Нарушение цветоощущения

Описание таблиц Рабкина

Всего таблица Рабкина содержит 48 картинок. Среди них основных 27, а остальные — это уточняющие.

На картинках изображены цифры и геометрические фигуры (круг и треугольник). Они состоят из разноцветных маленьких кружочков, которые подобраны так, чтобы выявить отклонения в цветоощущении.

Таблицы 1 и 2 — составлены так, чтобы помочь тестируемому освоится с заданиями, и понять принцип работы теста.

Карта 1

Цифры 9 и 6, их распознаются всеми испытуемыми.

Карта 2

Фигуры круг и треугольник, распознаются всеми.

Карта 3

При норме цветоощущения распознается — 9, а людьми с наличием отклонений — 5.

Карта 4

В норме — треугольник.

Карта 5

При отсутствии патологии — это 1 и 3 (обычно читают 13),
При наличии распознают — 6.

Карта 6

При норме распознают треугольник и круг, а
при патологии — фигур не могут определить совсем.

Карта 7

При норме — это 9 и 6 (читают 96), а
при наличии патологии распознают только 6-ку.

Карта 8

Это 5.
Она нераспознаваема или плохо различима, если есть патология.

Карта 9

Это при норме распознается как 9, а
при патологии как 6 либо 8.

Карта 10

Испытуемыми при норме распознаются цифры 1 и 3 и 6 (произносят 136),
При нарушениях распознаются как 66 либо как 68, либо как 69.

Карта 11

Если цветовое зрение в норме, то видят круг и треугольник.
Только треугольник распознается протанопами, а дейтеранопы — видят круг либо распознают круг и треугольник.

Карта 12

При норме цветоощущения испытуемые, а также дейтеранопы распознают 12,
а 13 — видят протанопы.

Карта 13

При норме цветоощущения распознаются наличие круга и треугольника,
протанопы распознают наличие круга,
дейтеранопы — треугольника.

Карта 14

При норме испытуемыми распознаются в верхней половине таблицы 3 и 0 (произносят как 30),
протанопами вверху распознаются 1 и 0, а в нижней половине — цифра 6.

Карта 15

При норме цветоощущения испытуемые распознают круг (слева), а справа — треугольник,
протанопами распознаются 2-ва треугольника (верх), квадрат (низ),
дейтеранопами — треугольник (верх), квадрат (низ).

Карта 16

При норме распознаются 9 и 6,
Только 9 — протанопами,
Дейтеранопы распознают только 6.

Карта 17

При норме распознается наличие треугольника и круга,
Протанопами — треугольника,
Дейтеранопы видят круг.

Карта 18

При норме распознаются по горизонтали одноцветные ряды (1, 3, 5, 6), а по вертикали — разноцветные.

Карта 19

При норме распознаются цифры 9 и 5 (произносят как 95),
Протанопами и дейтеранопами — только 5.

Карта 20

При норме распознается наличие круга и треугольника,
Ничего не обнаруживают протанопы, а также и дейтеранопы.

Карта 21

При норме распознаются одноцветные ряды по вертикали, а по горизонтали – разноцветные

Карта 22

При норме распознаются цифры 6 и 6 (произносят как 66)
Только одна 6-ка обнаруживается протанопами, а также дейтеранопами.

Карта 23

Цифры 3 и 6 распознаются всеми, кроме лиц с приобретенными нарушениями цветоощущения.

Карта 24

Цифры 1 и 4 распознают все, кроме лиц с приобретенным нарушением цветоощущения

Карта 25

Лица с приобретенным нарушением цветоощущения ничего не обнаруживают, цифру 9 распознают все остальные.

Карта 26

Цифру 4 распознают все, кроме тех, у кого присутствует приобретенная патология.

Карта 27

При норме распознаются цифры 1 и 3 (произносят как 13)
Нечего не обнаруживается протанопами, а также дейтеранопами.

При установлении наличия дальтонизма проводится уточнение диагноза и определяется его вид при помощи дополнительных таблиц.
Врожденный дальтонизм осложнений не вызывает, а приобретенный всегда связан с основным заболеванием или травмой и наличие осложнений будет связанно именно с ними.

