Противопоказания, побочные действия
Как и любое лекарство, золедроновая кислота может вызвать нежелательные побочные эффекты, а также имеет ряд противопоказаний. К последним может быть отнесена гиперчувствительность к входящим состав препарата компонентам, а также печеночная, почечная недостаточность и аспириночувствительная астма.
При гиперкальциемии побочные эффекты могут проявляться в виде лихорадки, болевых ощущениях в мышцах, суставах, костях, груди, рвоте, тошноте, кожном зуде и сыпи, бессоннице, повышенном уровне тревожности, нервном возбуждении, нарушениях стула (запор, диарея), одышке, кашле, кроме того, обостряются инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
При лечении онкологических заболеваний с метастазами побочное действие может быть как проявления депрессивных состояний, мигрени, повышенной тревожности, обострения инфекционных заболеваний мочеполовых органов и дыхательной системы. Также снижается аппетит и вес, наблюдаются костные боли, в том числе спине, организм обезвоживается, больной быстро утомляется, чувствует мышечную слабость, у него кружится голова. Очень часто отекают ноги, повышается температура. В некоторых случаях злокачественные опухоли начинают прогрессировать.
Использовать данное лекарство необходимо лишь под врачебным наблюдением, в том числе и во избежание передозировки.
Побочные действия
Побочные эффекты, возникающие следствие внутривенного введения вещества, чаще всего незначительны.
https://www.youtube.com/watch?v=features
При гиперкальциемии, вызванной злокачественными новообразованиями, наблюдаются:
- лихорадка, озноб, артралгия, миалгия, болезненные ощущения в костях;
- тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, рвота;
- покраснение, гиперемия и припухлость в месте инъекции;
- гипокальциемия, зуд и сыпь на коже;
- боли в груди, гипомагниемия, аллергический конъюнктивит;
- повышение уровня креатинина в сыворотке крови, гипофосфатемия.
В большинстве случаев для устранения побочных реакций не требуется какого либо специфического лечения, симптомы проходят через 1-2 суток самостоятельно.
Реже проявляются:
- спутанность сознания, нарушение режима сна, возбуждение и тревожность;
- артериальная гипотензия, анемия, одышка, анорексия;
- кашель, запор, понос, боли в животе;
- различные инфекции мочевыводящих путей;
- кандидозы и микозы, развитие опухоли.
У пациентов с множественной миеломой и костными метастазами солидных опухолей наблюдались:
- головокружение, парестезии, головные боли, гиперстезии, депрессия, бессонница, тревожность;
- нейтропения, инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка;
- анемия, кашель, тошнота и рвота, снижение аппетита;
- боли в спине, костях и мышцах;
- дерматит, выпадение волос, повышение температуры тела, повышенная утомляемость;
- слабость, озноб, отечность рук и ног, снижение веса;
- прогрессирование опухоли, дегидратация, инфекции мочевыводящих путей;
- повышение уровня креатинина в сыворотке крови, гипокальциемия, гипер- или гипомагниемия,гипофосфатемия;
- почечная недостаточность.
Во время постмаркетинговых исследований было обнаружено, что применение Золедроновой кислоты может вызвать:
- остеонекроз челюсти (при экстракции зуба или других стоматологических инвазивных процедурах);
- сильные костно-мышечные боли, проводящие к потере трудоспособности;
- увеит, эписклерит, ирит, орбитальный отек, склерит, конъюнктивит(иногда устранить заболевания помогали местные стероиды);
- редко – ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок;
- тремор, нарушение вкусовых ощущений, гиперестезии;
- ухудшение зрения, сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- повышение судорожной активности, брадикардию, обмороки, снижение или повышение АД;
- гиперкалиемию, гипернатриемию;
- гематурию, протеинурию;
- затяжной гриппоподобный синдром (более месяца);
- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Подробнее про препарат
Благодаря активному веществу золедроната тева, раствор действует на кости избирательно. Он не даёт костям разрушаться, но, не давая им минерализоваться. У раковых больных с высоким содержанием в крови кальция и фосфора он уменьшает их концентрацию.
