влияние на голос
Не забывайте заниматься укреплением иммунитета, принимая витамины, овощи и фрукты. Придерживайтесь правильного сбалансированного питания и не забывайте про здоровый 8-часовой сон как минимум.
Симптомы функциональных нарушений голоса
Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.
При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.
Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.
Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.
Классификация голосовых расстройств
В медицине нарушения голоса делятся по степени проявления расстройства на:
- дисфонию — расстройство, при котором уменьшается сила голоса, изменяется его окраска и высота. При дисфонии голос хрипнет, понижается, становится осипшим;
- афонию — расстройство, во время которого голос исчезает полностью. При афонии человек может только шептать.
По механизму развития данные нарушения делятся на:
- органические;
- функциональные.
Исходя из локализации поражений голосового аппарата, расстройства голоса бывают:
- центральными — расстройство голоса, возникшее в результате патологических процессов, происходящих в середине голосового аппарата;
- периферическими — патологические изменения происходят в периферической части голосового аппарата.
Профилактика
Чтобы уберечь себя или ребёнка от частичной потери голоса, необходимо:
- Регулировать громкость. Особенно строго это правило необходимо соблюдать при регулярных нагрузках на связки (например, пении) и находясь на холоде.
- Раз в 6 мес. посещать отоларинголога, по необходимости других врачей.
- Отказаться от табакокурения и прочих вредных привычек.
- Укреплять иммунную и нервную системы. Для того можно:
- закаливаться;
- принимать витамины;
- соблюдать режим сна;
- выбрать подходящие занятия спортом;
- следить за питанием;
- Укреплять связочный аппарат гортани.
Афония может настигнуть каждого, независимо от возраста и пола. Чтобы быть уверенным в том, что голос навсегда и при любых обстоятельствах останется с вами, необходимо заранее об этом позаботиться. Выполняйте профилактические меры, вовремя и правильно лечитесь, не перенапрягайтесь, и ваша заливистая речь будет радовать всех вокруг.
Признаки органических нарушений голоса
При длительном воспалении гортани нарушение голоса происходит из-за разрушения нейромышечного синапса и неполного смыкания голосовых связок. Данное состояние сопровождается такими симптомами, как повышенная утомляемость, изменения звучания голоса, а иногда и полное его отсутствие. Ларингит могут сопровождать такие неприятные симптомы, как боль, першение, царапанье.
Признаки органических нарушений, вызванных наличием новообразований в верхней части дыхательного горла, усиливаются по мере их роста. После операций на гортани пациенты всегда сталкиваются с голосовыми расстройствами. При полном удалении гортани пациент полностью теряет голос, его дыхание сбивается.
При парезах гортани, а также атрофических параличах голос часто исчезает полностью или становится хриплым. Это состояние часто сопровождает рефлекторный кашель, сбои в дыхании и речевое переутомление. При этом нарушение звучания голоса и дыхания могут сильно усугубить состояние.
Анартрия и дизартрия сопровождаются понижением голоса. Кроме того, он становится слишком тихим и однотонным.
Органические нарушения голоса часто являются причиной отставания детей в речевом развитии. Такие дети неправильно произносят звуки, им сложнее адаптироваться в обществе, что может стать причиной низкой самооценки. При возникновении нарушений голоса в зрелом возрасте человек может стать профессионально непригодным.
Осложнения афонии
При отсутствии должного внимания признакам афонии, можно упустить шанс быстрого лечения серьезной болезни (например, рак гортани), которая и привела к потере голоса. Подобная ситуация может привести к полной потере голоса без возможности восстановления.
Конечно же, тут я хочу сделать поправку, что если Вам или Вашим знакомым врач выдвинул вердикт, что голос восстановить нельзя, это еще не значит что он прав! Как минимум, можно обратится к другому врачу, ну а если все силы исчерпаны, не отчаивайтесь, обратитесь к Господу, ведь для Него уж точно нет ничего невозможного! Тем более в Библии, в Новом Завете, есть замечательные примеры, когда не только немые от рождения начинали говорить, но и слепые видеть!