Почему одни люди различают цвета, а другие – нет?

До сих пор ответить на этот вопрос исчерпывающе не удается. Известно, что расположенные в сетчатке человеческого глаза клетки, похожие по форме на химическую колбу (они, кстати, так и называются — колбочками), делятся на три вида.

Каждый вид клеток возбуждается одним из трех цветов: красным, зеленым или синим. Правда, все они реагируют и на другие цвета. В клетках находятся особые окрашенные вещества — пигменты, пропускающие световые волны только определенной длины.

Возбуждение одного «сорта» клеток дает ощущение соответствующего цвета, кроме белого, который получается при «включении» всех колбочек. Все остальные цвета и оттенки — сложные вариации промежуточных состояний.

Если же в колбочках один из пигментов отсутствует, то и видеть соответствующий цвет человек не может. Вдобавок из-за такого выпадения искажается и восприятие некоторых оттенков. Эта теория, впрочем, объясняет далеко не все врожденные нарушения восприятия цвета.

Поэтому в последнее время ученые предполагают, что у дальтоников несколько иной пигмент, который плохо справляется со своими обязанностями. Возможна и такая ситуация: пигменты нормальные, но они попадают в «не свои» клетки — например, «зеленый» пигмент оказывается в «красных» колбочках.

Подобная путаница затрудняет и передачу остальных, нормальных сигналов в мозг. Но объяснить — не значит вылечить. К сожалению, методов лечения врожденной цветовой слепоты пока не существует (хотя на Западе появились контактные линзы, с помощью которых дальтоникам удается увидеть мир в его первозданной красе).

А теперь о том, почему же подобная напасть обрушивается в основном на мужчин. Ответить на этот вопрос смогли генетики. Оказалось, что «ответственность» за возникновение дальтонизма у мужчин лежит на женщинах.

Именно они являются скрытыми носительницами дефектного гена, вызывающего нарушения цветового зрения. Почему же в мужском организме этот ген проявляет себя, а в женском — нет? Дело в том, что пара хромосом, отвечающая за пол человека, существует в двух вариантах.

У женщин ее составляющие идентичны, а у мужчин — нет. Женские половые хромосомы принято обозначать латинской буквой «икс». У женщин две икс — хромосомы (XX), а у мужчины, кроме X-хромосомы, есть еще маленькая хромосома, которую обозначают латинской буквой «игрек».

То есть «джентльменский» набор — это XY. Ген дальтонизма лежит в X-хромосоме, причем «сила» его невелика. Если у человека работает нормальный, неизмененный ген, то проявить он себя не может.

Понятно, что у женщин с двумя X-хромосомами появление врожденной цветовой слепоты возможно лишь в том случае, когда в обеих хромосомах окажутся дефектные гены. Подобная ситуация чрезвычайно редка.

Оказывается, они постепенно «обучаются» различать цвета по степени их яркости, что отчасти компенсирует их недостаток. Причем делают они это настолько успешно, что «разоблачить» этот окольный путь восприятия способен только специалист.

Не дальтонизм, а плохое восприятие цвета

Удивительно насколько много людей этой категории. Мы не дальтоники, но мы плохо улавливаем тонкие различия в цвете. Эти различия в цвете, которые я имею в виду, имеют непосредственное отношение к фотографии, и они возникают, когда мы пытаемся исправить проблемы с балансом белого или подбирать цвета для снимка.

Вот хорошие и плохие новости: острота восприятия цвета — это навык, который можно развить, но это займёт время.

Этот навык, похожий на любой другой. 20 лет назад работать с этим было очень сложно. Тогда фотографам приходилось работать с химическими веществами и делать корректировку цвета при помощи светофильтров на фотоувеличителях. При помощи трёх фильтров можно сделать любую корректировку. Удаляя пурпурный цвет, мы получаем зеленый, удаляя желтый, мы получаем синий, а удаляя голубой, мы получаем красный. Это было сложно.

Я не был хорош в этом, потому что требовалось время, чтобы развить навык глаз, чтобы определить цветовые оттенки, присутствующие в вашем снимке. Любой может правильно распечатать цветную печать, если он знает, какие цвета нужно сбалансировать. Навык заключается не в управлении машиной, а в знании того, что необходимо отрегулировать.