Исследованиями доказано, после первого применения лекарства уровень этих элементов в сыворотке крови снижается. Они начинают интенсивно выводиться с мочой.
Если в организме присутствуют новообразования, то повышение кальция в составе крови начинается из-за клеток-остеокластов. Все это влияет на ЖКТ больного, ухудшает фильтрацию почек, провоцирует полиурию.
Рекомендованная скорость введения золедроната тева пациенту: 4 мг за 15 минут. Через 10-дневный курс применения лекарства практически в 90% случаях выровнялся уровень кальция. Оптимальная дозировка: 4 мг за 24 часа.
При раке груди, простаты, множественных миеломах курс проводился по 9, 12, 15 месяцев. Длительность зависит от диагноза. Отмечено снижение негативных последствий с 44% до 33% переломов и болевых ощущений. При гипекальциемии, образующейся при остальных видах новообразований, эффективность и безопасность не изучена.
Замечено негативное влияние на фертильность, угнетает овуляцию яйцеклетки. При испытании на животных обнаружено, что он влияет на вынашивание потомства, его выживаемость, даёт пороки развития при внутриутробном формировании, увеличивает % смертности при беременности.
Побочные эффекты
Как правило, во время лечения данным препаратом побочные эффекты незначительны и преходящи, а сам курс довольно легко переносится пациентами. Однако, в некоторых случаях могут отмечаться:
- Тошнота и рвота.
- Анемия.
- Обезвоживание.
- Анорексия.
- Боль в суставах и мышцах.
- Головная боль.
- Одышка.
- Нарушение функции почек.
- Конъюнктивит.
- Кандидоз.
В большинстве случаев все эти симптомы проходят в течение суток, сами по себе. На месте введения препарата покраснение кожи и припухлость также отмечается очень редко. Однако сама внутривенная инфузия может сопровождаться лихорадкой, а после введения лекарства развивается гриппоподобный симптом с ознобом, жаром и болью в костях.
О препарате Зомета
Зомета – один из препаратов золендроновой кислоты производства компании Новартис, который назначают для профилактики переломов у взрослых пациентов с костными метастазами при раке (например, множественная меланома или прогрессирующий рак предстательной железы) и для лечения гиперкальциемии, возникшей при злокачественном новообразовании. Также препарат могут использовать для купирования боли, связанной с костными метастазами.
Принцип действия
Препарат золендроновой кислоты, Зомета, успешно применяют в онкологии, так как он замедляет разрушение костной ткани при метастазах.
Эффект Зомета основан на способности содержащихся в ней бифосфонатов подавлять процессы резорбции костной ткани при воздействии на ее структурные единицы – остеокласты. Препарат обладает высоким химическим сродством к костной ткани и отличается высокой селективностью действия, он не оказывает нежелательного воздействия на образование и минерализацию костной ткани.
Помимо этого, золедроновая кислота обладает и противоопухолевыми свойствами, благодаря чему Зомета демонстрирует свою эффективность в борьбе с костными метастазами.
Показания
В актуальной инструкции Зомета указано, что препарат назначают:
- для профилактики костных переломов у пациентов с распространенными онкологическими заболеваниями (множественная миелома, рак предстательной железы)
- для лечения пациентов с гиперкальциемией, возникшей при злокачественном новообразовании
Противопоказания
Зомета имеет следующие противопоказания:
- гиперчувствительность к золедроновой кислоте или к любому компоненту Зомета;
- беременность
Также препарат не назначают детям и подросткам.
Клинические исследования
В клинических исследованиях было статистически достоверно доказано, что лечение золендроновой кислотой существенно уменьшает риск переломов костей у больных раком. Прием Зомета в течение одного года существенно предотвращает риск повторных переломов ребер и улучшает маркеры плотности костной ткани.
Также золендронат уменьшает накопление повреждений ДНК в мезенхимальных стволовых клетках, что дает возможность лечения заболеваний, возникших из-за дисфункции стволовых клеток. Поэтому, несмотря на высокую цену, врачи считают Зомета перспективным препаратом для проведения дальнейших клинических исследований по различным показаниям.
