Способ применения и дозы
Лекарство используется для попеременного впрыскивания в носовые ходы. При деформирующих нарушениях ремоделирования костей, остеопорозе, регионарном болевом синдроме, адгезивном капсулите требуется дозировка 200 ед в сутки. Продолжительность курса составляет от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от диагноза и прогрессирования болезни. Для введения порции лекарства достаточно одного нажатия, при увеличении дозировки используют другую ноздрю. После этого необходимо несколько раз глубоко вздохнуть, очищать носовые ходы после процедуры не рекомендуется.
Показания
Интраназальный препарат прописывается при следующих костных аномалиях:
- хронические заболевания позвоночника и соседних дорсальных мягких тканей (дорсопатия);
- остеолиз – нарушение костеобразования с сопутствующим расплавлением минеральных и органических элементов ткани костей;
- плечелопаточный периартрит – недуг плечевого сустава, «замороженное плечо»;
- воспалительное поражение черепа, позвоночника, крупных костей при болезни Педжета;
- остеопороз, вызванный перестройкой организма в период климактерия;
- межпозвонковый остеохондроз неуточнённой этиологии;
- посттравматический остеопороз, синдром Лериша-Зудека;
- синдром плечо-кисть, атрофия Зудека;
- медикаментозные нейротрофические нарушения;
- наличие других патологий костной ткани, спровоцированных сторонними заболеваниями.
Состав и механизм действия
Вепрена относится к группе медикаментов, влияющих на кальциево-фосфорный обмен. Выпускается в виде спрея для назального применения. Основой лекарства является кальцитонин лосося, полученный в результате химического синтеза.
Кальцитонином называется гормон, продуцируемый щитовидной железой. Совместно с паратиреоидным веществом он принимает участие в кальциевом обмене в организме. Структура гормона одинакова у животных всех видов и представлена 32 аминокислотами и 7 аминокислотными остатками. Последовательность последних у млекопитающих и рыб различна.
В результате многолетних исследований удалось установить, что действие кальцитонина, вырабатываемого в организме лосося, более выражено и продолжительно. Вещество имеет лучшую совместимость с рецепторами человека, чем гормон, продуцируемый железами млекопитающих.
Лечебный эффект достигается за счет подавления кальцитонином активности остеокластов (гигантских многоядерных клеток, разрушающих кости) и снижения скорости замещения поврежденных тканей. Использование препарата позволяет достичь значительного повышения плотности костной ткани в области поясничных позвонков и нормализации ее минерального состава. Наблюдается улучшение состояния бедренных костей. Эффект от приема Вепрены спрея сохраняется в течение 5 лет.
Заменители препарата
Вепрена очень популярна среди больных с патологиями опорно-двигательного аппарата и имеет хорошие отзывы, но в последнее время ее не всегда можно встретить в аптечной сети. Кроме того, стоимость лекарства достаточно высока.
Врачи рекомендуют пациентам аналоги медикамента, основой которых является кальцитонин лосося. Основные среди них:
- Алостин;
- Кальцитонин;
- Миакальцик;
- Остеовер.
Данные препараты представлены в форме ампул для внутримышечного или подкожного введения, аэрозоля и раствора для инфузий. Если врач выписывает таблетки, то используется лекарство Кальцитонин Депо.
Любое из средств принимается только по назначению врача и строго в определенной дозе.
Из практического опыта применения
Отзывы пациентов, а также практикующих врачей про спрей Вепрена.
Вепрена – это эффективное лекарственное средство для лечения остеопороза. Поскольку заболевание связано с нарушением гормонального цикла человека, для начала необходимо провести обследование больного, выявить его уровень кальция в крови и другие сопутствующие симптомы.
После полного обследования уже можно назначать курс лечения. Обычно я своим пациентам рекомендую принимать препарат в дозировке 400 МЕ за сутки на протяжении 3-4 месяцев. Совместно с этим препаратом обязательно нужно принимать витамин D и соблюдать диету с высоким содержанием кальция. Обычно за весь период лечения все признаки остеопороза проходят.
Врач эндокринолог
Вепрена – это препарат помогающий восполнить необходимый уровень кальция в организме. Он назначается при различных патологиях костей, а также эффективно помогает при остеопорозе.
Помимо этого это средство используется для снятия болей во время остеолиоза и остеопении, для лечения заболевания Педжета и других нейродистрофических патологий.