Давайте посмотрим на пару примеров ниже, чтобы понять, что я имею в виду.

Приведенное выше изображение может выглядеть хорошо для некоторых из вас, и, честно говоря, оно выглядело бы идеально для меня 20 лет назад.

Но опыт подсказывает мне, что в этом снимке есть несколько проблем с цветом. Тени выглядят немного болезненными с легким голубым/зеленым оттенком, а блики — немного желтыми. Давайте сделаем некоторые исправления и посмотрим, сможем ли мы приблизиться к чему-то, что выглядит более желательным.

После внесения корректировок цвета мне намного больше нравится снимок

Тона кожи теперь выглядят более привлекательными. Некоторые из вас могут предпочесть предыдущую версию, и это тоже вполне нормально. Что еще более важно, ни в коем случае я не говорил, что пытался сделать этот снимок точным или совершенным. Я лично считаю, что это глупым, поскольку сделать его совершенно точным технически невозможно

Помните, я говорил в начале, что мы все видим цвет по-разному, и этот цвет субъективен? Ну, как же мы должны точно исправлять цвета, если мы все видим одно и то же по-разному?

Не поймите меня неправильно, я не говорю, что коррекция цвета не важна, но я говорю, что вам нужно развить личный вкус к цвету, и это будет развиваться со временем. Посмотрите на цвета на ваших изображениях, сделанные много лет назад, они идеальны? Скорее всего, вы бы покрасили симок по-другому.

Моя жена все время просила меня попробовать вкусный ужин, пока он кипит на плите. Я пробую еду и для меня она либо вкусная, либо нет. Я понятия не имею, что добавить, если вкус меня не устраивает. Конечно, некоторые из вас хорошо готовят и вы знаете, нужно ли добавить больше соли, вина, сахара и т. д. Для вас это может быть очевидным, а для меня нет, но зато я разбираюсь в цветах. Это то же самое. Понимание вкуса приправ приходит с опытом их использования. То же самое в цвете. Я научил свои глаза замечать очень незначительные различия в цвете.

Получение водительских прав: ограничения по зрению

При продлении или получении прав, водитель посещает медкомиссию, в которую, в том числе входит проверка зрения и, соответственно, посещение офтальмолога – необходимое условие.

В начале 2015 года стало действовать новое правительственное постановление о медицинских противопоказаниях для водителей транспортных средств (принято в конце 2014 года). При этом ограничения для простых водителей и профессиональных стали различаться на законодательном уровне.

Рассмотрим конкретные ограничения по зрению для получения водительских прав для разных категорий, а также саму процедуру диагностики и что в нее входит.

Медкомиссия по зрению

Проверка включает в себя диагностирование:

• остроты зрения;
• цветоощущения;
• ширины обзора;
• офтальмологических заболеваний.

Острота зрения

Зрение диагностируют по специальной таблице Сивцева или Головина. Если водитель пользуется очками или контактными линзами, то зрение проверяют прямо в них.

Ограничения для получения прав водителями

Не профессионалы категории A и B (мотоциклетного и легкового вида транспорта):

Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня…

Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

• зрение для хорошего глаза – не меньше 0,6; для второго – не меньше 0,2 (всё равно, какой глаз лучше видит);
• при слепоте одного из глаз, другой должен иметь уровень зрения не ниже 0,8 с любой коррекцией;
• не меньше одного месяца после глазных рефракционных операций.

Профессионалы категории A и B и водители категории C, D, E, Tm, Tb (различного вида грузовиков, автобусов, трамваев и троллейбусов):

• зрение первого глаза – не меньше 0,8; второго – 0,4 (причем если открыты оба глаза, зрение должно быть не менее 0,7);
• нельзя использовать корректирующие средства больше плюс или минус 8,0 диоптрий, а различие между глазами может быть не более 3,0 диоптрий;
• при астигматизме – сумма цилиндра и сферы должны быть не больше 8,0 диоптрий, а между глазами – 3,0 диоптрии.
• при слепоте одного глаза, другой должен иметь остроту зрения не ниже 0,8 без коррекции.
• отсутствие глазных хронических заболеваний, мешающих нормальной работе зрительного аппарата и не поддающихся лечению: порез мышц век, диплопия, паралитическое косоглазие, паралич зрительного нерва, отслоение сетчатки, глаукома и другие (после успешной операции по их устранению, права могут быть выданы по результатам индивидуального обследования);
• отсутствие спонтанного нистагма (положение глазных яблок на семьдесят градусов от правильного).