Способ применения
Зомета применяют в виде внутривенной инфузии в течение 15 минут. Стандартная рекомендуемая дозировка препарата составляет 4 мг каждые 3–4 недели. Кроме этого, в ходе лечения Зомета пациентам назначают пищевые добавки кальция в дозировке 500 мг и витамин D 400 МЕ в сутки. Терапевтический эффект препарата проявляется через 2-3 месяца.
Побочные эффекты
Как и все препараты, Зомета имеет побочные эффекты, сразу же обратитесь к врачу при возникновении любого явления:
- анемия, головная боль, головокружение;
- нарушения чувствительности;
- нарушения сна;
- тревожность;
- воспаление конъюнктивы, нарушения зрения;
- тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
- воспаления слизистой ротовой полости;
- диарея, запор;
- одышка, кашель;
- зуд и кожные высыпания;
- повышение потливости;
- суставные и мышечные боли;
- лабильность артериального давления;
- нарушения функции почек;
- нарушения обмена веществ;
- повышение температуры тела, озноб;
- отеки ног;
- увеличение или уменьшение веса тела.
Во время терапии
Прежде чем, купить Зомета, скажите врачу, если вы:
если вы страдаете от заболеваний почек
испытываете боль, онемение, чувство тяжести в области челюсти
проходите лечение у стоматолога, или вам назначена стоматологическая операция; в ходе лечения обратите особое внимание на гигиену ротовой полости (регулярно чистите зубы, посещайте стоматолога для плановых проверок)
принимаете такие препараты, как аминогликозиды, кальцитонин, талидомид, акласта и т.д., так как эти лекарства могут повлиять на эффективность зомета
Помните, что Зомета не назначают при беременности и грудном вскармливании, чтобы избежать риска для здоровья вашего ребенка.
В ходе лечения вы можете страдать от сонливости, поэтому проявите внимание при вождении автомобиля или при управлении опасной техникой
Фармакологическое действие
Ингибитор резорбции костной ткани. Бисфосфонат.
Золедроновая кислота относится к высокоэффективным бисфосфонатам, обладающим избирательным действием на кость. Препарат подавляет резорбцию костной ткани, воздействуя на остеокласты.
Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани. Точный молекулярный механизм, обеспечивающий ингибирование активности остеокластов, до сих пор остается невыясненным. Золедроновая кислота не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства кости.
Помимо ингибирующего действия на резорбцию костной ткани, золендроновая кислота обладает противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими эффективность препарата при метастазах в кости:
In vivo: ингибирование остеокластической резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводящее к снижению роста опухолевых клеток; антиангиогенная активность. Подавление костной резорбции клинически сопровождается также выраженным снижением болевых ощущений.
In vitro: ингибирование пролиферации остеобластов, прямая цитотоксическая и проапоптическая активность, синергический цитостатический эффект с противоопухолевыми препаратами; антиадгезивная/инвазивная активность.
Золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении клеток миеломы человека и рака молочной железы, а также уменьшает проникновение клеток рака молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и у животных оказывает антиангиогенное действие.
У больных раком молочной железы, раком предстательной железы и другими солидными опухолями с метастатическим поражением костей Зомета предотвращает развитие патологических переломов, компрессии спинного мозга, снижает потребность в проведении лучевой терапии и оперативных вмешательств, уменьшает опухолевую гиперкальциемию. Препарат способен сдерживать прогрессирование болевого синдрома. Лечебный эффект менее выражен у пациентов с остеобластическими очагами, чем с остеолитическими. У больных множественной миеломой и раком молочной железы при наличии как минимум одного костного очага эффективность Зометы в дозе 4 мг сравнима с памидронатом в дозе 90 мг.
У больных с опухолевой гиперкальциемией действие Зометы характеризуется снижением уровня кальция в сыворотке крови и выведения кальция с мочой. Среднее время до нормализации уровня кальция составляет около 4 дней. К 10-му дню концентрация кальция нормализуется у 87-88% больных. Среднее время до рецидива (скорректированный по альбумину уровень кальция сыворотки не менее 2.9 ммоль/л) составляет 30-40 дней. Значимых различий между эффективностью Зометы в дозах 4 и 8 мг при лечении гиперкальциемии не наблюдается.