При нехватке кальция и лечения остеопороза совместно с препаратом назначается витамин D и соблюдение диеты с высоким содержанием кальция.
Врач терапевт
При появлении остеопороза сразу возникли неприятные боли в области спины выше поясницы. Сразу прошла обследование у эндокринолога.
Врач на основе моих показаний прописал принимать назальный спрей Вепрена. Совместно со спреем я принимала витамины D. Я вводила лекарство по 200 МЕ каждый день на протяжении 3 месяцев. После этого я сделала перерыв на 1 месяц и после перерыва принимала лекарство еще 4 месяца. Все признаки остеопороза полностью прошли.
Для профилактики я иногда применяю данное средство. В целом мне оно помогло!
Вера, 45 лет
Данный препарат мне прописал врач при остеопении. Данное состояние является предвестником остеопороза. Я это средство принимала совместно с препаратами с содержанием кальция. Я его использовала по схеме – дин раз в день по 200 МЕ на протяжении двух недель, один раз в 3 месяца.
После года приема мое состояние намного улучшилось, кости стали крепче, уровень кальция в организме восполнился. Сейчас продолжаю принимать данное средство в целях профилактики.
Валентина, 55 лет
Противопоказания
Недопустимо использование спрея при высокой сенситивности к компонентам состава. Из-за того, что нет достоверной информации о пользе и вреде препарата у пациентов младше 18 лет, к этой категории больных лекарство не применяется. Нет конкретных данных о том, что кальцитонин не имеет негативного влияния на эмбриональное развитие плода, вследствие этого, медикамент не используется в лечении беременных. Такое же положение сохраняется и в отношении периода грудного вскармливания, поэтому лактация считается противопоказанием к назначению. У лекарства для лечения остеопороза Вепрена есть аналоги с такими же показаниями и составом – Миакальцик в виде спрея и раствора для инъекций, стероидный препарат Остеовер с действующим компонентом кальцитонином в форме раствора, Алостин спрей, по сути являющийся гипокальциемическим гормоном. Между тем, многие выбирают в роли заменителя Кальций-Д3, нормализующий фосфорно-кальциевый обмен.
Перечень нежелательных реакций
Побочные явления, вызываемые кальцитонином, идентичны со всеми препаратами данной группы. Наиболее часто возникают:
- головокружения;
- головные боли;
- нарушения вкусовых ощущений и зрения;
- приливы крови к лицу;
- аллергический ринит, отек слизистой носа, болезненность и сухость в носовой полости;
- носовые кровотечения, синуситы, фарингиты;
- артралгия.
Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, боль в мышцах и костях.
Такие негативные состояния, как повышение артериального давления, рвота, полиурия, гиперчувствительность и анафилактические реакции отмечаются крайне редко.
Если у человека с патологиями опорно-двигательной системы наблюдается склонность к аллергическим реакциям, еще до применения препарата он должен проинформировать об этом лечащего врача. Особенно осторожными следует быть людям с аллергией на пептиды.
Совместимость Вепрены с другими лекарственными средствами хорошая. Необходима коррекция дозы препаратов лития, т. к. кальцитонин вызывает снижение концентрации последнего в плазме крови.
Передозировка встречается редко, в случае использования доз, превышающих нормальные в 8 и более раз. Проявляется следующей симптоматикой:
- тошнотой;
- рвотой;
- головокружением;
- приливами крови к лицу.
Возможно развитие парестезии и подергиваний мышц. Состояние снимается введением глюконата кальция.
Фармакологическое действие
Кальцитонин — гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме.
Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых не одинакова у разных видов. Кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и по продолжительности.
Кальцитонин лосося подавляет активность остеокластов за счет воздействия на специфические рецепторы, существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции (при остеопорозе).
Кальцитонин обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая обусловлена непосредственным воздействием на центральную нервную систему.
Уже после однократного применения препарата отмечается клинически значимая ответная реакция, которая проявляется повышением экскреции с мочой кальция, фосфора и натрия (за счет снижения их канальцевой реабсорбции) и снижением экскреции гидроксипролина.
По известным данным, при продолжительном применении кальцитонина достигается значительное и стойкое снижение уровня биохимических маркеров костного обмена, таких как сывороточные С-телопептиды (sCTX) и костные изоферменты щелочной фосфатазы.