Способы диагностики
Для выявления причин заболевания и дальнейшего правильного проведения терапии показано комплексное обследование. Диагностика афонии включает в себя:
- изучение анамнеза заболевания;
- осмотр глотки;
- пальпация области глотки и расположенных рядом лимфатических узлов;
- мазок из зева с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду;
- ларингоскопия;
- УЗИ гортани и голосового аппарата;
- МРТ;
- консультация невропатолога и логопеда (при необходимости).
Если у больного обнаружено новообразование в гортани, то проводится биопсия тканей для выявления характера опухоли – злокачественная она или доброкачественная. После этого подбирается необходимое лечение. Быстро вылечить потерю голоса в этом случае сложно.
Принципы лечения и прогноз
Афония или дисфония, логопедическая работа при которых проводится своевременно и грамотно, чаще всего легко поддается коррекции. Медикаментозная терапия направлена на устранение того заболевания, которое стало причиной расстройства речи. К ней добавляются:
- фонопедические упражнения, ускоряющие реабилитацию;
- логопедические упражнения;
- гидро- и бальнеотерапия;
- массаж области шеи;
- иглорефлексотерапия;
- электросон;
- физиотерапевтические процедуры.
Любое нарушение голосообразования (афония) протекает достаточно индивидуально. В большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный. С устранением причины расстройства речи, она быстро восстанавливается в полном объеме, склонности к рецидивам не отмечается. Исключение составляет истерическая афония, в психологии она считается достаточно тяжелой, и требует длительной психотерапии.
Способы лечения афонии
Афония не всегда требует лечения. Если ее возникновение вызвано простудным заболеванием, она проходит самостоятельно после нормализации состояния больного. В остальных случаях выбор способа лечения зависит от основной причины болезни. Назначение терапии производится только после ее определения.
В случае инфекционного заболевания, больному назначается прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Также назначаются препараты и другие процедуры, способствующие укреплению иммунной системы.
Гортанная афония, вызванная образованием опухоли, лечится оперативным способом. Больному удаляют опухоль и проводят терапию, предупреждающую ее дальнейший рост. В процессе операции также проводятся мероприятия по восстановлению тканей гортани, поврежденной рубцами.
Если фонация возникла на фоне перенапряжения речевого аппарата, больному следует обеспечить покой. В течение нескольких дней рекомендуется не разговаривать.
К другим методам лечения относятся:
- психотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательная гимнастика.
Курс лечения назначает врач-отоларинголог. Однако в некоторых случаях больного направляют на консультацию к следующим специалистам:
- неврологу;
- психиатру;
- терапевту.
Эффективность проводимого лечения можно повысить, сочетая традиционные методы с применением рецептов народной медицины.
Больным также рекомендуется:
- исключить из рациона холодную, горячую, острую, пряную пищу, раздражающую слизистую оболочку горла;
- отказаться от употребления кофеинсодержащих и газированных напитков;
- увлажнять воздух в помещении.
Лечение в домашних условиях
Прежде чем приступать к проведению лечебных процедур, следует выяснить причину потери голоса. Самолечение допустимо только в случае отсутствия опухолевых новообразований в гортани и других органах шеи.
Согревающий компресс. Вернуть голос поможет согревающий компресс. Для его приготовления используют подогретое растительное масло или водку, а также согревающая мазь.
Яичный коктейль. Сырые куриные или перепелиные яйца с давних времен применяли для улучшения фонации. Яйца желательно использовать домашние. Магазинные яйца следует тщательно мыть во избежание заражения сальмонеллезом. Для достижения терапевтического эффекта достаточно ежедневно выпивать 2 куриных или 4 перепелиных яйца, которые предварительно взбивают.