Уровень цветоощущения

Чтобы получить удостоверение о праве на вождение необходимо также пройти диагностику цветоощущения. Восприятие цвета водителем раньше не являлась поводом ограничений. Но позже выяснили, что если водитель будет неправильно различать цвета светофора, то это может привести к трагическим последствиям. После этого людям с нарушениями цветоощущения запретили профессионально заниматься вождением любых транспортных средств.

Проверка цветоощущения происходит с использованием полихроматических таблиц Рабкина:

Она состоит из листов, на которых изображены разные элементы, как правило цифры, одной яркости, но разные по цвету. Испытуемому с отклонениями кажется, что картинка полностью одного цвета, а здоровый человек может различать элементы разных цветов. Чем больше картинок распознано неправильно, тем сильнее уровень аномалии. Дальтонизм неизлечим и не корректируется.

Ширина поля зрения

Для получения водительских прав у кандидата также проверяют ширину обзора. Она не должна быть ограничена более чем на двадцать градусов как по вертикали, так и по горизонтали.

Как и нарушение цветового восприятия, сужение обзора не подлежит коррекции при помощи линз и очков.

Другие препятствия и советы

Какие еще факторы могут стать препятствием для получения прав? Кандидатам необходимо провести оперативное лечение при:

• стойких изменениях слизистых оболочек глаз и глазодвигательных мышц;
• патологиях слезного мешка;
• диплопии (т.е. раздваивания предметов в глазах) из-за косоглазия;
• отслоении сетчатки;
• атрофии зрительного нерва;
• глаукоме.

Таблица Рабкина — на цветоощущение с ответами

Таблица Рабкина тест на цветоощущение дает возможность выявить форму и степень дальтонизма.

Тест и ответы:

• норма (тип трихромат)- 96;
• протаномал-96;
• дейтераномал- 96.

Таблица демонстрирует метод тестирования, имеет особое значение и является контрольной. Она необходима для понимания принципа прохождения теста. То есть, картинку одинаково видят люди с нормальным цветоощущением и дальтоники.

• норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
• протаномал — треугольник и круг;
• дейтераномал- треугольник и круг.

Изображение помогает выявлению симуляции. Картинка воспринимается идентично каждой группой испытуемых.

• норма (тип трихромат) — 9;
• протаномал-5;
• дейтераномал- 5.

норма (тип трихромат) -треугольник;
протаномал-круг;
дейтераномал- круг.

норма (тип трихромат) — 13;
протаномал-6;
дейтераномал- 6.

норма (тип трихромат) — круг и треугольник;
протаномал -не воспринимает;
дейтераномал- не воспринимает.

норма (тип трихромат) — 96;
протаномал-96;
дейтераномал- 6.

норма (тип трихромат) -5;
протаномал—;
дейтераномал- -.

норма (тип трихромат) -9;
протаномал-6 или 8;
дейтераномал- 9.

норма (тип трихромат) -136;
протаномал-66, 68 или 69;
дейтераномал- 66, 68 или 69.

норма (тип трихромат) -треугольник и круг;
протаномал-треугольник;
дейтераномал- круг/круг и треугольник.

норма (тип трихромат) -12;
протаномал-12;
дейтераномал- -.

норма (тип трихромат) -треугольник и круг;
протаномал-круг;
дейтераномал- треугольник.

норма (тип трихромат) -30;
протаномал-10, 6;
дейтераномал- 1, 6.

норма (тип трихромат) -справа треугольник, слева круг;
протаномал-вверху два треугольника, внизу квадрат;
дейтераномал- слева вверху треугольник, квадрат внизу.

норма (тип трихромат) -96;
протаномал-9;
дейтераномал- 6.

норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
протаномал-треугольник;
дейтераномал- круг.

норма (тип трихромат) -горизонтально восемь одноцветных квадратов, вертикально раноцветные квадраты;
протаномал -вертикально одноцветные квадраты в 3, 5, 7 ряду, горизонтально раноцветные квадраты;
дейтераномал- вертикально одноцветные квадраты в 1, 2, 4, 6, 8 ряду, горизонтально раноцветные квадраты.

норма (тип трихромат) -95;
протаномал-5;
дейтераномал- 5.

норма (тип трихромат) -круг и треугольник;
протаномал-ничего;
дейтераномал- ничего.

норма (трихромат) -вертикальные шесть одноцветных квадратов, горизонтальные разноцветные ряды.

норма (трихромат) -66;
протаномал-6;
дейтераномал- 6.

норма (трихромат) -36;
протаномал-36;
дейтераномал- 36;
при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

норма (трихромат) -14;
протаномал-14;
дейтераномал- 14;
при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

норма (трихромат) -9;
протаномал-9;
дейтераномал- 9;
при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

норма (трихромат) -4;
протаномал-4;
дейтераномал- 4;
при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.

норма (трихромат) — 13;
протаномал -ничего;
дейтераномал- ничего.

Управление транспортом и другие ограничения

Безусловно, качество жизни снижает нарушенное восприятие цвета, доставляет неудобства, ограничивает возможности в выборе профессии. В первую очередь, это касается работы в транспортной отрасли. Ограничения распространяются на работу водителем по найму; работу в железнодорожной отрасли; на судоходстве; в авиации.

Нарушение цветового зрения привлекло к себе внимание еще в 1875 году, когда в Швеции произошла масштабная железнодорожная авария, повлекшая большие человеческие жертвы. Оказалось, что машинист поезда был дальтоником, не различал красный цвет, а именно в это время произошло широкое распространение цветовой сигнализации

Дальтонизм ограничивает возможность получения человеком водительских прав и дальнейшей их работы. Водительские права они могут получить категории В, но с запретом работы по найму. То есть им разрешается управление только личным транспортом, но запрещается перевозка пассажиров и грузов.

Не в каждой стране человек, болеющий дальтонизмом, сможет получить водительские права. Нарушение цветовосприятия станет преградой к получению прав в Турции и Румынии. На территории стран Евросоюза нет никаких ограничений в оформлении этих документов. В России только с 2014 года разрешено водить транспортные средства людям с данной проблемой.

Классификация цветослабости

После проведения диагностики восприятия врач узнает количество оттенков, которые не улавливает человек. Возможно определение 3 степени цветослабости, от наличия которых будут подбираться терапевтические меры.

Различные степени повреждения классифицируются у двух видов нарушения цветоощущения: протаномалия, дейтераномалия.

Протаномалия – дефект зрения, при котором воспринимаются только синие и зеленые тона. Красные не распознаются полностью. Все предметы с красным оттенком человек видит желтыми, редко серыми. Желтый цвет воспринимается нормально.

Дейтераномалия – патология цветоощущения, при которой отсутствует восприятие зеленого цвета. Человек видит только синий и красный спектр. Пациент воспринимает мир совершенно по-другому. Все цвета перемешиваются, поэтому предметы выглядят аномально. Зеленая трава может быть коричневой, а яблоко синим.

При обоих дефектах запрещается водить автотранспортное средство, так как человек не сможет распознать сигнал светофора. Наследственная форма не лечится, возможна терапия, если цветослабость вызвана системной болезнью.

Первая степень

При 1 степени нарушения цветоощущения незначительно снижается восприятие. Оттенки могут быть немного темнее, чем их естественный цвет. Лечение проводится с помощью приостановления патологического процесса, из-за которого вызвано состояние.

Если это незначительное помутнение катаракты или повышение внутриглазного давления, применяются специфические лекарственные капли. Для терапии катаракты применяются средства, которые снижает количество белков в хрусталике. Если состояние вызвано глаукомой, применяют капли, снижающие внутриглазное давление с помощью оттока жидкости.

Вторая степень

При 2 степени нарушение цветовосприятия более глубокое. Человек не может воспринимать один или несколько тонов.