Исследования не выявляют значимых различий в отношении частоты и тяжести нежелательных явлений, наблюдавшихся у пациентов, получавших Зомету в дозах 4 мг, 8 мг, памидронат в дозе 90 мг или плацебо как при лечении метастазов в кости, так и гиперкальциемии.
Взаимодействие с лекарствами
При приёме лекарств с препаратами, направленными на лечение опухолей, диуретиками, антибиотиками, анальгетиками взаимодействий между группами лекарств не зафиксировано.
При одновременном приёме с кальцитонином, петлевыми диуретиками, аминогликозидами следует проявлять осторожность. Совместный приём может оказывать длительное снижение уровня кальция в сыворотке крови
Кроме того, необходимо быть осторожным при приёме его с антиангиогенными препаратами, чтобы не повысить вероятность остеонекроза челюсти у пациентов.
При совмещении терапии золедроната с талидомидом не нужна коррекция дозировки лекарства. Исключение составляют больные с лёгкой и средней степенью почечной недостаточности.
Особые указания
С первого дня лечения стоит знать о том, что диурез, то есть количество выведенной мочи, должен быть минимум 2 литра в сутки. Если эта цифра намного меньше или значительно больше, это значит, что нужно подкорректировать дозу золедроната.
После первой введённой дозы стоит обязательно сдать кровь — на определение содержания в ней кальция, фосфора и магния. Если окажется, что содержание этих микроэлементов будет меньше положенной нормы, значит необходимо провести дополнительное введение в организм препаратов кальция, фосфора или магния в зависимости от того, какого именно микроэлемента не будет хватать. К тому же, перед каждым внутривенным введением препарата надо обязательно определять уровень креатинина в крови для того, чтобы убедиться, что почки работают как следует.
Во время лечения золедронатом пациент не должен лечить зубы и проводить другие врачебные манипуляции в полости рта. Дело в том, что терапия бисфосфонатами, а именно к этой группе относится описанное лекарственное средство, очень часто вызывает некроз челюсти, если во время лечения были проведены какие-то манипуляции, например — удаление зуба. К тому же рекомендуется провести санацию полости рта перед началом лечения золедронатом.
Режим дозирования
При метастазах в кости распространенных злокачественных опухолей и миеломной болезни взрослым и пациентам пожилого возраста рекомендуемая доза препарата составляет 4 мг. Перед введением препарата разводят концентрат (содержимое 1 флакона) в 100 мл раствора для инфузий, не содержащего кальций (0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы). Зомету вводят внутривенно капельно; длительность инфузии — не менее 15 мин. Кратность назначения — каждые 3-4 недели.
Пациентам также следует дополнительно назначить кальций внутрь в дозе 500 мг в сутки и витамин D внутрь в дозе 400 МЕ в сутки.
При гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью (концентрация кальция с коррекцией по уровню альбумина > 12 мг/дл или 3 ммоль/л), взрослым и пациентам пожилого возраста рекомендуемая доза препарата составляет 4 мг. Перед введением препарата разводят концентрат (содержимое 1 флакона) в 100 мл раствора для инфузий, не содержащего кальций (0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы). Зомету вводят в/в капельно; длительность инфузии — не менее 15 мин. Для обеспечения адекватной гидратации пациента рекомендуется введение физиологического раствора перед, параллельно или после инфузии Зометы.
Решение о лечении Зометой гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью, у пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует принимать только после тщательной оценки риска применения препарата и ожидаемой пользы терапии. Пациентам, у которых концентрация креатинина в сыворотке составляет
При метастазах в кости распространенных злокачественных опухолей и миеломной болезни доза Зометы зависит от исходного уровня КК, рассчитанного по формуле Кокрофта. Не рекомендуют применять Зомету у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (значения КК
Рекомендуемые дозы у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (значения КК 30-60 мл/мин) приведены ниже.