Профилактика
Для предупреждения голосовых повреждений рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения; злоупотребления алкоголем; приема острой, горячей, (холодной) пищи (напитков). Не рекомендуется разговаривать шепотом или повышать голос: это перенапрягает голосовые связки. Стараться избегать стрессов, нервного перенапряжения.
Для профилактики дисфонии требуется укреплять иммунитет. Во время простудных заболеваний необходимо придерживаться щадящего голосового режима. Тем, у кого профессия связана с увеличенной голосовой нагрузкой, надо научиться правильной подаче голоса, диафрагмальному дыханию.
Дисфония – изменения голосообразования, имеющие медицинские и социальные корни. Для коррекции патологии требуются консультации различных специалистов.
Когда начинают появляться первые признаки дисфонии, надо обратиться к врачам, не заниматься самолечением. При правильно назначенном лечении, соблюдении рекомендаций врача заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Самой часто причиной является простуда или банальное ОРВИ. Под воздействием вирусов голосовые связки опухают и воспаляются. К менее частым причинам относится:
- механическое раздражение гортани,
- новообразования,
- спазмы мышц,
- врожденные патологии,
- поражение нижнего гортанного нерва.
У педагогов отмечается срыв голоса. Он бывает у учителей пения, профессиональных певцов и дикторов. Кратковременную подобную реакцию может вызвать длительное вдыхание холодного воздуха.
Простудные и воспалительные заболевания
Обычно кроме афонии в таких случаях бывают симптомы ОРВИ: кашель, насморк, температура, осиплость. При воспалительном процессе происходит отек голосовых связок, который нарушает их нормальную работоспособность. Он связан с увеличением проницаемости сосудов и нарушению лимфооттока.
Чаще всего болезнь развивается на фоне ларингита, ангины или гриппа. Вызвать хронический ларингит могут инфекции в деснах, миндалинах. Это тоже может повлечь за собой развитие заболевания. Часто афония появляется из-за перенесенной краснухи, кори, скарлатины.
Профессиональная
Длительное перенапряжение голосового аппарата и несоблюдение правил гигиены голоса могут стать причиной функциональных или органических заболеваний гортани. Часто на фоне патологических изменений происходит потеря профессиональной квалификации.
В основе возникновения афонии находятся не только повышенные голосовые нагрузки, ведущие к перенапряжению гортани, но и различные неблагоприятные ситуации, которые вызывают расстройство нервной системы.
Опухоли
Появиться новообразование может по разным причинам. В группе риска находятся курильщики, любители алкогольных напитков, работники на предприятиях с вредными веществами. Гортань является частью дыхательной системы. При постоянном воздействии внешних факторов происходит запуск патологических процессов в слизистой оболочке.
Кроме афонии при наличии опухоли человек чувствует боль в горле, ощущение инородного тела, затруднение при глотании. Дополнительно может появиться одышка, кашель и боль в ушах. Во всех этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу для медикаментозного лечения.
Воздействие внешней среды
Голосовые связки, как и слизистая в глотке, очень чувствительны к воздействию различных факторов. Поэтому при повышенной задымленности, резком изменении температурного воздействия наблюдаются изменения, затрагивающие голосовой аппарат. Обычно афония в этом случае проходит после устранения причины сразу же или через несколько дней по мере восстановления здоровых тканей.
Травмы, ожоги
Афония у детей может возникнуть у маленьких детей при проникновении мелких инородных предметов в голосовой аппарат.
Взрослые не часто, но обращаются в больницы при случайном проглатывании косточки от рыбы, которая царапает слизистую, вызывает ее отек.
При ожогах различными химическими составами возможно стойкая потеря голоса.
Врожденные патологии
Аномалии развития гортани часто связаны с отклонениями в строении надгортанника, но такие дефекты на формирование голоса большого влияния не влияют. Причиной центральной афонии может выступать врожденная диафрагма гортани. Она представляет собой тонкую перепонку между истинными голосовыми связками и под ними.