Применение препарата приводит к статистически значимому повышению минеральной плотности кости в поясничных позвонках, которое определяется уже на первом году лечения и сохраняется до 5 лет; обеспечивает поддержание минеральной плотности в бедренной кости.
Применение препарата в дозе 200 ME в сутки в комбинации с препаратами витамина D и кальция приводит к статистически и клинически значимому снижению риска развития новых переломов позвонков и снижению частоты множественных переломов позвонков.
Кальцитонин снижает желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.
Способ применения
Для взрослых:
Препарат применяют интраназально.Рекомендуется введение назального спрея производить поочередно: то в один, то в другой носовой ход.Для лечения остеопороза: рекомендуется 200 ME в сут.С целью профилактики прогрессивной потерн костной массы одновременно с применением назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.При болях в костях, связанных с остеолиозом и/или остеопенией: суточная доза препарата составляет 200 — 400 ME ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 ME, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного. Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.Продолжительность лечения составляет минимум 3 месяца, при необходимости она может быть больше. Суточную дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.Болезнь Педжета: суточная доза препарата 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME сутки, назначаемая в несколько введений.При болезни Педжета продолжительность лечения должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации щелочной фосфатазы в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. В отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей, возможно вновь их повышение. В этих случаях врач, руководствуясь клинической картиной, должен решить, следует ли отменять лечение и когда его можно возобновить. Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса.Нейродистрофические заболевания: суточная доза препарата 200 ME, ежедневно в течение 2-4 недель. Возможно дополнительное назначение по 200 ME через день в течение 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.Применение у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов: по известным данным, пациентам пожилого возраста и больным со снижением функции почек или печени нет необходимости изменять режим дозирования препарата.Правила применения:— Никогда не встряхивайте флакон, так как это может привести к образованию пузырьков воздуха внутри флакона и, в результате, к неправильному дозированию препарата.— Первое применение: снимите защитный колпачок, далее, удерживая устройство одной или двумя руками строго вертикально, надавите на поршень три раза, что позволит воздуху выйти из трубочки. Возможное разбрызгивание раствора предусмотрено и не влияет на последующее количество доз.— Последующее использование: снимите защитный колпачок. Слегка наклоните голову вперед и вставьте наконечник в носовой ход. Для более равномерного распределения раствора наконечник должен располагаться на одной линии с носовым ходом. Нажмите на поршень один раз. Выньте наконечник из носа и сделайте несколько энергичных вдохов носом для предупреждения вытекания препарата. Не следует прочищать нос сразу после применения препарата. Если назначено два введения за один прием, то второе введение следует сделать в другой носовой ход.Аккуратно протрите наконечник чистой сухой тканью, обязательно наденьте защитный колпачок.
Особые указания
Больные должны быть предупреждены, что при лечении остеопороза возможно заметное снижение массы костной структуры, поэтому важно параллельно принимать витамин Д и препараты кальция. При высокой резорбции костной ткани, влекущей за собой ее деформацию, вероятно развитие габитуации – уменьшения реакции организма на воздействие кальцитонина
В таких ситуациях следует временно прекратить использование средства. Формирование антител в ходе длительной терапии не воздействует на лечебный эффект от использования спрея. На время лечения разумнее отказаться от опасных видов деятельности.
Побочные действия
Препарат Вепрена вызывает ряд побочных нарушений, среди которых:
- увеличение показателей кровяного давления выше нормальных;
- суставные боли, ломота в костях и мышцах;
- отекание ног, рук и тканей лица;
- лихорадка, мышечная дрожь, вызванная спазмом сосудов;
- ухудшение зрительной функции;
- головные боли;
- изменение вкусовых пристрастий;
- насморк аллергического происхождения;
- повышенный уровень утомляемости;
- генерализованная крапивница;
- увеличение количества мочи до двух, трёх литров;
- развитие воспалений слизистых и лимфоузлов глотки;
- повреждение внутренних оболочек носа;
- гиперемия, отекание тканей носа, чихание, сухость носовых ходов, приступы кашля;
- зуд кожных покровов;
- боли в разных отделах живота;
- язвенно-некротический ринит;
- кровотечения из носа;
- воспаление носовых полостей;
- псевдоаллергические реакции, анафилаксия;
- расстройство работы кишечника (понос);
- кратковременные нарушения терморегуляции, выраженные в приливах.
Некоторые явные расстройства могут означать, что доза некорректно превышена.