Возможна их замена на другие цвета. Причиной состояния может быть резкое повышение внутриглазного давления или сильное помутнение хрусталика. Возможны нарушения в головном мозге, например, опухоли, травмы, невралгии.

Чаще всего применяются хирургические методы лечения. Удаляется хрусталик, заменяется искусственной моделью. После хирургического вмешательства для устранения глаукомы необходимо постоянно применять капли, которые предотвращают рецидив заболевания. Проводится оперативное удаление опухоли головного мозга.

Третья степень

При 3 степени нарушение цветовосприятия появляется при заболеваниях, которые образуют нарушения на грани полной утраты распознания красного и зеленого цвета.

При полном нарушении цветовосприятия лечить патологию нецелесообразно. Пигменты на колбочках, дифференцирующие красный и зеленый оттенок, практически разрушенные. Поэтому рекомендуется носить линзы или очки, которые снижают действие яркого света. При этом колбочки не будут перегружены, поэтому дальнейшее их разрушение прекратится.

Симптомы и диагностика дальтонизма

Основной симптом дальтонизма – это невозможность отличить «выпавший» цвет от остальных. Если человек страдает протанопией, красный цвет сливается с темно-коричневым и темно-красным цветами, зеленый же – с серым, желтым и коричневым (с их светлыми оттенками).

Чтобы определить или исключить расстройства цветовосприятия, врач обследует пациента с помощью цветного теста Ишихара. Это серия фотографий, на которых изображены пятна разных цветов.

Некоторое количество этих пятен отличаются от остальных оттенком цвета и складываются в определенную фигуру, цифру или букву. Если у человека зрение без дефектов, он с легкостью назовет доктору, что изображено на фотографии. Пациент с дальтонизмом этого сделать не сможет.

Существует еще один тест для выявления нарушения восприятия цветов – FALANT тест, который впервые использовался в армии США. Обследуемых просят определить цвет маяка, который находится на определенном расстоянии от них.

Одновременно включают 2 фонаря разных цветов и предлагают пациенту назвать эти цвета. Чтобы дальтоник не смог определить цвета по яркости, свет пропускают через фильтр и он приглушается. Стоит помнить, что этот тест могут пройти около 30% пациентов с нарушением цветовосприятия.

Виды цветовой слепоты

Исходя из возможных клинических проявлений, цветовая слепота может быть полной или частичной. Полная цветовая слепота встречается гораздо реже.

При частичном нарушении человек не воспринимает оттенки двух цветов и в большинстве случаев наблюдает их смесь с преобладанием одного оттенка.

Основные виды нарушения цветового восприятия:

• Протанопия – редкое заболевание, встречающееся у 1% мужчин. Обычно обусловлено отсутствием колбочек с красным пигментом, из-за чего страдает преимущественно красно-зеленый спектр восприятия. Для протанопа яркость красного, оранжевого и желтого цветов значительно снижена относительно нормальных значений. Тем не менее люди с таким расстройством могут научиться различать красные и желтые цвета исходя из субъективной яркости.
• Дейтеранопия – редкое заболевание, также встречающееся у 1% мужчин. Обусловлено отсутствием колбочек с зеленым пигментом, из-за чего пациент не различает оттенки зеленого, красного и желтого цветов. Дейтеранопы испытывают те же проблемы с восприятием цветов, что и протанопы, но без субъективного затемнения.
• Тританопия – редкое заболевание, встречающееся у 1% мужчин и женщин. Патология обусловлена отсутствием колбочек, отвечающих за восприятие коротковолновых цветов. Для таких пациентов оттенки синего и зеленого цвета выглядят тусклыми и невыразительными, а фиолетовый цвет воспринимается как оттенок красного.
• Полная цветовая слепота – нарушение восприятия всех цветов. Это может быть врожденное и приобретенное нарушение. При этом пациенты обычно могут различать только яркость цветов.
• Приобретенная цветовая слепота – нарушение цветового зрения, обусловленное поражением сетчатки. Причиной может быть неврологическая патология, дегенерация сетчатки или любая другая болезнь, влияющая на зрительный аппарат.