| Исходное значение КК (мл/мин) | Рекомендуемая доза Зометы |
| > 60 | 4 мг (5 мл концентрата) |
| 50 — 60 | 3.5 мг (4.4 мл концентрата) |
| 40 — 49 | 3.3 мг (4.1 мл концентрата) |
| 30 — 39 | 3.0 мг (3.8 мл концентрата) |
После начала терапии Зометой следует проводить определение концентрации сывороточного креатинина перед введением каждой дозы препарата. При выявлении нарушений функции почек очередное введение Зометы следует отложить. Нарушения функции почек определяются по следующим параметрам:
- для пациентов с нормальными исходными значениями креатинина (
- для пациентов с отклонениями исходного уровня креатинина (>1.4 мг/дл) — повышение концентрации сывороточного креатинина на 1 мг/дл.
Терапию Зометой возобновляют только после того, как уровень креатинина достигает значений в пределах исходной величины ±10% в той же дозе, которая применялась до прерывания лечения.
При беременности и лактации
В связи с тем, что исследований безопасности использования препарата у беременных женщин не проводились, лечение Золедроновой кислотой во время беременности не осуществляется. Также, если на фоне проведения терапии женщина забеременела, то ее необходимо информировать о возможных пороках развития плода. Во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. Грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Противопоказано назначение Золедроновой кислоты во время беременности, поскольку существует потенциальная угроза неблагоприятного воздействия на плод.
В период лечения женщины репродуктивного возраста должны применять надежные методы контрацепции.
Зачатие в период терапии может вызвать внутриутробные пороки развития плода (в том числе аномалии развития скелета). Не установлен временной промежуток после применения бисфосфонатов, безопасный для момента зачатия.
Согласно инструкции, Золедроновую кислоту нельзя применять при грудном вскармливании.
Способ применения и воздействие на организм
Золедроновая кислота вводится в организм инъекционном способом, после чего менее половины вещества (40%) выводится через почки в изначальном виде, а остальные 60% оказывают лечебное воздействие на ткани костей и впоследствии медленно выводятся из организма вне зависимости от дозы.
Никакого вреда препарат на здоровье не оказывает, также не было выявлено ни единого признака, что активное вещество негативно воздействует на естественные процессы в костных тканях, а также на характеристики костей скелета.
В любом случае применение этого лекарства должно строго соответствовать инструкции к нему. При таком заболевании, как миелома, и при онкозаболеваниях, при которых успели развиться костные метастазы, врачи назначают внутривенное введение данного препарата в дозировке, составляющей 4 мг. Время введения – 15 минут, и оно не должно быть меньше, иначе может быть вызвана почечная недостаточность.
Курс лечения длится от трех до четырех недель. При прочих видах рака продолжительность терапии может быть другой. Например, при диагнозе миелома либо рак груди принимать золедроновую кислоту нужно в течение года, при раке простаты – год и четыре месяца. Некоторые другие виды опухолей подлежат лечению этим лекарственным средством в виде курса продолжительностью 9 месяцев. Параллельно с этой терапией необходимо принимать препараты кальция.
В случаях, когда выявляется гиперкальциемия, дозировка лекарства не изменяется, но повторно его можно использовать лишь с промежутком в одну неделю. Это делается с целью, чтобы клинический эффект оказался наиболее полным. При этом показано употреблении петлевых диуретиков.
Особые указания
Во время лечения необходимо производить мониторинг уровня фосфора, креатинина, кальция, магния, гематокрита и гемоглобина.
Перед началом лечения пациентов с гиперкальциемией, возникшей следствие злокачественной опухоли, необходимо произвести дегидратацию
С особой осторожностью применяют петлевые диуретики
Нельзя допускать развития гипергидратации организма пациента в период лечения Золедроновой кислотой, поскольку это может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
При нелеченной гиперкальциемии необходимо тщательно мониторить функцию почек.
Следует учитывать, что при костных метастазах терапевтический эффект от применения золедроновой кислоты для снижения риска компрессии спинного мозга, патологических переломов, гиперкальциемии, обусловленной опухолью, снижения потребности в лучевой терапии или операций на кости наступает через 2–3 месяца терапии.