Причиной может стать и неправильное развитие хрящей гортани. Это приводит к провисанию надгортанника, неполному открытию входа в гортань. Это проявляется отрывистым шумным входом. В редких случаях причиной становятся сосудистые аномалии, которые появляются в результате развития кровеносных и лимфатических сосудов в периоде эмбриогенеза.
Как лечить афонию, смотрите в нашем видео:
Особенности и формы патологии
В зависимости от этиологии и механизма возникновения голосовых изменений, различают два вида дисфонии: органический и функциональный. Органическая дисфония возникает при воспалительных процессах в гортани:
- ларингите;
- ларинготрахеите;
- инфекционных заболеваниях;
- травмах или дефектах в развитии голосовых связок, гортани.
Органический вид патологии может появиться в результате аллергической реакции на внешние возбудители, как один из симптомов онкологического заболевания лор-органов. При данном варианте уменьшается просвет гортани, из-за чего изменяется голос.
Функциональная дисфония диагностируется, когда воспаления отсутствуют, но голосовые складки не могут смыкаться из-за неврологических, эндокринных, психологических расстройств. Существуют несколько типов функциональной дисфонии:
- спастический. Возникает от длительного перенапряжения, как следствие психологической травмы. Мышцы шеи и головы постоянно напряжены; меняется тембр голоса; речь становится непонятной в связи с искажением некоторых звуков. Это самая тяжелая форма патологии.
- Гипертонусный. Формируется из-за повышенного тонуса голосовых складок, в результате они полностью смыкаются. Шейные и абдоминальные мышцы постоянно напряжены. Голос хриплый; боль в гортани; постоянно ощущается слизь в горле.
- Гипотонусный. Тонус голосовых складок понижен, из-за чего они смыкаются не до конца. Голос слабый, хриплый. Часто появляется при вынужденном долгом молчании (требуется после операций на гортани).
- Гипо-гипертонусный. Тонус вестибулярных складок повышен, тонус голосовых складок понижен. Фонация происходит посредством не голосовых, а вестибулярных складок. Голос становится грубым, сдавленным, дыхание – неровным. Появляются ощущение сухости во рту, чувство сдавленности в горле.
- Мутационный. Возникает на фоне эндокринных изменений в подростковом возрасте или из-за психических расстройств. Голос изменяется на длительное время: тональность становится нестабильной: бесконтрольно и внезапно меняется.
- Психогенный. Диагностируется после продолжительных психологических или эмоциональных нагрузок (стрессов, испуга, депрессии). Голос хриплый. Психическое состояние нестабильно.
Обычно функциональные варианты дисфонии сохраняются более длительное время, чем органические.
Основные сведения
Дисфония – медицинский термин, обозначающий состояние, при котором наблюдаются искажения голоса и речи. Патология проявляется в охриплости, осиплости или гнусавости; перемене тембра голоса, тональности. При этом анатомические изменения голосовых складок и гортани отсутствуют.
Голос сохранен, но видоизменен, в отличие от афонии – состояния, при котором голос пропадает совсем. Дисфония иногда сопровождается стридором – патологически шумным (свистящим) дыханием, вызванным дефектами строения трахеи или гортани.
Первые описания дисфонии относятся к середине XIX века. В медицинских книгах писали, что данное заболевание возникает из-за психологических факторов, является исключительно «женским». Считалось, что оно поражает истеричных одиноких дам, впавших в депрессию. Позже было доказано, что дисфония может появиться у людей независимо от их пола. Нарушение голосообразования возникает на фоне заболеваний разного генеза, может появиться в разном возрасте.
Органические голосовые нарушения, появившиеся в раннем детстве, ведут к искаженному произношению, замедлению речевого развития, проблемам в освоении письма и пополнении словарного запаса.
Дисфония, появившаяся в зрелом возрасте, может привести к смене профессии из-за невозможности выполнять привычные функции. Человек становится замкнутым, сознательно ограничивает контакты. Его характер портится. Но, если обратиться к врачам, дисфония поддается коррекции.