Возможно развитие остеонекроза челюсти, к наиболее вероятной группе риска относятся больные с онкологическими патологиями (особенно, распространенный рак молочной железы, миелома) с одновременной химиотерапией, лучевой терапией, принимающие антиангиогенные средства, глюкокортикостероиды, а также с сопутствующими заболеваниями полости рта (включая анамнез), инфекциями, анемией, коагулопатией.
Поскольку стоматологические заболевания (удаление зуба, заболевания пародонта, плохая фиксация зубных протезов) являются одним из факторов риска, до начала применения препарата необходимо провести стоматологическое обследование и полную санацию полости рта. Любые инвазивные стоматологические вмешательства в период применения Золедроновой кислоты могут способствовать ухудшению состояния больного.
В редких случаях на фоне терапии бисфосфонатами развивается остеонекроз тазовой или бедренной кости, наружного слухового канала.
Больным с завершенным переломом бедренной кости требуется обследование контрлатеральной бедренной кости, поскольку перелом может быть с обеих сторон. Процесс срастания этих переломов длительный. Решение о продолжении применения препарата принимается индивидуально после сопоставления риска и пользы терапии.
Возможное появление боли в мышцах носит преходящий характер.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Следует учитывать риск развития гипокальциемии, в том числе в тяжелой форме с сердечной аритмией, тетанией, онемением, судорогами
При сочетании с лекарственными средствами, вызывающими гипокальциемию, следует соблюдать особую осторожность. До начала терапии следует определить уровень кальция в сыворотке крови и скорректировать гипокальциемию, больному назначают препараты кальция и витамин D
При лечении Золедроновой кислотой противопоказано применение других бисфосфонатов.
Противопоказания
Как и любое другое лекарство, золедронат тева имеет и свои противопоказания. И их необходимо учитывать при назначении лечения этим средством. Основные противопоказания это:
- Почечная недостаточность в тяжёлой степени.
- Аллергическая реакция в виде бронхиальной астмы на аспирин.
- Заболевания сердца, при которых есть выраженная сердечная недостаточность.
- Пониженное содержание кальция в крови человека.
- Возраст до 18 лет, так как нет никаких данных о безопасности препарата при применении его у детей.
- Беременность.
- Период кормления малыша грудью.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Если имеется хотя бы одно из вышеперечисленных противопоказаний, то данное лекарственное средство применять нельзя — это будет опасно для жизни, а пользы не принесёт никакой.
Аналогичные лекарства
Как и многие бифосфонаты, лекарство имеет ряд аналогов с похожим активным веществом. Лекарства различаются фирмой-производителем, стоимостью и технологией производства.
- Акласта. Активный ингредиент: золедроновая кислота. Дополнительные компоненты: вода для инъекций, цитрат натрия и т. д. Выпускается в форме раствора для инъекций. Показания: лечение остеопороза у мужчин и женщин, профилактика травм костной ткани. Применяется для лечения костной болезни Педжета. Средняя стоимость: 18 183 рубля.
- Алендронат. Форма выпуска: таблетки. Активное вещество: алендронат натрия. Применяется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин, болезни Педжета. Отпускается по рецепту. Средняя цена: 286 рублей.
- Бонвива. Форма выпуска: таблетки. Применяется при гиперкальциемии, при раке лёгких, почек и других видах новообразований, постменопаузном остеопорозе. Средняя стоимость лекарственного средства варьируется от 1741 до 5543 рублей.
- Бонефос. Выпускается в капсулах и ампулах для уколов. Используется для лечения остеолиза при возникновении метастазов в кости, при миеломной форме онкологии. Используется для лечения гиперкальциемии, возникающей при злокачественных образованиях, для снижения частоты возникновения метастазов на костной ткани при раке молочной железы. Средняя стоимость препарата, зависит от выбранной формы препарата, и варьируется от 5049 до 11 264 рублей.
- Верокласт. Форма выпуска: лиофилизат для раствора и концентрат для приготовления раствора для инфузий. Показания: гиперкальциемия при раковых опухолях, поражение костей пациента метастазами при солидных опухолях, миеломной болезни. Снижает необходимость проведения облучения пациента. Средняя стоимость: 3135–3935 рублей.
